Acyclovir - Gebrauchsanweisung, Dosierung, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Hilfsstoffe: Povidon (Polyvinylpyrrolidon mit niedrigem Molekulargewicht, medizinisch (12600) ± 2700), Povidon K 17) - 72,0 mg; Calciumstearat - 8,2 mg; Siliciumdioxidkolloid (Aerosil) - 8,2 mg; Talk - 24,6 mg; mikrokristalline Cellulose 282,4 mg; Crospovidon CL-M) - 24,6 mg.

Beschreibung:Tabletten sind weiß oder fast weiß in der Farbe, oval in der Form mit einem Risiko.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Antivirales Mittel

ATX: & nbsp;

S.01.A.D Antivirale Medikamente

Pharmakodynamik:

Acyclovir ist ein synthetisches Analogon eines Purinnucleosids, das die Fähigkeit besitzt zu inhibieren im vitro und im vivo Herpes-simplex-Viren, einschließlich Herpes-simplex-Virus (HSV) der 1. und 2. Art, das Virus der Varizellen und Herpes zoster (Varicella-Zoster-Virus, Varizellen Zoster Virus (VZV)), das Epstein-Barr-Virus (EBV) und das Cytomegalovirus (CMV). In der Zellkultur Acyclovir weist die ausgeprägteste antivirale Aktivität gegen HSV-1 auf, dann folgt in abnehmender Aktivität: HSV-2, VZV, EBV und CMV.

Die inhibitorische Wirkung von Acyclovir auf Herpesviren (HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV) ist hochselektiv. Acyclovir ist daher kein Substrat für das Enzym Thymidinkinase von nichtinfizierten Zellen Acyclovir geringe Toxizität für Säugetierzellen. Thymidinkinase von mit HSV-, VDV-, EBV- und CMV-Viren infizierten Zellen umwandelt Acyclovir in Acyclovirmonophosphat - einem Analogon eines Nukleosids, das anschließend unter Einwirkung von zellulären Enzymen in ein Diphosphat und ein Triphosphat umgewandelt wird. Der Einschluss von Acyclovirtriphosphat in die Kette der viralen DNA und die anschließende Kettenabbruchsequenz blockieren die weitere Replikation der viralen DNA.

Bei Patienten mit schwerer Immunschwäche können längere oder wiederholte Behandlungszyklen mit Aciclovir zum Auftreten resistenter Stämme führen, so dass eine weitere Behandlung mit Aciclovir möglicherweise nicht wirksam ist. Bei den meisten isolierten Stämmen mit verringerter Empfindlichkeit gegenüber Acyclovir wurde ein relativ geringer Gehalt an viraler Thymidinkinase beobachtet, eine Störung in der Struktur der viralen Thymidinkinase oder DNA-Polymerase. Die Wirkung von Aciclovir auf Stämme des Herpes-simplex-Virus (HSV) im vitro kann auch zur Bildung weniger empfindlicher Stämme führen. Es gab keine Korrelation zwischen der Empfindlichkeit von Stämmen des Herpes-simplex-Virus (HSV) gegenüber Aciclovir im vitro und klinische Wirksamkeit des Arzneimittels.

Pharmakokinetik:

Absaugung

Acyclovir wird nur teilweise aus dem Darm aufgenommen. Nach Einnahme von 200 mg Acyclovir alle 4 Stunden die mittlere maximale Gleichgewichtskonzentration im Plasma (Css_max) betrug 3,1 & mgr; M (0,7 & mgr; g / ml) und die mittlere Gleichgewichtsminimum-Plasmakonzentration (Css_Mindest) betrug 1,8 μM (0,4 μg / ml). Bei Einnahme von 400 mg und 800 mg Acyclovir alle 4 Stunden Css_max war 5,3 & mgr; M (1,2 & mgr; g / ml) und 8 μM (1,8 μg / ml), ein Css_Mindest2,7 & mgr; M (0,6 & mgr; g / ml) bzw. 4 & mgr; M (0,9 & mgr; g / ml).

Verteilung

Die Konzentration von Acyclovir in der Cerebrospinalflüssigkeit beträgt ungefähr 50% seiner Konzentration im Blutplasma.

Mit Blutplasmaproteinen Acyclovir ist in einem unbedeutenden Ausmaß gebunden (9-33%), daher sind Arzneimittelwechselwirkungen aufgrund einer Verdrängung von den Bindungsstellen mit Plasmaproteinen unwahrscheinlich.

Ausscheidung

Bei Erwachsenen beträgt die Halbwertszeit nach Einnahme von Acyclovir etwa 3 Stunden. Der größte Teil des Medikaments wird unverändert über die Nieren ausgeschieden. Die renale Clearance von Acyclovir übersteigt die Kreatinin-Clearance signifikant, was auf die Exkretion von Acyclovir durch nicht nur glomeruläre Filtration, sondern auch tubuläre Sekretion hinweist. Der Hauptmetabolit von Acyclovir ist 9-Carboxymethoxymethylguanin, das etwa 10-15% der im Urin verabreichten Dosis ausmacht. Bei der Einstellung von Aciclovir 1 h nach Erhalt von 1 g Probenecid, die Halbwertszeit von Aciclovir und AUC (Fläche unter der pharmakokinetischen Kurve "Konzentrations-Zeit") um 18 bzw. 40% erhöht.

Spezielle Patientengruppen

Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz betrug die Halbwertszeit von Acyclovir durchschnittlich 19,5 Stunden. Während der Hämodialyse betrug die mittlere Halbwertszeit von Acyclovir 5,7 Stunden. Die Konzentration von Acyclovir im Blutplasma während der Dialyse war um etwa 60% reduziert.

Bei älteren Patienten nimmt die Clearance von Aciclovir mit dem Alter parallel zur Abnahme der Kreatinin-Clearance ab, die Halbwertszeit von Aciclovir ändert sich jedoch nur unwesentlich.

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Aciclovir und Zidovudin an HIV-infizierte Patienten blieben die pharmakokinetischen Eigenschaften beider Arzneimittel praktisch unverändert.

Indikationen:

- Behandlung von Infektionen der Haut und der Schleimhäute, verursacht durch das Herpes-simplex-Virus, einschließlich primärer und rezidivierender Herpes genitalis;

- Pdie Verhinderung des Wiederauftretens von Infektionen, die durch das Herpes-simplex-Virus bei Patienten mit normalem Immunstatus verursacht werden;

- Pdie Vorbeugung von Infektionen, die durch das Herpes-simplex-Virus bei Patienten mit Immunschwäche verursacht werden;

- lBehandlung von Varizellen und Herpes Zoster (frühe Behandlung von Herpes Zoster mit Acyclovir hat eine analgetische Wirkung und kann das Auftreten von postherpetischer Neuralgie reduzieren).

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen Aciclovir, Ganciclovir, Valaciclovir oder eine Hilfssubstanz des Arzneimittels;

- Kinder unter 3 Jahren.

Vorsichtig:

Schwangerschaft, Stillen, fortgeschrittenes Alter, Nierenversagen, Dehydratation, gleichzeitige Anwendung mit anderen nephrotoxischen Arzneimitteln.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Fruchtbarkeit

Es gibt keine Hinweise auf die Wirkung von Aciclovir auf die weibliche Fertilität. In einer Studie an 20 männlichen Patienten mit normaler Spermienzahl wurde festgestellt, dass die orale Anwendung von Acyclovir in einer Dosis von bis zu 1 g pro Tag über 6 Monate keinen klinisch signifikanten Effekt auf die Anzahl, Motilität oder Morphologie der Spermatozoen hatte .

Schwangerschaft

In der Post-Registrierungsregister der Schwangerschaften in der Behandlung mit Acyclovir, Daten über die Schwangerschaft Ergebnisse bei Frauen, die erhalten Acyclovir in verschiedenen Darreichungsformen. Bei der Analyse der Registrierungsdaten gab es keine Zunahme der Geburtsfehler bei Neugeborenen, deren Mütter nahmen Acyclovir während der Schwangerschaft, verglichen mit der allgemeinen Bevölkerung.Identifizierte Geburtsfehler wurden nicht durch Gleichförmigkeit oder Regelmäßigkeit unterschieden, was auf eine gemeinsame Ursache ihres Auftretens hindeutet.

Bei der Verschreibung sollte jedoch Vorsicht walten gelassen werden Acyclovir Frauen während der Schwangerschaft und bewerten den geschätzten Nutzen für die Mutter und das mögliche Risiko für den Fötus.

Stillzeit

Nach Einnahme der Droge Acyclovir Inside in einer Dosis von 200 mg 5 mal am Tag Acyclovir ist in der Muttermilch in einer Konzentration von 60 bis 410% der Plasmakonzentration definiert. Bei solchen Konzentrationen in der Muttermilch können gestillte Säuglinge erhalten werden Acyclovir in einer Dosis von 0,3 mg / kg / Tag. Angesichts dessen sollte Vorsicht geboten sein, wenn das Medikament bei stillenden Frauen verschrieben wird.

Dosierung und Verabreichung:

Eine Droge Acyclovir, Tabletten, können während der Mahlzeiten verwendet werden, da das Essen seine Absorption in hohem Maße nicht verletzt. Tabletten sollten mit einem vollen Glas Wasser abgewaschen werden.

Anwendung bei Erwachsenen

Behandlung von Infektionen, die durch das Herpes Simplex Virus verursacht werden

Für die Behandlung von Infektionen, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht werden, beträgt die empfohlene Dosis 200 mg 5-mal täglich (alle 4 Stunden, außer während des Nachtschlafs). Der Behandlungsverlauf beträgt 5 Tage, kann jedoch bei schweren Primärinfektionen verlängert werden.

Bei schwerer Immunschwäche (z. B. nach Knochenmarktransplantation) oder wenn die Resorption aus dem Darm verletzt wird, kann die Dosis des Arzneimittels auf 400 mg erhöht werden. Alternativ besteht die Möglichkeit, Acyclovir in einer Darreichungsform - ein Lyophilisat für die Zubereitung einer Lösung für Infusionen - kann in Betracht gezogen werden.

Die Behandlung sollte so bald wie möglich nach dem Beginn der Infektion begonnen werden; Bei Rezidiven wird empfohlen, die Droge bereits in der Prodromalperiode oder bei Auftreten der ersten Ausrottungselemente zu verschreiben.

Verhinderung des Wiederauftretens von Infektionen, verursacht durch das Herpes-simplex-Virus, bei Patienten mit normalem Immunstatus

Um das Wiederauftreten von Infektionen durch das Herpes-simplex-Virus zu verhindern, beträgt die empfohlene Dosis des Arzneimittels bei Patienten mit normalem Immunstatus 200 mg 4-mal täglich (alle 6 Stunden). Ein praktischeres Therapieschema für 400 mg zweimal täglich (alle 12 Stunden) ist für viele Patienten geeignet.

In einigen Fällen sind niedrigere Dosen des Medikaments wirksam - 200 mg 3-mal täglich (alle 8 Stunden) oder 200 mg zweimal täglich (alle 12 Stunden).

Bei einigen Patienten kann es zu einer Verschlimmerung der Infektion mit einer Gesamttagesdosis von 800 mg kommen.

Die Behandlung mit dem Medikament sollte regelmäßig für 6-12 Monate unterbrochen werden, um mögliche Veränderungen im Verlauf der Krankheit zu identifizieren.

Vorbeugung von Infektionen, verursacht durch das Herpes-simplex-Virus, bei Patienten mit Immunschwäche

Um Infektionen durch das Herpes-simplex-Virus zu verhindern, beträgt die empfohlene Dosis bei immungeschwächten Patienten 200 mg 4-mal täglich (alle 6 Stunden).

Bei schwerer Immunschwäche (zum Beispiel nach Knochenmarktransplantation) oder wenn die Absorption aus dem Darm verletzt wird, kann die Dosis des Medikaments auf 400 mg erhöht werden. Alternativ kann die Möglichkeit der Verwendung von Acyclovir in einer Dosierungsform - ein Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung für Infusionen - in Betracht gezogen werden. Die Dauer des präventiven Therapieverlaufs richtet sich nach der Dauer des Infektionsrisikos.

Behandlung von Varizellen und Herpes Zoster

Zur Behandlung von Varizellen und Herpes zoster beträgt die empfohlene Dosis des Arzneimittels 800 mg 5-mal täglich (alle 4 Stunden, außer während des Nachtschlafs). Der Behandlungsverlauf beträgt 7 Tage.

Bei Patienten mit schwerer Immundefizienz (z. B. nach Knochenmarktransplantation) oder mit intestinaler Resorption sollte die Möglichkeit in Betracht gezogen werden, Acyclovir in einer Dosierungsform - Lyophilisat - zur Herstellung einer Lösung für Infusionen zu verabreichen.

Das Medikament sollte so schnell wie möglich nach dem Beginn der Infektion verschrieben werden, da in diesem Fall die Behandlung effektiver ist.

Spezielle Patientengruppen

Kinder ab 3 Jahren

Behandlung von Infektionen, die durch das Herpes Simplex Virus verursacht werden; Infektionsprävention, verursacht durch das Herpes-simplex-Virus, bei Patienten mit Immunschwäche

- im Alter von 3 Jahren und älter - die gleiche Dosis wie für Erwachsene.

Behandlung von Windpocken

- im Alter von 6 Jahren und älter - 800 mg 4 mal am Tag;

- im Alter von 3 bis 6 Jahren - 400 mg 4 mal am Tag.

Genauer gesagt kann die Dosis aus der Berechnung von 20 mg / kg Körpergewicht (aber nicht mehr als 800 mg) 4 mal am Tag bestimmt werden. Der Behandlungsverlauf beträgt 5 Tage.

Prävention des Wiederauftretens von Infektionen durch das Herpes-simplex-Virus bei Patienten mit normalem Immunstatus: Behandlung von Herpes Zoster

Es gibt keine Daten zum Dosierungsschema.

Ältere Patienten

Es ist notwendig, die Wahrscheinlichkeit von Nierenversagen bei älteren Patienten zu berücksichtigen, die Dosis sollte in Übereinstimmung mit dem Grad der Niereninsuffizienz angepasst werden (siehe Unterabschnitt "Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion"). Es ist notwendig, die Aufrechterhaltung eines angemessenen Wasserhaushalts sicherzustellen.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion

Vorsicht ist geboten, wenn das Arzneimittel bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verschrieben wird.

Es ist notwendig, die Aufrechterhaltung eines angemessenen Wasserhaushalts sicherzustellen.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz führt die orale Einnahme von Acyclovir in den empfohlenen Dosen zur Behandlung und Vorbeugung von Infektionen, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht werden, nicht zu einer Kumulierung des Arzneimittels mit Konzentrationen, die die festgelegten sicheren Werte überschreiten.Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 10 ml / min wird jedoch empfohlen, die Dosis des Arzneimittels zweimal täglich auf 200 mg zu reduzieren (alle 12 Stunden).

Bei der Behandlung von Varicella Zoster und Herpes Zoster sind empfohlene Dosierungen des Arzneimittels:

- wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 10 ml / min beträgt - 800 mg zweimal täglich (alle 12 Stunden);

- mit der Clearance von Kreatinin 10-25 ml / min - 800 mg 3-mal täglich (alle 8 Stunden).

Nebenwirkungen:

Die unten aufgeführten Kategorien der Häufigkeit unerwünschter Reaktionen werden geschätzt. Für die meisten unerwünschten Reaktionen fehlen die notwendigen Daten zur Bestimmung der Häufigkeit des Auftretens. Zusätzlich kann die Häufigkeit des Auftretens unerwünschter Reaktionen in Abhängigkeit von der Indikation variieren.

Die nachstehend aufgeführten unerwünschten Reaktionen sind nach der Häufigkeit des Auftretens aufgelistet, die wie folgt definiert ist: sehr häufig (> 1/10), oft (> 1/100 und <1/10), selten (> 1/1000 und <1 / 100), selten (> 1/10 000 und <1/1000), sehr selten (<1/10 000).

Häufigkeit des Auftretens unerwünschter Reaktionen:

Verletzungen des Blut- und Lymphsystems:

Selten: Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie.

Erkrankungen des Immunsystems:

Selten: Anaphylaxie.

Verletzungen des Nervensystems und des mentalen Status:

Häufig: Kopfschmerzen, Schwindel.

Selten: Stimulation, Verwirrtheit, Tremor, Ataxie, Dysarthrie, Halluzinationen, psychotische Symptome, Krämpfe, Benommenheit, Enzephalopathie, Koma.

In der Regel wurden diese Nebenwirkungen bei Patienten mit Niereninsuffizienz oder in Gegenwart anderer provozierender Faktoren beobachtet und waren im Allgemeinen reversibel (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

AufAtmungssystem, Organe der Brust und Mediastinum:

Selten: Dyspnoe.

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt:

Häufig: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen.

Störungen aus Leber und Gallengängen:

Selten: reversible Erhöhung der Konzentration von Bilirubin und "hepatischen" Enzymen im Blut.

Selten: Hepatitis, Gelbsucht.

Störung der Haut und des subkutanen Gewebes:

Häufig: Juckreiz, Hautausschlag, einschließlich Lichtempfindlichkeit.

Selten: Nesselsucht, schneller diffuser Haarausfall.

Da ein rascher diffuser Haarausfall bei verschiedenen Krankheiten und bei der Behandlung vieler Medikamente beobachtet wird, ist seine Assoziation mit Aciclovir nicht erwiesen.

Selten: Angioödem.

Selten: toxische epidermale Nekrolyse, multiformes exsudatives Erythem.

Störungen der Nieren und der Harnwege:

Selten: Erhöhung der Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Blut.

Selten: akutes Nierenversagen, Nierenkolik.

Nierenkolik kann mit Niereninsuffizienz und Kristallurie assoziiert sein.

Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort:

Häufig: Müdigkeit, Fieber.

Überdosis:

Symptome

Acyclovir wird nur teilweise im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Bei einer zufälligen Einzeldosis von Acyclovir in einer Dosis von bis zu 20 g werden keine toxischen Wirkungen aufgezeichnet. Bei wiederholter oraler Verabreichung über mehrere Tage hinaus, in Dosen über den empfohlenen Werten, kam es zu Verletzungen des Magen-Darm-Traktes (Übelkeit, Erbrechen) und des Nervensystems (Kopfschmerzen und Verwirrtheit).

Behandlung

Symptomatisch. Patienten benötigen eine sorgfältige medizinische Überwachung, um mögliche Vergiftungssymptome zu identifizieren. Acyclovir wird aus dem Körper durch Hämodialyse ausgeschieden, daher kann Hämodialyse bei der Behandlung von Überdosierung verwendet werden.

Interaktion:

Bei der Verwendung des Arzneimittels wurden keine klinisch signifikanten Wechselwirkungen beobachtet.

Aciclovir wird unverändert im Urin durch aktive tubuläre Sekretion ausgeschieden. Alle Medikamente mit einem ähnlichen Eliminationsweg können die Plasmakonzentration von Acyclovir erhöhen.

Probenecid und Cimetidin erhöhen Sie die AUC (Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve) von Aciclovir und verringert seine renale Clearance.

Ein Anstieg des Indikators wurde festgestellt AUC im Plasma für Acyclovir und einen inaktiven Metaboliten von Mycophenolatmofetil, einem Immunsuppressivum, das in der Transplantologie verwendet wird, wobei beide Arzneimittel gleichzeitig verwendet werden. Eine Dosisanpassung ist jedoch aufgrund des breiten therapeutischen Index von Acyclovir nicht erforderlich.

Acyclovir nimmt zu AUC Theophyllin um etwa 50% bei gleichzeitiger Verabreichung. Es wird empfohlen, die Plasmakonzentrationen von Theophyllin bei gleichzeitiger Verabreichung von Acyclovir zu messen.

Spezielle Anweisungen:

Trinkstatus

Patienten nehmen hohe Dosen des Arzneimittels Acyclovir Inside sollte eine ausreichende Menge an Flüssigkeit erhalten.

Ältere Patienten und Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion

Weil das Acyclovir Wird über die Nieren ausgeschieden, ist eine Korrektur der Dosis des Arzneimittels bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion erforderlich (siehe Abschnitt "Art der Anwendung und Dosierung").

Bei älteren Patienten kann die Nierenfunktion beeinträchtigt sein, so dass diese Patientengruppe eine Dosisanpassung benötigt.

Sowohl ältere Patienten als auch Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion haben ein erhöhtes Risiko, Nebenwirkungen aus dem Nervensystem zu entwickeln (normalerweise sind solche Reaktionen als Reaktion auf den Drogenentzug reversibel) und müssen daher genau überwacht werden.

Das Risiko, an Nierenversagen zu erkranken, steigt bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen nephrotoxischen Arzneimitteln.

Übertragung der Infektion

Alle Patienten, insbesondere bei Vorliegen klinischer Manifestationen, sollten vorsichtig sein, um das Übertragungspotential des Virus zu vermeiden, und die Patienten sollten über Fälle von asymptomatischem Virus informiert werden.Lange oder wiederholte Behandlungszyklen mit Aciclovir bei Patienten mit schwerer Immunschwäche können zur Entstehung von Virusstämmen mit verringerter Acyclovir-Empfindlichkeit führen, die nicht auf die Fortsetzung der Therapie mit Aciclovir ansprechen.

Die verfügbaren Daten aus klinischen Studien reichen nicht aus, um zu der Schlussfolgerung zu gelangen, dass die Verwendung von Aciclovir das Risiko von Windpocken bei immunkompetenten Patienten reduziert.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Bei der Beurteilung der Fähigkeit eines Patienten, Fahrzeuge oder Mechanismen zu lenken, sollten der klinische Zustand des Patienten und die verfügbaren Beweise für Nebenwirkungen von Aciclovir berücksichtigt werden. Studien über die Wirkung von Aciclovir auf die Fähigkeit, Fahrzeuge oder Mechanismen zu fahren, wurden nicht durchgeführt. Darüber hinaus ist es nicht möglich, die nachteilige Wirkung von Acyclovir auf diese Aktivitäten auf der Grundlage der pharmakologischen Eigenschaften des Wirkstoffs vorherzusagen.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten, 400 mg.

Verpackung:

5, 7 oder 10 Tabletten in einer planaren Zellpackung aus einer Polyvinylchloridfolie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert.

Nach 10, 20, 25, 30, 35, 70 Tabletten in Dosen aus Polymer.

Jede Bank, 5 oder 7 zusammenhängende Zellpackungen mit 5 Tabletten, 5 Konturzellenpackungen mit 7 Tabletten, 1, 2, 3 Contourell-Packungen mit 10 Tabletten mit Anweisungen zur Verwendung in einer Packung Karton.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

5 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-004048

Datum der Registrierung:27.12.2016

Haltbarkeitsdatum:27.12.2021

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:SYNTHESE, OJSC SYNTHESE, OJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

SYNTHESE, OJSC Russland

Darstellung: & nbsp;SYNTHESIS JSC Joint-Stock Kurgan Gesellschaft für medizinische Präparate und Produkte SYNTHESIS JSC Joint-Stock Kurgan Gesellschaft für medizinische Präparate und Produkte Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;26.01.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Acyclovir (Aciclovir)