Karvenal - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Carvedilol hat eine kombinierte nicht-selektive β₁-, β₂und α₁blockierende Aktion. Das Medikament hat keine eigene sympathomimetische Aktivität, es hat membranstabilisierende Eigenschaften. Dank der Blockade der β-adrenergen Rezeptoren des Herzens können Blutdruck, Herzzeitvolumen und Herzfrequenz reduziert werden. Carvedilol unterdrückt das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System durch Blockade von β-adrenergen Rezeptoren der Niere, was zu einer Abnahme der Plasma-Renin-Aktivität führt. Durch Blockierung von α-Adrenorezeptoren kann das Arzneimittel die Expansion von peripheren Gefäßen bewirken und dadurch den systemischen vaskulären Widerstand verringern. Die Kombination der Blockade von β-adrenergen Rezeptoren und Vasodilatation hat die folgenden Wirkungen: bei Patienten mit arterieller Hypertonie - Senkung des Blutdrucks; bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit - antiischämische und antianginöse Wirkung; bei den Patientinnen mit der linksventrikulären Dysfunktion und dem Verstoß des Blutkreislaufs - beeinflusst die hämodynamischen Parameter günstig, vergrössert den Bruch des linken ventrikulären Auswurfs und verringert seine Größe.

Pharmakokinetik:

Carvedilol wird schnell aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Hat eine hohe Lipophilie. Die maximale Konzentration im Blut ist nach 1-1,5 Stunden erreicht. Die Halbwertszeit beträgt 6-10 Stunden. Es bindet zu 95-99% an Blutplasmaproteine. Die Bioverfügbarkeit des Medikaments beträgt 24-28%. Das Essen beeinflusst die Bioverfügbarkeit nicht. Metabolisiert in der Leber mit der Bildung einer Anzahl von aktiven Metaboliten - 60-75% des adsorbierten Medikaments wird bei der ersten "Passage" durch die Leber metabolisiert. Metaboliten haben eine ausgeprägte antioxidative und adrenoblockierende Wirkung. Die Entfernung des Arzneimittels aus dem Körper erfolgt durch den Magen-Darm-Trakt.

Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, ändern sich die pharmakokinetischen Parameter von Carvedilol nicht signifikant.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion erhöht sich die systemische Bioverfügbarkeit von Carvedilol aufgrund einer Abnahme des Metabolismus während der ersten "Passage" durch die Leber. Bei schweren Verletzungen der Leberfunktion ist Carvedilol kontraindiziert.

Carvedilol dringt in die Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Indikationen:

Arterielle Hypertonie (in Monotherapie und Kombination mit Diuretika).

Chronische Herzinsuffizienz (als Teil einer Kombinationstherapie).

Ischämische Herzkrankheit: stabile Angina.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen Carvedilol oder andere Komponenten des Arzneimittels; akute und dekompensierte chronische Herzinsuffizienz, die intravenöse inotrope Medikamente erfordert; schwere Leberinsuffizienz, AV-Block II-III (weniger als 50 Schläge pro Minute), Sinusknotenschwäche-Syndrom, arterielle Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 85 mm Hg), kardiogener Schock, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht erwiesen).

Vorsichtig:

Stenokardie von Prinzmetal, Thyreotoxikose, Verschlusskrankheiten der peripheren Gefäße, Phäochromozytom, Psoriasis, Nierenversagen, AV-Blockade 1. Grades, umfangreiche chirurgische Eingriffe und Vollnarkose, Diabetes mellitus, Hypoglykämie, Depression, Myasthenia gravis.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Kontrollierte Studien zur Anwendung von Carvedilol bei Schwangeren wurden nicht durchgeführt, so dass die Verschreibung dieser Patientengruppe nur in Fällen möglich ist, in denen der Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt.

Nicht empfohlen, während der Behandlung mit Carvedilol stillen.

Dosierung und Verabreichung:

Für die orale Verabreichung, unabhängig von der Nahrungsaufnahme.

Für die Therapie der essentiellen Hypertonie ist es notwendig, CARVENAL in Dosierungen zu verwenden: 6,25 mg (1/4 Tablette) und 12,5 mg (1/2 Tablette).

Arterieller Hypertonie

Die Anfangsdosis beträgt 6,25 - 12,5 mg einmal täglich für die ersten beiden Behandlungstage. Dann 25 mg einmal täglich. Wenn die antihypertensive Wirkung nach 2 Wochen Therapie nicht ausreicht, kann die Dosis um das 2-fache erhöht werden. Die maximale empfohlene Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 50 mg 1 Mal pro Tag (möglicherweise in 2 Dosen aufgeteilt).

Herzischämie

Für die Therapie der ischämischen Krankheit ist es notwendig, CARVENAL in Dosierungen zu verwenden: 12,5 mg (1/2 Tablette); 25 mg.

Die Anfangsdosis beträgt 12,5 mg zweimal täglich in den ersten beiden Behandlungstagen. Dann 25 mg zweimal täglich. Wenn die antianginöse Wirkung nach 2 Wochen Therapie unzureichend ist, kann die Dosis um das 2-fache erhöht werden. Die maximale empfohlene Tagesdosis des Arzneimittels ist 100 mg pro Tag, geteilt durch 2 Rezeption.

Chronische Herzinsuffizienz

Für die Therapie der chronischen Herzinsuffizienz ist es notwendig, CARVENAL in Dosierungen zu verwenden: 3,125 mg (1/8 Tablette), 6,25 mg (1/4 Tablette); 12,5 mg (1/2 Tablette).

Die Dosis wird individuell unter der sorgfältigen Aufsicht des Arztes ausgewählt. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 3 125 mg 2 mal täglich für 2 Wochen. Bei guter Verträglichkeit wird die Dosis in Abständen von mindestens 2 Wochen auf 6,25 mg zweimal täglich, dann auf 12,5 mg zweimal täglich und dann auf 25 mg zweimal täglich erhöht. Die Dosis sollte auf die maximale Dosis erhöht werden, die vom Patienten gut vertragen wird. Bei Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 85 kg beträgt die Zieldosis 50 mg pro Tag; Bei Patienten mit einem Körpergewicht von mehr als 85 kg sollte die Zieldosis von 75100 mg pro Tag.

Nebenwirkungen:

Vom zentralen Nervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen (in der Regel keine starken Schmerzen und frühe Behandlung), Bewusstlosigkeit, Myasthenia gravis (oft zu Beginn der Behandlung), erhöhte Müdigkeit, Depression, Schlafstörungen, Parästhesien.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: Bradykardie, orthostatische Hypotonie, AV-Block II-III s, selten - Verletzung der peripheren Zirkulation, Fortschreiten der Herzinsuffizienz (in der Zeit der zunehmenden Dosen), Schwellung der unteren Extremitäten, Angina pectoris, deutliche Abnahme des Blutdrucks.

Von der Seite des Verdauungstraktes: trockener Mund, Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung, Erbrechen, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, erhöhte Aktivität der "Leber" Transaminasen.

Seitens des Hämatopoiesesystems: selten - Thrombozytopenie, Leukopenie.

Von der Seite des Stoffwechsels: Gewichtszunahme, Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels.

Allergische Reaktionen: Hautallergische Reaktionen, Verschlimmerung der Psoriasis, verstopfte Nase.

Aus dem Atmungssystem: Dyspnoe und Bronchospasmus (in prädisponierte Patienten).

Andere: Sehstörungen, vermindertes Reißen, grippeähnliches Syndrom, Niesen, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, Gliederschmerzen, "intermittierende" Lahmheit, selten - Harndrang, Nierenfunktionsstörungen.

Überdosis:

Symptome: Senkung des Blutdrucks (begleitet von Schwindel oder Ohnmacht), Bradykardie. Es kann zu Kurzatmigkeit aufgrund von Bronchospasmus und Erbrechen kommen. In schweren Fällen sind kardiogener Schock, Atemversagen, Verwirrtheit, Überleitungsstörungen möglich.

Behandlung: es ist notwendig, Vitalzeichen zu überwachen und gegebenenfalls zu korrigieren - auf der Intensivstation. Die Behandlung ist symptomatisch. Es ist zweckmäßig, intravenöse m-holinoblokatorov (Atropin), Adrenomimetika (Adrenalin, Noradrenalin).

Interaktion:

CARVENAL kann die Wirkung anderer gleichzeitig angewendeter blutdrucksenkender Arzneimittel oder Arzneimittel, die eine blutdrucksenkende Wirkung haben (Nitrate), verstärken.

Mit dem gemeinsamen Antrag von CARVENAL und Diltiazem kann Verletzungen der Herzleitung und hämodynamische Störungen entwickeln.

Mit dem gleichzeitigen Empfang von CARVENAL und Digoxin die Konzentration der letzteren erhöht sich und die Zeit der atrioventrikulären Überleitung kann zunehmen.

CARVENAL kann die Wirkung potenzieren Insulin und orale hypoglykämische Mittel, während die Symptome der Hypoglykämie (insbesondere Tachykardie) maskiert werden können, empfehlen Patienten mit Diabetes eine regelmäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels.

Inhibitoren der mikrosomalen Oxidation (Cimetidin) stärken, und Induktoren (Phenobarbital, Rifampicin) schwächen die blutdrucksenkende Wirkung von CARVENAL.

Medikamente, die den Gehalt an Katecholaminen reduzieren (Reserpin, Monoaminoxidase-Hemmer), erhöhen das Risiko von arterieller Hypotonie und schwerer Bradykardie.

Bei gleichzeitiger Anwendung Cyclosporin die Konzentration des letzteren steigt an (eine Korrektur der täglichen Dosis von Cyclosporin wird empfohlen).

Gleichzeitige Ernennung Clonidin kann die blutdrucksenkende und den Herzrhythmus vermindernde Wirkung von CARVENAL verstärken.

Allgemeinanästhetika intensivieren die negativ inotrope und blutdrucksenkende Wirkung von CARVENAL.

Spezielle Anweisungen:

Die Therapie sollte lange Zeit durchgeführt werden und insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit nicht abrupt aufhören, da dies zu einer Verschlechterung des Verlaufs der Grunderkrankung führen kann. Bei Bedarf sollte die Dosisreduktion schrittweise erfolgen 1-2 Wochen.

Zu Beginn der Therapie mit CARVENAL oder mit der Erhöhung der Dosis des Arzneimittels bei Patienten, insbesondere bei älteren Menschen, kann es zu einem übermäßigen Blutdruckabfall kommen, hauptsächlich beim Anstieg. Eine Dosisanpassung ist notwendig. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz kann die Wahl einer Dosis die Symptome einer Herzinsuffizienz, das Auftreten von Ödemen, verstärken. In diesem Fall erhöhen Sie nicht die Dosis von CARVENAL, empfohlen die Ernennung von großen Dosen von Diuretika bis zur Stabilisierung des Patienten.

Es wird empfohlen, das Elektrokardiogramm und den Blutdruck kontinuierlich zu überwachen, während gleichzeitig CARVENAL und Blocker von "langsamen" Calciumkanälen, Phenylalkylaminderivaten (Verapamil) und Benzodiazepin (Diltiazem), und auch mit Antiarrhythmika der ersten Klasse.

Es wird empfohlen, die Nierenfunktion bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, arterieller Hypotonie und chronischer Herzinsuffizienz zu überwachen.

Bei einem chirurgischen Eingriff in Vollnarkose sollte ein Anästhesist vor der vorangegangenen Therapie mit CARVENAL gewarnt werden.

KARVENAL beeinflusst die Glukosekonzentration im Blut nicht und verursacht keine Veränderungen im Glukosetoleranztest bei Patienten mit nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus.

Vermeiden Sie während der Behandlung die Verwendung von Ethanol.

Patienten mit Phäochromozytom vor Therapiebeginn sollten Alpha-Adrenoblock-Lokalisatoren zugewiesen werden.

Patienten, die Kontaktlinsen tragen, sollten beachten, dass das Medikament eine Verringerung des Tränenflusses verursachen kann.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Es wird nicht empfohlen, zu Beginn der Therapie und mit zunehmender Dosierung von CARVENAL zu fahren. Es ist notwendig, von anderen Aktivitäten, die mit der Notwendigkeit einer hohen Konzentration von Aufmerksamkeit und schnellen psychomotorischen Reaktionen verbunden sind, Abstand zu nehmen.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten, 25 mg.

Verpackung:

10 Tabletten in einer Blase aus Aluminiumfolie.

10 Blisterpackungen mit Gebrauchsanweisung werden in eine Pappschachtel gelegt.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LSR-003244/07

Datum der Registrierung:16.10.2007

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Shin Pung Pharmazeutische Co., Ltd.Shin Pung Pharmazeutische Co., Ltd. Die Republik Korea

Hersteller: & nbsp;

SHIN POONG PHARMAZEUTISCH, Co. Ltd. Die Republik Korea

Darstellung: & nbsp;PharmInform GmbHPharmInform GmbHRussland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;10.12.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Carvenal (Carvenal)