Insulin Isophan [human gentechnisch verändert] - Gebrauchsanweisung, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Die Droge ist ein gentechnisch hergestelltes Insulin von durchschnittlicher Wirkungsdauer, das mit Humaninsulin identisch ist. Das Medikament interagiert mit spezifischen Rezeptoren (bestehend aus zwei Alpha- und zwei Beta-Untereinheiten). Beta-Untereinheiten haben Tyrosinkinase-Aktivität, das heißt, sie phosphorylieren das intrazelluläre Substrat. Der gebildete Insulin-Rezeptor-Komplex aktiviert intrazelluläre Prozesse (Erhöhung des intrazellulären Glucosetransports, Abnahme der Geschwindigkeit der Glucoseproduktion in der Leber, Stimulation der Lipogenese, Glycogenogenese, Stimulation der Proteinsynthese), einschließlich der Synthese einiger Schlüsselenzyme wie Pyruvat Kinase, Glycogensynthetase, Hexokinase und andere. Die Synthese des Transporters für Glucose (GLUT-4) sorgt für die Glucoseaufnahme durch Gewebe; Hexokinase - die Blockierung von Glukose in Geweben; Pyruvatkinase und Phosphofruktokinase - erhöhte Glukoseverwertung (Stimulation der Glykolyse); Glykogensynthetase - Erhöhung der Glykogenbildung (Glykogenese).

Pharmakokinetik:

Der Wirkungseintritt erfolgt 30 Minuten nach der Injektion, der maximale Effekt liegt zwischen 2 und 8 Stunden, die Dauer beträgt 24 Stunden. Die Geschwindigkeit der Absorption des Medikaments hängt von der Art der Verabreichung ab, die Verteilung ist ungleichmäßig. Es dringt nicht in die Plazentaschranke und in die Muttermilch ein.Metabolisiert in der Leber und in den Nieren unter der Wirkung eines Insulinaseenzyms. Ausgenommen von den Nieren (30-80%).

Indikationen:

Diabetes mellitus Typ 1.

VONDiabetes mellitus Typ 2 (insulinunabhängig), einschließlich mit vollständiger oder teilweiser Resistenz gegen orale Antidiabetika (Kombinationstherapie); bei interkurrenten Erkrankungen, chirurgischen Eingriffen; bei der Schwangerschaft (bei der Ineffektivität der Diättherapie).

ICD-10

IV.E10-E14.E10 Insulinabhängiger Diabetes mellitus

IV.E10-E14.E11 Nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus

XV.O20-O29.O24 Diabetes mellitus in der Schwangerschaft

Kontraindikationen:

Hypoglykämie.

Überempfindlichkeit.

Vorsichtig:

Alter über 65 Jahre.

Erkrankungen der Leber und Nieren.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Bei der Behandlung von Diabetes mellitus mit Insulin gibt es keine Einschränkungen, da Insulin die Plazentaschranke nicht durchdringt. Bei der Planung der Schwangerschaft und während es, ist es notwendig, die Behandlung von Diabetes zu intensivieren. Der Bedarf an Insulin nimmt normalerweise im ersten Trimenon der Schwangerschaft ab und steigt im II. Und III. Trimenon allmählich an. Während und unmittelbar nach der Entbindung kann der Bedarf an Insulin drastisch sinken. Kurz nach der Geburt kehrt der Insulinbedarf schnell wieder auf das Niveau vor der Schwangerschaft zurück. Es gibt keine Einschränkungen bei der Behandlung von Diabetes mellitus mit Insulin während der Stillzeit. Es kann jedoch notwendig sein, die Insulindosis zu reduzieren, daher ist eine sorgfältige Überwachung für mehrere Monate erforderlich, bevor sich das Insulin stabilisieren muss.

Dosierung und Verabreichung:

Die Dosis wird individuell vom behandelnden Arzt bestimmt. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 0,5 bis 1 IE / kg. Intramuskuläre Verabreichung ist ebenfalls möglich. Die Temperatur des Arzneimittels sollte bei Raumtemperatur angemessen sein.

Subkutan verabreichen 1-2 mal am Tag, 30-45 Minuten vor dem Frühstück (Ort der Injektion jedes Mal zu ändern) von 8 Einheiten auf 24 Einheiten einmal pro Tag.

Intravenöse Injektion von Insulin mittlerer Dauer ist verboten!

Nebenwirkungen:

Vom Immunsystem: allergische Reaktionen (Hautausschlag, Quincke-Ödem, anaphylaktischer Schock).

Aufgrund der Wirkung auf den Kohlenhydratstoffwechsel: hypoglykämische Bedingungen (Blässe, vermehrtes Schwitzen, Herzklopfen, Schlafstörungen, Zittern, Schüttelfrost, Hunger, Unruhe, Parästhesien im Mund, Kopfschmerzen, verminderte Sehschärfe). Ausgeprägte Hypoglykämie kann zu einem hypoglykämischen Koma führen.

Lokale Reaktionen: Schwellungen und Juckreiz an der Injektionsstelle, Hyperämie, bei längerem Gebrauch ist Lipodystrophie möglich.

Überdosis:

Symptome: Hypoglykämie.

Behandlung: Leichte Hypoglykämie kann durch die Einnahme von zucker- oder kohlenhydratreichen Lebensmitteln beseitigt werden (in Verbindung mit diesem Diabetes-Patienten wird empfohlen, ständig Zucker, Süßigkeiten, Kekse oder süßen Fruchtsaft zu tragen). In schweren Fällen, wenn der Patient das Bewusstsein verlor intravenös Einführung einer 40% igen Dextrose-Lösung; intramuskulär, subkutan, intravenös - Glucagon. Nach Wiederherstellung des Bewusstseins wird dem Patienten empfohlen, kohlenhydratreiche Nahrung zu sich zu nehmen, um die wiederholte Entwicklung von Hypoglykämie zu verhindern.

Interaktion:

Orale Antidiabetika, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, nichtselektive Betablocker, Octreotidanabole Steroide, Clofibrat, Mebendazol, TheophyllinFenfluramin, Monoaminoxidase-Inhibitoren, Inhibitoren der Carboanhydrase, BromocriptinSulfonamide, CyclophosphamidTetracycline, Ketoconazol, Pyridoxin, Lithiumpräparate, Präparate, die enthalten Ethanolerhöhen Sie die hypoglykämische Wirkung von Insulin.

Orale Kontrazeptiva, Schilddrüsenhormone, Heparin, Sympathomimetika, Clonidin, Kalziumkanalblocker, Adrenalin, Morphium, Nikotin, SomatropinGlukokortikoide, Thiaziddiuretika, trizyklische Antidepressiva, H-Blocker₁-gistaminovyh Rezeptoren, DanazolDiazoxid, Phenytoin schwächen die hypoglykämische Wirkung von Insulin.

Reserpin und Salicylate können die hypoglykämische Wirkung von Insulin sowohl verstärken als auch reduzieren.

Spezielle Anweisungen:

Es ist notwendig, die Injektionsstelle zu wechseln, um eine Lipodystrophie zu vermeiden. Vor dem Hintergrund der Einnahme des Medikaments ist es notwendig, den Glukosespiegel im Blut zu überwachen. Die Ursachen für eine Hypoglykämie können neben einer Überdosis Insulin auch sein: Drogenersatz, Auslassen von Mahlzeiten, Erbrechen, Durchfall, erhöhte körperliche Aktivität, Erkrankungen, die den Insulinbedarf reduzieren (Leber- und Nierenverletzungen, Unterfunktion der Nebennierenrinde) , Hypophyse oder Schilddrüse) Injektionen, sowie die Interaktion mit anderen Drogen.

Falsche Dosierung oder Unterbrechung der Insulingabe, besonders bei Patienten mit Typ-1-Diabetes, kann zu Hyperglykämie führen. Normalerweise entwickeln sich die ersten Symptome einer Hyperglykämie allmählich über einen Zeitraum von mehreren Stunden oder Tagen. Dazu gehören das Auftreten von Durst, verstärktem Wasserlassen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Rötung und Trockenheit der Haut, trockener Mund, Appetitlosigkeit, Acetongeruch in der Ausatemluft. Ohne Behandlung kann Hyperglykämie bei Typ-1-Diabetes zur Entwicklung einer lebensbedrohlichen diabetischen Ketoazidose führen.

Die Dosis des Insulins muss bei Schilddrüsendysfunktion, Addison-Krankheit, Hypopituitarismus, Leber- und Nierenfunktionsstörungen und Diabetes mellitus bei Patienten über 65 Jahren angepasst werden. Eine Änderung der Insulindosis kann auch erforderlich sein, wenn der Patient die Intensität der körperlichen Aktivität erhöht oder die gewohnheitsmäßige Ernährung ändert.

Begleiterkrankungen, insbesondere Infektionen und Erkrankungen mit Fieber, erhöhen den Insulinbedarf.

Das Medikament senkt die Toleranz gegenüber Alkohol.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, den Kraftverkehr und andere technische Geräte zu verwalten

Bei der Übertragung eines Patienten auf dieses Insulin ist eine vorübergehende Abnahme der psychomotorischen Reaktion möglich.

Bei der primären Anwendung des Insulins, der Veränderung seiner Art oder bei Vorhandensein von den bedeutenden physischen oder psychischen Belastungen ist die Senkung der Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen und der Fähigkeit zur Konzentration der Aufmerksamkeit möglich.

Achtung.

Anleitung

Insulin-Isophan [menschliche Gentechnik] (Insulinum Isophanum [humanum biosyntheticum])