Dexamethason - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe: Methylparahydroxybenzoat 1,5 mg, Propylparahydroxybenzoat 0,2 mg, Natriumdisulfit 1,0 mg, Natriumcitrat wässrig 10,0 mg, Propylenglycol 50,0 mg, Natriumhydroxid (q.s. bis zu pH 7,0-8,5), Wasser für Injektionszwecke bis zu 1 ml.

Beschreibung:Transparente, farblose oder leicht gelbliche Lösung.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Glukokortikosteroid

ATX: & nbsp;

H.02.A.B.02 Dexamethason

S.01.B.A.01 Dexamethason

H.02.A.B Glukokortikoide

S.01.B.A Kortikosteroide

Pharmakodynamik:

Glukokortikosteroid (GCS) ist ein methyliertes Derivat von Fluorid Prednisolon. Hat entzündungshemmende, antiallergische, desensibilisierende, anti-Schock-, antitoxische und immunsuppressive Wirkung.

Interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren von Glucocorticosteroiden unter Bildung eines Komplexes, der in den Kern eindringt Zellen und stimuliert die Synthese von Matrix-Ribonukleinsäure, letztere induziert die Bildung von Proteinen, einschließlich Lipocortin, die zelluläre Effekte vermitteln. Lipocortin depressiert Phospholipase A2, hemmt die Freisetzung von Arachidonsäure und hemmt die Synthese von Endoperoxiden, Prostaglandinen, Leukotrienen, die Entzündungen, Allergien usw. fördern.

Protein-Stoffwechsel: Reduziert die Menge an Protein im Plasma (aufgrund von Globulinen) mit einem Anstieg des Albumin / Globulin-Verhältnisses, erhöht die Synthese von Albuminen in der Leber und den Nieren; erhöht den Proteinabbau im Muskelgewebe.

Fettstoffwechsel: erhöht die Synthese von höheren Fettsäuren und Triglyceriden, umverteilt Fett (Ansammlung von Fett tritt vor allem im Bereich des Schultergürtels, Gesicht, Bauch), führt zur Entwicklung von Hypercholesterinämie.

Kohlenhydratstoffwechsel: erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Magen-Darm-Trakt (GIT); erhöht die Aktivität der Glucose-6-Phosphatase, was zu einer erhöhten Aufnahme von Glucose aus der Leber in das Blut führt; erhöht die Aktivität der Phosphoenolpyruvat-Carboxylase und die Synthese von Aminotransferasen, was zur Aktivierung der Gluconeogenese führt.

Wasser-Elektrolyt-Austausch: verzögert Natrium (N / a⁺) und Wasser im Körper, stimuliert die Ausscheidung von Kalium (K⁺) (Mineralocorticoide Aktivität), reduziert die Absorption von Calcium (Ca²⁺) aus dem Magen-Darm-Trakt, "auswaschen" Sa²⁺ aus Knochen erhöht die Ausscheidung von Ca²⁺ Nieren.

Entzündungshemmende Wirkung ist mit der Hemmung der Freisetzung von Eosinophilen durch Entzündungsmediatoren verbunden; Induktion von Lipocortinbildung und Verringerung der Anzahl an Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren; mit einer Abnahme der Durchlässigkeit von Kapillaren; Stabilisierung von Zellmembranen und Membranen von Organellen (insbesondere lysosomal).

Antiallergische Wirkung entwickelt sich infolge der Unterdrückung der Synthese und der Sekretion der Vermittler der Allergie, der Hemmung der Befreiung von den sensibilisierten Mastzellen und basofils des Histamins und anderer biologisch aktiver Substanzen, der Senkung der Zahl zirkulirujuschtschich basofil, der Unterdrückung lipoidnoj und der Entwicklung des Bindegewebes, der Senkung die Anzahl der T- und B-Lymphozyten, Mastzellen, Empfindlichkeit der Effektorzellen gegenüber Allergiemitteln, Hemmung der Antikörperbildung, Veränderungen der Immunantwort des Körpers.

Bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung Hemmung der Entwicklung oder Verhinderung von Ödemen der Schleimhäute, Hemmung der eosinophilen Infiltration der Submukosa des Bronchialepithels, Ablagerung von zirkulierenden Immunkomplexen in der Bronchusschleimhaut und Hemmung der Erosion und Desquamation der Schleimhaut. Erhöht die Empfindlichkeit der beta-adrenergen Rezeptoren von kleinen und mittelgroßen Bronchien auf endogene Katecholamine und exogene Sympathomimetika, reduziert die Viskosität von Schleim durch Unterdrückung oder Verringerung seiner Produktion.

Anti-Schock- und antitoxische Wirkung ist mit einem Anstieg des Blutdrucks (durch Erhöhung der Konzentration von zirkulierenden Katecholaminen und die Wiederherstellung der Empfindlichkeit von Adrenorezeptoren auf sie, sowie Vasokonstriktion), eine Abnahme der Durchlässigkeit der Gefäßwand, membranprotektive Eigenschaften, Aktivierung von Leberenzymen verbunden am Stoffwechsel von Endo- und Xenobiotika beteiligt.

Immunodepressive Wirkung wird durch Hemmung der Freisetzung von Zytokinen (Interleukin-1 und Interleukin-2, Gamma-Interferon) aus Lymphozyten und Makrophagen verursacht.

Unterdrückt die Synthese und Freisetzung von Hypophysen adrenocorticotropic Hormon (ACTH) und die zweite - die Synthese von endogenen GCS. Unterdrückt die Sekretion von Schilddrüse-stimulierendem Hormon und follikelstimulierendem Hormon. Unterdrückt die Freisetzung von Beta-Lipotropin, reduziert jedoch nicht den Gehalt an zirkulierendem Beta-Endorphin.

Es hemmt Bindegewebsreaktionen während des Entzündungsprozesses und reduziert die Möglichkeit der Narbenbildung.

Es erhöht die Erregbarkeit des zentralen Nervensystems, reduziert die Anzahl der Lymphozyten und Eosinophilen, erhöht die Erythrozyten (durch Stimulierung der Produktion von Erythropoietin).

Ein Merkmal der Wirkung ist eine signifikante Hemmung der Hypophysenfunktion und eine praktisch vollständige Abwesenheit von Mineralocorticoid-Aktivität.

Dosen von 1-1,5 mg / Tag hemmen die Nebennierenrinde; biologische Halbwertszeit (T_1/2) - 32-72 h (die Dauer der Unterdrückung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System).

Pharmakokinetik:

Nach intramuskulärer Injektion wird die maximale Konzentration im Plasma nach 7-9 Stunden erreicht. Kommunikation mit Plasmaproteinen - 80%. Dringt durch die Blut-Hirn-Schranke und die Plazentaschranke hindurch. Metabolisiert in der Leber. T_1/2- 3-5 Stunden.Es wird von den Nieren ausgeschieden (ein kleiner Teil von den laktierenden Drüsen).

Indikationen:

Substitutionstherapie bei Nebenniereninsuffizienz (in Kombination mit Natriumchlorid und / oder Mineralokortikoiden): akute Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison, bilaterale Adrenalektomie); relative Nebenniereninsuffizienz, die sich nach Beendigung der SCS-Behandlung entwickelt; primäre oder sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde.

Symptomatische und pathogenetische Therapie anderer Erkrankungen, die die Einführung eines schnell wirkenden Glukokortikosteroids erfordern, sowie in Fällen, in denen eine orale Verabreichung des Arzneimittels unmöglich ist:

- endokrine Erkrankungen: kongenitale Hyperplasie der Nebennierenrinde, subakute Thyreoiditis;

- Schock (brennen, traumatisch, operativ, toxisch) - mit Ineffektivität von Vasokonstriktoren, plasmasubstituierenden Medikamenten und anderen symptomatischen Therapien;

- Hirnödem (mit Gehirntumor, Schädel-Hirn-Trauma, neurochirurgischer Eingriff, Hirnblutung, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenverletzung);

- asthmatischer Status; schwerer Bronchospasmus (Exazerbation von Bronchialasthma);

- schwere allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock;

- rheumatische Erkrankungen;

- systemische Bindegewebserkrankungen;

- akute schwere Dermatosen;

- bösartige Erkrankungen: palliative Behandlung von Leukämie und Lymphom bei erwachsenen Patienten; akute Leukämie bei Kindern; Hyperkalzämie bei Patienten mit bösartigen Tumoren, mit der Unmöglichkeit der oralen Behandlung;

- Blutkrankheiten: akute hämolytische Anämie, Agranulozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen;

- in der ophthalmologischen Praxis (subkonjunktivale, retrobulbäre oder parabulbäre Injektion): allergische Konjunktivitis, Keratitis, Keratokonjunktivitis ohne Epithelschädigung, Irit, Iridozyklitis, Blepharitis, Blepharokonjunktivitis, Skleritis, Episkleritis, Entzündung nach Augenverletzungen und chirurgischen Eingriffen, sympathische Ophthalmie, immunsuppressive Behandlung nach Hornhauttransplantation ;

- lokale Anwendung (im Bereich der pathologischen Ausbildung): Keloide, diskoider Lupus erythematodes, Ringgranulom;

- Vergiftung mit Kauterisierungsflüssigkeiten (Entzündungshemmung und Verhindern von Narbenverengung).

Kontraindikationen:

Bei kurzfristiger Anwendung nach "vitalen" Indikationen besteht die einzige Kontraindikation in einer Überempfindlichkeit gegenüber den Komponenten des Arzneimittels.

Vorsichtig:

Mit folgenden Krankheiten und Zuständen:

Systemische parasitäre und infektiöse Krankheiten viraler, pilzlicher oder bakterieller Art (derzeit oder kürzlich übertragen, einschließlich kürzlichen Kontakt mit dem Patienten) - Herpes simplex, Herpes zoster (virämische Phase), Windpocken, Masern; Amöbiasis, Strongyloidiasis (oder vermutet); systemische Mykose; aktive oder latente Tuberkulose. Die Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen antimikrobiellen Therapie zulässig.

Die Impfdauer (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung. Immunschwäche Bedingungen (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion).

Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes: Ulcus pepticum von Magen und Zwölffingerdarm, Ösophagitis, Gastritis, akute oder latente Ulcus pepticum, neu geschaffene intestinale Anastomose, Colitis ulcerosa mit Perforation oder Abszess, Divertikulitis.

Erkrankungen des kardiovaskulären Systems (CVS), einschließlich eines kürzlich übertragenen Myokardinfarktes (bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt, Nekrosefokus, verzögerte Bildung von Narbengewebe und infolgedessen Ruptur des Herzmuskels) , dekompensierte chronische Herzinsuffizienz (CHF), Hypertonie, Hyperlipidämie.

Endokrine Erkrankungen - Diabetes (einschließlich beeinträchtigter Toleranz gegenüber Kohlenhydraten), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Itenko-Cushing-Syndrom, Fettleibigkeit III-IV Grad.

Schwere chronische Nieren- und / oder Leberinsuffizienz, Nephrulolythiasis.

Hypoalbuminämie und Bedingungen, die für ihr Auftreten prädisponieren.

Leberversagen.

Systemische Osteoporose, Myasthenia gravis Gravis, Poliomyelitis (außer der Form der bulbären Enzephalitis), Epilepsie, "Steroid" -Myopathie.

Akute Psychose, schwere affektive Störungen (einschließlich in der Geschichte, insbesondere "Steroid" Psychose).

Offenes und geschlossenes Glaukom, Herpes des Auges (Risiko der Perforation der Hornhaut).

Schwangerschaft.

Bei Kindern während des Wachstums Dexamethason Es sollte nur unter absoluten Indikationen und unter sehr sorgfältiger Aufsicht des behandelnden Arztes verwendet werden.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Während der Schwangerschaft (besonders im ersten Trimester) kann das Medikament nur dann angewendet werden, wenn der erwartete therapeutische Effekt für die Mutter das potentielle Risiko für den Fötus übersteigt. Bei längerer Therapie während der Schwangerschaft ist die Möglichkeit eines beeinträchtigten fötalen Wachstums nicht ausgeschlossen. Bei Anwendung am Ende der Schwangerschaft besteht die Gefahr einer Atrophie der Nebennierenrinde im Fötus, die bei Neugeborenen eine Substitutionstherapie erforderlich machen kann.

Wenn während des Stillens eine Behandlung mit dem Medikament erforderlich ist, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Das Dosierungsschema ist individuell und hängt von den Indikationen, dem Zustand des Patienten und seiner Reaktion auf die Therapie ab. Das Medikament wird intravenös (iv) langsam struino oder Tropf (mit akuten und dringenden Bedingungen) verabreicht; intramuskulär (intramuskulär); möglicherweise auch lokale (in pathologischer Bildung) Einführung. Um eine Lösung für die intravenöse Infusion vorzubereiten, sollte eine isotonische Lösung von Natriumchlorid oder eine 5% ige Lösung von Dextrose verwendet werden.

Das Medikament wird intravenös und / oder in einer Dosis von 0,5-24 mg / Tag in 2 geteilten Dosen (entsprechend 1 / 3-1 / 2 orale Dosis) so kurz wie möglich in der niedrigsten wirksamen Dosis verabreicht, und die Behandlung erfolgt schrittweise Die langfristige Behandlung sollte in einer Dosis von höchstens 0,5 mg / Tag durchgeführt werden. In / m an der gleichen Stelle wird nicht mehr als 2 ml Lösung injiziert.

Wenn dringende Bedingungen in höheren Dosen verwendet werden: die Anfangsdosis beträgt 4-20 mg, die wiederholt wird, bis der gewünschte Effekt erreicht ist, übersteigt die tägliche Gesamtdosis selten 80 mg. Nach dem Erreichen einer therapeutischen Wirkung Dexamethason Geben Sie 2-4 mg, falls erforderlich, gefolgt von einem allmählichen Entzug der Droge ein. Um eine langfristige Wirkung zu erhalten, wird das Medikament alle 3-4 Stunden oder als kontinuierliche Tropfinfusion injiziert. Nach der Linderung der akuten Zustände wird der Patient auf Dexamethason-Einnahme umgestellt.

Dosen der Droge für Kinder (IM):

Die Dosis des Medikaments während der Ersatztherapie (mit Nebennierenrindenmangel) beträgt 0,0233 mg / kg Körpergewicht oder 0,67 mg / m² Körperoberfläche in 3 Dosen aufgeteilt, jeden 3. Tag oder 0,00776-0,01165 mg / kg Körpergewicht oder 0,233-0,335 mg / m² Körperoberfläche täglich.Bei anderen Indikationen beträgt die empfohlene Dosis 0,02776 bis 0,1666 mg / kg Körpergewicht oder 0,833 bis 5 mg / m² Körperoberfläche alle 12-24 Stunden.

Die langfristige Anwendung hoher Dosen des Arzneimittels erfordert eine allmähliche Dosisreduktion, um die Entwicklung einer akuten Insuffizienz der Nebennierenrinde zu verhindern.

Nebenwirkungen:Die Häufigkeit der Entwicklung und die Schwere der Nebenwirkungen hängen davon ab Dauer der Anwendung, die Menge der verwendeten Dosis und die Möglichkeit, den zirkadianen Rhythmus des Termins zu beobachten.

Aus dem endokrinen System: reduzierte Glukosetoleranz, "Steroid" -Diabetes oder eine Manifestation von latentem Diabetes mellitus, Nebennierensuppression, Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Fettleibigkeit, Hypophysen-Typ, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Myasthenia gravis, "Steroid" -Stri), Verzögerung sexuelle Entwicklung bei Kindern.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, "Steroid" Magengeschwüre und 12 Zwölffingerdarmgeschwür, erosive Ösophagitis, Blutungen und Perforationen des Gastrointestinaltraktes, erhöhte oder verminderte Appetit, Blähungen, Schluckauf. In seltenen Fällen - erhöhte Aktivität von "Leber" Transaminasen und alkalische Phosphatase.

Von der CAS-Seite: Arrhythmien, Bradykardie (bis zum Herzstillstand); Entwicklung (bei prädisponierten Patienten) oder erhöhte Schwere der CHF, Veränderungen im Elektrokardiogramm, charakteristisch für Hypokaliämie, erhöhter Blutdruck, Hyperkoagulation, Thrombose.In Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt - die Ausbreitung des Fokus der Nekrose, Verlangsamung der Bildung von Narbengewebe, das zum Bruch des Herzmuskels führen kann.

Aus dem Nervensystem: Delirium, Orientierungslosigkeit, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, erhöhter intrakranieller Druck, Nervosität oder Angst, Schlaflosigkeit, Schwindel, Schwindel, Pseudotumor, Zerebralparese, Kopfschmerzen, Krämpfe.

Von den Sinnesorganen: plötzlicher Verlust des Sehvermögens (bei parenteraler Verabreichung im Kopf, Hals, Nasenmuscheln, Kopfhaut können Kristalle des Arzneimittels in den Gefäßen des Auges ausfallen), hintere subkapsuläre Katarakte, erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs, Neigung zur Entwicklung sekundäre bakterielle, pilzartige oder virale Infektionen Auge, trophische Veränderungen der Hornhaut, Exophthalmus.

Von der Seite des Stoffwechsels: erhöhte Ausscheidung von Ca²⁺Hypokalzämie, Gewichtszunahme, negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau), vermehrtes Schwitzen.

Verursacht durch Mineralocorticoid Aktivität - Flüssigkeitsretention und N / a⁺ (periphere Ödeme), Hypernatriämie, Hypokaliämie (Hypokaliämie, Arrhythmie, Myalgie oder Muskelkrämpfe, ungewöhnliche Schwäche und Müdigkeit).

Vom Muskel-Skelett-System: Verlangsamung des Wachstums und der Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitige Schließung von Epiphysenwachstumszonen), Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenfrakturen, aseptische Nekrose des Humeruskopfes und Oberschenkelknochens), Ruptur von Muskelsehnen, Steroidmyopathie, Muskelabbau (Atrophie).

Von der Haut und den Schleimhäuten: verzögerte Heilung von Wunden, Petechien, Ekchymosen, Ausdünnung der Haut, Hyper- oder Hypopigmentierung, "Steroid" -Akne, "Steroid" -Streifen, Neigung zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis.

Allergische Reaktionen: generalisiert (Hautausschlag, Juckreiz der Haut, anaphylaktischer Schock), lokale allergische Reaktionen.

Andere: Entwicklung oder Exazerbation von Infektionen (die Entstehung dieser Nebenwirkung wird durch gemeinsame Immunsuppressiva und Impfungen erleichtert), Leukozyturie, Entzugssyndrom.

Lokal für die parenterale Verabreichung: Brennen, Taubheit, Schmerz, Parästhesie und Infektion an der Injektionsstelle; selten - Nekrose des umgebenden Gewebes, Narbenbildung an der Injektionsstelle; Atrophie der Haut und des Unterhautgewebes mit der / m-Einführung (besonders gefährlich ist die Einführung in den Deltamuskel).

Mit IV Einführung: Arrhythmien, "Gezeiten" von Blut im Gesicht, Krampfanfälle.

Überdosis:

Es ist möglich, die oben beschriebenen dosisabhängigen Nebenwirkungen zu verstärken. Es ist notwendig, die Dosis von Dexamethason zu reduzieren. Die Behandlung ist symptomatisch.

Interaktion:

Dexamethason ist pharmazeutisch inkompatibel mit anderen Arzneimitteln (LS) (kann unlösliche Verbindungen bilden). Es wird empfohlen, es getrennt von anderen Drogen (iv Bolus oder durch einen anderen Tropfer, als eine zweite Lösung) zu injizieren. Wenn eine Lösung von Dexamethason mit Heparin gemischt wird, bildet sich ein Niederschlag.

Dexamethason erhöht die Toxizität von Herzglykosiden (aufgrund der daraus resultierenden Hypokaliämie steigt das Risiko von Herzrhythmusstörungen).

Beschleunigt die Entfernung von Acetylsalicylsäure, reduziert den Gehalt seiner Metaboliten im Blut (mit der Abschaffung von Dexamethason erhöht sich die Konzentration von Salicylaten im Blut und das Risiko von Nebenwirkungen steigt).

Bei gleichzeitiger Verwendung mit lebenden antiviralen Impfstoffen und gegen andere Arten von Immunisierungen erhöht sich das Risiko der Virusaktivierung und der Entwicklung von Infektionen.

Erhöht den Metabolismus von Isoniazid, Mexiletin (besonders in "schnellen Acetylatoren"), was zu einer Abnahme ihrer Plasmakonzentrationen führt. Erhöht das Risiko von hepatotoxischen Wirkungen von Paracetamol (Induktion von Leberenzymen und die Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol).

Erhöht (bei längerer Therapie) den Gehalt an Folsäure.

Durch Dexamethason verursachte Hypokaliämie kann die Stärke und Dauer der Muskelblockade vor dem Hintergrund von Muskelrelaxantien erhöhen.

In hohen Dosen reduziert die Wirkung von Somatropin.

Dexamethason reduziert die Wirkung von hypoglykämischen Medikamenten; verstärkt die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarinderivaten.

Schwächt den Einfluss von Vitamin D auf Absorption von Ca²⁺ im Lumen des Darms. Ergocalciferol und Parathormon stören die Entwicklung von Osteopathie, die durch Dexamethason verursacht wird.

Reduziert die Konzentration von Praziquantel im Blut.

Cyclosporin (hemmt den Stoffwechsel) und Ketoconazol (reduziert die Clearance) Toxizität erhöhen.

Thiaziddiuretika, Carboanhydrasehemmer, andere Glucocorticosteroide und Amphotericin B erhöhen das Risiko einer Hypokaliämie, N / a-haltige Medikamente - Ödeme und erhöhter Blutdruck.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Ethanol erhöht das Risiko von Ulzerationen der Magen-Darm-Schleimhaut und Blutungen, in Kombination mit NSAIDs für die Behandlung von Arthritis, ist es möglich, die Dosis von GCS aufgrund der Summe der therapeutischen Wirkung zu reduzieren. Indomethacinverdrängen Dexamethason aus der Assoziation mit Albumin, erhöht das Risiko der Entwicklung von Nebenwirkungen.

Amphotericin B und Carboanhydrasehemmer erhöhen das Risiko für Osteoporose.

Die therapeutische Wirkung von Dexamethason nimmt unter dem Einfluss von Phenytoin, Barbituraten, Ephedrin, Theophyllin, Rifampicin und anderen Induktoren mikrosomaler Leberenzyme ab (eine Erhöhung der metabolischen Rate).

Mitotan und andere Inhibitoren der Nebennierenrindenfunktion können eine Erhöhung der Dexamethason-Dosis erforderlich machen.

Die Clearance von Dexamethason steigt vor dem Hintergrund der Verwendung von Medikamenten der Schilddrüsenhormone.

Immunsuppressiva erhöhen das Risiko von Infektionen und Lymphomen oder anderen lymphoproliferativen Erkrankungen, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht werden.

Östrogene (einschließlich oraler Östrogen-haltiger Kontrazeptiva) verringern die Clearance von Dexamethason, verlängern T_1/2 und seine therapeutischen und toxischen Wirkungen.

Die Entstehung von Hirsutismus und Akne wird durch die gleichzeitige Verwendung von anderen Steroidhormone - Androgene, Östrogene, anabole, orale Kontrazeptiva erleichtert.

Trizyklische Antidepressiva können den Schweregrad der Dexamethason-bedingten Depression erhöhen (für die Therapie dieser Nebenwirkungen nicht gezeigt).

Das Risiko, an Katarakt zu erkranken, erhöht sich, wenn es gegen andere SCS, Antipsychotika (Neuroleptika), Carbutamid und Azathioprin angewendet wird.

Gleichzeitige Ernennung mit m-holinoblokatorami (einschließlich Antihistaminika, trizyklische Antidepressiva), Nitrate trägt zur Entwicklung von erhöhtem Augeninnendruck bei.

Spezielle Anweisungen:

Während der Behandlung mit Dexamethason (besonders verlängert) ist es notwendig, den Augenarzt zu beobachten, den Blutdruck und den Zustand des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts sowie Muster der peripheren Blut- und Blutzuckerkonzentrationen zu überwachen.

Um Nebenwirkungen zu reduzieren, ist es notwendig, die Aufnahme von K zu erhöhen⁺ (Diät, Vorbereitungen K⁺). Die Nahrung sollte reich an Proteinen, Vitaminen und einer Einschränkung von Fett, Kohlenhydraten und Speisesalz sein.

Die Wirkung des Medikaments ist bei Patienten mit Leberzirrhose erhöht.Es sollte beachtet werden, dass bei Patienten mit Hypothyreose, die Clearance von Dexamethason abnimmt, und bei Patienten mit Thyreotoxikose - erhöht.

Das Medikament kann bestehende emotionale Instabilität oder psychotische Störungen verstärken. Wenn man auf die Psychose in der Anamnese verweist Dexamethason in hohen Dosen unter strenger Aufsicht eines Arztes verschrieben.

Es sollte vom Patienten innerhalb eines Jahres nach dem Ende einer längeren Therapie mit Dexamethason in Verbindung mit der möglichen Entwicklung einer relativen Insuffizienz der Nebennierenrinde in stressigen Situationen sorgfältig überwacht werden.

Mit dem plötzlichen Entzug von Dexamethason, insbesondere bei vorheriger Anwendung hoher Dosen, ist die Entwicklung einer akuten Nebenniereninsuffizienz möglich; Entzugssyndrom (nicht durch Nebennierenrindeninsuffizienz verursacht): verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Verlangsamung, Kopfschmerzen, generalisierter Muskel-Skelett-Schmerz, Asthenie; sowie eine Verschlimmerung der Krankheit, die ernannt wurde Dexamethason.

Patienten mit Diabetes sollten den Blutzucker überwachen und gegebenenfalls die Dosierung von hypoglykämischen Medikamenten anpassen.

Kinder, die während der Behandlung mit erkrankten Masern oder Windpocken in Kontakt gekommen sind, verschreiben prophylaktisch spezifische Immunglobuline. Kinder während der Langzeitbehandlung mit Dexamethason müssen die Dynamik von Wachstum und Entwicklung sorgfältig überwachen.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während der Behandlung ist es notwendig, keine Kraftfahrzeuge zu fahren und möglicherweise gefährliche Tätigkeiten auszuüben, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:

Injektionslösung, 4 mg / ml.

Verpackung:

Für Apotheken:

Für 1 oder 2 ml des Arzneimittels in einer Durchstechflasche mit dunklem Glas mit einem Punkt- oder Ringbruch.

Für 2 ml des Medikaments in einer Flasche aus dunklem Glas, ukuporenny Gummistopfen, obkatannoy Aluminiumkappe.

Für 5 Ampullen oder Vials in der Contour Mesh Verpackung / Palette.

1, 2, 3, 4 oder 5 Contour-Mesh-Packungen / -Paletten (5, 10, 15, 20, 25 Ampullen oder Vials) werden zusammen mit der Gebrauchsanweisung in einem Karton verpackt.

Für Krankenhäuser:

Für 1 oder 2 ml des Arzneimittels in einer Durchstechflasche mit dunklem Glas mit einem Punkt oder Knickring.

Für 2 ml des Medikaments in einer Flasche aus dunklem Glas, ukuporenny Gummistopfen, obkatannoy Aluminiumkappe.

5 Ampullen oder Flaschen werden in ein Contour Mesh-Paket / Palette gelegt.

2, 4, 8, 20, 40, 60 Konturquadrate / Paletten (10, 20, 40, 100, 200, 300 Ampullen oder Fläschchen) zusammen mit einer gleichen Anzahl von Anweisungen für die Verwendung in der Pappschachtel.

Lagerbedingungen:

An einem trockenen Ort, bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-001018

Datum der Registrierung:18.10.2011 / 11.03.2016

Haltbarkeitsdatum:18.10.2016

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:S.P.Inkomed Pvt.LtdS.P.Inkomed Pvt.Ltd Indien

Hersteller: & nbsp;

S.P.COMCOMED, Pvt.Ltd. Indien

Darstellung: & nbsp;SP.INKOMED LLCSP.INKOMED LLC

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;20.03.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Dexamethason (Dexamethason)