Héparine J - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Composition:Chaque ml contient:
Substance active:
héparine sodique 5000 ME
Composants auxiliaires
alcool benzylique 9,0 mg
chlorure de sodium 3,4 mg
l'acide chlorhydrique Q.S.
l'hydroxyde de sodium Q.S.
eau pour injection jusqu'à 1,0 ml

La description:Transparent, d'une solution incolore à jaune clair.

Groupe pharmacothérapeutique:anticoagulant

ATX: & nbsp

B.01.A.B.01 Héparine

Pharmacodynamique:Action directe anticoagulante, se réfère au groupe des héparines de taille moléculaire moyenne, ralentit la formation de fibrine. L'effet anticoagulant est détecté in vitro et in vivo, se produit immédiatement après l'application intraveineuse.
Le mécanisme d'action de l'héparine repose principalement sur la liaison à l'antithrombine III, servant d'inhibiteur physiologique des facteurs de coagulation du sang activés IXa, Xa, XIa, XIIa et de la thrombine. La capacité à inhiber le facteur X activé dans le système interne est particulièrement importante. système de coagulation externe (cette action se manifeste par des doses beaucoup plus faibles d'héparine que nécessaire pour supprimer l'activité de la thrombine favorisant la formation de fibrine à partir du fibrinogène, ce qui justifie la possibilité d'administration sous-cutanée de petites doses d'héparine pour prévention de la thrombose veineuse et de fortes doses - pour le traitement). L'héparine a également la capacité de supprimer l'agrégation plaquettaire (prolonge le temps de saignement). L'héparine n'est pas capable de dissoudre le thrombus (non fibrinolytique), mais elle peut réduire la taille du thrombus, en arrêtant sa croissance, et dans ce cas une partie du thrombus se dissout sous l'action des enzymes fibrinolytiques naturelles. Le médicament inhibe l'activité de la hyaluronidase, a un effet hypolipidémiant. L'action anticoagulante avec une seule introduction intraveineuse (IV) se développe en quelques minutes et dure jusqu'à 4-5 heures. Avec l'injection sous-cutanée (sc), l'action commence dans 20-30 minutes et dure jusqu'à 8 heures ou plus, selon la dose. Pour l'héparine standard non fractionnée, le rapport de l'activité antiagrégante (antifactor Xa) et l'activité anticoagulante (APTT-activé temps de thromboplastine partielle) est de 1: 1.

PharmacocinétiqueLa concentration maximale (Cmах) après l'introduction intraveineuse est atteinte presque immédiatement, après l'administration SC en 2-4 heures. Le lien avec les protéines plasmatiques est jusqu'à 95%, le volume de distribution est très faible - 0,06 l / kg (ne quitte pas le lit vasculaire en raison de la forte liaison aux protéines plasmatiques). Il ne pénètre pas dans le placenta et dans le lait maternel.Intensivement capturé par les cellules endothéliales et les cellules du système mononucléaire-macrophage (cellules du système réticulo-endothélial), il est concentré dans le foie et la rate. Il est métabolisé dans le foie avec la participation de la N-désulfamidase et de l'héparinase plaquettaire, qui est incluse dans le métabolisme de l'héparine à des stades plus avancés. La participation au métabolisme du facteur plaquettaire IV (facteur anti-héparine), ainsi que la liaison de l'héparine au système macrophagique, explique l'inactivation biologique rapide et l'action à court terme. Des molécules désulfatées sous l'influence de l'endoglycosidase rénale sont converties en fragments de faible poids moléculaire. La période de demi-vie (T1 / 2) est de 1-6 heures (en moyenne - 1,5 heure); augmente avec l'obésité, l'insuffisance hépatique et / ou rénale; diminue avec la thromboembolie de l'artère pulmonaire, les infections, les tumeurs malignes. Il est excrété par les reins, principalement sous la forme de métabolites inactifs, et seulement avec l'introduction de fortes doses est-il possible d'excréter (jusqu'à 50%) inchangé.

Les indications:Prévention et traitement de la thrombose veineuse (y compris la thrombose des veines superficielles et profondes des membres inférieurs, la thrombose des veines rénales) et l'embolie pulmonaire; la prévention et le traitement des complications thromboemboliques associées à la fibrillation auriculaire; la prévention et le traitement de l'embolie artérielle périphérique (y compris ceux associés aux malformations cardiaques du myrte); le traitement de la coagulopathie aiguë et chronique de la consommation (y compris le premier stade du syndrome DIC); syndrome coronarien aigu sans élévation stable du segment ST sur l'ECG (angor instable, infarctus du myocarde sans élévation du segment ST sur l'ECG); infarctus du myocarde avec élévation du segment ST: avec un traitement thrombolytique, avec revascularisation coronarienne percutanée primaire (angioplastie par ballonnet avec ou sans stent) et avec un risque élevé de thrombose artérielle ou veineuse et de thromboembolie; prévention et traitement de la microthrombogenèse et des troubles de la microcirculation, y compris avec syndrome hémolytique-urémique; la glomérulonéphrite (y compris la néphrite lupique) et la diurèse forcée; la prévention de la coagulation sanguine dans les transfusions sanguines, les systèmes de circulation extracorporelle (circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque, hémosorption, cytésique) et l'hémodialyse; traitement des cathéters veineux périphériques.

Contre-indicationsSensibilité accrue à l'héparine et aux autres composants du médicament, thrombocytopénie induite par l'héparine (avec ou sans thrombose) dans l'anamnèse ou actuellement saignement (sauf lorsque l'utilisation de l'héparine de sodium dépasse le risque potentiel), héparine sodique dans une dose thérapeutique ne devrait pas être administré s'il n'y a aucune possibilité de fournir une surveillance régulière de la coagulabilité du sang, prématurée et nouveau-nés (en raison de la présence d'alcool benzylique).

Soigneusement:Allergie polyvalente (incluant l'asthme bronchique), avec des pathologies associées à un risque accru de saignement (maladies du système cardiovasculaire: endocardite infectieuse aiguë et subaiguë, hypertension artérielle sévère incontrôlée, exfoliation de l'aorte, anévrisme des vaisseaux cérébraux); lésions érosives et ulcératives du tube digestif, varices de l'œsophage avec cirrhose du foie et d'autres maladies, utilisation à long terme du drainage gastrique et intestinal, colite ulcéreuse, hémorroïdes; maladies du sang, du sang et du système lymphatique: leucémie, hémophilie, thrombocytopénie, diathèse hémorragique; les maladies du système nerveux central (AVC hémorragique, lésion cranio-cérébrale); Néoplasmes malins; insuffisance congénitale de l'antithrombine III et traitement de substitution par des préparations antithrombine III (des doses plus faibles d'héparine devraient être utilisées pour réduire le risque de saignement); autres conditions physiologiques et pathologiques (période menstruelle, menace de fausse couche, début du post-partum, maladie hépatique sévère avec fonction protéique-synthétique altérée, insuffisance rénale chronique, intervention chirurgicale récente sur les yeux, la tête ou la moelle épinière, ponction lombaire récente) ou anesthésie épidurale, rétinopathie diabétique proliférative, vascularite, âge avancé, (plus de 60 ans, en particulier les femmes).

Grossesse et allaitement:Héparine de sodium ne pénètre pas la barrière placentaire. À ce jour, il n'y a pas de données indiquant la possibilité de malformations du fœtus dues à l'utilisation de l'héparine sodique pendant la grossesse; il n'y a également aucun résultat d'expériences sur des animaux qui indiqueraient l'effet embryonnaire ou fœtotoxique de l'héparine de sodium. Cependant, il existe des preuves d'un risque accru de travail prématuré et d'avortement spontané associé à un saignement. Il est nécessaire de prendre en compte la probabilité de complications lors de l'utilisation de l'héparine sodique chez les femmes enceintes souffrant de maladies concomitantes, ainsi que chez les femmes enceintes recevant un traitement supplémentaire. L'utilisation quotidienne de fortes doses d'héparine sodique pendant plus de 3 mois peut augmenter le risque d'ostéoporose chez les femmes enceintes. Par conséquent, l'utilisation continue de fortes doses d'héparine de sodium ne doit pas dépasser 3 mois. L'anesthésie péridurale ne doit pas être utilisée chez les femmes enceintes qui suivent un traitement anticoagulant. La thérapie anticoagulante est contre-indiquée s'il y a une menace de saignement, par exemple, avec un avortement menaçant. Héparine de sodium Ne pas excréter avec du lait maternel. L'utilisation quotidienne de fortes doses d'héparine sodique pendant plus de 3 mois peut augmenter le risque d'ostéoporose chez les femmes qui allaitent. En cas de besoin d'application dans les périodes spécifiées, il est nécessaire de corréler le bénéfice / risque.

Dosage et administration:L'héparine est administrée sous forme de perfusion intraveineuse continue ou sous la forme d'injections sous-cutanées ou intraveineuses. La dose initiale d'héparine administrée à des fins thérapeutiques est de 5000 UI et est administrée iv, après quoi le traitement est poursuivi en utilisant des injections sous-cutanées ou des perfusions intraveineuses. Les doses de soutien sont déterminées en fonction de la méthode d'application:
Avec une perfusion intraveineuse continue, administrer à une dose de 1000-2000 UI / h (24000-48000 UI / jour) en diluant l'héparine dans une solution à 0,9% de chlorure de sodium;
Avec des injections IV régulières, 5000-10000 UI d'héparine sont administrées toutes les 4 à 6 heures; avec n / à l'introduction de toutes les 12 heures à 15000-20000 ME ou toutes les 8 heures à 8000-10000 ME.
Surveillance en laboratoire de l'efficacité et de la tolérance de l'héparine sodique.
La dose d'héparine de sodium doit être ajustée sur la base d'indicateurs de laboratoire de la coagulabilité du sang. Lorsque l'héparine de sodium est utilisée, il est nécessaire de surveiller le temps de céphaline activée (APTT) ou le temps de coagulation (VSC). La dose d'héparine sodique administrée est considérée comme adéquate si le TCA est 1,5-2,0 fois plus élevé que les valeurs normales ou si le VSK du patient est 2,5-3,0 fois plus élevé que les valeurs de référence.
Avec une perfusion intraveineuse continue, il est recommandé de déterminer le TCA initial, puis de déterminer le TCA toutes les 4 heures, puis d'augmenter ou de diminuer le débit de perfusion jusqu'à ce que le niveau cible soit atteint (1,5-2 fois plus élevé que la norme). APTT toutes les 6 heures.
Avec le bolus dans / dans l'introduction, il est recommandé de déterminer le TCA initial, puis de déterminer le TCA avant chaque injection de bolus, suivi d'une augmentation ou d'une diminution de la dose administrée.
En cas d'introduction n / n, il est recommandé de contrôler le TCA 4 à 6 heures après l'injection, suivi d'une augmentation ou d'une diminution de la dose d'héparine sodique administrée.
Lorsqu'il est utilisé à faibles doses pour la prévention des complications thromboemboliques, il n'est pas nécessaire de surveiller le TCA.
Dans la prévention de la thrombose dans la période postopératoire, la première injection doit être effectuée 1 à 2 heures avant l'opération; Dans la période postopératoire, administrer dans les 7-10 jours, et si nécessaire - pour plus de temps.
L'utilisation de l'héparine sodique dans des situations cliniques particulières:
Angioplastie coronaire percutanée primaire dans le syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST et infarctus du myocarde avec élévation du segment ST: héparine sodique On administre un bolus intraveineux à une dose de 70-100 UI / kg (sauf si l'on envisage d'utiliser des inhibiteurs des récepteurs de la glycoprotéine Pb / Sh).
Traitement thrombolytique de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST: héparine sodique est administré par voie intraveineuse à une dose de 60 UI / kg (dose maximale de 4000 UI), suivie d'une perfusion intraveineuse à une dose de 12 UI / kg (pas plus de 1000 UI / h) pendant 24 à 48 heures. Le niveau cible de l'APTT 50-70 secondes ou 1,5-2,0 fois plus élevé que la normale; Contrôle de l'APTT à 3, 6, 12 et 24 heures après le début du traitement.
Prévention des complications thromboemboliques après des interventions chirurgicales utilisant de faibles doses d'héparine sodique: sc, profondément dans le pli de la peau abdominale.
La dose initiale est de 5000 UI pendant 2 heures avant l'opération. En période postopératoire - 5000 ME toutes les 8-12 heures pendant 7 jours ou jusqu'à ce que la mobilité du patient soit complètement rétablie (selon la première éventualité) .Lorsque l'héparine de sodium est utilisée à faible dose pour prévenir les complications thromboemboliques, il n'est pas nécessaire de contrôler l'APTT.
Application en chirurgie cardiovasculaire lors d'interventions utilisant le système de circulation sanguine extracorporelle: une dose initiale - au moins 150 UI / kg. Plus loin héparine sodique est introduit par perfusion intraveineuse continue à raison de 15-25 gouttes / min à 30 000 UI par litre de la solution pour perfusion. La dose totale est généralement de 300 UI / kg (si la durée estimée de la chirurgie est inférieure à 60 minutes) ou de 400 UI / kg (si la durée estimée de l'opération est de 60 minutes ou plus).
Utilisation en hémodialyse: dose initiale - 25-30 UI / kg (ou 10000 ME) / bolus, suivie d'une perfusion continue d'héparine sodique 20000 UI / 100 mg de solution de chlorure de sodium à raison de 1500-2000 UI / h (sauf indication contraire indiqué dans le manuel pour l'utilisation des systèmes d'hémodialyse).
La dose d'héparine doit être choisie en tenant compte des paramètres de la coagulation sanguine (le niveau cible de l'APTT est de 60 à 85 secondes).
Utilisation en pédiatrie: des essais contrôlés adéquats de l'utilisation de l'héparine sodique chez les enfants n'ont pas été réalisés. Ces recommandations sont basées sur l'expérience clinique. Dose initiale: 75-100 UI / kg IV bolus pendant 10 minutes. La dose d'entretien: enfants âgés de 1-3 mois - 25-30 UI / kg / h (800 UI / kg / jour), enfants âgés de 4 à 12 mois - 25-30 UI / kg / h (700 UI / kg / jour) ), les enfants de plus de 1 an - 18-20 UI / kg / h (500 UI / kg / jour) dans / sous le goutte-à-goutte. La dose d'héparine sodique doit être choisie en tenant compte des paramètres de la coagulation sanguine (le niveau cible de l'APTT est de 60 à 85 secondes).

Effets secondaires:Réactions allergiques: hyperémie cutanée, fièvre médicamenteuse, urticaire, rhinite, prurit et sensation de chaleur dans la plante des pieds, bronchospasme, collapsus, choc anaphylactique. Les autres effets secondaires possibles comprennent des étourdissements, des maux de tête, des acouphènes, une diminution de l'appétit, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs articulaires, une augmentation de la tension artérielle et une éosinophilie.
Au début du traitement par l'héparine, une thrombocytopénie transitoire peut parfois être notée avec une numération plaquettaire comprise entre 80 x 109 / l et 150 x 109 / l.Habituellement, cette situation n'entraîne pas de complications et le traitement par l'héparine peut être poursuivi. Dans de rares cas, une thrombocytopénie sévère (syndrome du caillot blanc) peut survenir, parfois fatale. Cette complication doit être supposée dans le cas d'une diminution du nombre de plaquettes en dessous de 80 x 109 / L ou plus de 50% de la ligne de base, l'administration d'héparine est arrêtée de façon urgente dans ces cas.Les patients présentant une thrombocytopénie sévère peuvent développer une coagulopathie. consommation (épuisement des réserves de fibrinogène).
Dans le contexte de la thrombocytopénie induite par l'héparine: nécrose cutanée, thrombose artérielle, accompagnée de développement de gangrène, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral.
En cas d'utilisation prolongée: ostéoporose, fractures osseuses spontanées, calcification des tissus mous, hypoaldostéronisme, alopécie transitoire, priapisme.
Sur le fond de l'héparinothérapie, on observe des modifications des paramètres biochimiques sanguins (augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques», des acides gras libres et de la thyroxine dans le plasma sanguin, hyperkaliémie, hyperlipidémie récurrente avec inversion de l'héparine sodique, fausse augmentation dans le glucose de sang et une erreur dans les résultats du test de bromsulfalein).
Réactions locales: irritation, douleur, hyperémie, hématome et ulcération au site d'injection, saignement.
Saignement: typique - du tractus gastro-intestinal et des voies urinaires, au site d'injection, dans les zones soumises à une pression, des plaies opératoires; hémorragies dans divers organes (y compris les glandes surrénales, le corps jaune, l'espace rétropéritonéale).

Surdosage:Symptômes: des signes de saignement.
Traitement: avec un petit saignement causé par une surdose d'héparine, il suffit d'arrêter de l'utiliser. En cas de saignement abondant, l'excès d'héparine est neutralisé avec du sulfate de protamine (1 mg de sulfate de protamine par 100 UI d'héparine). Une solution de sulfate de protamine à 1% est administrée par voie intraveineuse très lentement. Toutes les 10 minutes, vous ne pouvez pas administrer plus de 50 mg (5 ml) de sulfate de protamine. Compte tenu du métabolisme rapide de l'héparine sodique, la dose requise de sulfate de protamine diminue avec le temps. Pour calculer la dose requise de sulfate de protamine, on peut considérer que T1 / 2 de l'héparine sodique est de 30 minutes. Lorsque la protamine a été utilisée, des réactions anaphylactiques sévères ayant un effet létal ont été notées et, par conséquent, le médicament ne doit être administré que dans des conditions de séparation, équipé pour fournir des soins médicaux d'urgence en cas de choc anaphylactique. L'hémodialyse est inefficace.

Interaction:Interaction pharmaceutique: une solution d'héparine sodique n'est compatible qu'avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Une solution d'héparine de sodium est incompatible avec les solutions médicamenteuses suivantes: alteplase, sulfate d'amikacine, amiodarone, ampicilline sodium, benzylpénicilline sodium, ciprofloxacine, cytarabine, dicarbazine, danorubicine, le diazépam, dobutamine, chlorhydrate de doxorubicine, droperidol, l'érythromycine, le sulfate de gentamicine, le lactate d'halopéridol, hyaluronidase, succinate d'hydrocortisone sodique, dextrose, émulsions grasses, idarubicine, sulfate de kanamycine, méthicilline sodique, sulfate de netilmicine, opioïdes, chlorhydrate d'oxytétracycline, sulfate de polymyxine B, sulfafurazole diéthanolamine, chlorhydrate de tétracycline, sulfate de tobramycine, céphalothrine sodique, céphaloridine, chlorhydrate de vancomycine, sulfate de vinblastine, chlorhydrate de labétalol, chlorhydrate de nicardipine. Interaction pharmacocinétique héparine sodique expulser phénytoïne, quinidine, propranolol et des dérivés de benzodiazepine à partir des sites de leur liaison aux protéines plasmatiques, ce qui peut conduire à une augmentation de l'effet pharmacologique de ces médicaments. Héparine de sodium est lié et inactivé par la protamine sodique, les polypeptides ayant une réaction alcaline et les antidépresseurs tricycliques. L'interaction pharmacodynamique: l'effet anticoagulant de l'héparine de sodium augmente avec l'application simultanée avec d'autres médicaments qui affectent l'hémostase, incl. avec des agents antiplaquettaires (l'acide acétylsalicylique, clopidogrel, prasugrel, ticlopidine, dipyridmine), anticoagulants de l'action indirecte (warfarine, phényline, syncumar), médicaments thrombolytiques (alteplase, streptokinase, urokinase), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (dont le phénylbutazoneschbuprofène, indométhacine, diclofénac), les glucocorticostéroïdes et la dextrine, entraînant un risque accru de saignement. De plus, l'effet anticoagulant de l'héparine de sodium peut être renforcé en association avec l'hydroxychloroquine, la sulfinpyrazone, le probénécide, l'acide éthacrynique, les cytostatiques, le céfamandole, le céfotétan, l'acide valproïque et le propylthiouracile.
L'effet anticoagulant de l'héparine sodique diminue avec l'utilisation simultanée de l'ACTH, des antihistaminiques, de l'acide ascorbique, des alcaloïdes de l'ergot, de la nicotine, de la nitroglycérine, des glycosides cardiaques, de la thyroxine, de la tétracycline et de la quinine.
L'héparine sodique peut réduire l'action pharmacologique de l'hormone adrénocorticotrope, des glucocorticostéroïdes et de l'insuline.

Instructions spéciales:Un traitement à fortes doses est recommandé dans un hôpital. Le contrôle du nombre de plaquettes doit être effectué avant le début du traitement, le premier jour du traitement et à de courts intervalles pendant toute la période d'administration de l'héparine sodique, en particulier entre 6 et 14 jours après le début du traitement. Arrêtez immédiatement le traitement en diminuant fortement le nombre de plaquettes (voir «Effet secondaire»).
Une forte diminution du nombre de plaquettes nécessite une étude plus poussée pour la détection de la thrombocytopénie immune induite par l'héparine.Si tel est le cas, le patient doit être informé qu'il ne peut pas prescrire d'héparine dans le futur (même l'héparine de bas poids moléculaire). S'il y a une forte probabilité de thrombocytopénie immune induite par l'héparine, l'héparine doit être immédiatement retirée.
Lors du développement d'une thrombocytopénie induite par l'héparine chez les patients recevant l'héparine pour une maladie thromboembolique ou en cas de complications thromboemboliques, d'autres agents antithrombotiques doivent être utilisés.
Les patients atteints de thrombocytopénie immune induite par l'héparine (syndrome du caillot blanc) ne doivent pas subir d'hémodialyse par héparinisation. Si nécessaire, d'autres méthodes de traitement de l'insuffisance rénale doivent être utilisées.
Pour éviter un surdosage, il est nécessaire de surveiller en permanence les symptômes cliniques indiquant un éventuel saignement (saignement des muqueuses, hématurie, etc.). chez les individus avec un manque de réponse à l'héparine ou nécessitant la nomination de fortes doses d'héparine, il est nécessaire de contrôler le taux d'antithrombine III. La résistance à l'héparine sodique est souvent observée avec la fièvre, la thrombose, la thrombophlébite, les maladies infectieuses, l'infarctus du myocarde, les néoplasmes malins, ainsi qu'après des interventions chirurgicales et avec la carence en antithrombine III. Dans de telles situations, une surveillance de laboratoire plus approfondie (surveillance APTT) est requise.
Bien que héparine sodique ne pénètre pas dans la barrière placentaire et n'est pas détecté dans le lait maternel, lorsqu'il est administré à des doses thérapeutiques, il doit être surveillé attentivement par les femmes enceintes et les mères qui allaitent.
Des précautions particulières doivent être prises dans les 36 heures suivant la livraison.
Il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire de contrôle appropriés (temps de coagulation, temps de thromboplastine partielle activée et temps de thrombine).
Chez les femmes de plus de 60 ans, l'héparine peut augmenter le saignement et, par conséquent, la dose d'héparine sodique doit être réduite chez cette catégorie de patients.
Lors de l'utilisation de l'héparine chez les patients souffrant d'hypertension, il convient de surveiller constamment la pression artérielle.
Passage à la warfarine: pour assurer un effet anticoagulant persistant, l'héparine sodique doit être poursuivie en dose complète jusqu'à atteindre un taux cible stable d'INR. Après cela, l'administration d'héparine de sodium doit être interrompue.
Transition au traitement par le dabigatran: L'administration intraveineuse continue d'héparine sodique doit être interrompue immédiatement après la première dose de dabigatran. Avec une administration intraveineuse fractionnée, le patient doit prendre la première dose de dabigatran dans les 1-2 heures précédant l'administration programmée d'une dose régulière d'héparine sodique.
Avant les interventions chirurgicales de routine pour réduire la perte de sang pendant la chirurgie et pendant la période postopératoire, il est généralement recommandé d'annuler les anticoagulants oraux (warfarine) et antiplaquettaires (l'acide acétylsalicylique, clopidogrel, ticlopidine) 7 jours avant la chirurgie et nommez héparine sodique en doses thérapeutiques. L'administration d'héparine sodique dans ce cas cesse 6 heures avant l'opération et reprend 6 heures après son arrêt. Les injections intramusculaires doivent être exclues lors de la prescription d'héparine sodique à des fins médicinales. Les biopsies par ponction, l'infiltration et l'anesthésie épidurale ainsi que les ponctions lombaires diagnostiques doivent également être évitées autant que possible. S'il y a un saignement massif, vous devriez annuler héparine sodique et d'étudier les indices de coagulogramme. Si les résultats de l'analyse sont dans les limites de la norme, alors la probabilité de développement de ce saignement dû à l'utilisation de l'héparine de sodium est minime. Les changements dans le coagulogramme ont tendance à se normaliser après le retrait de l'héparine.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Des études visant à évaluer l'impact de l'héparine sodique sur la capacité de conduire des véhicules et de s'engager dans des activités potentiellement dangereuses n'ont pas été menées.

Forme de libération / dosage:Solution pour l'administration intraveineuse et sous-cutanée de 5000 UI / ml.

Emballage:1 ml, 2 ml et 5 ml de la solution sont placés dans une bouteille en verre scellée avec un bouchon en caoutchouc, rincés avec un anneau en aluminium (les bouchons en plastique sont possibles); 1 bouteille avec les instructions pour l'utilisation dans un paquet de carton ou 5 bouteilles par palette en plastique, 1 palette ainsi que des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.
1 ml par seringue en verre jetable avec une aiguille protégée par un capuchon en plastique, 1 seringue par plateau en plastique, 1 palette ainsi que les instructions d'utilisation dans un emballage en carton.

Conditions de stockage:Conservez au sec l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. Ne pas congeler.
Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:3 années. N'utilisez pas le médicament après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-002569

Date d'enregistrement:07.08.2014

Le propriétaire du certificat d'inscription:JODAS EKSPOIM, LLC JODAS EKSPOIM, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

NOVALEK PHARMACEITIQUE, Pvt. Ltd. Inde

Représentation: & nbspJodas Expoim, société ouverteJodas Expoim, société ouverte

Date de mise à jour de l'information: & nbsp2016-01-07

Instructions illustrées

Instructions

Héparine J (Héparine)