Carbamazepin-Ferein® (Carbamazepin-Ferein®)

Monotherapie Epilepsie beginnt mit der Ernennung von kleinen Dosen, individuell erhöht, um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erreichen. Es ist ratsam, die Konzentration im Plasma zu bestimmen, um die optimale Dosis zu wählen, insbesondere bei einer Kombinationstherapie. Bei der Überführung eines Patienten zu Carbamazepin-Ferein® sollte die Dosis des zuvor verschriebenen Antiepileptikums allmählich reduziert werden, bis sie vollständig eliminiert ist.

Ein plötzliches Absetzen des Medikaments kann epileptische Anfälle auslösen. Wenn es notwendig ist, die Behandlung abrupt zu beenden, ist es notwendig, den Patienten auf ein anderes Antiepileptikum unter der Abdeckung des in solchen Fällen gezeigten Medikaments zu übertragen (z. B. intravenös oder rektal verabreichtes Diazepam oder intravenös verabreichtes Phenytoin).

Es gibt mehrere Fälle von Erbrechen, Durchfall oder eingeschränkter Ernährung, Krampfanfällen und / oder Atemdepression bei Neugeborenen, deren Mütter nahmen Carbamazepin zusammen mit anderen Antikonvulsiva (vielleicht sind diese Reaktionen Manifestationen beim Neugeborenen Entzugssyndrom).

Vor der Ernennung des Medikaments und während der Behandlung ist es notwendig, die Leberfunktion zu studieren, insbesondere bei Patienten, deren Geschichte Informationen über Lebererkrankungen enthält, sowie bei älteren Patienten. Im Falle einer Verstärkung bereits bestehender Verletzungen der Leberfunktion oder wenn eine aktive Lebererkrankung vorliegt, sollte das Medikament sofort abgebrochen werden. Vor Beginn der Behandlung müssen Blutuntersuchungen (einschließlich Thrombozytenzahl, Retikulozytenzahl), Serumeisenspiegel, Gesamtetest, Harnstoffspiegel im Blut, Elektroenzephalogramm, Bestimmung der Serumelektrolytkonzentration (und in regelmäßigen Abständen während der Behandlung) durchgeführt werden , weil möglicherweise die Entwicklung von Hyponatriämie). Anschließend sollten diese Indikatoren während des ersten Behandlungsmonats wöchentlich und dann monatlich überwacht werden.

Das Arzneimittel sollte sofort abgesetzt werden, wenn Überempfindlichkeitsreaktionen oder Symptome auftreten, die vermutlich auf die Entwicklung des Stevens-Johnson-Syndroms oder des Lyell-Syndroms hindeuten. Leicht ausgeprägte Hautreaktionen (isoliertes makuläres oder makulopapulöses Exanthem) dauern in der Regel mehrere Tage bis Wochen oder nach der Reduzierung der Dosis des Arzneimittels (der Patient sollte zu diesem Zeitpunkt unter enger ärztlicher Überwachung sein).

Die Droge hat eine schwache anticholinerge Aktivität, bei der Ernennung von Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck ist ihre ständige Überwachung notwendig. Es sollte die Möglichkeit der Aktivierung von latenten Psychosen berücksichtigt werden, und bei älteren Patienten - die Möglichkeit, Desorientierung oder Erregung zu entwickeln.

Bis heute wurden Einzelberichte über männliche Fertilitätsstörungen und / oder Spermatogenese-Störungen berichtet (das Verhältnis dieser Anomalien zur Verwendung von Carbamazepin-Ferein® ist noch nicht erwiesen).

Es gibt Berichte über Frauen, die während der Menstruation Blutungen entwickelten, wenn gleichzeitig orale Kontrazeptiva verwendet wurden. Das Medikament kann die Zuverlässigkeit von oralen Kontrazeptiva beeinträchtigen, daher sollten Frauen im gebärfähigen Alter alternative Methoden des Schwangerschaftsschutzes erhalten.

Das Medikament sollte nur unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden. Es ist notwendig, Patienten über die frühen Anzeichen von Toxizität zu informieren, die bei wahrscheinlichen hämatologischen Störungen sowie bei Symptomen von Haut und Leber auftreten können. Bei unerwünschten Reaktionen wie Fieber, Halsschmerzen, Hautausschlag, Ulzeration der Mundschleimhaut, ungerechtfertigten Blutergüssen, Blutungen in Form von Petechien oder Purpura wird der Patient sofort auf einen Arzt hingewiesen. In den meisten Fällen ist ein vorübergehender oder anhaltender Rückgang der Anzahl von Blutplättchen und / oder Leukozyten kein Vorbote des Auftretens von aplastischer Anämie oder Agranulozytose.

Vor Beginn der Behandlung und auch regelmäßig während der Behandlung sollten klinische Bluttests durchgeführt werden, einschließlich der Bestimmung der Anzahl der Thrombozyten und möglicherweise Retikulozyten sowie der Bestimmung des Eisenspiegels im Blutserum. Nicht progressive asymptomatische Leukopenie erfordert keinen Entzug, jedoch sollte die Behandlung abgebrochen werden, wenn fortschreitende Leukopenie oder Leukopenie auftritt, begleitet von klinischen Symptomen einer Infektionskrankheit. Vor dem Beginn der Behandlung wird empfohlen, eine ophthalmologische Untersuchung, einschließlich der Untersuchung der Fundus durch eine Spaltlampe und Messung des Augeninnendrucks, falls erforderlich. Im Falle der Verschreibung von Patienten mit steigendem Augeninnendruck ist eine ständige Überwachung dieses Indikators erforderlich.

Es wird empfohlen, keinen Alkohol mehr zu trinken.

Obwohl die Beziehung zwischen der Dosis von Carbamazepin, seiner Konzentration und der klinischen Wirksamkeit oder Verträglichkeit sehr gering ist, kann dennoch eine regelmäßige Bestimmung des Carbamazepinspiegels in den folgenden Situationen nützlich sein: mit einem starken Anstieg der Häufigkeit von Anfällen; um zu überprüfen, ob der Patient das Medikament richtig einnimmt; während der Schwangerschaft; bei der Behandlung von Kindern oder Jugendlichen: bei Verdacht auf gestörte Resorption des Arzneimittels; wenn der Verdacht auf toxische Reaktionen besteht, wenn der Patient mehrere Medikamente einnimmt.