Les adultes atteints de méningite à cryptocoques et d'infections cryptococciques à d'autres endroits le premier jour prescrivaient habituellement 400 mg, puis poursuivaient le traitement à une dose de 200 à 400 mg une fois par jour. La durée du traitement des infections cryptococciques dépend de l'efficacité clinique, confirmée par un examen mycologique; dans la méningite cryptococcique, elle dure habituellement au moins 6-8 semaines.
Pour prévenir la récurrence de la méningite cryptococcique chez les patients atteints du SIDA, après avoir terminé le cycle complet du traitement primaire,
fluconazole prescrire à une dose de 200 mg / jour pendant une longue période de temps.
Avec la candidémie, la candidose disséminée et d'autres infections candidoses invasives, la dose est habituellement de 400 mg le premier jour, puis de 200 mg. Avec une efficacité clinique insuffisante, la dose du médicament peut être augmentée à 400 mg / jour. La durée du traitement dépend de l'efficacité clinique.
Avec la candidose oropharyngée, le médicament est habituellement prescrit à 50-100 mg 1 fois / jour; la durée du traitement est de 7-14 jours. Si nécessaire, chez les patients présentant une diminution marquée de l'immunité, le traitement peut être plus long.
Avec candidose atrophique de la cavité buccale, associée au port de prothèses dentaires,
fluconazole habituellement prescrit 50 mg 1 fois par jour pendant 14 jours en association avec des antiseptiques locaux pour le traitement prothétique.
Dans d'autres localisations de candidose (à l'exception de la candidose génitale), par exemple, avec œsophagite, maladie bronchopulmonaire non invasive, candidurie, candidose de la peau et des muqueuses, etc., la dose efficace est habituellement de 50-100 mg / jour avec durée du traitement de 14-30 jours. Pour prévenir la récidive de candidose oropharyngée chez les patients atteints du SIDA après avoir terminé le traitement complet, le médicament peut être prescrit 150 mg une fois par semaine.
Avec candidose vaginale
fluconazole pris une fois à l'intérieur de la dose de 150 mg. Pour réduire la fréquence des récurrences de la candidose vaginale, le médicament peut être utilisé à une dose de 150 mg une fois par mois. La durée du traitement est déterminée individuellement; cela varie de 4 à 12 mois. Certains patients peuvent avoir besoin d'une utilisation plus fréquente.
Avec la balanite causée par Candida,
fluconazole nommer une dose unique de 150 mg par voie orale.
Pour la prévention de la candidose, la dose recommandée
fluconazole est de 50 à 400 mg 1 fois par jour, selon le degré de risque d'infection fongique. S'il y a un risque élevé d'infection généralisée, par exemple, chez les patients atteints de neutropénie sévère ou persistante, la dose recommandée est de 400 mg 1 fois par jour.
Fluconazole nommer quelques jours avant l'apparition attendue de neutropénie; après augmentation du nombre de neutrophiles supérieur à 1000 / mm 3, le traitement est poursuivi pendant 7 jours supplémentaires.
Avec la mycose de la peau, y compris la mycose des pieds, la peau de la région inguinale, et la candidose cutanée, la dose recommandée est de 150 mg une fois par semaine ou de 50 mg 1 fois par jour. La durée du traitement dans les cas habituels est de 2 à 4 semaines, mais avec des mycoses du pied, un traitement plus long (jusqu'à 6 semaines) peut être nécessaire.
Avec le pityriasis, la dose recommandée est de 300 mg une fois par semaine pendant 2 semaines. Certains patients nécessitent une troisième dose de 300 mg par semaine, alors que dans certains cas, il suffit de recevoir 300 à 400 mg une fois par jour. Un régime de traitement alternatif est l'utilisation du médicament à 50 mg une fois par jour pendant 2-4 semaines.
Avec l'onychomycose, la dose recommandée est de 150 mg une fois par semaine. Le traitement doit se poursuivre jusqu'au remplacement de l'ongle infecté (croissance de l'ongle non infecté). Pour repousser les ongles sur les doigts et les orteils, il faut normalement 3-6 mois et 6-12 mois, respectivement.
Avec les mycoses endémiques profondes, il peut être nécessaire d'utiliser le médicament à une dose de 200-400 mg / jour pendant 2 ans. La durée du traitement est déterminée individuellement; il peut y avoir 11-24 mois avec la coccidiomycose; 2-17 mois avec la paracoccidiomycose; 1-16 mois avec sporotrichose et 3-17 mois avec histoplasmose.
Chez les enfants, comme avec des infections similaires chez les adultes, la durée du traitement dépend de l'effet clinique et mycologique. Chez les enfants, le médicament ne doit pas être utilisé à une dose quotidienne supérieure à celle des adultes. Le médicament est utilisé quotidiennement 1 fois par jour.
Dans la candidose muqueuse, la dose recommandée de fluconazole est de 3 mg / kg / jour. Le premier jour, une dose de choc de 6 mg / kg peut être prescrite pour atteindre une concentration d'équilibre plus rapide à l'équilibre.
Pour le traitement de la candidose généralisée ou de l'infection cryptococcique, la dose recommandée est de 6 à 12 mg / kg / jour, selon la gravité de la maladie.
Pour la prévention des infections fongiques chez les enfants immunodéprimés, lorsque le risque d'infection est associé à une neutropénie résultant d'une chimiothérapie cytotoxique ou d'une radiothérapie, le médicament est prescrit à raison de 3 à 12 mg / kg / jour, selon la gravité et la durée de la préservation de la neutropénie induite.
Chez les enfants présentant une insuffisance rénale, la dose quotidienne de médicament doit être réduite (dans la même proportion que chez les adultes), en fonction du degré d'insuffisance rénale.
Chez les nouveau-nés
fluconazole sortir lentement. Au cours des deux premières semaines de vie, le médicament est administré à la même dose (en mg / kg) que chez les enfants plus âgés, mais à un intervalle de 72 heures. Les enfants âgés de 2 à 4 semaines reçoivent la même dose à des intervalles de 48 heures.
Chez les patients âgés en l'absence de violations de la fonction rénale doit suivre le régime posologique habituel.Patients avec insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 50 ml / min) régime posologique doit être ajusté comme indiqué ci-dessous.
Utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Le fluconazole est excrété principalement avec de l'urine sous forme inchangée. Avec une seule admission, un changement de dose n'est pas nécessaire. Lors de la ré-administration du médicament, les patients présentant une insuffisance rénale doivent d'abord administrer une dose de choc de 50 mg à 400 mg.
Si la clairance de la créatinine (CK) est supérieure à 50 ml / min, la dose habituelle du médicament (100% de la dose recommandée) est utilisée. Avec SC de 11 à 50 ml / min, une dose égale à 50% de la dose recommandée est appliquée. Patients régulièrement dialysés, une dose du médicament est utilisée après chaque séance d'hémodialyse.