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  • Forme de dosage: & nbspSolution pour perfusion.
    Composition:

    Dans 100 ml de la solution pour perfusions contient: substance active: ciprofloxacine 200 mg

    Excipients: acide lactique, acide citrique monohydraté, édétate disodique, chlorure de sodium, acide chlorhydrique, hydroxyde de sodium, eau pour injection.

    La description:

    Une solution limpide, incolore ou jaune pâle.

    Groupe pharmacothérapeutique:Agent antimicrobien, fluoroquinolone.
    ATX: & nbsp

    J.01.M.A.02   Ciprofloxacine

    Pharmacodynamique:

    Préparation antimicrobienne d'un large spectre d'action du groupe des fluoroquinolones. C'est bactéricide. Le médicament inhibe l'enzyme enzymatique de l'ADN des bactéries, à la suite de laquelle la réplication de l'ADN et la synthèse des protéines des cellules bactériennes sont perturbées. Ciprofloxacine Il agit à la fois sur la multiplication des microorganismes et sur ceux en phase de repos.

    Les bactéries aérobies à Gram négatif sont sensibles à la ciprofloxacine: les entérobactéries (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), D'autres bactéries Gram négatif (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); certains pathogènes intracellulaires: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.

    Les bactéries aérobies à Gram positif sont également sensibles à la ciprofloxacine: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). La majorité des staphylocoques, résistants à la méthicilline, sont résistants à la ciprofloxacine.

    La sensibilité des bactéries Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis est modérée.

    Le médicament est résistant Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. L'effet de la drogue sur Treponema pallidum insuffisamment étudié.
    Pharmacocinétique

    Après perfusion intraveineuse de 200 mg ou 400 mg, le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale (TCmax) - 60 min, la concentration maximale (Cmax) Étaient de 2,1 μg / ml et de 4,6 μg / ml, respectivement. Le volume de distribution est de 2-3 l / kg, la liaison avec les protéines plasmatiques est de 20-40%.

    Bien réparti dans les tissus du corps (à l'exclusion des tissus, riche en graisses, par exemple, le tissu nerveux). Le contenu dans les tissus est de 2 à 12 fois plus élevé que dans le plasma. Concentrations thérapeutiques dans la salive, les amygdales, le foie, la vésicule biliaire, la bile, l'intestin, les organes abdominaux et pelviens, l'utérus, le liquide séminal, le tissu prostatique, l'endomètre, les trompes de Fallope et les ovaires, les organes rénaux et urinaires, les sécrétions bronchiques tissu, muscles, liquide synovial et cartilage articulaire, liquide péritonéal, peau. Le liquide céphalo-rachidien pénètre en petite quantité, où sa concentration dans les membranes cérébrales non gonflées est de 6 à 10% de celle du sérum et de 14 à 37% lorsqu'il est enflammé. . Ciprofloxacine pénètre également bien dans le fluide oculaire, la sécrétion bronchique, la plèvre, le péritoine, la lymphe, à travers le placenta. La concentration de ciprofloxacine dans les neutrophiles sanguins est 2 à 7 fois plus élevée que dans le sérum. L'activité diminue légèrement aux valeurs de pH acides.

    Métabolisé dans le foie (15-30%) avec la formation de métabolites de faible activité (diéthylciprofloxacine, sulfociprofloxacine, oxocycloploxacine, formyl ciprofloxacine).

    Avec l'administration intraveineuse, la demi-vie (T1) est de 5-6 heures, avec une insuffisance rénale chronique jusqu'à 12 heures.Il est excrété principalement par les reins à travers la filtration tubulaire et la sécrétion tubulaire sous une forme inchangée (avec administration intraveineuse 50-70%) et sous la forme de métabolites (avec administration intraveineuse - 10%), le reste - par le tractus gastro-intestinal. Une petite quantité est excrétée dans le lait maternel. Après administration intraveineuse, la concentration dans l'urine pendant les 2 premières heures après l'administration est presque 100 fois supérieure à celle du sérum, ce qui dépasse de manière significative la concentration limite maximale pour la plupart des pathogènes des infections urinaires.

    Clairance rénale - 3-5 ml / min / kg, clairance totale - 8-10 ml / min / kg.

    Dans l'insuffisance rénale chronique (clairance de la créatinine supérieure à 20 ml / min), le pourcentage de médicament retiré par les reins diminue, mais le corps ne se cumule pas en raison d'une augmentation compensatoire du métabolisme du médicament et de l'excrétion gastro-intestinale .

    Les indications:

    Maladies inflammatoires infectieuses causées par des microorganismes sensibles à la ciprofloxacine: voies respiratoires inférieures; l'oreille, le nez et la gorge; rein et voies urinaires; organes génitaux (gonorrhée, prostatite); infections gynécologiques (annexites) et post-partum; tractus gastro-intestinal (y compris la bouche, les dents, les mâchoires); la vésicule biliaire et les voies biliaires; la peau, les muqueuses et les tissus mous; système musculo-squelettique.

    La ciprofloxacine est indiquée pour le traitement de la péritonite et de la septicémie, ainsi que pour la prévention et le traitement des infections chez les patients présentant une immunité réduite (pour le traitement immunosuppresseur, la neutropénie).

    Prévention et traitement de la forme pulmonaire de l'anthrax.

    Contre-indications

    L'hypersensibilité aux fluoroquinolones, la carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase, la colite pseudomembraneuse, l'âge des enfants (jusqu'à 18 ans - l'achèvement de la formation du squelette), la grossesse, l'allaitement, la réception de la tizanidine.

    Soigneusement:

    Athérosclérose sévère des vaisseaux cérébraux, troubles de la circulation cérébrale, maladie mentale, syndrome convulsif, épilepsie, insuffisance rénale et / ou hépatique marquée, âge avancé.

    Dosage et administration:

    Le médicament doit être administré par voie intraveineuse goutte à goutte pendant 30 minutes (200 mg) et 60 minutes (400 mg). La solution de perfusion peut être combinée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%, une solution de Ringer, 5% et 10% de dextrose, 10% de fructose et une solution de dextrose à 5% avec 0,225% ou 0,45% de chlorure de sodium.

    La dose de ciprofloxacine dépend de la gravité de la maladie, du type d'infection, de l'état corporel, de l'âge, du poids et de la fonction rénale du patient. Les doses recommandées sont généralement: pour l'administration intraveineuse, une dose unique de 200 mg (dans les infections sévères - 400 mg), la fréquence d'administration est 2 fois / jour, la durée du traitement dépend de la gravité de la maladie - 1-2 semaines , si nécessaire et plus.

    Dans la gonorrhée aiguë - une fois par voie intraveineuse, 100 mg.

    Avec péritonite, septicémie, infection des os et des articulations - 400 mg 3 fois / jour.

    Forme pulmonaire de l'anthrax - 400 mg 2 fois / jour.

    Pour la prévention des infections post-opératoires - pendant 30-60 minutes avant l'opération, par voie intraveineuse, 200-400 mg.

    Les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min / 1,73 m 2) doivent recevoir la moitié de la dose quotidienne.

    Effets secondaires:

    Du système digestif: nausée, diarrhée, vomissement, douleur abdominale, flatulence, anorexie, ictère cholestatique (surtout chez les patients atteints d'une maladie du foie), hépatite, hépatotécrose.

    Du système nerveux: vertiges, maux de tête, fatigue, anxiété, tremblements, insomnie, rêves cauchemardesques, paralysie périphérique (anomalie de perception de la douleur), transpiration, augmentation de la pression intracrânienne, confusion, dépression, hallucinations et autres manifestations de réactions psychotiques (évoluant parfois vers des conditions le patient peut se faire du mal à lui-même), la migraine, l'évanouissement, la thrombose des artères cérébrales.

    Depuis les organes des sens: violation du goût et de l'odorat, déficience visuelle (diplopie, modification de la perception des couleurs), acouphènes, perte auditive.

    Du système cardiovasculaire: tachycardie, violation de la fréquence cardiaque, abaissement de la pression artérielle, rinçage du sang à la peau du visage.

    Du système hématopoïétique: leucopénie, granulocytopénie, anémie, thrombocytopénie, leucocytose, thrombocytose, anémie hémolytique, agranulocytose.

    A partir des indicateurs de laboratoire: hypoprothrombinémie, augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques» et de la phosphatase alcaline, hypercreatininémie, hyperbilirubinémie, hyperglycémie.

    Du système urinaire: hématurie, cristallurie (en particulier dans l'urine alcaline et faible diurèse), glomérulonéphrite, dysurie, polyurie, rétention urinaire, albuminurie, saignement urétral, diminution de la fonction de l'azote rénal, néphrite interstitielle.

    Du système musculo-squelettique: arthralgie, oedème de l'articulation, arthrite, tendovaginite, rupture du tendon, myalgie.

    Réactions allergiques démangeaisons, urticaire, formation de vésicules accompagnées de saignements et de petits nodules formant des croûtes, fièvre médicamenteuse, hémorragies localisées (pétéchies), œdème du visage ou du larynx, dyspnée, éosinophilie, vascularite, érythème ganglionnaire, érythème exsudatif multiforme, Stevens-Johnson syndrome (érythème exsudatif malin), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), choc anaphylactique.

    Les réactions locales: douleur et brûlure au point d'injection, phlébite.

    Autre: surinfection (candidose, colite pseudomembraneuse), faiblesse générale, photosensibilité accrue.

    Surdosage:

    L'antidote spécifique est inconnu. Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du patient, de faire un lavage gastrique, de prendre les mesures d'urgence habituelles, d'assurer un apport hydrique suffisant. Avec l'aide de la dialyse hématopoïétique ou péritonéale, seule une petite quantité (moins de 10%) du médicament peut être excrétée.

    Interaction:

    En raison de la diminution de l'activité de l'oxydation microsomique dans les hépatocytes, il augmente la concentration et prolonge la T1 / 2 théophylline (et d'autres xanthines, par exemple, la caféine), les médicaments hypoglycémiants oraux, les anticoagulants indirects et aide à réduire l'indice de prothrombine. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (à l'exclusion de l'acide acétylsalicylique) augmentent le risque de convulsions.

    Le métoclopramide accélère l'absorption, ce qui entraîne une diminution du temps nécessaire pour atteindre sa concentration maximale (Cmax).

    La prise concomitante de médicaments uricosuriques entraîne un retard de l'excrétion (jusqu'à 50%) et une augmentation de la concentration plasmatique de la ciprofloxacine.

    Lorsqu'il est associé à d'autres agents antimicrobiens (bêta-lactamines, aminoglycosides, clindamycine, métronidazole) la synergie est généralement observée; peut être utilisé avec succès en association avec l'azlocilline et la ceftazidime dans les infections causées par Pseudomonas spp .; avec la mézlocilline, l'azlocilline, etc. antibiotiques bêta-lactamines - avec des infections streptococciques; avec les pénicillines d'isoxazole et la vancomycine - avec des infections staphylococciques; avec le métronidazole et la clindamycine - avec des infections anaérobies.

    Augmente de 7 fois la concentration maximale de tizanidine, ce qui augmente le risque de réduction marquée de la pression artérielle et de somnolence.

    Augmente l'effet néphrotoxique de la cyclosporine, il y a une augmentation de la créatinine sérique, de sorte que ces patients ont besoin de surveiller cet indicateur 2 fois par semaine.

    Avec la réception simultanée augmente l'effet des anticoagulants indirects. La solution pour perfusion est pharmaceutiquement incompatible avec toutes les solutions et préparations pour perfusion qui sont physico-chimiquement instables dans des conditions acides (le pH de la solution pour perfusion de ciprofloxacine est de 3,5-4,6). Ne pas mélanger la solution intraveineuse avec des solutions ayant un pH supérieur à 7.

    Instructions spéciales:

    La ciprofloxacine n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 18 ans pour le traitement d'autres maladies infectieuses autres que le traitement et la prévention de l'anthrax pulmonaire (après une infection présumée ou prouvée avec Bacillus anthracis) (chez les enfants de 5 à 17 ans) : 10 mg / kg de poids corporel, iv deux fois par jour. Ne pas dépasser la dose unique maximale de 400 mg IV (la dose quotidienne maximale est de 800 mg). La durée totale du traitement par la ciprofloxacine sous forme pulmonaire d'anthrax est de 60 jours.

    Si une diarrhée sévère et prolongée survient pendant ou après un traitement par la ciprofloxacine, le diagnostic de colite pseudomembraneuse doit être exclu, ce qui nécessite l'arrêt immédiat du traitement et la mise en place d'un traitement approprié.

    Si la douleur se manifeste dans les tendons ou lorsque les premiers signes de la tendinite apparaissent, le traitement doit être interrompu.

    Pendant le traitement avec la ciprofloxacine, il est nécessaire de fournir une quantité suffisante de liquide tout en observant une diurèse normale.

    Pendant le traitement par ciprofloxacine, le contact direct avec la lumière du soleil doit être évité.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    Patients recevant ciprofloxacine, il faut faire preuve de prudence lorsqu'on conduit une voiture et qu'on se livre à d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices (en particulier avec l'usage simultané de l'alcool).

    Forme de libération / dosage:Solution pour perfusions 2 mg / ml.
    Emballage:

    Pour 100 ml dans un flacon en verre pour perfusion type 1 F. US avec une étiquette sur la surface externe. La bouteille est équipée d'un support en polyéthylène. Pour 100 ml dans une bouteille scellée de polyéthylène basse densité avec une échelle de mesure sur la surface extérieure du porte-anneau au fond de la bouteille, avec un couvercle en plastique. La bouteille est placée dans un sac en plastique scellé.

    Chaque flacon avec des instructions d'utilisation emballé dans tutu en carton.

    Conditions de stockage:

    À une température de pas plus de 25 ° C, dans un endroit protégé de la lumière.

    Ne pas congeler.

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:2 ans. Ne pas utiliser après la date d'expiration indiquée sur l'emballage.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:N ° N012788 / 01
    Date d'enregistrement:19.12.2007
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Cadil Haltkar Co., Ltd.Cadil Haltkar Co., Ltd. Inde
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspCADILA HELTKER LTD. CADILA HELTKER LTD. Inde
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp23.10.2015
    Instructions illustrées
      Instructions
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