Carbamazepin (Carbamazepin)

Monotherapie Epilepsie beginnt mit der Ernennung von kleinen Dosen, individuell erhöht, um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erreichen. Es ist ratsam, die Konzentration im Plasma zu bestimmen, um die optimale Dosis zu wählen, insbesondere bei einer Kombinationstherapie. Beim Übertragen eines Patienten nach Carbamazepin sollte die Dosis des zuvor verschriebenen Antiepileptikums bis zu seiner vollständigen Aufhebung allmählich verringern. Ein plötzliches Absetzen der Einnahme von Carbamazepin kann epileptische Anfälle auslösen. Wenn es notwendig ist, die Behandlung abrupt zu beenden, ist es notwendig, den Patienten auf ein anderes Antiepileptikum unter der Abdeckung des in solchen Fällen gezeigten Medikaments zu übertragen (z. B. intravenös oder rektal verabreichtes Diazepam oder intravenös verabreichtes Phenytoin). Mehrere Fälle von Erbrechen, Durchfall und / oder eingeschränkter Ernährung, Krampfanfälle und / oder Atemdepression bei Neugeborenen, deren Mütter genommen wurden Carbamazepin zusammen mit anderen Antikonvulsiva (vielleicht sind diese Reaktionen Manifestationen beim Neugeborenen Entzugssyndrom).Vor der Ernennung von Carbamazepin und im Prozess der Behandlung ist es notwendig, die Leberfunktion zu untersuchen, vor allem bei Patienten, deren Geschichte Informationen über Lebererkrankungen enthält, sowie bei älteren Patienten. Im Falle einer Verstärkung bereits bestehender Verletzungen der Leberfunktion oder wenn eine aktive Lebererkrankung vorliegt, sollte das Medikament sofort abgebrochen werden. Vor Beginn der Behandlung müssen Blutuntersuchungen (einschließlich Thrombozytenzahl, Retikulozytenzahl), Eisenspiegel im Serum, allgemeine Urinanalyse, Blutharnstoffspiegel, Elektroenzephalogramm (EEG), Bestimmung der Serumelektrolytkonzentration (und in regelmäßigen Abständen) durchgeführt werden während der Behandlung, weil es möglich ist, Hyponatriämie zu entwickeln). Anschließend sollten diese Indikatoren während des ersten Behandlungsmonats wöchentlich und dann monatlich überwacht werden. Carbamazepin Bei Auftreten von Überempfindlichkeitsreaktionen oder Symptomen, die vermutlich auf die Entwicklung des Stevens-Johnson-Syndroms oder des Lyell-Syndroms hinweisen, sollten die Reaktionen sofort beendet werden. Leicht ausgeprägte Hautreaktionen (isoliertes Makula- oder makulopapulöses Exanthem) dauern in der Regel mehrere Tage oder Wochen, auch nach fortgesetzter Behandlung oder danach Verringerung der Dosis des Arzneimittels (der Patient sollte zu diesem Zeitpunkt unter enger medizinischer Überwachung sein). Carbamazepin hat eine schwache anticholinerge Aktivität, wenn Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck ernannt werden, ist seine konstante Überwachung notwendig. Es sollte die Möglichkeit der Aktivierung von latenten Psychosen berücksichtigt werden, und bei älteren Patienten - die Möglichkeit, Desorientierung oder Erregung zu entwickeln. Bis heute wurden einzelne Berichte über männliche Fertilitätsstörungen und / oder Spermatogenese-Störungen berichtet (die Beziehung dieser Störungen zu Carbamazepin wurde noch nicht nachgewiesen). Es gibt Berichte über Frauen, die während der Menstruation Blutungen entwickelten, wenn gleichzeitig orale Kontrazeptiva verwendet wurden. Carbamazepin kann die Zuverlässigkeit von oralen Kontrazeptiva beeinträchtigen, so dass Frauen im gebärfähigen Alter während der Behandlung alternative Methoden der Schwangerschaft verwenden sollten. Carbamazepin sollte nur unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden. Es ist notwendig, Patienten über die frühen Anzeichen von Toxizität zu informieren, die bei wahrscheinlichen hämatologischen Störungen sowie bei Symptomen von Haut und Leber auftreten können. Bei unerwünschten Reaktionen wie Fieber, Halsschmerzen, Hautausschlag, Ulzeration der Mundschleimhaut, ungerechtfertigten Blutergüssen, Blutungen in Form von Petechien oder Purpura wird der Patient sofort auf einen Arzt hingewiesen. In den meisten Fällen ist ein vorübergehender oder anhaltender Rückgang der Anzahl von Blutplättchen und / oder Leukozyten kein Vorbote des Auftretens von aplastischer Anämie oder Agranulozytose.

Es wird empfohlen, auf die Verwendung von Ethanol zu verzichten.

Obwohl die Beziehung zwischen der Dosis von Carbamazepin, seiner Konzentration und der klinischen Wirksamkeit oder Verträglichkeit sehr gering ist, kann dennoch eine regelmäßige Bestimmung des Carbamazepinspiegels in den folgenden Situationen nützlich sein: mit einem starken Anstieg der Häufigkeit von Anfällen; um zu überprüfen, ob der Patient das Medikament richtig einnimmt; während der Schwangerschaft; bei der Behandlung von Kindern oder Jugendlichen; mit vermuteten Medikamentenabsorptionsanomalien; wenn der Verdacht auf toxische Reaktionen besteht, wenn der Patient mehrere Medikamente einnimmt.