Dexamethason - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Dexamethason ist ein synthetisches Hormon der Nebennierenrinde, ein Glukokortikosteroid (GCS), ein methyliertes Derivat von Fluorid Prednisolon. Hat entzündungshemmende, antiallergische, desensibilisierende, anti-Schock-, antitoxische und immunsuppressive Wirkung.

Interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren von Glukokortikosteroiden mit der Bildung eines Komplexes, der in den Zellkern eindringt und die Synthese von Matrix-Ribonukleinsäure stimuliert, wobei letztere die Bildung von Proteinen einschließlich Lipocortin induziert, die zelluläre Effekte vermitteln. Lipocortin depressiert Phospholipase A2, hemmt die Freisetzung von Arachidonsäure und hemmt die Synthese von Endoperoxiden, Prostaglandinen, Leukotrienen, die Entzündungen, Allergien usw. fördern.

Protein-Stoffwechsel: Reduziert die Menge an Protein im Plasma (aufgrund von Globulinen) mit einem Anstieg des Albumin / Globulin-Verhältnisses, erhöht die Synthese von Albuminen in der Leber und den Nieren; erhöht den Proteinabbau im Muskelgewebe.

Fettstoffwechsel: erhöht die Synthese von höheren Fettsäuren und Triglyceriden, umverteilt Fett (Ansammlung von Fett tritt vor allem im Bereich des Schultergürtels, Gesicht, Bauch), führt zur Entwicklung von Hypercholesterinämie.

Kohlenhydratstoffwechsel: erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Magen-Darm-Trakt (GIT); erhöht die Aktivität der Glucose-6-Phosphatase, was zu einer erhöhten Aufnahme von Glucose aus der Leber in das Blut führt; erhöht die Aktivität der Phosphoenolpyruvat-Carboxylase und die Synthese von Aminotransferasen, was zur Aktivierung der Gluconeogenese führt.

Wasser-Elektrolyt-Austausch: verzögert Natrium (Na⁺) und Wasser im Körper, stimuliert die Ausscheidung von Kalium (K⁺) (Mineralocorticoide Aktivität), reduziert die Absorption von Calcium (Ca²⁺) aus dem Magen-Darm-Trakt, "auswaschen" Sa²⁺ aus Knochen erhöht die Ausscheidung von Ca²⁺ Nieren.

Entzündungshemmende Wirkung ist mit der Hemmung der Freisetzung von Eosinophilen durch Entzündungsmediatoren verbunden; Induktion von Lipocortinbildung und Verringerung der Anzahl an Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren; mit einer Abnahme der Durchlässigkeit von Kapillaren; Stabilisierung von Zellmembranen und Membranen von Organellen (insbesondere lysosomal).

Antiallergische Wirkung entwickelt sich infolge der Unterdrückung der Synthese und der Sekretion der Vermittler der Allergie, der Hemmung der Befreiung von den sensibilisierten Mastzellen und basofils des Histamins und anderer biologisch aktiver Substanzen, der Senkung der Zahl zirkulirujuschtschich basofil, der Unterdrückung lipoidnoj und der Entwicklung des Bindegewebes, der Senkung die Anzahl der T- und B-Lymphozyten, Mastzellen, Empfindlichkeit der Effektorzellen gegenüber Allergiemitteln, Hemmung der Antikörperbildung, Veränderungen der Immunantwort des Körpers.

Bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung Die Wirkung beruht hauptsächlich auf der Hemmung von Entzündungsprozessen, Unterdrückung der Entwicklung oder Verhinderung von Ödemen der Schleimhäute, Hemmung der eosinophilen Infiltration der submukösen Schicht des Bronchialepithels, Ablagerung zirkulierender Immunkomplexe in der Bronchialschleimhaut und Hemmung von Erosion und Desquamation der Schleimhaut. Erhöht die Empfindlichkeit der beta-adrenergen Rezeptoren von kleinen und mittelgroßen Bronchien auf endogene Katecholamine und exogene Sympathomimetika, reduziert die Viskosität von Schleim durch Unterdrückung oder Verringerung seiner Produktion.

Anti-Schock- und antitoxische Wirkung ist mit einem Anstieg des Blutdrucks (BP) aufgrund einer Erhöhung der Konzentration von zirkulierenden Katecholaminen und Wiederherstellung der Empfindlichkeit von Adrenorezeptoren auf sie, sowie Vasokonstriktion), eine Abnahme der Durchlässigkeit der Gefäßwand, Membran-Schutz verbunden Eigenschaften, Aktivierung von Leberenzymen, die am Metabolismus von Endo- und Xenobiotika beteiligt sind.

Immunodepressive Wirkung aufgrund der Hemmung der Freisetzung von Zytokinen (Interleukin-1 und Interleukin-2, Gamma-Interferon) aus Lymphozyten und Makrophagen. Dexamethason hat eine 30-fach stärkere Wirkung als endogenes Cortisol. Daher ist es ein potenter Inhibitor der Sekretion von Corticotropin-Releasing-Hormon und ACTH.

In pharmakologischen Dosen deprimiert das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System, fördert die Entwicklung einer sekundären Nebenniereninsuffizienz. Unterdrückt die Synthese und Freisetzung von Hypophysen adrenocorticotropic Hormon (ACTH) und die zweite - die Synthese von endogenen GCS.

Unterdrückt die Sekretion von Schilddrüse-stimulierendem Hormon und follikelstimulierendem Hormon.

Unterdrückt die Freisetzung von Beta-Lipotropin, reduziert jedoch nicht den Gehalt an zirkulierendem Beta-Endorphin.

Es hemmt Bindegewebsreaktionen während des Entzündungsprozesses und reduziert die Möglichkeit der Narbenbildung.

Es erhöht die Erregbarkeit des zentralen Nervensystems, reduziert die Anzahl der Lymphozyten und Eosinophilen, erhöht die Erythrozyten (durch Stimulierung der Produktion von Erythropoietin).

Ein Merkmal der Wirkung ist eine signifikante Hemmung der Hypophysenfunktion und eine praktisch vollständige Abwesenheit von Mineralocorticoid-Aktivität.

Pharmakokinetik:

Absorption

Die maximale Konzentration von Dexamethason im Blutplasma wird nur 5 Minuten nach der intravenösen Verabreichung und 1 Stunde nach der intramuskulären Injektion erreicht.

Verteilung

Die Verbindung mit Plasmaproteinen (hauptsächlich mit Albuminen) ist 77%. Durchdringt Blut-Hirn- und Plazentaschranken. Die Halbwertszeit (T_1/2) aus dem Plasma ist 190 min.

Stoffwechsel

Metabolisiert in der Leber. Eine geringe Menge Dexamethason wird in den Nieren und anderen Organen metabolisiert.

Ausscheidung

Bis zu 65% der Dosis werden innerhalb von 24 Stunden über die Nieren ausgeschieden.

Der Zeitpunkt der Entwicklung der klinischen Wirkung

Bei intravenöser Anwendung entwickelt sich der Effekt schnell; bei intramuskulärer Anwendung entwickelt sich der klinische Effekt nach 8 Stunden.

Die Wirkung ist verlängert: 17 bis 28 Tage nach intramuskulärer Verabreichung und 3 Tage bis 3 Wochen nach topischer Anwendung.

Bei lokaler Injektion in die Gelenke oder Weichteile (in der Läsion) ist die Resorption langsamer als bei intramuskulärer Applikation.

Indikationen:

Substitutionstherapie mit adrenokortikaler Insuffizienz (in Kombination mit Natriumchlorid und / oder Mineralokortikosteroiden): akute Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison, bilaterale Adrenalektomie); die relative Insuffizienz der Nebennierenrinde, die sich nach Beendigung der Behandlung mit SCS entwickelt; primäre oder sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde.

Symptomatische und pathogenetische Therapie anderer Erkrankungen, die die Einführung eines schnell wirkenden Glukokortikosteroids erfordern, sowie in Fällen, in denen eine orale Verabreichung des Arzneimittels unmöglich ist:

- endokrine Erkrankungen: kongenitale Hyperplasie der Nebennierenrinde, subakute Thyreoiditis;

- Schock (brennen, traumatisch, operativ, toxisch) - mit Ineffektivität von Vasokonstriktoren, Plasma-substituierenden Medikamenten und anderen symptomatischen Therapien;

- Hirnödem (nur nach Bestätigung der Symptome eines erhöhten Hirndrucks durch die Ergebnisse der Magnetresonanz- oder Computertomographie) aufgrund von Hirntumor, Schädel-Hirn-Trauma, neurochirurgischem Eingriff, Hirnblutung, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenverletzung);

- asthmatischer Status; schwerer Bronchospasmus (Exazerbation von Bronchialasthma);

- schwere allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock;

- rheumatische Erkrankungen;

- systemische Bindegewebserkrankungen;

- akute schwere Dermatosen;

- bösartige Erkrankungen: palliative Behandlung von Leukämie und Lymphom bei erwachsenen Patienten; akute Leukämie bei Kindern; Patienten mit Hyperkalzämie mit bösartigen Tumoren, mit der Unmöglichkeit der oralen Behandlung;

- Blutkrankheiten: akute hämolytische Anämie, Agranulozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen;

- in der ophthalmologischen Praxis (subkonjunktivale, retrobulbäre oder parabulbäre Injektion): Keratitis, Keratokonjunktivitis ohne Epithelschädigung, Iritis, Iridozyklitis, Blepharitis, Blepharokonjunktivitis, Skleritis, Episkleritis, entzündlicher Prozess nach Augenverletzungen und chirurgischen Eingriffen, sympathische Ophthalmie, immunsuppressive Behandlung nach Hornhauttransplantation;

- lokale Anwendung (im Bereich der pathologischen Ausbildung): Keloide, diskoider Lupus erythematodes, Ringgranulom;

- Vergiftung mit Kauterisierflüssigkeiten (Verringerung der Entzündung und Verhütung von Narbenverengungen).

Kontraindikationen:

Für die kurzfristige Verwendung von "lebenswichtigen" Indikationen besteht die einzige Kontraindikation in einer Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels.

Die Zeit des Stillens, systemische Mykosen, die gleichzeitige Verwendung von lebenden und geschwächten Impfstoffen mit immunsuppressiven Dosen des Arzneimittels Dexamethason.

Vorsichtig:

Vorsichtig Das Arzneimittel sollte bei folgenden Krankheiten und Zuständen verabreicht werden: systemische parasitäre und infektiöse Erkrankungen viraler, pilzlicher oder bakterieller Art (derzeit oder kürzlich übertragen, einschließlich kürzlichen Kontakt mit einem Patienten) - Herpes simplex, Herpes Zoster (virämische Phase), Huhn Pocken, Masern; Amöbiasis, Strongyloidiasis (oder vermutet); aktive oder latente Tuberkulose. Die Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen antimikrobiellen Therapie zulässig.

Die Impfdauer (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung.

Immunschwäche Bedingungen (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion).

Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes: Ulcus pepticum von Magen und Zwölffingerdarm, Ösophagitis, Gastritis, akute oder latente Ulcus pepticum, neu geschaffene intestinale Anastomose, Colitis ulcerosa mit Perforation oder Abszess, Divertikulitis.

Leberversagen.

Hypoalbuminämie und Bedingungen, die für ihr Auftreten prädisponieren.

Erkrankungen des kardiovaskulären Systems (CVS), einschließlich kürzlich erlittener Myokardinfarkt, dekompensierte chronische Herzinsuffizienz (CHF), Bluthochdruck, Hyperlipidämie.

Endokrine Erkrankungen - Diabetes (einschließlich beeinträchtigter Toleranz gegenüber Kohlenhydraten), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Itenko-Cushing-Syndrom, Fettleibigkeit III-IV Grad.

Schweres chronisches Nierenversagen, Nephrulolythiasis.

Systemische Osteoporose, Myasthenia gravis Gravis, Poliomyelitis (außer der Form der bulbären Enzephalitis), Epilepsie, "Steroid" -Myopathie.

Akute Psychose, schwere affektive Störungen (einschließlich in der Anamnese, insbesondere "Steroid" Psychose).

Offenes und geschlossenes Glaukom, Herpes des Auges (Risiko der Perforation der Hornhaut).

Schwangerschaft.

Ältere Patienten - in Verbindung mit einem hohen Risiko für Osteoporose und Hypertonie.

Bei Kindern während der Wachstumsphase das Medikament Dexamethason Es sollte nur unter absoluten Indikationen und unter besonders sorgfältiger Überwachung des Arztes verwendet werden.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Dexamethason durchdringt die Plazenta und kann hohe Konzentrationen im Fötus erreichen. Während der Schwangerschaft (besonders im ersten Trimester) oder bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, Einnahme der Droge Dexamethason wird gezeigt, wenn die erwartete therapeutische Wirkung des Arzneimittels das Risiko negativer Auswirkungen auf die Mutter und den Fötus übersteigt. Dexamethason sollte in der Schwangerschaft nur bei absoluten Indikationen verordnet werden.

Bei längerer Therapie während der Schwangerschaft ist die Möglichkeit eines beeinträchtigten fötalen Wachstums nicht ausgeschlossen. Bei Anwendung am Ende der Schwangerschaft besteht die Gefahr einer Atrophie der Nebennierenrinde im Fötus, die bei Neugeborenen eine Substitutionstherapie erforderlich machen kann.

Eine kleine Menge Dexamethason dringt in die Muttermilch ein. Wenn während des Stillens eine Behandlung mit dem Arzneimittel erforderlich ist, sollte das Stillen abgebrochen werden, da dies das Wachstum des Kindes verzögern und die Sekretion seiner endogenen Kortikosteroide verringern kann.

Dosierung und Verabreichung:

Das Dosierungsschema ist individuell und hängt von den Indikationen, dem Zustand des Patienten und seiner Reaktion auf die Therapie ab.

Das Medikament wird intravenös (iv) langsam struino oder Tropf (mit akuten und dringenden Bedingungen) verabreicht; intramuskulär (intramuskulär); möglicherweise auch lokal (in pathologischer Formation) und subkonjunktival, retrobulbär oder parabulbär injiziert.

Um eine Lösung für die intravenöse Infusion vorzubereiten, eine isotonische Lösung von Natriumchlorid oder 5% Lösung von Dextrose.

Das Medikament wird intravenös und / oder in einer Dosis von 0,5-24 mg / Tag in 2 geteilten Dosen (entsprechend 1 / 3-1 / 2 orale Dosis) so kurz wie möglich in der niedrigsten wirksamen Dosis verabreicht, und die Behandlung erfolgt schrittweise zurückgezogen. Die Langzeitbehandlung sollte in einer Dosis von höchstens 0,5 mg / Tag durchgeführt werden. In / m an der gleichen Stelle wird nicht mehr als 2 ml Lösung injiziert.

Wenn dringende Bedingungen in höheren Dosen verwendet werden: die Anfangsdosis beträgt 4-20 mg, die wiederholt wird, bis der gewünschte Effekt erreicht ist, übersteigt die tägliche Gesamtdosis selten 80 mg. Nach dem Erreichen einer therapeutischen Wirkung Dexamethason Geben Sie 2-4 mg, falls erforderlich, gefolgt von einem allmählichen Entzug der Droge ein.

Um eine langfristige Wirkung zu erhalten, wird das Medikament alle 3-4 Stunden oder als kontinuierliche Tropfinfusion injiziert. Nach der Linderung der akuten Zustände wird der Patient auf Dexamethason-Einnahme umgestellt.

Dosen der Droge für Kinder (IM):

Die Dosis des Medikaments während der Ersatztherapie (mit Nebennierenrindenmangel) beträgt 0,0233 mg / kg Körpergewicht oder 0,67 mg / m² Körperoberfläche in 3 Dosen aufgeteilt, jeden 3. Tag oder 0,00776-0,01165 mg / kg Körpergewicht oder 0,233-0,335 mg / m² Körperoberfläche täglich. Für andere Indikationen empfiehlt es sich die Dosis reicht von 0,02776 bis 0,1666 mg / kg Körpergewicht oder 0,833 bis 5 mg / m² Körperoberfläche alle 12-24 Stunden.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit der Entwicklung und Schwere der Nebenwirkungen hängt von der Dauer der Anwendung, der Menge der verwendeten Dosis und der Möglichkeit ab, den zirkadianen Rhythmus des Termins zu beobachten.

Störungen des endokrinen Systems: reduzierte Glukosetoleranz, "Steroid" -Diabetes oder eine Manifestation von latentem Diabetes mellitus, Nebennierensuppression, Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Fettleibigkeit, Hypophysen-Typ, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Myasthenia gravis, "Steroid" -Stri), Verzögerung sexuelle Entwicklung bei Kindern.

Störungen des Hämatopoiesesystems: mäßige Leukozytose, Lymphopenie, Eosinopenie, Polyzythämie.

Störungen aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Steroidgeschwür des Magens und Zwölffingerdarms, erosive Ösophagitis, Blutung und Perforation der Darm- oder Magenwand, vermehrter oder verminderter Appetit, Blähungen, Schluckauf, Bauchschmerzen, Unbehagen im Oberbauch. In seltenen Fällen - erhöhte Aktivität von "Leber" Transaminasen und alkalische Phosphatase.

Herzkrankheit: Arrhythmien, Bradykardie (bis zum Herzstillstand); Entwicklung (bei prädisponierten Patienten) oder erhöhter Schweregrad von CHF; Veränderungen im Elektrokardiogramm, charakteristisch für Hypokaliämie. Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt - der Ausbreitung des Nekrosefokus verlangsamt sich die Bildung von Narbengewebe, was zu Rupturen des Herzmuskels führen kann.

Gefäßerkrankungen: erhöhter Blutdruck, Hyperkoagulation, Thrombose; mit iv Einführung: "Gezeiten" von Blut im Gesicht, Vaskulitis, erhöhte Brüchigkeit der Kapillaren.

Störungen aus dem Nervensystem: erhöhter intrakranieller Druck, Schwindel, Schwindel, Pseudotumor des Kleinhirns, Kopfschmerzen, Krämpfe.

Störungen aus der Psyche: Nervosität oder Angst, Schlaflosigkeit, emotionale Labilität, Delirium, Orientierungslosigkeit, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, suizidale Tendenzen.

Beeinträchtigte Sinnesorgane: plötzlicher Verlust des Sehvermögens (bei parenteraler Verabreichung im Bereich des Kopfes, des Halses, der Nasenmuschel, der Kopfhaut können Ablagerungen von Arzneimittelkristallen in den Augengefäßen auftreten); hintere subkapsuläre Katarakt; erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs; Neigung zu sekundären bakteriellen, Pilz- oder Virusinfektionen der Augen; trophische Veränderungen der Hornhaut; Exophthalmus; Chemosis, Ptosis, Mydriasis, Hornhautperforation, zentrale seröse Chorioretinopathie.

Stoffwechselstörungen: erhöhte Ausscheidung von Ca²⁺, Hypokalzämie, Gewichtszunahme, negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau), vermehrtes Schwitzen, Hypercholesterinämie. Verursacht durch Mineralocorticoid-Aktivität - Flüssigkeitsretention und Na⁺(periphere Ödeme), Hypernatriämie, Hypokaliämie (Hypokaliämie, Arrhythmie, Myalgie oder Muskelkrämpfe, ungewöhnliche Schwäche und Müdigkeit). Epidurale Lipomatose.

Störungen des Muskel-Skelett-und Bindegewebes: verlangsamende Wachstums- und Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitige Schließung von epiphysären Wachstumszonen), Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenfrakturen, aseptische Nekrose des Humeruskopfes und des Oberschenkelknochens), Ruptur der Sehnen der Muskulatur, Steroidmyopathie, Abnahme in Muskelmasse (Atrophie).

Störungen von Haut und Schleimhäuten: verzögerte Wundheilung, Petechien, Ekchymose, Hautverdünnung, Hautatrophie, Teleangiektasie, Hypertrichose, Hyper- oder Hypopigmentierung, "Steroid" -Akne, Steroidstriae, Neigung zur Pyodermie und Candidiasis, rosenartige periorale Dermatitis, Unterdrückung von Reaktionen während Hauttests.

Erkrankungen des Immunsystems: generalisiert (Hautausschlag, Juckreiz der Haut, anaphylaktischer Schock) und lokale allergische Reaktionen.

Störungen des Harnsystems: Leukozyturie.

Infektiöse und parasitäre Krankheiten: Entwicklung oder Verschlimmerung von Infektionen (das Auftreten dieser Nebenwirkung wird durch gemeinsam verwendete Immunsuppressiva und Impfungen erleichtert).

Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort: Entzugserscheinungen; Brennen, Taubheit, Schmerz, Parästhesie und Infektion an der Injektionsstelle, selten - Nekrose des umgebenden Gewebes, Narbenbildung an der Injektionsstelle; Atrophie der Haut und des Unterhautgewebes mit der / m-Einführung (besonders gefährlich ist die Einführung in den Deltamuskel).

Überdosis:

Symptome: erhöhter Blutdruck, Ödem (periphere), Magengeschwür, Hyperglykämie, Bewusstseinsstörungen.

Behandlung: symptomatisch, gibt es kein spezifisches Gegenmittel.

Interaktion:

Dexamethason ist pharmazeutisch inkompatibel mit anderen Arzneimitteln (LS) - unlösliche Verbindungen können sich bilden. Es wird empfohlen, es getrennt von anderen Arzneimitteln zu verabreichen (iv-Bolus oder über einen anderen Tropfer als zweite Lösung). Wenn eine Lösung von Dexamethason mit Heparin gemischt wird, bildet sich ein Niederschlag.

Dexamethason erhöht die Toxizität von Herzglykosiden (wegen der daraus resultierenden Hypokaliämie steigt das Risiko von Herzrhythmusstörungen).

Beschleunigt die Entfernung von Acetylsalicylsäure, reduziert den Gehalt seiner Metaboliten im Blut (mit der Abschaffung von Dexamethason erhöht sich die Konzentration von Salicylaten im Blut und das Risiko von Nebenwirkungen steigt).

Bei gleichzeitiger Anwendung mit lebenden antiviralen Impfstoffen und gegen andere Arten von Immunisierungen erhöht sich das Risiko der Virusaktivierung und der Entwicklung von Infektionen.

Erhöht den Metabolismus von Isoniazid, Mexiletin (besonders in "schnellen Acetylatoren"), was zu einer Abnahme ihrer Konzentrationen im Blutplasma führt.

Erhöht das Risiko von hepatotoxischen Wirkungen von Paracetamol (Induktion von Leberenzymen und die Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol).

Erhöht (bei längerer Therapie) den Gehalt an Folsäure.

Durch Dexamethason verursachte Hypokaliämie kann die Stärke und Dauer der Muskelblockade vor dem Hintergrund von Muskelrelaxantien erhöhen.

In hohen Dosen reduziert die Wirkung von Wachstumshormon.

Dexamethason reduziert die Wirkung von Hypoglykämien J1C; verstärkt die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarinderivaten.

Schwächt den Einfluss von Vitamin D auf Absorption von Ca²⁴ im Lumen des Darms. Ergocalciferol und Parathormon stören die Entwicklung von Osteopathie, die durch Dexamethason verursacht wird.

Reduziert die Konzentration von Praziquantel im Blut.

Cyclosporin (hemmt den Stoffwechsel) und Ketoconazol (reduziert die Clearance) Toxizität erhöhen.

Thiaziddiuretika, Carboanhydrasehemmer, andere Glucocorticosteroide und Amphotericin B erhöhen das Risiko einer Hypokaliämie, N / a-haltige Medikamente - Ödeme und erhöhter Blutdruck.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Ethanol erhöht das Risiko von Ulzerationen der Magen-Darm-Schleimhaut und Blutungen, in Kombination mit NSAIDs für die Behandlung von Arthritis, ist es möglich, die Dosis von GCS aufgrund der Summe der therapeutischen Wirkung zu reduzieren. Indomethacinverdrängen Dexamethason aus der Assoziation mit Albumin, erhöht das Risiko der Entwicklung von Nebenwirkungen.

Amphotericin B und Carboanhydrasehemmer erhöhen das Risiko für Osteoporose.

Die therapeutische Wirkung von Dexamethason nimmt unter dem Einfluss von Phenytoin, Barbituraten, Ephedrin, Theophyllin, Rifampicin und anderen Induktoren mikrosomaler Leberenzyme ab (eine Erhöhung der metabolischen Rate).

Mitotan und andere Inhibitoren der Nebennierenrindenfunktion können eine Erhöhung der Dexamethason-Dosis erforderlich machen.

Die Clearance von Dexamethason steigt vor dem Hintergrund der Verwendung von Medikamenten der Schilddrüsenhormone.

Immunsuppressiva erhöhen das Risiko von Infektionen und Lymphomen oder anderen lymphoproliferativen Erkrankungen, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht werden.

Östrogene (einschließlich oraler Östrogen-haltiger Kontrazeptiva) verringern die Clearance von Dexamethason, verlängern T_1/2 und ihre therapeutischen und toxischen Wirkungen.

Die Entstehung von Hirsutismus und Akne wird durch die gleichzeitige Verwendung von anderen Steroidhormone - Androgene, Östrogene, anabole, orale Kontrazeptiva erleichtert.

Trizyklische Antidepressiva können den Schweregrad der Dexamethason-bedingten Depression erhöhen (für die Therapie dieser Nebenwirkungen nicht gezeigt).

Das Risiko, an Katarakt zu erkranken, erhöht sich, wenn es gegen andere SCS, Antipsychotika (Neuroleptika), Carbutamid und Azathioprin angewendet wird.

Gleichzeitige Ernennung mit m-holinoblokatorami (einschließlich Antihistaminika, trizyklische Antidepressiva), Nitrate trägt zur Entwicklung von erhöhtem Augeninnendruck bei.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Fluorchinolonen erhöht sich bei älteren Patienten und bei Patienten mit Sehnenerkrankungen das Risiko einer Sehnenentzündung (vorwiegend Achillessehne).

Anti-Malaria-Medikamente erhöhen die Nebenwirkungen von Glukokortikosteroiden.

Chlorochin, Hydroxychloroquin, Mefloquin in Kombination mit Dexamethason kann das Risiko einer Myopathie, Kardiomyopathie, erhöhen.

ACE-Hemmer, wenn sie gleichzeitig mit Dexamethason verwendet werden, verändern manchmal die Zusammensetzung des peripheren Blutes.

Spezielle Anweisungen:

Während der Behandlung mit dem Medikament Dexamethason (besonders lang) ist es notwendig, den Augenarzt zu beobachten, den Blutdruck und den Zustand des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts sowie Muster des peripheren Blutes und der Blutglukosekonzentration zu überwachen.

Um Nebenwirkungen zu reduzieren, sollten Antazida verschrieben werden, sowie eine erhöhte Aufnahme in den Körper von K⁺ (Diät, Vorbereitungen K⁺). Die Nahrung sollte reich an Proteinen, Vitaminen und einer Einschränkung von Fett, Kohlenhydraten und Speisesalz sein.

Die Wirkung des Medikaments ist bei Patienten mit Leberzirrhose erhöht.

Es sollte beachtet werden, dass bei Patienten mit Hypothyreose die Clearance von Dexamethason abnimmt und bei Patienten mit Thyreotoxikose - steigt.

Das Medikament kann bestehende emotionale Instabilität oder psychotische Störungen verstärken. Wenn auf eine Psychose in einer Anamnese verwiesen wird, die Droge Dexamethason in hohen Dosen unter strenger Aufsicht eines Arztes verschrieben.

Es sollte vom Patienten innerhalb eines Jahres nach dem Ende der Langzeittherapie mit dem Arzneimittel sorgfältig überwacht werden Dexamethason im Zusammenhang mit der möglichen Entwicklung einer relativen Insuffizienz der Nebennierenrinde in stressigen Situationen. Die langfristige Anwendung hoher Dosen des Arzneimittels erfordert eine schrittweise Dosisreduktion, um die Entwicklung einer akuten Nebennierenrindeninsuffizienz zu verhindern.

Bei der Anwendung von Dexamethason besteht das Risiko schwerer anaphylaktischer Reaktionen, Bradykardie.

Auf dem Hintergrund der Therapie mit dem Medikament ist das Risiko der Aktivierung von Strongyloidiasis erhöht.

Die Dosis von Dexamethason sollte vorübergehend in Stresssituationen erhöht werden (chirurgischer Eingriff, Trauma). Es wird empfohlen, die Dosis von Dexamethason vor dem geplanten chirurgischen Eingriff zu erhöhen und eine erhöhte Dosis des Arzneimittels in der frühen postoperativen Phase anzuwenden.

Vor dem Hintergrund der Behandlung mit Dexamethason ist es notwendig, spezifische antibakterielle Therapie für die Therapie von latenter Tuberkulose, Lymphadenitis nach BCG-Impfung, Poliomyelitis, akute und chronische bakterielle, parasitäre Infektionen und spezifische Therapie bei Patienten mit Magengeschwüren und Osteoporose zu verwenden.

Während der Therapie mit dem Medikament, sorgfältige Überwachung des Zustands von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, unkontrollierte arterielle Hypertonie, Trauma und Colitis Läsionen der Hornhaut, Glaukom.

Kann Myasthenia Flow verschlechtern.

Mit einem plötzlichen Rückzug der Droge Dexamethasoninsbesondere bei vorheriger Anwendung hoher Dosen ist die Entwicklung einer akuten Nebenniereninsuffizienz möglich; Entzugssyndrom (nicht aufgrund einer Nebenniereninsuffizienz): verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Verlangsamung, Kopfschmerzen, generalisierter Muskel-Skelett-Schmerz, Asthenie; sowie die Verschlimmerung der Krankheit, in deren Zusammenhang das Medikament verschrieben wurde Dexamethason. deshalb Dexamethason Es ist nötig, durch die allmähliche Senkung der Dosen für die Prophylaxe der Entwicklung der scharfen Nebenniereninsuffizienz aufzuheben.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus sollte die Konzentration von Blutzucker überwacht werden, und falls erforderlich, sollte die Dosierung von hypoglykämischen Arzneimitteln korrigiert werden.

Eine Droge Dexamethason kann die Anfälligkeit erhöhen oder die Symptome von Infektionskrankheiten verschleiern.

Das Medikament kann die Symptome der peritonealen Reizung bei Patienten mit einer Perforation der Darmwand oder Magen verschleiern.

Mit der Verwendung von Glukokortikosteroiden ist eine Veränderung der Beweglichkeit und Quantität von Spermatozoen möglich.

Veterinärpocken, Masern und andere Infektionen können bei Nicht-Immunpersonen schwerwiegender und sogar tödlich sein. Die Immunsuppression entwickelt sich oft bei längerem Gebrauch, kann aber auch bei einer kurzzeitigen Behandlung mit einem Medikament auftreten Dexamethason.

Kinder, die während der Behandlung mit erkrankten Masern oder Windpocken in Kontakt gekommen sind, verschreiben prophylaktisch spezifische Immunglobuline.

Bei den Kindern während der langen Behandlung von der Vorbereitung Dexamethason Es ist notwendig, die Dynamik von Wachstum und Entwicklung genau zu beobachten.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während des Behandlungszeitraums ist es notwendig, keine Fahrzeuge zu führen und möglicherweise gefährliche Aktivitäten auszuüben, die eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:

Injektionslösung, 4 mg / ml.

Verpackung:

1 ml oder 2 ml in einer Durchstechflasche mit dunklem Glas.

5 Ampullen pro Konturzellenpackung.

Für 1, 2, 3, 4 oder 5 Konturquadrate (5, 10, 15, 20, 25 Ampullen), zusammen mit der Gebrauchsanweisung und dem Vertikutierer, werden diese in eine Pappschachtel gelegt.

Bei 5, 10, 15, 20, 25 Ampullen in einem Zellpappgitter, ein Gitter zusammen mit einer Gebrauchsanweisung und einem Vertikutierer werden in einer Pappverpackung gelegt.

Wenn Ampullen mit einem Punkt oder einem Bruchring verwendet werden, wird der Ampullenentferner nicht eingesetzt.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

4 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-003438

Datum der Registrierung:02.02.2016

Haltbarkeitsdatum:02.02.2021

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Jodas Expo Pvt.LtdJodas Expo Pvt.Ltd Indien

Hersteller: & nbsp;

JODAS EXPOIM, Pvt. GmbH. Indien

Darstellung: & nbsp;Jodas Expoim, Offene GesellschaftJodas Expoim, Offene Gesellschaft

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;21.03.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Dexamethason (Dexamethason)