Acetylsalicylsäure
Mit leichter Intoxikation - Schwindel, Lärm in den Ohren, Taubheit, vermehrtes Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und Verwirrung. Es tritt bei einer Plasmakonzentration von 150-300 μg / ml auf.
Behandlung - reduzierte Dosis oder Abbruch der Therapie.
Bei Konzentrationen über 300 μg / ml tritt eine schwere Intoxikation auf, die sich durch Hyperventilation, Fieber, Angstzustände, Ketoazidose, respiratorische Alkalose und metabolische Azidose manifestiert. Eine Unterdrückung des zentralen Nervensystems kann zu Koma, Kreislaufkollaps und Atemversagen führen.
Das größte Risiko für eine chronische Intoxikation besteht bei Kindern und älteren Menschen mit mehr als 100 mg / kg / Tag über mehrere Tage.
Behandlung
Bei Verdacht auf Einnahme von mehr als 120 mg / kg Salicylate während der letzten Stunde wird wiederholt injiziert Aktivkohle Innerhalb.
Wenn Salicylate mehr als 120 mg / kg einnehmen, sollten sie ihre Plasmakonzentration bestimmen, obwohl es unmöglich ist, ihre Schwere anhand dieses Indikators vorherzusagen, ist es auch notwendig, die klinischen und biochemischen Indikatoren zu berücksichtigen.
Wenn die Plasmakonzentration 500 & mgr; g / ml (350 & mgr; g / ml für Kinder unter 5 Jahren) überschreitet, entfernt intravenöses Natriumbicarbonat effektiv Salicylate aus dem Plasma.
Wenn die Plasmakonzentration 700 μg / ml (niedrigere Konzentrationen bei Kindern und älteren Menschen) oder eine schwere metabolische Azidose übersteigt, ist die Therapie der Wahl Hämodialyse oder Hämoperfusion.
Überdosierung von Paracetamol
Bei einer Überdosierung ist eine Vergiftung möglich, insbesondere bei älteren Patienten, Kindern, Patienten mit Lebererkrankungen (verursacht durch chronischen Alkoholismus), bei Patienten mit Essstörungen, sowie bei Patienten, die Induktoren mikrosomaler Leberenzyme einnehmen, bei denen fulminante Hepatitis, Leberinsuffizienz , cholestatische Hepatitis, zytolytische Hepatitis, in den oben genannten Fällen - manchmal tödlich.
Das klinische Bild einer akuten Überdosierung entwickelt sich innerhalb von 24 Stunden nach der Einnahme von Paracetamol.
Symptome: Magen-Darm-Störungen (Übelkeit, Erbrechen, verminderter Appetit, ein Gefühl von Unbehagen in der Bauchhöhle und (oder) Bauchschmerzen), Blässe der Haut. Bei gleichzeitiger Verabreichung von 7,5 g oder mehr an Erwachsene oder Kinder über 140 mg / kg erfolgt eine Zytolyse von Hepatozyten mit vollständiger und irreversibler Nekrose der Leber, die Entwicklung von Leberinsuffizienz, metabolischer Azidose und Enzephalopathie, die zu Koma und tödlichem Ausgang führen können Ergebnis. Nach 12-48 Stunden nach der Injektion von Paracetamol werden die Aktivität mikrosomaler Leberenzyme, Lactatdehydrogenase, Bilirubinkonzentration und eine Abnahme des Prothrombingehalts festgestellt. Klinische Symptome einer Leberschädigung zeigen sich nach 2 Tagen nach Überdosierung und erreichen ein Maximum von 4-6 Tage.
Behandlung
Sofortiger Krankenhausaufenthalt.
Bestimmung des quantitativen Gehalts von Paracetamol im Blutplasma vor Beginn der Behandlung zum frühestmöglichen Zeitpunkt nach einer Überdosierung.
Einführung Spender Sch- Gruppen und Vorstufen der Synthese von Glutathion - Methionin und Acetylcystein - ist in den ersten 8 Stunden am wirksamsten.
Die Notwendigkeit zusätzlicher therapeutischer Maßnahmen (weitere Einführung von Methionin, intravenöse Injektion von Acetylcystein) wird in Abhängigkeit von der Konzentration von Paracetamol im Blut sowie von der nach der Verabreichung verstrichenen Zeit bestimmt.
Symptomatische Behandlung.
Laboruntersuchungen der Aktivität von mikrosomalen Leberenzymen werden zu Beginn der Behandlung und dann alle 24 Stunden durchgeführt.
In den meisten Fällen ist die Aktivität von mikrosomalen Leberenzymen innerhalb von 1-2 Wochen normalisiert. In sehr schweren Fällen kann eine Lebertransplantation erforderlich sein.
Koffein
Häufige Symptome sind Gastralgie, Agitiertheit, Delirium, Angst, Nervosität, Angst, Schlaflosigkeit, geistige Erregung, Muskelzuckungen, Verwirrtheit, Krämpfe, Dehydration, häufiges Wasserlassen, Hyperthermie, Kopfschmerzen, erhöhte taktile oder schmerzhafte Empfindlichkeit, Übelkeit und Erbrechen (manchmal mit Blut) , Tinnitus. Bei schwerer Überdosierung kann Hyperglykämie auftreten. Herzerkrankungen zeigen sich durch Tachykardie und Arrhythmie.
Behandlung - Senkung der Dosis oder Beseitigung von Koffein.