Entrer intraveineusement goutte à goutte à un taux de pas plus de 20 mg (10 ml) par minute.
Lors du transfert de l'administration intraveineuse à la prise de capsules et vice versa, il n'est pas nécessaire de changer la dose quotidienne.
La solution pour perfusion est compatible avec les solutions suivantes: solution de glucose à 20%, solution de Ringer, solution de Hartman, solution de chlorure de potassium dans du glucose, solution de bicarbonate de sodium, solution de chlorure de sodium à 0,9%.
Des perfusions de fluconazole peuvent être effectuées en utilisant des trousses de transfusion classiques en utilisant l'un des liquides énumérés ci-dessus.
Application chez les adultes
Dans les infections cryptococciques, la dose habituelle de fluconazole est de 400 mg une fois par jour le premier jour du traitement, plus tard - 200 à 400 mg une fois par jour.La durée du traitement des infections cryptococciques dépend de l'efficacité clinique, confirmée par un examen mycologique, et varie généralement de 6 à 8 semaines.
La durée recommandée du traitement de la méningite cryptococcique est de 10 à 12 semaines après un résultat négatif d'une étude microbiologique d'un échantillon de liquide céphalo-rachidien.
Prévenir la récurrence de la méningite cryptococcique chez les patients atteints du SIDA après l'achèvement complet du traitement primaire fluconazole nommer un patient à une dose d'au moins 200 mg par jour pendant une longue période.
Avec la candidémie, la candidose disséminée et d'autres candidoses invasives, la dose quotidienne de fluconazole est de 400 mg le premier jour et de 200 mg les jours suivants. Si nécessaire, la dose du médicament peut être augmentée à 400 mg / jour. La durée du traitement dépend de l'efficacité clinique.
Avec candidose systémique sévère - il est possible d'augmenter la dose à 800 mg par jour. La durée du traitement dépend de l'efficacité clinique. Devrait continuer au moins 2 semaines après avoir reçu des hémocultures négatives ou après la disparition des symptômes de la maladie.
Dans la candidose oropharyngée, y compris chez les patients dont l'immunité est altérée, la dose habituelle de fluconazole est de 50 à 100 mg une fois par jour pendant 7 à 14 jours. Pour prévenir la récidive de la candidose oropharyngée chez les patients atteints du SIDA après avoir terminé le cours complet de la thérapie primaire - 150 mg une fois par semaine. Si nécessaire, le traitement peut être prolongé, en particulier avec des troubles immunitaires sévères.
Avec candidose atrophique de la cavité buccale, associée au port de prothèses dentaires, fluconazole habituellement nommer 50 mg une fois par jour pendant 14 jours en combinaison avec des agents antiseptiques pour manipuler la prothèse.
Dans d'autres infections candidose, par exemple, avec l'oesophagite, les infections bronchopulmonaires non invasives, la candidurie, la candidose de la peau et des muqueuses, la dose quotidienne est de 50-100 mg pendant 14-30 jours.
Dans la candidose sévère des membranes muqueuses - 100-200 mg par jour.
Pour la prévention des infections fongiques chez les patients atteints de néoplasmes malins, la dose de fluconazole doit être de 50 mg une fois par jour jusqu'à ce que le patient présente un risque élevé en raison d'une cytotoxique ou d'une radiothérapie.
Avec candidose vaginale - 150 mg une fois. Pour réduire la fréquence des rechutes, une fois par mois, 150 mg sont utilisés pendant 4-12 mois, parfois une utilisation plus fréquente peut être nécessaire.
Pour la prévention de la candidose, la dose recommandée de fluconazole est de 50 à 400 mg une fois par jour, en fonction du degré de risque d'infection fongique. Si le risque d'infection généralisée est élevé, par exemple, chez les patients présentant une neutropénie sévère ou persistante, la dose recommandée est de 400 mg une fois par jour. Fluconazole nommer quelques jours avant l'apparition attendue de neutropénie; après avoir augmenté le nombre de neutrophiles de plus de 1000 / mm3, le traitement est poursuivi pendant 7 jours supplémentaires.
Avec les mycoses endémiques profondes, il peut être nécessaire d'utiliser le médicament à une dose de 200-400 mg par jour pendant 2 ans. La durée du traitement est déterminée individuellement; il peut y avoir 11-24 mois avec la coccidioïdose; 2-17 mois avec paracoccidioïdose et 3-17 mois avec histoplasmose.
Utiliser chez les enfants
La durée du traitement dépend de l'effet clinique et mycologique. Chez les enfants, le médicament ne doit pas être utilisé à une dose quotidienne supérieure à celle des adultes.
Dans la candidose des muqueuses, la dose recommandée de fluconazole est de 3 mg / kg par jour. Le premier jour, une dose de choc de 6 mg / kg peut être administrée pour atteindre une concentration d'équilibre plus rapide.
Pour le traitement de la candidose généralisée et de l'infection cryptococcique, la dose recommandée est de 6 à 12 mg / kg par jour, selon la gravité de la maladie.
Pour la prévention des infections fongiques chez les enfants immunodéprimés, dans lesquels le risque de développer une infection est associé à une neutropénie, résultant d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie cytotoxique, le médicament est prescrit à raison de 3 à 12 mg / kg par jour, selon la gravité et la durée de la préservation de la neutropénie induite.
Chez les nouveau-nés fluconazole est plus lente, de sorte qu'au cours des deux premières semaines de vie, le médicament est prescrit à la même dose (en mg / kg) que chez les enfants plus âgés, mais à un intervalle de 72 heures. Les enfants âgés de 3 à 4 semaines reçoivent la même dose à des intervalles de 48 heures.
Application chez les patients âgés
En l'absence de violations des reins doit suivre les recommandations habituelles pour l'administration du médicament. Pour les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine <50 mL / min), le schéma posologique doit être ajusté comme indiqué ci-dessous.
Utilisation chez les patients atteints d'insuffisance rénale
Le fluconazole est excrété principalement par les reins sous forme inchangée. Avec une seule application de fluconazole, aucun changement de dose n'est requis. Si un traitement est nécessaire chez les patients (y compris les enfants) présentant une altération de la fonction rénale, une dose «choc» de 50 mg à 400 mg doit être administrée initialement. À l'avenir, la dose quotidienne (en fonction de l'indication) est déterminée selon le tableau suivant:
| Clairance de la créatinine (ml / min) | % de la dose recommandée |
| >50 | 100%, une fois par jour |
| <50 (sans dialyse) | 50%, une fois par jour |
| Patients sous dialyse continue | 100%, après chaque séance de dialyse |