Azithromycine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: cellulose microcristalline - 9 000 mg; lactose monohydraté - 8,366 mg; povidone K-30 - 6 500 mg; crospovidone - 6500 mg; laurylsulfate de sodium - 0,325 mg; dioxyde de silicium colloïdal - 1 650 mg; magnésium stéarate - 1 650 mg;

gaine de film: [hypromellose - 3 000 mg, talc - 1 000 mg, titane dioxyde 0,550 mg, macrogol 4000 (0,405 mg) 0,450 mg] ou [mélange de pelliculage sec contenant de l'hypromellose (60%), du talc (20%), du dioxyde de titane (11%), du macrogol 4000 (polyéthylène glycol 4000) (9%) ] - 5 000 mg.

Dosage 500 mg

substance active: azithromycine dihydrate (en termes d'azithromycine) - 500 000 mg;

Excipients: cellulose microcristalline - 36 000 mg; lactose monohydraté - 33,464 mg; povidone K-30 - 26 000 mg; crospovidone - 26 000 mg; laurylsulfate de sodium - 1 300 mg; dioxyde de silicium colloïdal - 6 600 mg; magnésium stéarate - 6 600 mg;

gaine de film: [hypromellose - 12 000 mg, talc - 4 000 mg, titane dioxyde (2 200 mg, macrogol 4000 (polyéthylèneglycol 4000) - 1 800 mg] ou [mélange de pelliculage sec contenant de l'hypromellose (60%), talc (20%), dioxyde de titane (11%), macrogol 4000 (polyéthylèneglycol 4000) (9%)] - 20 000 mg.

La description:

Comprimés ronds biconvexes recouverts d'une pellicule de couleur blanche ou presque blanche. Sur la section transversale, le noyau est blanc ou presque blanc.

Groupe pharmacothérapeutique:Antibiotique-azalide

ATX: & nbsp

J.01.F.A.10 Azithromycine

Pharmacodynamique:

L'azithromycine est un antibiotique bactériostatique à large spectre du groupe des macrolides-azalides. Il a un large spectre d'action antimicrobienne. Le mécanisme d'action de l'azithromycine est associé à la suppression de la synthèse protéique d'une cellule microbienne.

Communiquer avec 50S-une sous-unité du ribosome, inhibe la peptidanslokase au stade de la traduction et inhibe la synthèse des protéines, ce qui ralentit la croissance et la multiplication des bactéries. En fortes concentrations a un effet bactéricide.

Il a une activité contre un certain nombre de micro-organismes Gram-positifs, Gram-négatifs, anaérobies, intracellulaires et autres.

Les micro-organismes peuvent initialement résister à l'action de l'antibiotique ou acquérir une résistance à celui-ci.

Tableau №1. L'échelle de sensibilité des microorganismes à l'azithromycine (concentration minimale inhibitrice (CMI), mg / l):

Micro-organismes	MIC, mg / l
Staphylococcus	<1	>2
Streptocoque A, B, C, g	<0,25	>0,5
S. pneumoniae	<0,25	>0,5
N. influenzae	<0,12	>4
M. catarrhalis	<0,5	>0,5
N. gonorrhoeae	<0,25	>0,5

Dans la plupart des cas, l'azithromycine est sensible:

- micro-organismes aérobies Gram-positifs: Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline), Streptocoque pneumoniae (sensible à la pénicilline), Streptocoque pyogenes, Streptocoque groupes A, B, C, g;

- micro-organismes aérobies gram-négatifs: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhée;

- microorganismes anaérobies: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

- autres microorganismes: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasme pneumoniae, Mycoplasme hominis, Borrelia burgdorferi.

Micro-organismes pouvant développer une résistance à l'azithromycine:

- Streptococcus pneumoniae (résistant à la pénicilline).

Microorganismes, initialement résistants:

- micro-organismes aérobies Gram-positifs: Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (les staphylocoques résistants à la méthicilline à très haute fréquence ont acquis une résistance aux macrolides);

- Bactéries Gram-positives résistantes à l'érythromycine;

- anaérobies: Bacteroides fragilis.

Pharmacocinétique

Après administration orale azithromycine bien absorbé et rapidement distribué dans le corps. Après une dose unique de 500 mg de biodisponibilité - 37% (effet du «premier passage»), la concentration maximale dans le sang (0,4 mg / l) est créée après 2-3 heures, le volume de distribution apparent est de 31 l / kg, se liant aux protéines du plasma sanguin inversement proportionnelle à la concentration dans le sang et est de 7-50%. Pénètre à travers les membranes cellulaires (efficace pour les infections causées par des pathogènes intracellulaires). Il est transporté par les phagocytes au site d'infection, où il est libéré en présence de bactéries. Facilement passe les barrières histohématologiques et pénètre dans les tissus. La concentration dans les tissus et les cellules est 10 à 50 fois plus élevée que dans le plasma, et dans le foyer de l'infection - 24 à 34% de plus que dans les tissus sains.

Dans l'azithromycine, une très longue demi-vie est de 30 à 50 heures. La demi-vie des tissus est beaucoup plus grande. La concentration thérapeutique de l'azithromycine est maintenue jusqu'à 5-7 jours après la dernière dose. Azithromycine est excrété principalement inchangé dans 50% de l'intestin, 6% dans les reins. Dans le foie, déméthylé, perdant son activité.

Les indications:

Maladies infectieuses-inflammatoires causées par des microorganismes sensibles à l'azithromycine:

- infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL (pharyngite, amygdalite, sinusite, otite moyenne);

- infection des voies respiratoires inférieures (bronchite aiguë, exacerbation de la bronchite chronique);

- Pneumonie extra-hospitalière, incl. causés par des pathogènes atypiques (voir la section "Instructions spéciales");

- les infections de la peau et des tissus mous (acné vulgaire de sévérité modérée, érysipèle, impétigo, dermatoses infectées secondairement);

- le stade initial de la maladie de Lyme (borréliose) - érythème migrant (érythème migrans);

- infections des voies urinaires causées par Chlamydia trachomatis (urétrite, cervicite).

Contre-indications

- sensibilité accrue à l'azithromycine, à l'érythromycine, à d'autres macrolides, à des kétolides ou à d'autres composants du médicament;

- altération de la fonction hépatique;

- dysfonction rénale sévère (clairance de la créatinine (CK) inférieure à 40 ml / min);

- Les enfants de moins de 12 ans pesant moins de 45 kg (pour les comprimés à 500 mg);

- les enfants de moins de 3 ans (pour les comprimés 125 mg);

- la période d'allaitement maternel;

- administration simultanée d'ergotamine et de dihydroergotamine;

- intolérance au lactose, carence en lactase, malabsorption du glucose et du galactose.

Soigneusement:

Grossesse; myasthénie grave; violations de la fonction hépatique de gravité légère et modérée; dysfonction rénale de gravité légère et modérée (QC plus de 40 ml / min); patients âgés; chez les patients avec des facteurs proarythmogènes (en particulier chez les patients âgés): avec allongement congénital ou acquis de l'intervalle QT, chez les patients recevant des classes de thérapie médicamenteuse antiarythmique IA (quinidine, procaïnamide), III (dofétilide, amiodarone et sotalol), le cisapride, la terfénadine, les antipsychotiques (pimozide), les antidépresseurs (citalopram), les fluoroquinolones (moxifloxacine, lévofloxacine), avec une violation de l'équilibre hydro-électrolytique, notamment en cas d'hypokaliémie ou d'hypomagnésémie, avec une bradycardie cliniquement significative, une arythmie cardiaque ou une insuffisance cardiaque sévère; utilisation simultanée de digoxine, warfarine, cyclosporine.

Grossesse et allaitement:

L'azithromycine n'est utilisée pendant la grossesse que dans les cas où le bénéfice pour la mère dépasse le risque possible pour le fœtus. Pendant le traitement par l'azithromycine, l'allaitement est suspendu.

Dosage et administration:

À l'intérieur, pas liquide, au moins 1 heure avant ou 2 heures après les repas, une fois par jour.

Adultes et enfants de plus de 12 ans pesant plus de 45 kg

Avec des infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, des organes ORL, de la peau et des tissus mous: 1 comprimé (500 mg) une fois par jour pendant 3 jours (dose de cours de 1,5 g).

Avec l'acné vulgaire de sévérité modérée: 1 comprimé (500 mg) 1 fois par jour pendant 3 jours, puis 1 comprimé (500 mg) 1 fois par semaine pendant 9 semaines (cours dose 6,0 g). Le premier comprimé hebdomadaire doit être pris 7 jours après la prise du premier comprimé par jour (le 8ème jour après le début du traitement), les 8 comprimés suivants par semaine - avec un intervalle de 7 jours.

Avec la maladie de Lyme (le stade initial de la borréliose) - érythème migrateur (érythème migrans): 1 fois par jour pendant 5 jours: 1er jour - 1,0 g (2 comprimés de 500 mg), puis du 2ème au 5ème jour - 0,5 g (1 comprimé de 500 mg) (dose de cours de 3, 0 g).

En cas d'infections des voies urinaires causées par Chlamydia trachomatis (urétrite, cervicite): urétrite non compliquée / cervicite - 1,0 g (2 comprimés de 500 mg) une fois.

Enfants de 3 à 12 ans pesant moins de 45 kg

Avec des infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, des organes ORL, de la peau et des tissus mous: à raison de 10 mg / kg de poids corporel 1 fois par jour pendant 3 jours (dose de cours 30 mg / kg). Pour la commodité du dosage, le tableau n ° 2 est recommandé.

Tableau 2. Calcul de la dose du médicament Azithromycine pour les enfants pesant moins de 45 kg:

Masse corporelle	Quantité d'azithromycine dans les comprimés
18-30 kg	2 comprimés de 125 mg (250 mg d'azithromycine)
31-44 kg	3 comprimés de 125 mg (375 mg d'azithromycine)
pas moins de 45 kg	fixer des doses recommandées pour les adultes

Avec pharyngite / amygdalite causée par Streptocoque pyogenes, L'azithromycine est utilisée à la dose de 20 mg / kg / jour pendant 3 jours (dose d'échange de 60 mg / kg). La dose quotidienne maximale est de 500 mg.

Avec la maladie de Lyme (le stade initial de la borréliose) - érythème migrateur (érythème migrans): 20 mg / kg une fois par jour le premier jour, puis à raison de 10 mg / kg de poids corporel 1 fois par jour de 2 à 5 jours. La dose de cours est de 60 mg / kg.

Patients atteints d'insuffisance rénale

Chez les patients présentant une insuffisance rénale de gravité légère et modérée (CK> 40 ml / min), un ajustement de la posologie n'est pas nécessaire.

Patients atteints d'insuffisance hépatique

Si la fonction hépatique est légère et modérée, l'ajustement de la dose n'est pas nécessaire.

Patients âgés

La correction de la dose n'est pas requise. Puisque les patients plus âgés peuvent avoir des conditions pro-rythmiques en cours, la prudence devrait être exercée en utilisant le médicament Azithromycine, en raison du risque élevé de développer des arythmies cardiaques, y compris des arythmies telles que "pirouette".

Effets secondaires:

L'incidence des effets secondaires est classée selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé: très souvent - pas moins de 10%; souvent - pas moins de 1%, mais moins de 10%; rarement - pas moins de 0,1%, mais moins de 1%; rarement - pas moins de 0,01%, mais moins de 0,1%; très rarement - moins de 0,01% (y compris les cas isolés).

Maladies infectieuses:

rarement - Candidose, y compris la membrane muqueuse de la bouche et des organes génitaux;

rarement - colite pseudomembraneuse.

Du côté du métabolisme et de la nutrition: souvent anorexie.

Réactions allergiques

souvent - démangeaisons cutanées, éruption cutanée;

rarement - réactions d'hypersensibilité, réaction de photosensibilisation, urticaire, syndrome de Stevens-Johnson, angioedème;

rarement - Réaction anaphylactique, érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique.

Du côté du sang et du système lymphatique:

souvent - l'éosinophilie, la lymphopénie;

rarement - leucopénie, neutropénie;

rarement - thrombocytopénie, anémie hémolytique.

Du système respiratoire:

rarement - pneumonie, pharyngite, maladies respiratoires, rhinite, essoufflement, saignements de nez.

Du système nerveux:

souvent - mal de tête, étourdissements, paresthésie, une violation du goût; rarement - hypoesthésie, somnolence, insomnie, nervosité;

rarement - agitation;

rarement - anxiété, agression, évanouissement, convulsions, hyperactivité psychomotrice, perte de l'odorat (ou anosmie) et sensations gustatives, myasthénie, anxiété;

fréquence inconnue - perversion de l'odorat, délire, hallucinations.

Du côté de l'organe de la vision: souvent - troubles de la vision.

Du côté de l'organe auditif et des troubles labyrinthiques:

souvent - surdité

rarement - Acouphène, troubles de l'audition;

rarement - Vertige.

Du système cardiovasculaire:

rarement - sensation de battements de cœur, "marées" de sang à la peau du visage;

rarement - abaissant la tension artérielle, augmentant l'intervalle QT, arythmie telle que "pirouette", tachycardie ventriculaire.

Du tractus gastro-intestinal:

Souvent - nausée, flatulence, douleur abdominale, diarrhée;

souvent - dyspepsie, vomissements;

rarement - constipation, gastrite, gastro-entérite, dysphagie, ballonnement, sécheresse de la muqueuse buccale, éructations, ulcères de la muqueuse buccale, augmentation de la sécrétion des glandes salivaires;

rarement - changer la couleur de la langue, pancréatite.

Du foie et des voies biliaires:

rarement - augmentation de l'activité des transaminases "hépatiques", augmentation de la concentration bilirubine, hépatite;

rarement - fonction hépatique anormale;

rarement - ictère cholestatique, l'insuffisance hépatique (dans de rares cas avec une issue fatale principalement sur le fond de violations graves de la fonction hépatique), la nécrose du foie, l'hépatite fulminante.

De la peau:

rarement - dermatite, peau sèche, transpiration accrue.

Du système ostéo-musculaire et du tissu conjonctif:

souvent - arthralgie;

rarement - arthrose, myalgie, mal de dos, douleur au cou.

Du système génito-urinaire:

rarement - une augmentation de la concentration d'urée et de créatinine dans le plasma sanguin, dysurie, douleur dans le rein, métrorragie, dysfonctionnement des testicules;

rarement - néphrite interstitielle, insuffisance rénale aiguë. Indicateurs de laboratoire:

souvent - une diminution de la concentration en bicarbonates dans le plasma sanguin, une augmentation du nombre de: basophiles, monocytes, neutrophiles;

rarement - augmentation du nombre de plaquettes, augmentation de l'hématocrite; une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, une augmentation de la teneur en chlore, une augmentation de la concentration de glucose dans le plasma sanguin, une augmentation de la concentration de bicarbonates dans le plasma sanguin, une modification de la teneur en sodium dans le plasma sanguin , un changement dans la concentration de potassium.

Autre:

souvent - la faiblesse;

rarement - douleur thoracique, œdème périphérique, asthénie, malaise, fatigue, gonflement du visage, fièvre.

Surdosage:

Symptômes: nausée, perte temporaire d'audition, vomissement, diarrhée.

Traitement: symptomatique.

Interaction:

Les antiacides n'affectent pas la biodisponibilité de l'azithromycine, mais réduisent de 30% la concentration maximale dans le sang. azithromycine devrait être pris au moins une heure avant ou deux heures après la prise de ces médicaments ou de la nourriture.

L'azithromycine n'affecte pas la concentration de carbamazépine, de cimétidine, de didanosine, d'éfavirenz, de fluconazole, d'indinavir, de midazolam, de triazolama, de triméthoprime / sulfaméthoxazole, de cétirizine, de sildénafil et de méthylprednisolone dans le plasma sanguin avec application simultanée. L'utilisation simultanée d'atorvastatine (10 mg par jour) et d'azithromycine (500 mg par jour) n'a pas entraîné de modification de la concentration d'atorvastatine dans le plasma sanguin (en raison de l'inhibition de la GMK-CoA réductase). Cependant, après la commercialisation, des rapports séparés ont été reçus sur des cas de rhabdomyolyse chez des patients recevant azithromycine et les statines.

L'utilisation simultanée de l'azithromycine et de la rifabutine n'affecte pas la concentration de chaque médicament dans le plasma sanguin. Avec l'utilisation simultanée de l'azithromycine et de la rifabutine, une neutropénie a parfois été observée. En dépit du fait que la neutropénie était associée à l'utilisation de la rifabutine, une relation causale entre l'utilisation d'une combinaison d'azithromycine et de rifabutine et la neutropénie n'a pas été établie.

Dans une étude pharmacocinétique impliquant des volontaires sains qui ont été ingérés pendant trois jours azithromycine (500 mg / jour une fois), puis ciclosporine (10 mg / kg / jour une fois), une augmentation significative de la concentration plasmatique maximale et de l'aire sous la courbe «concentration-temps» de la cyclosporine a été détectée. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de ces médicaments en même temps. En cas d'utilisation simultanée de ces médicaments, il est nécessaire de surveiller la concentration de cyclosporine dans le plasma sanguin et, en conséquence, d'ajuster la dose.

Avec l'utilisation simultanée de digoxine et d'azithromycine, il est nécessaire de surveiller la concentration de digoxine dans le plasma sanguin, de nombreux macrolides augmentent l'absorption de la digoxine dans l'intestin.

S'il est nécessaire d'utiliser simultanément des moyens anticoagulants d'action indirecte (tels que warfarine, d'autres anticoagulants de type coumarin), il est recommandé d'effectuer un contrôle minutieux du temps de prothrombine.

Il a été constaté que l'utilisation simultanée de la terfénadine et des antibiotiques de la classe des macrolides provoque une arythmie et un allongement de l'intervalle QT. En partant de là, il est impossible d'exclure les complications susmentionnées avec l'administration concomitante de terfénadine et d'azithromycine.

L'utilisation simultanée d'azithromycine (1200 mg) et de nelfinavir (750 mg 3 fois par jour) entraîne une augmentation des concentrations d'équilibre de l'azithromycine dans le plasma sanguin. Des effets indésirables cliniquement significatifs n'ont pas été observés et l'ajustement posologique de l'azithromycine lorsqu'elle est utilisée simultanément avec le nelfinavir n'est pas requis.

L'azithromycine interagit faiblement avec les isoenzymes du système cytochrome P450; Il n'a pas été révélé que azithromycine participe à des interactions pharmacocinétiques similaires à l'érythromycine et à d'autres macrolides. Azithromycine Ce n'est pas un inducteur et un inhibiteur des isoenzymes du cytochrome P450.

Il n'y avait pas d'interaction entre l'azithromycine et la théophylline.

Lorsqu'il est combiné avec de la zidovudine azithromycine n'affecte pas les paramètres pharmacocinétiques de la zidovudine dans le plasma sanguin ou son excrétion et son métabolite glucuronide par les nuits. Néanmoins, la concentration du métabolite actif de la zidovudine phosphorylée dans les cellules mononucléaires des vaisseaux périphériques augmente. La signification clinique de ce fait n'est pas claire.

Avec l'utilisation simultanée de macrolides avec de l'ergotamine et de la dihydroergotamine, leur effet toxique est possible.

Compte tenu de la possibilité théorique d'ergotisme, l'utilisation simultanée de dérivés d'azithromycine d'alcaloïdes de l'ergot n'est pas recommandée.

Instructions spéciales:

En cas de manque d'une dose du médicament Azithromycine La dose oubliée doit être prise dès que possible, et la dose subséquente avec des interruptions de 24 heures. Une drogue Azithromycine ne doit pas être utilisé pour le traitement de la pneumonie chez les patients pour lesquels il est impossible d'administrer un traitement oral en raison de la gravité de la maladie et / ou présentant les facteurs de risque suivants: fibrose kystique, bactériémie ou suspicion de réponse à la maladie (immunodéficience, asplénie fonctionnelle et etc.), patients nécessitant une hospitalisation, patients âgés ou affaiblis. Une drogue Azithromycine doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique et une sévérité légère à modérée en raison de la possibilité de développer une hépatite fulminante et une insuffisance hépatique sévère.

En présence de symptômes de la maladie du foie, tels que l'asthénie à croissance rapide, la jaunisse, l'urine foncée, une tendance à saigner, l'encéphalopathie hépatique, le traitement par Azithromycin doit être arrêté et une étude de l'état fonctionnel du foie doit être effectuée.

En cas de violations de la fonction des reins de sévérité légère et modérée (CC plus de 40 ml / min), la thérapie avec Azithromycin doit être effectuée avec prudence sous le contrôle de l'état de la fonction rénale. Au stade terminal de l'insuffisance rénale (CC inférieure à 10 ml / min), la concentration d'azithromycine dans le plasma sanguin est augmentée de 33%.

Il est possible de développer la résistance des micro-organismes si la durée recommandée du traitement n'est pas observée. Comme avec l'utilisation d'autres médicaments antibactériens, avec une pharmacothérapie Azithromycine devrait surveiller régulièrement les patients pour la présence de micro-organismes non sensibles et les signes de développement de superinfections, y compris fongiques.

Une drogue Azithromycine Ne pas utiliser des doses plus longues que celles indiquées dans les instructions, car les propriétés pharmacocinétiques de l'azithromycine nous permettent de recommander un schéma posologique court et simple.

Il convient de rappeler que pour la prévention de la pharyngite / amygdalite causée par Streptocoque pyogenes, ainsi que pour la prévention de la fièvre rhumatismale aiguë, la drogue de choix est généralement la pénicilline.

Avec un apport prolongé de la drogue Azithromycine peut-être le développement de la colite pseudomembraneuse causée par Clostridium difficile, comme sous forme de diarrhée légère et de colite sévère. Avec le développement de la diarrhée dans le contexte de la prise du médicament Azithromycineet 2 mois après la fin du traitement, la colite pseudo-membraneuse à Clostridium doit être exclue. L'utilisation de médicaments qui inhibent le péristaltisme intestinal est contre-indiquée. Syndrome de repolarisation retardée des ventricules - syndrome d'allongement de l'intervalle QT - augmente le risque d'arythmies, y compris les arythmies telles que "pirouette" dans le contexte de la prise de macrolides, ainsi que l'azithromycine. La prudence lors de l'utilisation de l'azithromycine doit être observée chez les patients présentant un allongement QT, recevoir des classes de médicaments antiarythmiques IA, III, cisapride, hypokaliémie ou hypomagnésémie, bradycardie cliniquement significative, arythmie ou insuffisance cardiaque sévère.

Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée du médicament Azithromycine médicaments antipsychotiques (pimozide), antidépresseurs (citalopram), les fluoroquinolones (moxifloxacine, lévofloxacine), la cyclosporine, ainsi que chez les patients âgés.

Application de la drogue Azithromycine peut provoquer le développement du syndrome myasthénique ou provoquer une exacerbation de la myasthénie grave.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Avec le développement d'effets indésirables du système nerveux et de l'organe de la vision, des précautions doivent être prises lors de la réalisation d'actions nécessitant une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Comprimés enrobés d'une pellicule, 125 mg et 500 mg.

Emballage:

3 ou 6 comprimés dans une boîte de cellules de contour faite d'un film de polychlorure de vinyle et d'une feuille d'aluminium.

6 comprimés dans une boîte de polyéthylène haute densité.

Pour une dose de 125 mg

2 packs contour de 3 tablettes, 1 lot de 6 packs d'escouade contour ou un pot ainsi que des instructions pour un usage médical dans un paquet de carton.

Pour une dose de 500 mg

1 ou 2 packs de 3 comprimés, 1 pack contour de 6 comprimés ou 1 banque, ainsi que des instructions pour un usage médical dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Conserver dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date de péremption.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-002580

Date d'enregistrement:14.08.2014

Le propriétaire du certificat d'inscription:VERTEKS, AO VERTEKS, AO Russie

Fabricant: & nbsp

VERTEKS, AO Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp26.10.2015

Instructions illustrées

Instructions

Azithromycine (Azithromycine)