Dexamethason - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe: Methylparahydroxybenzoat 1,5 mg, Propylparahydroxybenzoat 0,2 mg, Natriumdisulfit 1,0 mg, Dinatriumedetat 1,0 mg, Natriumhydroxid auf pH 7,0-8,5, Wasser zur Injektion bis zu 1,0 ml.

Beschreibung:

Transparent, von einer farblosen bis hellgelben Lösung.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Glukokortikosteroid

ATX: & nbsp;

H.02.A.B.02 Dexamethason

S.01.B.A.01 Dexamethason

H.02.A.B Glukokortikoide

S.01.B.A Kortikosteroide

Pharmakodynamik:

Dexamethason ist ein synthetisches Hormon der Nebennierenrinde, ein Glukokortikosteroid (GCS), ein methyliertes Derivat von Fluorid Prednisolon. Hat entzündungshemmend, antiallergisch, desensibilisierend, Anti-Schock-, antitoxische und immunsuppressive Wirkung.

Interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren von Glukokortikosteroiden unter Bildung eines Komplexes, der in den Zellkern eindringt und die Synthese von Matrix-Ribonukleinsäure stimuliert, wobei letztere die Bildung von Proteinen, einschließlich Lipocortin, induziert, die zelluläre Wirkungen vermitteln. Lipocortin depressiert Phospholipase A2, hemmt die Freisetzung von Arachidonsäure und hemmt die Synthese von Endoperoxiden, Prostaglandinen, Leukotrienen, die Entzündungen, Allergien usw. fördern.

Einfluss auf den Proteinstoffwechsel: Reduziert die Menge an Protein im Plasma (aufgrund von Globulinen) mit einem Anstieg des Albumin / Globulin-Verhältnisses, erhöht die Synthese von Albuminen in der Leber und den Nieren; erhöht den Proteinabbau im Muskelgewebe.

Wirkung auf den Fettstoffwechsel: erhöht die Synthese von höheren Fettsäuren und Triglyceriden, umverteilt Fett (Ansammlung von Fett tritt vor allem im Bereich des Schultergürtels, Gesicht, Bauch), führt zur Entwicklung von Hypercholesterinämie.

Einfluss auf den Kohlenhydratstoffwechsel: erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Magen-Darm-Trakt (GIT); erhöht die Aktivität der Glucose-6-Phosphatase, was zu einer erhöhten Aufnahme von Glucose aus der Leber in das Blut führt; erhöht die Aktivität der Phosphoenolpyruvat-Carboxylase und die Synthese von Aminotransferasen, was zur Aktivierung der Gluconeogenese führt.

Einfluss auf den Wasser-Elektrolyt-Austausch: verzögert Natrium und Wasser im Körper, regt die Ausscheidung von Kalium an (Mineralokortikoid-Aktivität), reduziert die Aufnahme von Kalzium aus dem Verdauungstrakt, "spült" Kalzium aus den Knochen, erhöht die Ausscheidung von Kalzium durch die Nieren.

Entzündungshemmende Wirkung ist mit der Hemmung der Freisetzung von Eosinophilen durch Entzündungsmediatoren verbunden; Induktion von Lipocortinbildung und Verringerung der Anzahl an Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren; mit einer Abnahme der Durchlässigkeit von Kapillaren; Stabilisierung von Zellmembranen und Membranen von Organellen (insbesondere lysosomal).

Antiallergische Wirkung entwickelt sich infolge der Unterdrückung der Synthese und der Sekretion der Vermittler der Allergie, der Hemmung der Befreiung von den sensibilisierten Mastzellen und basofils des Histamins und anderer biologisch aktiver Substanzen, der Senkung der Zahl zirkulirujuschtschich basofil, der Unterdrückung lipoidnoj und der Entwicklung des Bindegewebes, der Senkung die Anzahl der T- und B-Lymphozyten, Mastzellen, Empfindlichkeit der Effektorzellen gegenüber Allergiemitteln, Hemmung der Antikörperbildung, Veränderungen der Immunantwort des Körpers.

Bei chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung beruht die Wirkung hauptsächlich auf der Hemmung von Entzündungsprozessen, Hemmung der Entwicklung oder Verhinderung von Ödemen der Schleimhäute, Hemmung der eosinophilen Infiltration der submukösen Schicht des Bronchialepithels, Ablagerung von zirkulierenden Immunkomplexen in der Schleimhaut Membran von Bronchien und Hemmung der Erosion und Desquamation der Schleimhaut. Erhöht die Empfindlichkeit der beta-adrenergen Rezeptoren von Bronchien kleinen und mittleren Kalibers zu endogenen Katecholaminen und exogenen Sympathomimetika, reduziert die Viskosität von Bronchialsekret aufgrund von Unterdrückung oder Verringerung seiner Produktion.

Anti-Schock und antitoxische Wirkung ist mit einem Anstieg des Blutdrucks (durch Erhöhung der Konzentration von zirkulierenden Katecholaminen und die Wiederherstellung der Empfindlichkeit von Adrenorezeptoren auf sie, sowie Vasokonstriktion), eine Abnahme der Durchlässigkeit der Gefäßwand, membranprotektive Eigenschaften, Aktivierung von Leberenzymen verbunden am Stoffwechsel von Endo- und Xenobiotika beteiligt.

Immunsuppressive Wirkung wird durch die Hemmung der Freisetzung von Zytokinen (Interleukin-1 und Interleukin-2, Gamma-Interferon) aus Lymphozyten und Makrophagen verursacht.Supprimiert die Synthese und Freisetzung von Hypophysen adrenocorticotropen Hormon (ACTH) und die zweite - die Synthese von endogenen GCS. Unterdrückt die Sekretion von Schilddrüse-stimulierendem Hormon und follikelstimulierendem Hormon. Unterdrückt die Freisetzung von Beta-Lipotropin, reduziert jedoch nicht den Gehalt an zirkulierendem Beta-Endorphin.

Es hemmt Bindegewebsreaktionen während des Entzündungsprozesses und reduziert die Möglichkeit der Narbenbildung.

Erhöht die Erregbarkeit des zentralen Nervensystems.

Reduziert die Anzahl der Lymphozyten und Eosinophilen, erhöht Erythrozyten (durch Stimulation der Produktion von Erythropoietinen).

Ein Merkmal der Wirkung ist eine signifikante Hemmung der Hypophysenfunktion und eine praktisch vollständige Abwesenheit von Mineralocorticoid-Aktivität. Dosen von 1-1,5 mg / Tag hemmen die Nebennierenrinde; biologische Halbwertszeit (T_1/₂) - 32-72 h (die Dauer der Unterdrückung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System).

Pharmakokinetik:

Absorption

Die maximale Konzentration von Dexamethason im Blutplasma wird nur 5 Minuten nach der intravenösen Injektion und 1 Stunde nach der intramuskulären Injektion erreicht.

Verteilung

Die Verbindung mit Plasmaproteinen (hauptsächlich mit Albuminen) beträgt 77%. Durchdringt Blut-Hirn- und Plazentaschranken. Die Halbwertszeit (T_1/₂) aus dem Plasma ist 190 min.

Stoffwechsel

Metabolisiert in der Leber. Eine geringe Menge Dexamethason wird in den Nieren und anderen Organen metabolisiert.

Ausscheidung

Bis zu 65% der Dosis werden innerhalb von 24 Stunden über die Nieren ausgeschieden, eine geringe Menge Dexamethason dringt in die Muttermilch ein.

Indikationen:

Substitutionstherapie bei Nebenniereninsuffizienz (in Kombination mit Natriumchlorid und / oder Mineralokortikosteroiden): akutes Rindenversagen Nebennieren (Addison-Krankheit, bilaterale Adrenalektomie); relative Nebenniereninsuffizienz, die sich nach Beendigung der SCS-Behandlung entwickelt; primäre oder sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde.

Symptomatische und pathogenetische Therapie von anderen Krankheiten, die die Einführung von Hochgeschwindigkeits-SCS erfordern, sowie in Fällen, in denen eine orale Verabreichung des Arzneimittels unmöglich ist:

- endokrine Erkrankungen: kongenitale Hyperplasie der Nebennierenrinde, subakute Thyreoiditis;

- Schock (brennen, traumatisch, operativ, toxisch) - mit Ineffektivität von Vasokonstriktoren, Plasma-substituierenden Medikamenten und anderen symptomatischen Therapien;

- Hirnödem (nur nach Bestätigung der Symptome eines erhöhten Hirndrucks durch die Ergebnisse der Magnetresonanz- oder Computertomographie, verursacht durch einen Gehirntumor, Hirnverletzung, neurochirurgische Intervention, Hirnblutung, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenverletzung);

- asthmatischer Status; schwerer Bronchospasmus (Exazerbation von Bronchialasthma);

- schwere allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock;

- rheumatische Erkrankungen;

- systemische Bindegewebserkrankungen; akute schwere Dermatosen;

- maligne Erkrankungen: palliative Behandlung von Leukämie und Lymphom bei erwachsenen Patienten; akute Leukämie bei Kindern; Hyperkalzämie bei Patienten mit bösartigen Tumoren, mit der Unmöglichkeit der oralen Behandlung;

- Bluterkrankungen: akute hämolytische Anämie, Agranulozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen;

- in der Augenheilkunde (subkonjunktivale, retrobulbäre oder parabulbäre Injektion): allergische Konjunktivitis, Keratitis, Keratokonjunktivitis ohne Schädigung des Epithels, Iritis, Iridozyklitis, Blepharitis, Blepharokonjunktivitis, Skleritis, Episkleritis, entzündlicher Prozess nach Augenverletzungen und chirurgischen Eingriffen, sympathische Ophthalmie, immunsuppressive Behandlung nach Hornhauttransplantation;

- lokale Anwendung (im Bereich der pathologischen Ausbildung): Keloide, diskoider Lupus erythematodes, ringförmiges Granulom;

- Vergiftung mit Kauterisierungsflüssigkeiten (die Notwendigkeit entzündliche Phänomene zu reduzieren und eine rubinrote Verengung bei Vergiftung mit Kauterisierflüssigkeiten zu verhindern).

Kontraindikationen:

- Bei kurzfristiger Anwendung nach "vitalen" Indikationen besteht die einzige Kontraindikation in einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder eine andere Komponente des Arzneimittels.

- systemische Pilzinfektionen;

- die Zeit des Stillens;

- gleichzeitige Anwendung von Lebendimpfstoffen und abgeschwächten Impfstoffen mit immunsuppressiven Dosen des Arzneimittels.

Vorsichtig:

Mit Vorsicht sollte das Medikament unter den folgenden Bedingungen / Bedingungen / Risikofaktoren verabreicht werden:

Systemische parasitäre und infektiöse Krankheiten viraler, pilzlicher oder bakterieller Natur (derzeit oder kürzlich übertragen, einschließlich kürzlichen Kontakt mit einem Patienten) - Herpes simplex, Herpes zoster (virämische Phase), Windpocken, Masern; Amöbiasis, Strongyloidiasis (oder vermutet); aktive oder latente Tuberkulose. Die Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen antimikrobiellen Therapie zulässig.

Die Impfdauer (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung. Immunschwäche Bedingungen (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion).

Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes: Ulcus pepticum von Magen und Zwölffingerdarm, Ösophagitis, Gastritis, akute oder latente Ulcus pepticum, neu geschaffene intestinale Anastomose, Colitis ulcerosa mit Perforation oder Abszess, Divertikulitis.

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, einschließlich des kürzlich übertragenen Myokardinfarkts (bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt ist es möglich, den Fokus der Nekrose zu verbreiten, die Bildung von Narbengewebe zu verlangsamen und dadurch den Herzmuskel zu brechen), dekompensierte chronische Herzinsuffizienz (CHF), arterielle Hypertonie, Hyperlipidämie.

Endokrine Erkrankungen - Diabetes (einschließlich beeinträchtigter Toleranz gegenüber Kohlenhydraten), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Itenko-Cushing-Syndrom, Fettleibigkeit III-IV Grad.

Schwere chronische Nieren- und / oder Leberinsuffizienz, Nephrulolythiasis.

Hypoalbuminämie und Bedingungen, die für ihr Auftreten prädisponieren.

Leberversagen.

Systemische Osteoporose, Myasthenia gravis Gravis, Poliomyelitis (außer der Form der bulbären Enzephalitis), Epilepsie, "Steroid" -Myopathie.

Akute Psychose, schwere affektive Störungen (einschließlich in der Anamnese, insbesondere "Steroid" Psychose).

Offenes und geschlossenes Glaukom, Herpes des Auges (Risiko der Perforation der Hornhaut).

Schwangerschaft.

Ältere Patienten - in Verbindung mit einem hohen Risiko für Osteoporose und Hypertonie.

Bei Kindern während der Wachstumsphase das Medikament Dexamethason Es sollte nur unter absoluten Indikationen und unter sehr sorgfältiger Aufsicht des behandelnden Arztes verwendet werden.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Dexamethason durchdringt die Plazenta und kann hohe Konzentrationen im Fötus erreichen. Während der Schwangerschaft (besonders im ersten Trimester) oder bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, Einnahme der Droge Dexamethason wird gezeigt, wenn die erwartete therapeutische Wirkung der Verwendung des Arzneimittels das Risiko negativer Auswirkungen auf den Körper der Mutter oder des Fötus übersteigt.SCS sollte während der Schwangerschaft nur bei absoluten Indikationen verordnet werden. Bei längerer Therapie während der Schwangerschaft ist die Möglichkeit eines beeinträchtigten fötalen Wachstums nicht ausgeschlossen. Bei Anwendung am Ende der Schwangerschaft besteht die Gefahr einer Atrophie der Nebennierenrinde im Fötus, die bei Neugeborenen eine Substitutionstherapie erforderlich machen kann.

Eine kleine Menge Dexamethason dringt in die Muttermilch ein.

Wenn eine Behandlung mit dem Medikament während des Stillens erforderlich ist, sollte das Stillen abgebrochen werden, da dies das Wachstum des Babys verzögern und die Sekretion seiner endogenen Kortikosteroide reduzieren kann.

Dosierung und Verabreichung:

Das Dosierungsschema ist individuell und hängt von den Indikationen, dem Zustand des Patienten und seiner Reaktion auf die Therapie ab.

Das Medikament wird intravenös (iv) langsam struino oder Tropf (mit akuten und dringenden Bedingungen) verabreicht; intramuskulär (intramuskulär); möglicherweise auch lokal (in pathologischer Formation) und subkonjunktival, retrobulbär oder parabulbär injiziert.

Um eine Lösung für die intravenöse Infusion vorzubereiten, sollte eine isotonische Lösung von Natriumchlorid oder eine 5% ige Lösung von Glucose (Dextrose) verwendet werden.

Das Medikament wird intravenös und / oder in einer Dosis von 0,5-24 mg / Tag in 2 geteilten Dosen (entsprechend 1 / 3-1 / 2 orale Dosis) so kurz wie möglich in der niedrigsten wirksamen Dosis verabreicht, und die Behandlung erfolgt schrittweise zurückgezogen. Die Langzeitbehandlung sollte in einer Dosis von höchstens 0,5 mg / Tag durchgeführt werden. In / m an der gleichen Stelle wird nicht mehr als 2 ml Lösung injiziert.

Geschockt Geben Sie strikt in / in den Bolus in einer Dosis von 2-6 mg / kg ein. Falls erforderlich, werden wiederholte Dosen alle 2 bis 6 Stunden oder in Form einer verlängerten intravenösen Infusion in einer Dosis von 3 mg / kg / Tag verabreicht. Die Behandlung mit Dexamethason sollte im Rahmen einer komplexen Schockbehandlung durchgeführt werden. Die Anwendung von pharmakologischen Dosen ist nur unter lebensbedrohlichen Bedingungen zulässig und beträgt in der Regel 48-72 Stunden nicht.

Mit Ödem des Gehirns die Anfangsdosis von 10 mg wird intravenös gegeben, dann alle 6 Stunden 4 mg bis zur Linderung der Symptome (normalerweise innerhalb von 12-24 Stunden). Nach 2-4 Tagen ist die Dosis reduziert und das Medikament wird für 5-7 Tage allmählich gestoppt. Patienten mit malignen Neoplasmen können eine Erhaltungsbehandlung benötigen - 2 mg IM oder iv 2-3 mal täglich.

Bei akuten Ödemen des Gehirns wird eine Kurzzeit-Intensivtherapie durchgeführt: Die Erwachsenendosis beträgt 50 mg iv, dann am Tag 1-3 werden 8 mg alle 2 Stunden, am 4. Tag 4 mg alle 2 Stunden verabreicht , für 5-8 Tage - 4 mg alle 4 Stunden, dann wird die Tagesdosis um 4 mg / Tag reduziert, bis sie vollständig aufgehoben ist. Kinder mit einem Körpergewicht von mehr als 35 kg Übungsdosis beträgt 25 mg IV, dann am Tag 1-3, 4 mg alle 2 Stunden, am 4. Tag - 4 mg alle 4 Stunden, für 5-8 Tage - 4 mg alle 6 Stunden, dann wird die Tagesdosis um 2 mg / Tag reduziert, bis sie vollständig aufgehoben ist. Bei Kindern unter 35 kg beträgt die Ladedosis 20 mg iv, dann am Tag 1-3, 4 mg alle 3 Stunden, am 4. Tag - 4 mg alle 6 Stunden, für 5-8 Tage - 2 mg alle 6 Stunden Stunden, dann wird die tägliche Dosis um 1 mg / Tag reduziert, bis sie vollständig aufgehoben ist.

Bei akuten selbstlimitierenden allergischen Reaktionen oder Exazerbation chronischer allergischer Erkrankungen Kombinieren Sie die parenterale und orale Anwendung von Dexamethason: 1. Tag - iv 4-8 mg, 2-3 Tage - innerhalb 1 mg 2-mal täglich, 4-5 Tage - innen 0,5 mg 2-mal täglich, 6-7 Tage - innen 0,5 mg einmal. Am 8. Tag wird die Wirksamkeit der Therapie bewertet.

Bei dringenden Bedingungen in höheren Dosen verwendet werden: die Anfangsdosis beträgt 4-20 mg, die wiederholt wird, bis der gewünschte Effekt erreicht ist, übersteigt die tägliche Gesamtdosis selten 80 mg. Nach dem Erreichen einer therapeutischen Wirkung, das Medikament Dexamethason Geben Sie 2-4 mg, falls erforderlich, gefolgt von einem allmählichen Entzug der Droge ein. Um eine langfristige Wirkung zu erhalten, wird das Medikament alle 3-4 Stunden oder als verlängerte Tropfinfusion verabreicht. Nach der Linderung der akuten Zustände wird der Patient auf das Medikament übertragen Dexamethason Innerhalb.

Dosen der Droge für Kinder (IM):

Die Dosis des Medikaments während der Ersatztherapie (mit Nebennierenrindenmangel) beträgt 0,0233 mg / kg Körpergewicht oder 0,67 mg / m² Körperoberfläche in 3 Dosen aufgeteilt, jeden 3. Tag oder 0,00776-0,01165 mg / kg Körpergewicht oder 0,233-0,335 mg / m² Körperoberfläche täglich.

Bei anderen Indikationen beträgt die empfohlene Dosis 0,02776 bis 0,1666 mg / kg Körpergewicht oder 0,833-5 mg / m² Körperoberfläche alle 12-24 Stunden.

Die langfristige Anwendung hoher Dosen des Arzneimittels erfordert eine schrittweise Dosisreduktion, um die Entwicklung einer akuten Nebennierenrindeninsuffizienz zu verhindern.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit der Entwicklung und der Schweregrad der Nebenwirkungen hängt von der Dauer der Verabreichung und der Menge der verwendeten Dosis ab.

Störungen des endokrinen Systems: Abnahme der Glukosetoleranz, Steroiddiabetes mellitus oder Manifestation von latentem Diabetes mellitus, Unterdrückung der Nebennierenfunktion, Itenko-Cushing-Syndrom (lunates Gesicht, hypophysäre Adipositas, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Myasthenia gravis, Steroidstriae) , Verzögerung der sexuellen Entwicklung bei Kindern.

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Steroidgeschwür des Magens und Zwölffingerdarms, erosive Ösophagitis, Blutungen und Perforation des Gastrointestinaltraktes, Appetitsteigerung oder -minderung, Blähungen, Schluckauf, Bauchschmerzen, Beschwerden im Oberbauchbereich. In seltenen Fällen - erhöhte Aktivität von "Leber" Transaminasen und alkalische Phosphatase.

Herzkrankheit: Arrhythmien, Bradykardie (bis zum Herzstillstand), Entwicklung (bei prädisponierten Patienten) oder Verschlechterung der Schwere des CHF, Veränderungen im Elektrokardiogramm, charakteristisch für Hypokaliämie. Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt - der Ausbreitung des Nekrosefokus verlangsamt sich die Bildung von Narbengewebe, was zu Rupturen des Herzmuskels führen kann.

Gefäßerkrankungen: erhöhter Blutdruck, Hyperkoagulation, Thrombose, mit iv Einführung: "Gezeiten" von Blut im Gesicht, Vaskulitis, erhöhte Brüchigkeit der Kapillaren.

Störungen aus der PsycheDelirium, Desorientierung, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, Nervosität oder Angstzustände, Schlaflosigkeit, emotionale Labilität, suizidale Tendenzen.

Störungen aus dem Nervensystem: erhöhter intrakranieller Druck, Schwindel, Schwindel, Pseudotumor des Kleinhirns, Kopfschmerzen, Krämpfe.

Störungen seitens des Sehorgans: Plötzlicher Verlust des Sehvermögens (bei parenteraler Verabreichung im Kopf, Hals, Nasenmuscheln, Kopfhaut kann die Ablagerung von Kristallen des Arzneimittels in den Blutgefäßen des Auges sein), hintere subkapsuläre Katarakte, erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Auges Sehnerv, die Neigung, sekundäre bakterielle, pilzartige oder virale Augeninfektionen zu entwickeln, trophische Veränderungen Hornhaut, Exophthalmus, Chemosis, Ptosis, Mydriasis, Hornhautperforation, zentrale seröse Chorioretinopathie.

Störungen des Stoffwechsels und der Ernährung: erhöhte Calciumausscheidung, Hypokalzämie, Gewichtszunahme, negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau), vermehrtes Schwitzen, Hypercholesterinämie, epidurale Lipomatose.

Verursacht durch Mineralocorticoid-Aktivität - Flüssigkeitsretention und Natrium (periphere Ödeme), Hypernatriämie, Hypokaliämie (Hypokaliämie, Arrhythmie, Myalgie oder Muskelkrämpfe, ungewöhnliche Schwäche und Müdigkeit).

Störungen des Muskel-Skelett-und Bindegewebes: verlangsamende Wachstums- und Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitige Schließung von epiphysären Wachstumszonen), Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenfrakturen, aseptische Nekrose des Humeruskopfes und Oberschenkelknochens), Ruptur der Sehnen der Muskulatur, Steroidmyopathie, Muskelschwund (Atrophie).

Störungen der Nieren und der Harnwege: Leukozyturie.

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes: verzögerte Heilung von Wunden, Petechien, Ekchymosen, Ausdünnung der Haut, Hyper- oder Hypopigmentierung, "Steroid" -Akne, "Steroid" -Streifen, Neigung zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis.

Erkrankungen des Immunsystems: generalisiert (Hautausschlag, Juckreiz der Haut, anaphylaktischer Schock), lokale allergische Reaktionen.

Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort: Entwicklung oder Exazerbation von Infektionen (das Auftreten dieser Nebenwirkung wird durch gemeinsame Immunsuppressiva und Impfungen erleichtert), Entzugssyndrom.

Lokal für die parenterale Verabreichung: Brennen, Taubheit, Schmerz, Parästhesie und Infektion an der Injektionsstelle; selten - Nekrose des umgebenden Gewebes, Narbenbildung an der Injektionsstelle; Atrophie der Haut und des Unterhautgewebes mit der / m-Einführung (besonders gefährlich ist die Einführung in den Deltamuskel).

Mit iv Einführung: Arrhythmien, "Gezeiten" von Blut im Gesicht, Anfälle.

Überdosis:

Symptome: erhöhter Blutdruck, Ödem (periphere), Magengeschwür, Hyperglykämie, Bewusstseinsstörungen.

Behandlung: symptomatisch, gibt es kein spezifisches Gegenmittel.

Interaktion:

Dexamethason ist pharmazeutisch inkompatibel mit anderen Arzneimitteln (LS) (kann unlösliche Verbindungen bilden). Es wird empfohlen, es getrennt von anderen Arzneimitteln zu verabreichen (iv-Bolus oder über einen anderen Tropfer als zweite Lösung). Wenn eine Lösung von Dexamethason mit Heparin gemischt wird, bildet sich ein Niederschlag. Dexamethason erhöht die Toxizität von Herzglykosiden (wegen der daraus resultierenden Hypokaliämie steigt das Risiko von Herzrhythmusstörungen).

Beschleunigt die Ausscheidung von Acetylsacylsäure, reduziert den Gehalt seiner Metaboliten im Blut (mit der Dexamethason-Aufhebung erhöht sich die Konzentration von Salicylaten im Blut und das Risiko von Nebenwirkungen steigt).

Bei gleichzeitiger Anwendung mit lebenden antiviralen Impfstoffen und vor dem Hintergrund anderer. Immunisierungsarten erhöhen das Risiko der Virusaktivierung und der Entwicklung von Infektionen.

Erhöht den Metabolismus von Isoniazid, Mexiletin (besonders in "schnellen Acetylatoren"), was zu einer Abnahme ihrer Plasmakonzentrationen führt.

Erhöht das Risiko von hepatotoxischen Wirkungen von Paracetamol (Induktion von Leberenzymen und die Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol).

Erhöht (bei längerer Therapie) den Gehalt an Folsäure.

Durch Dexamethason verursachte Hypokaliämie kann die Stärke und Dauer der Muskelblockade vor dem Hintergrund von Muskelrelaxantien erhöhen.

In hohen Dosen reduziert die Wirkung von Somatropin.

Dexamethason reduziert die Wirkung von hypoglykämischen Medikamenten; verstärkt die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarinderivaten.

Schwächt den Einfluss von Vitamin D über die Absorption von Calcium im Darmlumen. Ergocalciferol und Parathormon stören die Entwicklung von Osteopathie, die durch Dexamethason verursacht wird.

Reduziert die Konzentration von Praziquantel im Blut.

Cyclosporin (hemmt den Stoffwechsel) und Ketoconazol (reduziert die Clearance) Toxizität erhöhen.

Thiazid-Diuretika, Carboanhydrase-Hemmer, andere Glukokortikosteroide und Amphotericin B erhöhen das Risiko von Hypokaliämie, natriumhaltigen Drogen - Ödemen und erhöhtem Blutdruck.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Ethanol erhöht das Risiko von Ulzerationen der Magen-Darm-Schleimhaut und Blutungen, in Kombination mit NSAIDs für die Behandlung von Arthritis, ist es möglich, die Dosis von GCS aufgrund der Summe der therapeutischen Wirkung zu reduzieren.

Indometacin, verdrängen Dexamethason aus der Assoziation mit Albumin, erhöht das Risiko der Entwicklung von Nebenwirkungen.

Amphotericin B und Carboanhydrasehemmer erhöhen das Risiko für Osteoporose.

Die therapeutische Wirkung von Dexamethason nimmt unter dem Einfluss von Phenytoin, Barbituraten, Ephedrin, Theophyllin, Rifampicin und anderen Induktoren mikrosomaler Leberenzyme ab (eine Erhöhung der metabolischen Rate).

Mitotan und andere Inhibitoren der Nebennierenrindenfunktion können eine Erhöhung der Dexamethason-Dosis erforderlich machen.

Die Clearance von Dexamethason steigt vor dem Hintergrund der Verwendung von Medikamenten der Schilddrüsenhormone.

Immunsuppressiva erhöhen das Risiko von Infektionen und Lymphomen oder anderen lymphoproliferativen Erkrankungen, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht werden.

Östrogene (einschließlich orale Östrogen-haltige Kontrazeptiva) reduzieren die Clearance von Dexamethason, verlängern T_1/2und ihre therapeutischen und toxischen Wirkungen. Die Entstehung von Hirsutismus und Akne wird durch die gleichzeitige Verwendung anderer Steroidhormone - Androgene, Östrogene, Anabolika, orale Kontrazeptiva - erleichtert.

Trizyklische Antidepressiva können den Schweregrad von Depressionen erhöhen, die durch die Verwendung von Dexamethason verursacht werden (für die Behandlung dieser Nebenwirkungen nicht gezeigt).

Das Risiko, an Katarakt zu erkranken, erhöht sich, wenn es gegen andere SCS, Antipsychotika (Neuroleptika), Carbutamid und Azathioprin angewendet wird.

Gleichzeitige Ernennung mit m-holinoblokatorami (einschließlich Antihistaminika, trizyklische Antidepressiva), Nitrate trägt zur Entwicklung von erhöhtem Augeninnendruck bei.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Fluorchinolonen erhöht sich bei älteren Patienten und bei Patienten mit Sehnenerkrankungen das Risiko einer Sehnenentzündung (vorwiegend Achillessehne).

Antimalariamittel (Chloroquin, Hydroxychloroquin, Mefloquin) in Kombination mit Dexamethason kann das Risiko einer Myopathie, Kardiomyopathie, erhöhen.

Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren mit gleichzeitiger Verabreichung von Dexamethason können die Zusammensetzung des peripheren Blutes verändern.

Spezielle Anweisungen:

Während der Behandlung mit dem Medikament Dexamethason (besonders lang) ist es notwendig, den Augenarzt zu beobachten, den Blutdruck und den Zustand des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts sowie Muster des peripheren Blutes und der Blutglukosekonzentration zu überwachen.

Um Nebenwirkungen zu reduzieren, sollten Sie die Aufnahme von Kalium im Körper erhöhen (Diät, Kaliumpräparate). Die Nahrung sollte reich an Proteinen, Vitaminen und einer Einschränkung von Fett, Kohlenhydraten und Speisesalz sein.

Die Wirkung des Medikaments ist bei Patienten mit Leberzirrhose erhöht. Es sollte beachtet werden, dass bei Patienten mit Hypothyreose die Clearance von Dexamethason abnimmt und bei Patienten mit Thyreotoxikose - steigt.

Das Medikament kann bestehende emotionale Instabilität oder psychotische Störungen verstärken. Wenn auf eine Psychose in einer Anamnese verwiesen wird, die Droge Dexamethason in hohen Dosen unter strenger Aufsicht eines Arztes verschrieben.

Es sollte vom Patienten innerhalb eines Jahres nach dem Ende der Langzeittherapie mit dem Arzneimittel sorgfältig überwacht werden Dexamethason im Zusammenhang mit der möglichen Entwicklung einer relativen Insuffizienz der Nebennierenrinde in stressigen Situationen.

Mit einem plötzlichen Rückzug der Droge Dexamethasoninsbesondere bei vorheriger Anwendung hoher Dosen ist die Entwicklung einer akuten Nebenniereninsuffizienz möglich; Entzugssyndrom (nicht durch Nebennierenrindeninsuffizienz verursacht): verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Verlangsamung, Kopfschmerzen, generalisierter Muskel-Skelett-Schmerz, Asthenie; sowie die Verschlimmerung der Krankheit, in deren Zusammenhang das Medikament verschrieben wurde Dexamethason.

Bei Patienten mit Diabetes sollten die Blutglucosekonzentrationen überwacht werden, und falls erforderlich, sollte die Dosierung von hypoglykämischen Arzneimitteln korrigiert werden.

Dexamethason kann die Anfälligkeit erhöhen oder die Symptome von Infektionskrankheiten verschleiern. Veterinärpocken, Masern und andere Infektionen können bei Nicht-Immunpersonen schwerwiegender und sogar tödlich sein. Die Immunsuppression entwickelt sich oft bei längerem Gebrauch von Dexamethason, kann aber auch bei Kurzzeitbehandlung auftreten.

Kinder, die während der Behandlung mit erkrankten Masern oder Windpocken in Kontakt gekommen sind, verschreiben prophylaktisch spezifische Immunglobuline. Bei den Kindern während der langen Behandlung von der Vorbereitung Dexamethason Es ist notwendig, die Dynamik von Wachstum und Entwicklung genau zu beobachten.

Bei Verwendung von Dexamethason besteht die Gefahr schwerer anaphylaktischer Reaktionen, Bradykardie.

Auf dem Hintergrund der Therapie mit dem Medikament ist das Risiko der Aktivierung von Strongyloidiasis erhöht.

Die Dosis von Dexamethason sollte bei stressigen Situationen während der Therapie (Operation, Trauma) vorübergehend erhöht werden. Eine vorübergehende Erhöhung der Dosis des Arzneimittels in stressigen Situationen ist sowohl vor als auch nach dem Stress notwendig.

Vor dem Hintergrund der Behandlung mit Dexamethason ist es notwendig, spezifische antibakterielle Therapie für die Therapie von latenter Tuberkulose, Lymphadenitis nach BCG-Impfung, Poliomyelitis, akute und chronische bakterielle, parasitäre Infektionen und spezifische Therapie bei Patienten mit Magen-und / oder Darmgeschwür, Osteoporose.

Während der Therapie mit dem Medikament ist eine sorgfältige Überwachung des Zustands von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, unkontrollierter arterieller Hypertonie, Trauma und ulzerativen Läsionen der Hornhaut, Glaukom erforderlich.

Kann Myasthenia Flow verschlechtern.

Die Einnahme des Medikaments kann bei Patienten mit Perforation der Magen- oder Darmwand die Symptome einer "Reizung des Peritoneums" verschleiern.

Vor dem Hintergrund der Verwendung von GCS ist eine Veränderung der Mobilität und der Anzahl der Spermatozoen möglich.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während der Dauer der Behandlung ist es notwendig, von der Kontrolle von Fahrzeugen und anderen Mechanismen abzusehen, die eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:

Injektionslösung, 4 mg / ml.

Verpackung:

Um 1,0 ml des Arzneimittels in den Ampullen aus dunklem Glas. Für 25 Ampullen in einem Zellpappgitter, 1 Gitter zusammen mit Gebrauchsanweisung in einem Kartonbündel.

5 Ampullen in einer Kunststoffpalette, 5 Paletten zusammen mit Anweisungen für die Verwendung in einer Pappverpackung.

Lagerbedingungen:

An einem dunklen Ort außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren, bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C. Nicht einfrieren.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-001249

Datum der Registrierung:21.11.2011 / 24.01.2017

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:ELFA NPC, CJSC ELFA NPC, CJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

ELFA LABORATORIEN Indien

BIOCHEMIST, OJSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;22.04.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Dexamethason (Dexamethason)