Ascorbinsäure - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Pharmakologische Wirkungen: In Mengen, die den Tagesbedarf deutlich übersteigen (90 mg), fast keine Wirkung, mit Ausnahme der schnellen Beseitigung der Symptome von Hypo- und Avitaminose (Skorbut).

Physiologische Funktionen: ist ein Kofaktor einiger Hydroxylierungs- und Amidierungsreaktionen - überträgt Elektronen auf Enzyme und stellt ihnen ein Ersatzäquivalent zur Verfügung.Beteiligt sich an den Reaktionen der Hydroxylierung von Prolin- und Lysinresten von Prokollagen mit der Bildung von Hydroxyprolin und Hydroxylizin (posttranslationale Modifikation von Kollagen), Oxidation der Seitenketten von Lysin in Proteinen unter Bildung von Hydroxytrimethyllizin (während der Synthese von Kartonit), die Oxidation von Folsäure zu Folinsäure, der Metabolismus von Arzneistoffen in Lebermikrosomen und die Hydroxylierung von Dopamin unter Bildung von Norepinephrin.

Erhöht die Aktivität amidierung Enzyme an der Verarbeitung von Oxytocin, antidiuretisches Hormon und Holitsistokinina beteiligt. Beteiligt sich an Steroidogenese in den Nebennieren. Die Hauptrolle in Geweben ist die Teilnahme an der Synthese von Kollagen, Proteoglykanen und anderen organischen Komponenten Interzelluläre Substanz von Zähnen, Knochen und Endothel von Kapillaren.

Pharmakokinetik:

Verbindung mit Plasmaproteinen - 25%. Die Konzentration von Ascorbinsäure im Plasma beträgt normalerweise etwa 10-20 μg / ml. Leicht in Leukozyten, Thrombozyten und dann in alle Gewebe eindringen; die größte Konzentration wird in Drüsenorganen, Leukozyten, Leber und Augenlinse erreicht; dringt in die Plazenta ein. Die Konzentration von Ascorbinsäure in Leukozyten und Thrombozyten ist höher als in Erythrozyten und im Plasma. Bei Mangelzuständen nimmt die Konzentration in Leukozyten später und langsamer ab und gilt als bestes Kriterium für die Beurteilung des Defizits als die Konzentration im Plasma.

Metabolisiert hauptsächlich in der Leber in Desoxyascorbinsäure und dann in Oxalessigsäure und Ascorbat-2-sulfat.

Es wird durch die Nieren, durch den Darm, durch Schweiß, Muttermilch in unveränderter Form und in Form von Metaboliten ausgeschieden.

Bei der Verabredung hoher Dosen nimmt die Ausscheidungsrate stark zu. Rauchen und die Verwendung von Ethanol beschleunigen die Zerstörung von Ascorbinsäure (Umwandlung in inaktive Metaboliten), wodurch die Reserven im Körper stark reduziert werden. Es ist in der Hämodialyse.

Indikationen:

Behandlung von Hypo- und Avitaminose C (falls erforderlich, schnelles Nachfüllen von Vitamin C und die Unmöglichkeit der oralen Verabreichung). Klinische Situationen im Zusammenhang mit der Notwendigkeit einer zusätzlichen Verabreichung von Ascorbinsäure, einschließlich parenterale Ernährung, Magen-Darm-Erkrankungen (persistierende Diarrhoe, Dünndarmresektion, Magengeschwür, Gastrektomie), Addison-Krankheit.

In der Laborpraxis: zur Markierung von Erythrozyten (zusammen mit Natriumchromat [51Cr]).

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels. Bei längerer Anwendung in hohen Dosen (mehr als 500 mg) - Diabetes mellitus, Hyperoxalurie, Nefrourolithiasis, Hämochromatose, Thalassämie, Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase.

Vorsichtig:

Sideroblastische Anämie, Urolithiasis.

Schwangerschaft und Stillzeit:

In der Schwangerschaft und während der Stillzeit nur anwenden, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus und das Baby übersteigt.

Der tägliche Mindestbedarf an Ascorbinsäure in II-III Schwangerschaftstrimester - etwa 60 mg. Es sollte berücksichtigt werden, dass der Fötus sich an hohe Dosen von Ascorbinsäure anpassen kann, die eine schwangere Frau braucht, und dann kann ein Neugeborenes das Syndrom der "Aufhebung" entwickeln.

Der tägliche Mindestbedarf für die Laktation beträgt 80 mg. Die Ernährung einer Mutter, die eine ausreichende Menge an Ascorbinsäure enthält, ist ausreichend, um ihren Mangel an einem Säugling zu verhindern.

Theoretisch besteht eine Gefahr für ein Kind, wenn die Mutter hohe Dosen von Ascorbinsäure verwendet (es wird empfohlen, den täglichen Bedarf an Ascorbinsäure durch die stillende Mutter nicht zu überschreiten).

Dosierung und Verabreichung:

Intramuskulär, intravenös (langsam).

Erwachsene von 100 bis 500 mg (2-10 ml 5% ige Lösung) pro Tag, mit Skorbutentherapie - bis zu 1000 mg pro Tag.

Kinder - von 100 bis 300 mg (2-6 ml 5% Lösung) pro Tag, mit Skorbutentherapie - bis zu 500 mg (10 ml 5% ige Lösung) pro Tag. Die Dauer der Behandlung hängt von der Art und dem Verlauf der Krankheit ab.

Zur Markierung von roten Blutkörperchen (zusammen mit Natriumchromat [51Cr]) - 100 mg Ascorbinsäure werden in eine Durchstechflasche mit Natriumchromat [51 C injiziertr].

Nebenwirkungen:

Aus dem zentralen Nervensystem (ZNS): mit schneller intravenöser Injektion, Schwindel, Müdigkeit, bei längerem Gebrauch von großen Dosen (mehr als 1 g) - Kopfschmerzen, erhöhte Erregbarkeit des zentralen Nervensystems, Schlaflosigkeit.

Aus dem Harnsystem: mäßige Pollakisurie (mit einer Dosis von mehr als 600 mg / Tag), bei längerfristiger Anwendung hoher Dosen - Hyperoxalurie, Nephrolithiasis (aus Calciumoxalat), Schädigung des glomerulären Apparates der Nieren.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: bei längerem Gebrauch großer Dosen eine Abnahme der Durchlässigkeit der Kapillaren (möglicherweise Verschlechterung des Gewebetrophismus, erhöhter Blutdruck, Hyperkoagulation, Entwicklung von Mikroangiopathien).

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Hauthyperämie.

LaborindikatorenThrombozytose, Hyperprothrombinämie, Erythropenie, neutrophile Leukozytose, Hypokaliämie, Glucosurie.

Lokale Reaktionen: Schmerz an der Stelle der / m Einführung.

Andere: bei der langen Anwendung der großen Dosen (mehr als 1 g) - die Unterdrückung der Funktion des Insulinapparates der Bauchspeiseldrüse (Hyperglykämie, Glukosurie), mit iv Einführung in hohen Dosen - die Gefahr von Abort (aufgrund von Hyperöstrogenämie), Hämolyse Erythrozyten.

Überdosis:

Symptome: Nephrolithiasis, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Hypoglykämie.

Behandlung: symptomatisch, forcierte Diurese.

Interaktion:

Erhöht die Blutkonzentration von Benzylpenicillin und Tetracyclinen; in einer Dosis von 1 g / Tag erhöht die Bioverfügbarkeit von Ethinylestradiol (einschließlich der in oralen Kontrazeptiva enthalten). Reduziert die Wirksamkeit von Heparin und indirekten Antikoagulanzien.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Acetylsalicylsäure die Ausscheidung von Ascorbinsäure im Urin nimmt zu und die Ausscheidung von Acetylsalicylsäure nimmt ab Acid.

Erhöht das Risiko der Entwicklung von Kristallurie in der Behandlung von Salicylaten und Sulfonamiden kurz wirkt, verlangsamt die Ausscheidung von Nierensäuren, erhöht die Ausscheidung von Wirkstoffen, die eine alkalische Reaktion haben (einschließlich Alkaloide), reduziert die Konzentration von oralen Kontrazeptiva im Blut. Erhöht die gesamte Clearance von Ethanol, was wiederum die Konzentration von Ascorbinsäure im Körper reduziert.

Drogen Chinolinreihe, Kalziumpräparate, Salicylate, Glukokortikosteroide mit langfristige Verwendung erschöpft die Versorgung mit Ascorbinsäure.

Bei gleichzeitiger Anwendung reduziert sich der chronotrope Effekt von Isoprenalin.

Bei längerer Anwendung oder Verwendung in hohen Dosen kann es zu Wechselwirkungen kommen Disulfiram und Ethanol.

In hohen Dosen erhöht die Ausscheidung von Mexiletin durch die Nieren.

Barbiturate und Primidon erhöhen die Ausscheidung von Ascorbinsäure im Urin.

Reduziert die therapeutische Wirkung von Antipsychotika (Neuroleptika) Derivate von Phenothiazin, tubuläre Reabsorption von Amphetamin und trizyklischen Antidepressiva.

Pharmazeutisch unverträglich mit Aminophyllin, Bleomycin, Cefazolin, Cefapyrin, Chlordiazepoxid, Östrogene, Dextrane, Doxapram, Erythromycin, Methicillin, Nafcillin, Benzylpenicillin, Warfarin.

Spezielle Anweisungen:

In Verbindung mit der stimulierenden Wirkung von Ascorbinsäure auf die Synthese von Kortikosteroiden Hormone Es ist notwendig, die Funktion der Nebennieren und Blutdruck zu überwachen.

Hohe Dosen von Ascorbinsäure erhöhen die Ausscheidung von Oxalaten und fördern die Bildung von Nierensteinen. Bei Neugeborenen, deren Mütter hohe Ascorbinsäuredosen nahmen, und bei Erwachsenen, die hohe Dosen einnahmen, kann es zu einem "Ricochet-Skorbut" kommen. Bei längerer Anwendung großer Dosen Unterdrückung der Funktion des Inselapparats Bauchspeicheldrüse, so im Prozess der Behandlung muss regelmäßig überwacht werden.

Bei Patienten mit erhöhten Eisenspiegeln im Körper sollte Ascorbinsäure in minimalen Dosen verwendet werden.

Ascorbinsäure als Reduktionsmittel kann die Ergebnisse verschiedener Labortests (Blutzucker-, Urin- Glucose-, Bilirubin-, Lebertransaminase- und Lactatdehydrogenase-Aktivität) verfälschen.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Während der Behandlung muss vorsichtig vorgegangen werden, wenn ein Auto gefahren wird und potenziell gefährliche Aktivitäten durchgeführt werden, die Konzentration und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:

Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Injektion 50 mg / ml.

Verpackung:

2 ml pro Ampulle neutrales Glas. Für 10 Ampullen mit Gebrauchsanweisung und ein Messer zum Öffnen von Ampullen oder einem Vertikutierer Ampullen wird in eine Schachtel aus Pappe gelegt.

5 oder 10 Ampullen werden in eine konturierte Zellpackung aus einer Polyvinylchloridfolie oder einem Polyethylenterephthalatband und Aluminiumfolie oder Papier mit einer Polyethylenbeschichtung oder ohne eine Folie oder ohne Papier gegeben.

Für 1 oder 2 Kontur Packs mit Gebrauchsanweisung und ein Messer zum Öffnen von Ampullen oder einem Vertikutierer Ampullum wird in einer Packung Pappe gelegt. Wenn Sie die Ampullen mit einem Bruchring oder Bruchpunkt packen, wird der Ampullenöffner oder Ampullenstocher nicht eingesetzt im.

Lagerbedingungen:An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von 15 ° C bis 25 ° C. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

Haltbarkeit:1 Jahr. Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:P N002218 / 01

Datum der Registrierung:18.03.2008 / 02.10.2012

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:NOVOSIBHIMFARM, OJSC NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;26.09.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Askorbinsäure (Ascorbinsäure asid)