Metoprolol - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Aktive Substanz:
Metoprololtartrat	50,00 mg	100,00 mg
Hilfsstoffe:
Lactose-Monohydrat	119,60 mg	239,20 mg
Kartoffelstärke	10,88 mg	21,76 mg
Povidon (Polyvinylpyrrolidon mit mittlerem Molekulargewicht)	1,52 mg	3,04 mg
Magnesiumstearat	2,00 mg	4,00 mg
Carboxymethylstärke-Natrium (Primogel)	6,00 mg	12,00 mg
Talk	4,00 mg	8,00 mg
Kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil)	6,00 mg	12,00 mg

Beschreibung:

Dosierung 50 mg: Tabletten sind weiß oder weiß mit einem gelblichen Farbton, flach-zylindrische Form, mit einer Abschrägung.

Dosierung von 100 mg: Tabletten sind weiß oder weiß mit einem gelblichen Farbton, flach-zylindrische Form, mit einer Facette und einem Risiko.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Beta1-Blocker selektiv

ATX: & nbsp;

C.07.A.B Selektive Beta-Blocker

C.07.A.B.02 Metoprolol

Pharmakodynamik:

Metoprolol bezieht sich auf kardioselektive beta-adrenerge Rezeptorblocker, die keine interne sympathomimetische Aktivität und membranstabilisierende Eigenschaften besitzen. Hat antihypertensive, antianginöse und antiarrhythmische Wirkung.

Blockieren in niedrigen Dosen von Beta₁Adrenorezeptoren des Herzens, reduziert die Katecholamin-stimulierte Bildung von cAMP (Cycloadenosinmonophosphat) aus ATP (Adenosintriphosphat), reduziert den intrazellulären Strom von Ca²⁺, hat eine negative chrono-, dromo-, batmo- und inotrope Wirkung (es senkt die Herzfrequenz, hemmt Reizleitung und Erregbarkeit, reduziert die myokardiale Kontraktilität).

Der gesamte periphere Widerstand der Gefäße zu Beginn der Betablocker (in den ersten 24 Stunden nach oraler Verabreichung) erhöht sich (infolge der reziproken Zunahme der Aktivität der alpha-adrenergen Rezeptoren und der Eliminierung der Betastimulation₂-Adrenorezeptoren), die 1-3 Tage später auf den ursprünglichen zurückgeführt wird und bei langfristiger Verabreichung abnimmt.

Blutdrucksenkende Wirkung ist mit einer Abnahme der Minute Volumen der Zirkulation und der Synthese von Renin, Unterdrückung der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (ist wichtiger bei Patienten mit initialer Hypersekretion von Renin) und dem zentralen Nervensystem, Wiederherstellung der Empfindlichkeit der Aortenbogenbarorezeptoren (es gibt keine Zunahme ihrer Aktivität als Reaktion auf eine Abnahme des Blutdrucks) und infolgedessen eine Abnahme der peripheren sympathischen Einflüsse.Reduziert Bluthochdruck in Ruhe, bei körperlicher Belastung und Stress. Der blutdrucksenkende Effekt entwickelt sich schnell (systolischer Blutdruck sinkt nach 15 Minuten, Maximum nach 2 Stunden) und hält 6 Stunden an, der diastolische Blutdruck verändert sich langsamer: nach mehreren Wochen regelmäßiger Einnahme wird eine stabile Abnahme beobachtet.

Antianginöse Wirkung wird durch eine Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs als Folge einer Abnahme der Herzfrequenz (Diastolenverlängerung und Verbesserung der Myokardperfusion) und der Kontraktilität sowie einer Abnahme der Myokardsensitivität gegenüber sympathischer Innervation bestimmt. Verringert die Anzahl und Schwere der Angina Angriffe und erhöht die Toleranz der Übung. Durch Erhöhung des enddiastolischen Drucks im linken Ventrikel und Erhöhung der Streckung der Muskelfasern der Ventrikel kann der Bedarf an Sauerstoff insbesondere bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz steigen.

Antiarrhythmische Wirkung aufgrund der Eliminierung von arrhythmogenen Faktoren (Tachykardie, erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems, erhöhte cAMP-Spiegel, Hypertonie), die Rate der spontanen Erregung der Sinus und ektopischen Schrittmacher und Verzögerung AV-Leitung (vorzugsweise antegrader und in geringerem Maße, in der retrograde Richtung durch den atrioventrikulären Knoten) und auf zusätzlichen Pfaden.

Wenn supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern, Sinustachykardie mit funktionellen Herzerkrankungen und Hyperthyreose verlangsamt die Herzfrequenz und kann sogar zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus führen.

Beugt der Entwicklung von Migräne vor.

Im Gegensatz zu nicht-selektiven Betablockern hat es, wenn es in durchschnittlichen therapeutischen Dosen verabreicht wird, eine weniger ausgeprägte Wirkung auf Beta-haltige Organe₂-Adrenorezeptoren (Pankreas, Skelettmuskeln, glatte Muskeln der peripheren Arterien, Bronchien und Gebärmutter) und Kohlenhydratstoffwechsel; die Schwere der atherogenen Wirkung unterscheidet sich nicht von der von Propranolol.

Bei langjähriger Einnahme verringert sich die Konzentration von Cholesterin im Blut.

Bei Anwendung in hohen Dosen (mehr als 100 mg / Tag) wirkt es blockierend auf beide Subtypen von Beta-Adrenorezeptoren.

Pharmakokinetik:

Metoprolol wird schnell und fast vollständig resorbiert (95%) im Magen-Darm-Trakt. Die Löslichkeit in Fetten ist moderat. Es unterliegt einem intensiven präsystemischen Metabolismus, die Bioverfügbarkeit beträgt 50% bei der ersten Einnahme und erhöht sich bei wiederholter Anwendung auf 70%. Verbindung mit Plasmaproteinen - 10%. TS_mOh - 1,5-2 Stunden nach der Verabreichung. Im Laufe der Behandlung erhöht sich die Bioverfügbarkeit. Nahrungsaufnahme erhöht die Bioverfügbarkeit um 20-40%. Die Plazentaschranke dringt schnell in das Gewebe ein und durchdringt die Blut-Hirn-Schranke. Es dringt in die Muttermilch ein (die Konzentration ist höher als im Plasma).

In der Leber metabolisiert, haben 2 Metaboliten Beta-Adrenoblocking-Aktivität. Im Stoffwechsel des Arzneimittels beteiligt sich Isoenzym CYP2D6. T_1/2- 3,5 bis 7 Stunden bei Einnahme. Etwa 5% des Arzneimittels wird unverändert über die Nieren ausgeschieden. Es wird nicht während der Hämodialyse entfernt.

Bei Patienten mit Kreatinkinase 5 ml / min wird eine signifikante Akkumulation von Metaboliten beobachtet, während die Beta-Adrenoblocking-Aktivität des Arzneimittels nicht zunimmt.

Die Behandlung von Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion erfordert keine Dosisanpassung.

Eine Störung der Leberfunktion verlangsamt den Metabolismus des Arzneimittels, und in Fällen einer unzureichenden Leberfunktion sollte die Dosis des Arzneimittels verringert werden.

Indikationen:

- Arterielle Hypertonie (als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antihypertensiva), einschließlich hyperkinetischer Typ, Tachykardie;

- ischämische Herzkrankheit: Myokardinfarkt (Sekundärprävention - komplexe Therapie), Vorbeugung von Anginaattacken;

- Herzrhythmusstörungen (supraventrikuläre Tachykardie und ventrikuläre Extrasystole);

- Hyperthyreose (komplexe Therapie);

- Prävention von Migräneattacken.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen Metoprolol oder andere Komponenten des Arzneimittels, andere Beta-Blocker;

- kardiogener Schock;

- AV-Block II-III Grad (ohne künstlichen Schrittmacher

- sinoatriale Blockade;

- Syndrom der Schwäche des Sinusknotens;

- Sinusbradykardie (Herzfrequenz weniger als 50 Schläge pro Minute);

- chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation;

- Angina von Prinzmetal;

- Akuter Myokardinfarkt (Herzfrequenz unter 45 Schlägen pro Minute, Intervall P-Q mehr als 0,24 s, systolischer Blutdruck weniger als 100 mm Hg);

- Laktoseintoleranz, Laktasemangel und Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom;

- gleichzeitige Verabreichung von Monoaminoxidase-Inhibitoren;

- gleichzeitige Verabreichung von Blockern von "langsamen" Calciumkanälen (BCCC) wie Verapamil;

- Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen);

- Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Verwendung von Alpha-Blockern);

- Patienten, die eine Langzeit- oder intermittierende Therapie mit Inotropika erhalten und auf beta-adrenerge Rezeptoren einwirken.

Vorsichtig:

Diabetes mellitus, metabolische Azidose, Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance unter 40 ml / min), Myasthenia gravis, AV-Block-I-Grad, Thyreotoxikose, Depression (inkl. Anamnese), Psoriasis, Leberfunktionsstörung, allergische Reaktionen in der Anamnese (möglicherweise erhöht) Empfindlichkeit gegen Allergene, schwere arterielle Hypertonie und reduzierte therapeutische Reaktion auf Adrenalin), älteres Alter, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Bronchialasthma, periphere Durchblutungsstörungen, Phäochromozytom (bei gleichzeitiger Anwendung von Adrenoblockern).

Schwangerschaft und Stillzeit:

In der Schwangerschaft Metoprolol ernennt nach strengen Indikationen, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt (aufgrund der möglichen Entwicklung von fetaler Bradykardie, arterieller Hypotonie, Hypoglykämie). Zur gleichen Zeit wird eine sorgfältige Überwachung durchgeführt, insbesondere für die fetale Entwicklung. Strenge Überwachung von Neugeborenen ist innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach der Lieferung erforderlich.

Wenn das Medikament während der Stillzeit benötigt wird, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Innerhalb, während oder unmittelbar nach dem Essen können die Tabletten in zwei Hälften geteilt, aber nicht gekaut und mit Flüssigkeit heruntergespült werden.

Mit arterieller Hypertonie die Anfangsdosis beträgt 50-100 mg in 1-2 Dosen (morgens und abends), mit unzureichender therapeutischer Wirkung, die Tagesdosis kann auf 100-200 mg erhöht werden oder zusätzlich andere blutdrucksenkende Mittel verwenden. Die maximale Tagesdosis beträgt 200 mg.

Sekundäre Prävention von Myokardinfarkt - 200 mg pro Tag in zwei getrennten Dosen (morgens und abends).

Mit Angina pectoris, Arrhythmie, Prävention von Migräneattacken - 100-200 mg pro Tag in zwei getrennten Dosen (morgens und abends).

Mit funktionellen Störungen der Herztätigkeit, begleitet von Tachykardie; Hyperthyreose - 50 mg zweimal täglich (morgens und abends).

Ältere Patienten Es wird empfohlen, die Behandlung mit 50 mg / Tag zu beginnen.

Niereninsuffizienz erfordert keine Dosisanpassung.

Mit Leberinsuffizienz Je nach klinischem Zustand kann eine Dosisanpassung erforderlich sein.

Nebenwirkungen:

Aus dem Nervensystem: erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen, Verlangsamung der Geschwindigkeit der geistigen und motorischen Reaktionen. Parästhesien in den Extremitäten (bei Patienten mit Claudicatio intermittens und Raynaud-Syndrom), Zittern, Krämpfe, Depression, Angst, verminderte Aufmerksamkeit, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, alptraumhafte Träume, Verwirrung oder Kurzzeitgedächtnisverlust, Halluzinationen, Asthenie, Myasthenia gravis.

Von den Sinnesorganen: selten - reduziertes Sehvermögen, verminderte Sekretion von Tränenflüssigkeit, trockene und wunde Augen, Konjunktivitis, Tinnitus.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-SystemsSinus-Bradykardie, Senkung des arteriellen Drucks, orthostatische Hypotonie (Schwindel, manchmal Bewusstlosigkeit). In seltenen Fällen eine Abnahme der myokardialen Kontraktilität, die Entwicklung von chronischer Herzinsuffizienz (Ödeme, Ödeme der Füße und / oder Unterschenkel, Kurzatmigkeit), Herzrhythmusstörungen, Manifestation von Angiospasmus (erhöhte periphere Durchblutungsstörung, Kälte der unteren Extremitäten) , Raynaud-Syndrom), Überleitungsstörungen Myokard, Kardialgie. Sehr selten - die Exazerbation der schon vorhandenen Verstöße der atrioventrikulären Leitung.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Trockenheit der Mundschleimhaut, Verstopfung oder Durchfall, in einigen Fällen - eingeschränkte Leberfunktion (dunkler Urin, ikterische Sklera oder Haut, Cholestase), Geschmacksveränderungen.

Von der Haut: Urtikaria, Hautjucken, Hautausschlag, Exazerbation der Psoriasis, Psoriasis-ähnliche Hautreaktionen, Hauthyperämie, Exanthem, Lichtempfindlichkeit, vermehrtes Schwitzen, reversible Alopezie.

Aus dem Atmungssystem: Stau der Nase, Bronchospasmus bei der Verabredung in hohen Dosen (Verlust der Selektivität und / oder bei prädisponierten Patienten), Dyspnoe.

Aus dem endokrinen SystemHyperglykämie (bei Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mellitus), Hypoglykämie (bei Patienten, die Insulin erhalten), Hypothyreostatus.

Allergische Reaktionen: Urtikaria, Hautjucken, Hautausschlag.

LaborindikatorenThrombozytopenie (ungewöhnliche Blutung und Blutung), Agranulozytose, Leukopenie, erhöhte Aktivität von "Leber" -Enzymen, Hyperbilirubinämie.

Einfluss auf den Fötus: intrauterine Wachstumsverzögerung, Hypoglykämie, Bradykardie.

Andere: Rückenschmerzen oder Gelenkschmerzen, Gewichtszunahme, Verlust der Libido und / oder Potenz, die plötzliche Beendigung der Behandlung - ein Syndrom der "Aufhebung" (zunehmende Angina-Attacken, erhöhter Blutdruck).

Überdosis:

Symptome: starke Sinusbradykardie, Schwindel, AV-Block (bis zur vollständigen Entwicklung von Kreuzblock und Herzstillstand), Blutdruckabfall, Ohnmacht, Arrhythmie, ventrikuläre Extrasystolen, Herzinsuffizienz, kardiogenen Schock, Herzstillstand, Bronchospasmus, Bewusstlosigkeit, Koma, Übelkeit, Erbrechen, Zyanose. Die ersten Anzeichen einer Überdosierung erscheinen nach 20 Minuten - 2 Stunden nach der Einnahme des Medikaments.

Behandlung: Magenspülung und Verabreichung von absorbierenden Arzneimitteln; symptomatische Therapie: Bei deutlichem Blutdruckabfall sollte der Patient in der Trendelenburg-Position sein; bei übermäßiger Blutdrucksenkung, Bradykardie und Herzinsuffizienz - intravenös, im Abstand von 2-5 min, Beta-Adrenostimulatoren - bis die gewünschte Wirkung erzielt wird oder intravenös 0,5-2 mg Atropin. In Ermangelung eines positiven Effekts - Dopamin, Dobutamin oder Noradrenalin. Wenn Hypoglykämie - die Einführung von 1-10 mg Glucagon, die Installation von transvenösen intrakardialen Elektrostimulator. Bei Bronchospasmus sollten intravenös Stimulanzien verabreicht werden Beta₂Adrenorezeptoren. Bei Krämpfen langsam intravenöse Diazepam-Verabreichung.

Hämodialyse ist unwirksam.

Interaktion:

Allergene, die für Immuntherapien verwendet werden, oder Allergenextrakte für Hauttests erhöhen das Risiko schwerer systemischer allergischer Reaktionen oder Anaphylaxie bei Patienten, die diese erhalten Metoprolol.

Jodhaltige radiopake Medikamente zur intravenösen Anwendung erhöhen das Risiko anaphylaktischer Reaktionen.

Phenytoin mit intravenöser Verabreichung, Medikamente zur Inhalation von Vollnarkose (Derivate von Kohlenwasserstoffen) erhöhen die Schwere der kardio-depressiven Wirkung und die Wahrscheinlichkeit einer Senkung des Blutdrucks.

Ändert die Wirksamkeit von Insulin und oralen Antidiabetika, maskiert die Symptome der Entwicklung von Hypoglykämie (Tachykardie, erhöhter Blutdruck).

Reduziert die Clearance von Lidocain und Xanthinen (außer Diphyllin) und erhöht deren Konzentration im Plasma, insbesondere bei Patienten mit anfänglich erhöhter Clearance von Theophyllin unter dem Einfluss des Rauchens.

Der blutdrucksenkende Effekt schwächt die nichtsteroidalen entzündungshemmenden Präparate (die Verzögerung N / a+ und Syntheseblockade Pg Nieren), Glukokortikosteroide und Östrogene (Verzögerung N / a+).

Herzglykoside, Methyldopa, Reserpin und Guanfacin, langsame Kalziumkanalblocker (Verapamil, Diltiazem), Amiodaron und andere Antiarrhythmika erhöhen das Risiko, Bradykardie, atrioventrikuläre Blockaden, Herzstillstand und Herzversagen zu entwickeln oder zu verschlechtern. Nifedipin kann zu einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks führen.

Diuretika, Clonidin, Sympathikolytika, Hydralazin und andere blutdrucksenkende Medikamente können zu einer übermäßigen Senkung des Blutdrucks führen.

Verlängert die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien und gerinnungshemmenden Effekten von Cumarinen.

Tri- und tetracyclische Antidepressiva, Antipsychotika (Neuroleptika), EthanolSedativa und Hypnose erhöhen die Hemmung des zentralen Nervensystems.

Die gleichzeitige Anwendung mit Monoaminoxidase-Hemmern aufgrund einer signifikanten Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung wird nicht empfohlen. Eine Unterbrechung der Behandlung zwischen der Einnahme von Monoaminoxidase-Hemmern und Metoprolol sollte mindestens 14 Tage betragen.

Unhydratisierte Mutterkornalkaloide erhöhen das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.

Spezielle Anweisungen:

Die Kontrolle der Patienten, die Beta-Blocker nehmen, umfasst die Überwachung der Herzfrequenz und des Blutdrucks (zu Beginn der Behandlung - jeden Tag, dann alle 3-4 Monate), die Konzentration der Glukose im Blut bei Diabetikern (1 alle 4-5 Der Patient sollte in der Lage sein, die Herzfrequenz zu berechnen und bei einer Herzfrequenz von weniger als 50 Schlägen pro Minute über die Notwendigkeit einer ärztlichen Beratung aufzuklären.

Es ist möglich, die Schwere von allergischen Reaktionen (vor dem Hintergrund einer belastenden allergischen Anamnese) und das Fehlen der Wirkung der Verabreichung von üblichen Dosen von Adrenalin zu erhöhen.

Bei älteren Patienten wird empfohlen, die Nierenfunktion zu überwachen (einmal alle 4-5 Monate). Es kann die Symptome der peripheren arteriellen Zirkulation verstärken.

Die Aufhebung des Präparates wird allmählich durchgeführt, die Dosis für 10 Tage verringernd.

Bei arterieller Hypertonie tritt die Wirkung nach 2-5 Tagen auf, nach 1-2 Monaten ist eine stabile Wirkung zu beobachten.

Bei Angina pectoris sollte die ausgewählte Dosis des Medikaments eine Herzfrequenz im Ruhezustand im Bereich von 55-60 Schlägen / Minute bei einer Belastung von nicht mehr als 110 Schlägen / Minute ergeben. Bei "Rauchern" ist die Wirksamkeit von Betablockern geringer.

Bei einer Kombinationstherapie mit Clonidin sollte letzteres einige Tage nach der Metoprolol-Aufhebung abgesetzt werden, um eine hypertensive Krise zu vermeiden. Bei einer Dosis über 200 mg / Tag nimmt die Kardioselektivität ab.

Metoprolol kann bestimmte klinische Manifestationen einer Thyreotoxikose (z. B. Tachykardie) verschleiern. Abruptes Absetzen bei Patienten mit Thyreotoxikose ist kontraindiziert, da es die Symptome verstärken kann.

Bei Diabetes mellitus kann Tachykardie durch Hypoglykämie verursacht werden. Im Gegensatz zu nichtselektiven Betablockern erhöht es die insulininduzierte Hypoglykämie nicht und verzögert die Wiederherstellung des Blutzuckerspiegels nicht auf ein normales Niveau.

Bei Bedarf wird die Ernennung von Patienten mit Bronchialasthma als Begleittherapie eingesetzt Beta₂-Adrenostimulatoren; bei Phäochromozytom - Alpha-Adrenoblockers.

Wenn es notwendig ist, einen chirurgischen Eingriff durchzuführen, ist es notwendig, den Anästhesisten über die Therapie zu warnen (Wahl eines Medikaments für die allgemeine Anästhesie mit minimaler negativ inotropischer Wirkung), die Medikamentenaufhebung wird nicht empfohlen.

Gegenseitige Aktivierung n.Vagus kann durch intravenöse Injektion von Atropin (1-2 mg) eliminiert werden.

Medikamente, die Katecholaminspeicher reduzieren (z. B. Reserpin), kann die Wirkung von Betablockern verbessern, so dass Patienten, die solche Kombinationen von Medikamenten einnehmen, unter ständiger Beobachtung des Arztes zur Feststellung einer übermäßigen Blutdrucksenkung oder Bradykardie stehen sollten.

Im Falle des Auftretens bei älteren Patienten steigt der Anteil an Bradykardie (weniger als 50 Schläge pro Minute), arterielle Hypotension (systolischer Blutdruck unter 100 mmHg), atrioventrikuläre Blockade, Bronchospasmus, ventrikuläre Arrhythmien, schwere Leber- und Nierenerkrankungen, ist es notwendig, die Dosis zu reduzieren oder die Behandlung zu beenden. Es wird empfohlen, die Therapie mit Hautausschlägen und der Entwicklung von Depressionen, die durch Betablocker verursacht werden, zu beenden.

Die Aufhebung des Präparates wird allmählich durchgeführt, die Dosis für 10 Tage verringernd. Bei einem starken Abbruch der Behandlung kann ein "Aufhebungs" -Syndrom (eine Zunahme von Angina-Attacken, ein Anstieg des Blutdrucks) auftreten. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Stenokardie gelten, wenn das Medikament abgesetzt wird.

Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten berücksichtigen, dass vor dem Hintergrund einer Beta-Blocker-Therapie die Tränenproduktion reduziert werden kann.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während des Behandlungszeitraums muss beim Fahren von Fahrzeugen und bei der Durchführung anderer potenziell gefährlicher Aktivitäten, die eine erhöhte Konzentration und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern, vorsichtig vorgegangen werden.

Formfreigabe / Dosierung:Tabletten, 50 mg und 100 mg.

Verpackung:

10 Tabletten pro Konturzellenpackung.

1, 2, 3, 5 oder 10 Kontur von zellulären Verpackungen mit Anweisungen zur Verwendung in einem Stapel von Pappe.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-000692

Datum der Registrierung:28.09.2011 / 24.12.2014

Haltbarkeitsdatum:28.09.2016

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:MOSKAU ENDOCRINE FACTORY, FSUE MOSKAU ENDOCRINE FACTORY, FSUE Russland

Hersteller: & nbsp;

MOSKAU ENDOCRINE FACTORY, FSUE Russland

Darstellung: & nbsp;MOSKAU ENDOCRINE FACTORY FGUP MOSKAU ENDOCRINE FACTORY FGUP Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;24.07.2016

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Metoprolol (Metoprolol)