Metoprolol-OBL - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

aktive Substanz: Metoprololsuccinat (bezogen auf die Trockensubstanz) 23,75 mg oder 47,50 mg oder 95,0 mg, berechnet als Metoprololtartrat 25,0 mg oder 50,0 mg oder 100,0 mg;

Hilfsstoffe: Hypromellose (Hydroxypropylmethylcellulose), Hyethellose (Hydroxyethylcellulose), Kollidon SR [Polyvinylacetat 80%, Povidon 19%, Natriumlaurylsulfat 0,8%, Siliciumdioxid 0,2%], Copovidon (Copolyvidon), Magnesiumstearat

Hilfsstoffe für die Schale: Hypromellose (Hydroxypropylmethylcellulose), Macrogol 6000 (Polyethylenglycol 6000), Talk, Titandioxid, Farbstoff Chinolingelb.

Beschreibung:

Tabletten bedeckt mit einer Filmschicht von gelber Farbe (in einer Dosierung von 25 mg) und weiß oder fast weiß (in einer Dosierung von 50 mg und 100 mg); rund, bikonvex ohne Risiko (bei einer Dosierung von 25 mg und 50 mg) oder bikonvex, länglich mit abgerundeten Enden bei einem Risiko (bei einer Dosierung von 100 mg).

Pharmakotherapeutische Gruppe:Beta1-Blocker selektiv

ATX: & nbsp;

C.07.A.B Selektive Beta-Blocker

C.07.A.B.02 Metoprolol

Pharmakodynamik:

Metoprolol-beta₁-adrenoblocker blockiert Beta₁Adrenozeptoren in Dosen, die signifikant niedriger sind als die Dosen, die erforderlich sind, um das Beta zu blockieren₂Adrenorezeptoren.

Metoprolol hat eine unbedeutende membranstabilisierende Wirkung und besitzt keine interne sympathomimetische Aktivität.

Hat antihypertensive, antianginöse und antiarrhythmische Wirkung.

Beta blockieren₁- Adrenozeptoren des Herzens, reduziert die stimulierte Catecholamine Bildung von zyklischen Adenosinmonophosphat (cAMP) aus Adenosintriphosphat, reduziert den intrazellulären Strom von Calcium-Ionen, hat eine negative chrono, dromo, batmo- und inotrope Wirkung (reduziert die Herzfrequenz (Herzfrequenz), hemmt die Leitung und Erregbarkeit, reduziert Myokardkontraktilität).

Der gesamte periphere Gefäßwiderstand zu Beginn der Betablocker (in den ersten 24 Stunden nach der Einnahme) steigt (infolge der reziproken Zunahme der Aktivität der alpha-adrenergen Rezeptoren und der Eliminierung der Betastimulation)₂Adrenorezeptoren), die nach 1-3 Tagen zum Original zurückkehrt, und mit einer langfristigen Verabredung - abnimmt.

Die blutdrucksenkende Wirkung beruht auf der reflexmässigen Abnahme des Blutminutenvolumens und der Synthese von Renin, der Hemmung der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (ist bei Patienten mit initialer Renin-Hypersekretion von größerer Bedeutung) und dem Zentralnervensystem System (ZNS), die Empfindlichkeit der Empfindlichkeit des Aortenbarorezeptors als Reaktion auf eine Abnahme des Blutdrucks (BP)) und als Folge davon eine Abnahme der peripheren sympathischen Einflüsse. Reduziert erhöhten Blutdruck in Ruhe, mit körperlicher Belastung und Stress. Bei arterieller Hypertonie tritt die Wirkung nach 2-5 Tagen auf, nach 1-2 Monaten ist eine stabile Wirkung zu beobachten.

Die antianginöse Wirkung wird durch die Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs infolge einer Abnahme der Herzfrequenz (diastolische Elongation und Verbesserung des Perfusionsmyokards) und der Kontraktilität sowie durch eine Abnahme der Empfindlichkeit des Myokards gegenüber den Wirkungen der sympathischen Innervation bestimmt. Reduziert die Anzahl und den Schweregrad von Angina-Attacken und erhöht die Belastbarkeitstoleranz. Durch Erhöhung des endgültigen diastolischen Drucks der linken Herzkammer und Erhöhung der Dehnung der Muskelfasern der Ventrikel kann der Bedarf an Sauerstoff insbesondere bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz steigen.

Antiarrhythmische Wirkung ist aufgrund der Beseitigung von arrhythmogenen Faktoren (Tachykardie, erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems, erhöhte cAMP-Spiegel, Hypertonie), Verringerung der spontanen Erregungsrate Sinus und ektopischen Schrittmacher und Verzögerung atrioventrikulären (EIN V) der Durchführung (hauptsächlich in antegrader und in geringerem Maße in retrograde Richtung durch den AV-Knoten) und entlang zusätzlicher Pfade.

Bei supraventrikulärer Tachykardie, Vorhofflimmern, Sinustachykardie bei funktionellen Herzerkrankungen und Thyreotoxikose sinkt die Herzfrequenz oder führt sogar zu einer Wiederherstellung des Rhythmus.

Beugt der Entwicklung von Migräne vor.

Im Gegensatz zu nicht-selektiven Betablockern hat es, wenn es in durchschnittlichen therapeutischen Dosen verabreicht wird, eine weniger ausgeprägte Wirkung auf Beta-haltige Organe₂-Adrenorezeptoren (Pankreas, Skelettmuskeln, glatte Muskeln der peripheren Arterien, Bronchien und Gebärmutter) und Kohlenhydratstoffwechsel; die Schwere der atherogenen Wirkung unterscheidet sich nicht von der von Propranolol. Bei Anwendung in hohen Dosen (mehr als 100 mg / Tag) wirkt es blockierend auf beide Subtypen von Beta-Adrenorezeptoren.

Pharmakokinetik:

Metoprolol wird nach oraler Gabe vollständig resorbiert (95%). Die systemische Bioverfügbarkeit nach oraler Verabreichung einer Einzeldosis beträgt etwa 30-40%.

Die Dauer der therapeutischen Wirkung nach Einnahme von Metoprolol in der Darreichungsform der Retardtablette beträgt mehr als 24 Stunden bei einer konstanten Freisetzungsrate der Aktivsubstanz innerhalb von 20 Stunden. Die Halbwertszeit beträgt durchschnittlich 3,5 Stunden.

Metoprolol wird in der Leber metabolisiert, 3 Hauptmetaboliten haben keine klinisch signifikante beta-adrenerge Blockade. Etwa 5% der internen Dosis des Arzneimittels wird unverändert über die Nieren ausgeschieden, der Rest des Arzneimittels wird als Metaboliten ausgeschieden.

Die Verbindung mit Plasmaproteinen ist gering, etwa 5-10%. Rasch in Gewebe verteilt, dringt die Blut-Hirn-Schranke ein. Dringt in die Muttermilch ein. Es wird nicht während der Hämodialyse entfernt.

Indikationen:

- Arterieller Hypertonie;

- Angina pectoris Spannung;

- stabile symptomatische chronische Herzinsuffizienz II-IV Funktionsklasse nach Klassifizierung NYHA;

- Verringerung der Mortalität und der Häufigkeit von rezidivierenden Myokardinfarkten nach einer akuten Phase des Myokardinfarkts;

- Herzrhythmusstörungen, einschließlich supraventrikulärer Tachykardie, reduzierte ventrikuläre Kontraktionsrate bei Vorhofflimmern und ventrikulärer Extrasystole;

- funktionelle Störungen der Herztätigkeit mit Tachykardie;

- Prävention von Migräneattacken.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen Metoprolol und seine Bestandteile oder gegen andere Beta-Blocker;

- Die AV-Blockade II und III;

- akute und chronische Herzinsuffizienz (CHF) im Stadium der Dekompensation;

- Patienten, die eine langfristige inotrope Therapie erhalten, oder Mittel, die beta-adrenerge Rezeptoren beeinflussen;

- klinisch signifikante Sinusbradykardie;

- Syndrom der Schwäche des Sinusknotens;

- kardiogener Schock;

- arterielle Hypotonie;

- Patienten mit akutem Myokardinfarkt bei einer Herzfrequenz von weniger als 45 Schlägen / Minute, Intervall PQ mehr als 0,24 Sekunden. oder systolischer Blutdruck von weniger als 100 mm Hg;

- schwere periphere Durchblutungsstörungen (mit drohender Gangrän);

- gleichzeitige intravenöse Verabreichung von Blockern von "langsamen" Calciumkanälen wie Verapamil;

- Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Verwendung von Alpha-Blockern);

- Alter unter 18 Jahren (Effizienz und Sicherheit nicht festgelegt).

Vorsichtig:

Atrioventrikulärer Block ich prinzmetale Angina, Bronchialasthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Diabetes mellitus, schwere Niereninsuffizienz, schwere Leberinsuffizienz, metabolische Azidose, periphere Durchblutungsstörungen, Psoriasis, Depression (einschließlich in der Anamnese), Myasthenia gravis, Phäochromozytom bei gleichzeitiger Verwendung von alpha-Adrenoblockern, Thyreotoxikose.

Schwangerschaft und Stillzeit:

In der Schwangerschaft wird das Medikament Metoprolol-OBL verschrieben, wenn der Nutzen für die Mutter das Risiko für den Fötus und / oder das Neugeborene (wegen möglicher Entwicklung in einer Neugeborenen-Bradykardie, arterielle Hypotonie, Hypoglykämie und Atemstillstand) übersteigt. Die Behandlung sollte 48-72 Stunden vor der Geburt unterbrochen werden. In Fällen, in denen dies nicht möglich ist, ist eine strenge Beobachtung von Neugeborenen innerhalb von 48-72 Stunden nach der Entbindung sicherzustellen.

Metoprolol dringt in die Muttermilch ein (leicht), wenn Sie das Medikament Metoprolol-OBL während der Stillzeit verwenden müssen, sollte das Stillen verworfen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Metoprolol-OBL ist für die tägliche Anwendung einmal täglich vorgesehen, es wird empfohlen, das Medikament am Morgen zu nehmen. Die Tablette des Präparates Metoprolol-OBL soll ganz geschluckt werden, gepresst mit der Flüssigkeit. Tabletten (oder Tabletten, in zwei Hälften geteilt) sollten nicht gekaut oder zerkleinert werden.

Arterieller Hypertonie

50-100 mg einmal täglich.Falls erforderlich, kann die Dosis auf 100 mg pro Tag erhöht werden oder ein anderes blutdrucksenkendes Mittel, vorzugsweise ein Diuretikum und ein "langsamer" Calciumkanalblocker (BCCC), ein Dihydropyridinderivat;

Angina des Stresses

100-200 mg Metoprolol-OBL-Präparat einmal täglich. Bei Bedarf kann ein anderes Antianginösungsmittel zur Therapie hinzugefügt werden.

Bei Angina pectoris sollte die abgemessene Dosis von Metoprolol-OBL die Herzfrequenz liefern; im Ruhezustand innerhalb der Grenzen von 55-60 Schlägen / Minute, bei einer Last - nicht mehr als 110 Schläge / Minute.

Stabile CHF II-Funktionsklasse nach NYHA-Klassifikation

Die Patienten sollten sich in den letzten 6 Wochen in einem stabilen Zustand ohne Episoden einer Exazerbation des CHF und innerhalb der letzten 2 Wochen ohne Veränderungen in der Haupttherapie befinden.

Die Entwicklung von CHF durch Betablocker kann manchmal zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Symptome führen. In einigen Fällen ist es möglich, die Therapie fortzusetzen oder die Dosis zu reduzieren, in einigen Fällen kann es notwendig sein, das Medikament abzubrechen.

Im Falle der Entwicklung der arteriellen Hypotension und / oder der Bradykardie kann die Korrektion der begleitenden Therapie oder die Senkung der Dosis des Präparates Metoprolol-OBL gefordert sein. Eine arterielle Hypotonie zu Beginn der Therapie deutet nicht unbedingt darauf hin, dass diese Dosis vom Patienten nicht mit einer weiteren Langzeitbehandlung vertragen wird. Die Dosis sollte jedoch nicht zunehmen, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat. Möglicherweise müssen Sie die Nierenfunktion überwachen.

Die empfohlene Anfangsdosis des Medikaments ist Metoprolol-OBL für die ersten 2 Wochen 25 mg einmal täglich. Nach 2 Wochen Therapie kann die Dosis einmal täglich auf 50 mg erhöht und dann alle 2 Wochen verdoppelt werden.

Unterstützende Dosis für die Langzeitbehandlung von 200 mg Metoprolol-OBL-Präparat einmal täglich.

Stabile CHF III-IV NYHA-Funktionsklasse

Die empfohlene Anfangsdosis für die ersten 2 Wochen beträgt 12,5 mg Metoprolol-OBL (das Medikament kann verwendet werden) Metoprolol in Form einer Tablette verlängerte Wirkung von 25 mg mit einem Risiko) 1 Mal pro Tag. Die Dosis wird individuell ausgewählt. Während der Erhöhung der Dosis sollte der Patient überwacht werden, da sich bei einigen Patienten der CHF verschlechtern kann.

Nach 1-2 Wochen kann die Dosis einmal täglich auf 25 mg erhöht werden. Nach 2 Wochen kann die Dosis dann einmal täglich auf 50 mg erhöht werden. Patienten, die das Medikament gut vertragen, können die Dosis alle zwei Wochen verdoppeln, bis eine maximale Dosis von 200 mg Metoprolol-OBL einmal täglich verabreicht wird.

Herzrhythmusstörungen

100-200 mg einmal täglich.

Unterstützende Behandlung nach Myokardinfarkt 200 mg einmal täglich.

Funktionelle Störungen der Herztätigkeit, begleitet von Tachykardie

100 mg einmal täglich. Bei Bedarf kann die Dosis auf eine maximale Tagesdosis von 200 mg erhöht werden.

Migräneangriffe verhindern

100-200 mg einmal täglich.

Beeinträchtigte Nierenfunktion

Es besteht keine Notwendigkeit, die Dosis des Arzneimittels bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion anzupassen.

Funktionsstörung der Leber

Wegen des geringen Ausmaßes der Bindung an Plasmaproteine ist eine Dosisanpassung normalerweise nicht erforderlich. Bei schweren Leberfunktionsstörungen (bei Patienten mit schwerer Zirrhose oder portokavaler Anastomose) sollte jedoch die Möglichkeit einer Dosisreduktion in Betracht gezogen werden.

Älteres Alter

Es besteht keine Notwendigkeit, die Dosis des Medikaments bei älteren Patienten anzupassen.

Kinder

Die Erfahrung mit dem Medikament bei Kindern unter 18 Jahren ist begrenzt.

Nebenwirkungen:

Zur Beurteilung der Häufigkeit der Fälle wurden folgende Kriterien angewandt: sehr häufig (> 10%), oft (1-9,9%), selten (0,1-0,9%), selten (0,01-0,09%) und sehr selten (<0,01 %).

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systemshäufig: Sinusbradykardie, deutliche Blutdrucksenkung, orthostatische Hypotonie (sehr selten begleitet von Synkopen), kalte Extremitäten, Palpitationen; selten - die Entwicklung (die Verschärfung) des Verlaufes des CHF (Ödem der Füße und / oder des unteren Teils der Beine, Kurzatmigkeit), AV-Blockade 1. Grades; Cardiogener Schock bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt; selten - andere Verletzungen der Leitfähigkeit des Herzmuskels, Arrhythmie.

Aus dem zentralen Nervensystem: sehr oft - erhöhte Müdigkeit; oft - Schwindel, Kopfschmerzen; selten - erhöhte Erregbarkeit, Angst, Impotenz / sexuelle Dysfunktion; selten Parästhesien in den Extremitäten (bei Patienten mit "intermittierender" Lahmheit und Raynaud-Syndrom), Krämpfe, Depressionen, verminderte Konzentration, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, "alptraumhafte" Träume; sehr selten - Verwirrung oder Kurzzeitgedächtnisverlust, Halluzinationen, Tremor, Asthenie, Myasthenia gravis, Verlangsamung der Geschwindigkeit der geistigen und motorischen Reaktionen.

Aus dem Verdauungssystem: oft - Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung; selten - Erbrechen; selten - Trockenheit der Mundschleimhaut, beeinträchtigte Leberfunktion (dunkler Urin, ikterische Sklera oder Haut, Cholestase); sehr selten - Hepatitis, eine Veränderung im Geschmack.

Von der Haut: selten - Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht, vermehrtes Schwitzen; selten - reversible Alopezie; sehr selten - Photosensibilisierung, Exazerbation der Psoriasis, Psoriasis-ähnliche Hautreaktionen, Hauthyperämie.

Aus dem Atmungssystem: oft - Kurzatmigkeit mit körperlicher Anstrengung; selten Bronchospasmus; selten Rhinitis.

Von den Sinnesorganen: selten - Sehbehinderung, Trockenheit und / oder Augenreizung, Konjunktivitis; sehr selten - Klingeln in den Ohren.

Vom Muskel-Skelett-SystemSehr selten: Arthralgie, Rücken- oder Gelenkschmerzen.

Aus dem endokrinen SystemHyperglykämie (bei Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mellitus), Hypoglykämie (bei Patienten, die Insulin erhalten), Hypothyreostatus.

Von der Seite des Stoffwechsels: selten, Gewichtszunahme.

Laborindikatoren: sehr selten - Thrombozytopenie; Agranulozytose, Leukopenie, erhöhte Aktivität von "hepatischen" Enzymen, Hyperbilirubinämie.

Einfluss auf den Fötus: intrauterine Wachstumsverzögerung, Hypoglykämie, Bradykardie.

Überdosis:

Die ersten Anzeichen einer Überdosierung treten nach 20 Minuten auf - 2 Stunden nach Einnahme der Droge.

Symptome: wenn eine Überdosierung die schwerwiegendsten Symptome des Herz-Kreislauf-Systems ist, aber manchmal, besonders bei Kindern und Jugendlichen, Symptome des zentralen Nervensystems, Bradykardie, EIN V Blockade ich-III Grad (bis zur Entwicklung einer kompletten Querblockade und Herzstillstand), ausgeprägte Sinusbradykardie, Arrhythmie, ventrikuläre Extrasystole, Asystolie, deutliche Blutdrucksenkung, schwache periphere Perfusion, Herzinsuffizienz, kardiogener Schock; Unterdrückung der Lungenfunktion, Apnoe, Müdigkeit, Schwindel, Ohnmacht, Koma, Zyanose, Tremor, Krämpfe, vermehrtes Schwitzen, Parästhesien, Bronchospasmus, Übelkeit, Erbrechen, mögliche Speiseröhrenkrämpfe, Hypoglykämie (besonders bei Kindern) oder Hyperglykämie, Hyperkaliämie; Auswirkungen auf die Nieren; vorübergehendes myasthenisches Syndrom; Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol, blutdrucksenkenden Medikamenten, Chinidin oder Barbituraten kann den Zustand eines Patienten verschlechtern.

Behandlung: Aufnahme von Aktivkohle, ggf. Magenspülung.

Atropin (0,25-0,5 mg iv für Erwachsene, 10-20 μg / kg für Kinder) sollte vor der Magenspülung verschrieben werden (wegen des Risikos, den Vagusnerv zu stimulieren).

Wenn es notwendig ist, die Durchgängigkeit der Atemwege aufrechtzuerhalten, wird eine Intubation durchgeführt und eine ausreichende Belüftung der Lungen gewährleistet. Nachfüllung des zirkulierenden Blutvolumens und Infusion von Dextrose (Glucose). EKG-Überwachung. Falls erforderlich, ist eine wiederholte Verabreichung von Atropin in einer Dosis von 1,0-2,0 mg iv bei vagalen Symptomen möglich. In Ermangelung eines positiven Effekts - Dopamin, Dobutamin.

Als Follow-up ist es möglich, Glucagon 50-150 & mgr; g / kg intravenös mit einem Intervall von 1 Minute zu verabreichen. In einigen Fällen kann die Zugabe von Noradrenalin (Noradrenalin) wirksam sein. Mit Arrhythmie und einem erweiterten Ventrikelkomplex (QRS) Infusionslösungen von Natrium (Chlorid oder Hydrogencarbonat). Es ist möglich, einen künstlichen Schrittmacher zu installieren. Bei einem Herzstillstand aufgrund einer Überdosierung kann eine Wiederbelebung für mehrere Stunden erforderlich sein. Zum Schröpfen kann der Bronchospasmus angewendet werden Salbutamol (Inhalation). Die Behandlung ist symptomatisch.

Mit Krämpfen - langsame intravenöse Injektion von Diazepam. Hämodialyse ist unwirksam.

Interaktion:

Metoprolol ist ein Substrat des Isoenzyms CYP2D6, in Verbindung mit denen die Präparate das Isoenzym hemmen CYP2D6 (Chinidin, Terbinafin, Paroxetin, Fluoxetin, Sertralin, Celecoxib, Propafenon und Diphenhydramin) kann die Plasmakonzentration von Metoprolol beeinflussen.

Eine gemeinsame Anwendung mit den folgenden Arzneimitteln sollte vermieden werden:

Derivate von Barbitursäure: Barbiturate (die Studie wurde mit Pentobarbital durchgeführt) verbessern den Stoffwechsel von Metoprolol aufgrund der Induktion mikrosomaler Leberenzyme.

Bei Kombinationen mit folgenden Arzneimitteln kann eine Dosisanpassung erforderlich sein:

Diphenhydramin: Diphenhydramin reduziert die Clearance von Metoprolol zu Alpha-Hydroxymethoprolol um den Faktor 2,5. Gleichzeitig erhöht sich die Wirkung von Metoprolol.

Diltiazem: Diltiazem und Betablocker verstärken gegenseitig die inhibitorische Wirkung auf die AV-Überleitung und die Sinusknotenfunktion. In der Kombination von Metoprolol mit Diltiazem wurden Fälle von schwerer Bradykardie festgestellt.

Phenylpropanolamin: Phenylpropanolamin in einer Einzeldosis von 50 mg kann bei gesunden Probanden einen Anstieg des diastolischen Blutdrucks zu pathologischen Werten verursachen. Propranolol verhindert hauptsächlich den Blutdruckanstieg, verursacht durch Phenylpropanolamin. Beta-Adrenoblocker können jedoch bei Patienten, die hohe Dosen von Phenylpropanolamin erhalten, Reaktionen auf paradoxe arterielle Hypertonie auslösen. Mehrere Fälle der Entwicklung der hypertensiven Krise gegen Phenylpropanolamin wurden berichtet.

Rifampicin: Rifampicin kann den Stoffwechsel von Metoprolol verbessern, die Plasmakonzentration von Metoprolol verringern.

Patienten nehmen gleichzeitig Metoprolol und andere Beta-Blocker (in Dosierungsform, Augentropfen) oder Monoaminoxidase (MAO) -Inhibitoren sollten engmaschig überwacht werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit MAO-HemmernAufgrund eines signifikanten Anstiegs der blutdrucksenkenden Wirkung sollte eine Behandlungsunterbrechung zwischen der Einnahme von MAO-Hemmern und Metoprolol mindestens 14 Tage betragen.

Vor dem Hintergrund der Einnahme von Beta-Blockern Mittel zur Inhalationsnarkose (halogenierte Kohlenwasserstoffe) erhöhen die kardiodepressive Wirkung und die Wahrscheinlichkeit, den Blutdruck zu senken.

Vor dem Hintergrund des Empfangs von Betablockern für Patienten, die erhalten hypoglykämische Mittel für die orale Verabreichung kann es notwendig sein, die Dosis des letzteren anzupassen.

Die Plasmakonzentration von Metoprolol kann bei gleichzeitiger Aufnahme steigen Cimetidin oder Hydralazin.

Allergene, die für Immuntherapien oder Allergenextrakte für Hauttests verwendet werden, erhöhen das Risiko schwerer systemischer allergischer Reaktionen oder Anaphylaxie bei Patienten, die diese erhalten Metoprolol.

Jodhaltige radiopake Mittel für die intravenöse Verabreichung erhöhen Sie das Risiko von anaphylaktischen Reaktionen.

Reduziert die Bodenfreiheit Lidocain und Xanthine (außer Diprofilina) und erhöht ihre Konzentration im Blutplasma, besonders bei Patienten mit anfänglich erhöhter Clearance von Theophyllin unter dem Einfluss von Rauchen.

Herzglykoside, Methyldopa, Reserpin und Guanfacin, BCCC (Verapamil, Diltiazem), Amiodaron und andere Antiarrhythmika erhöhen das Risiko, eine Bradykardie zu entwickeln oder zu verschlimmern, EIN V Blockade, Herzstillstand und Herzversagen.

Diuretika, Clonidin, Sympathikolytika, Hydralazin, Nifedipin und andere Antihypertensiva können zu einer übermäßigen Blutdrucksenkung führen.

Verlängert die Aktion Nichtdepolarisierende Muskelrelaxantien und gerinnungshemmende Wirkung Cumarinen.

Tri- und tetrazyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika), Antipsychotika Ethanol, Beruhigungsmittel und Hypnotika erhöhen Sie die CNS-Depression.

Unhydratisiert Alkaloide von Mutterkorn erhöht das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.

Spezielle Anweisungen:

Die Kontrolle von Patienten, die Beta-Blocker nehmen, umfasst die Überwachung der Herzfrequenz und des Blutdrucks (zu Beginn der Verabreichung - jeden Tag, dann alle 3-4 Monate), die Konzentration von Glukose im Blut bei Patienten mit Diabetes mellitus (1 jeder 4-5 Monate). Es ist notwendig, dem Patienten beizubringen, wie er die Herzfrequenz berechnet und über die Notwendigkeit medizinischer Beratung bei einer Herzfrequenz von weniger als 50 Schlägen pro Minute informiert.

Es ist möglich, die Schwere von allergischen Reaktionen (vor dem Hintergrund einer belasteten allergischen Anamnese) und das Fehlen der Wirkung der Verabreichung von üblichen Dosen von Adrenalin (Adrenalin) zu erhöhen.

Bei älteren Patienten wird empfohlen, die Nierenfunktion zu überwachen (einmal alle 4-5 Monate).

Metoprolol-OBL kann die Symptome der peripheren arteriellen Zirkulation verschlimmern.

Bei arterieller Hypertonie tritt die Wirkung nach 2-5 Tagen auf, nach 1-2 Monaten ist eine stabile Wirkung zu beobachten.

Bei "Rauchern" ist die Wirksamkeit von Betablockern geringer.

Bei kombinierter Therapie mit Metoprolol-OBL mit Clonidin sollte dieses einige Tage nach Absetzen des Medikaments Metoprolol-OBL abgesetzt werden, um eine hypertensive Krise zu vermeiden.

Metoprolol-OBL kann einige klinische Manifestationen der Thyreotoxikose (zB Tachykardie) verschleiern. Der Entzug des Entzugs bei Patienten mit Thyreotoxikose ist kontraindiziert, da es die Symptome verstärken kann.

Bei Diabetikern kann Metoprolol-OBL durch Hypoglykämie verursachte Tachykardie maskieren. Im Gegensatz zu nichtselektiven Betablockern erhöht es die insulininduzierte Hypoglykämie nicht und verzögert die Wiederherstellung des Blutzuckerspiegels nicht auf ein normales Niveau.

Wenn es notwendig ist, das Medikament Metoprolol-OBL bei Patienten mit Bronchialasthma als Begleittherapie zu verabreichen, verwenden Sie Beta₂-Adrenomimetika; bei Phäochromozytom - Alpha-Adrenoblockers.

Wenn es notwendig ist, ein chirurgisches Verfahren durchzuführen, ist es notwendig, den Anästhesisten über die Einnahme von Metoprolol-OBL zu warnen (Wahl eines Mittels für die allgemeine Anästhesie mit minimaler negativ inotropischer Wirkung), die Medikamentenaufhebung wird nicht empfohlen.

Gegenseitige Aktivierung n.Vagus kann in / in der Verabreichung von Atropin (1-2 mg) eliminiert werden.

Sympathikolytika (zum Beispiel Reserpin), kann die Wirkung von Betablockern verbessern, so dass Patienten, die solche Kombinationen von Mitteln nehmen, unter ständiger Beobachtung des Arztes für die Erkennung einer übermäßigen Blutdrucksenkung oder Bradykardie sein sollten.

Bei zunehmender Bradykardie (unter 50 / min), arterieller Hypotension (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg) EIN V Blockade, Bronchospasmus, ventrikuläre Arrhythmien, schwere Verletzungen der Leber und der Nieren, ist es notwendig, die Dosis des Medikaments Metoprolol-OBL zu reduzieren oder die Behandlung abzubrechen.

Es wird empfohlen, die Therapie mit dem Auftreten von Hautausschlägen und der Entwicklung von Depressionen, die durch Betablocker verursacht werden, zu beenden.

Die Unterbrechung des Präparates Metoprolol-OBL wird allmählich durchgeführt, die Dosis im Laufe von 10 Tagen verringernd. Bei einem starken Abbruch der Behandlung kann ein "Abbruch" -Syndrom (erhöhte Angina-Attacken, erhöhter Blutdruck) vorliegen. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Entzug des Arzneimittels bei Patienten mit Angina pectoris gewidmet werden.

Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten berücksichtigen, dass vor dem Hintergrund einer Beta-Blocker-Therapie die Tränenproduktion reduziert werden kann.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während der Behandlung mit Metoprolol-OBL sind Schwäche, Schwindel, Krämpfe, Benommenheit und andere Nebenwirkungen möglich, daher muss beim Fahren von Fahrzeugen und bei der Einnahme anderer potentiell gefährlicher Aktivitäten mit erhöhter Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen vorsichtig vorgegangen werden.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten mit verlängerter Wirkung, Film überzogen, 25 mg, 50 mg und 100 mg.

Verpackung:

Für 10 oder 14 Tabletten in einer Kontur-Gitterbox aus Polyvinylchlorid-Folie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert.

Für 1, 2 oder 3 Konturquadrate, zusammen mit der Gebrauchsanweisung, werden in einer Packung Pappe gelegt.

Lagerbedingungen:

An einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LSR-005099/10

Datum der Registrierung:01.06.2010 / 15.08.2011

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:OBOLENSKOE PHARMAZEUTISCHES UNTERNEHMEN, CJSC OBOLENSKOE PHARMAZEUTISCHES UNTERNEHMEN, CJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

OBOLENSKOE PHARMAZEUTISCHES UNTERNEHMEN, CJSC Russland

Darstellung: & nbsp;OBOLENSKOE PHARMAZEUTISCHES UNTERNEHMEN, CJSCOBOLENSKOE PHARMAZEUTISCHES UNTERNEHMEN, CJSCRussland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;10.05.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Metoprolol-OBL (Metoprolol-OBL )