En raison de la diminution de l'activité de l'oxydation microsomique dans les hépatocytes, elle augmente la concentration et prolonge la demi-vie de la théophylline (et d'autres xanthines, par exemple la caféine), les hypoglycémiants oraux, les anticoagulants indirects et aide à réduire l'indice de prothrombine .A l'admission simultanée avec la théophylline, il est recommandé d'effectuer un contrôle constant de la concentration de théophylline dans le plasma sanguin et, si nécessaire, de réduire la dose de théophylline.
En association avec d'autres médicaments antimicrobiens (antibiotiques bêta-lactamines, aminoglycosides, clindamycine, métronidazole) la synergie est généralement observée; peut être utilisé avec succès en association avec l'azlocilline et la ceftazidime dans les infections causées par Pseudomonas spp .; avec la mézlocilline, l'azlocilline, etc. antibiotiques bêta-lactamines - avec des infections streptococciques; avec les isoxazolylpénicillines et la vancomycine - avec des infections staphylococciques; avec le métronidazole et la clindamycine - avec des infections anaérobies.
Augmente l'effet néphrotoxique de la cyclosporine, il y a une augmentation de la créatinine sérique, chez de tels patients la surveillance de cet indicateur est nécessaire 2 fois par semaine.
Avec l'admission simultanée avec des anticoagulants indirects, il est souvent nécessaire de surveiller la relation normalisée internationale, ainsi que dans un court laps de temps après l'achèvement de la thérapie de combinaison. L'administration orale de médicaments contenant du fer, de sucralfate et d'antiacides contenant des sels de magnésium, de calcium et d'aluminium entraîne une diminution de l'absorption de la ciprofloxacine; il faut donc la prescrire 1 à 2 heures avant ou 4 heures après l'administration des médicaments ci-dessus. .
L'utilisation simultanée de ciprofloxacine et de produits laitiers ou de boissons enrichies en minéraux (par exemple lait, yaourt, jus d'orange enrichi en calcium) doit être évitée, car l'absorption de la ciprofloxacine peut diminuer. Cependant, le calcium, qui fait partie d'autres aliments, n'a pas d'effet significatif sur l'absorption de la ciprofloxacine.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (à l'exclusion de l'acide acétylsalicylique) augmentent le risque de convulsions. Les fluoroquinolones forment des composés chélatés avec des ions magnésium et aluminium du système tampon didanosine, ce qui réduit considérablement l'absorption des antibiotiques, donc ciprofloxacine prendre 2 heures avant de prendre la didanosine ou 2 heures après la prise de ce médicament.
Le métoclopramide accélère l'absorption, ce qui entraîne une diminution du temps nécessaire pour atteindre sa concentration maximale.
La ciprofloxacine, en raison d'une diminution de l'activité de l'oxydation microsomique dans les hépatocytes, augmente la concentration plasmatique et prolonge le glibenclamide T1 / 2, ce qui peut entraîner une hypoglycémie, dans de rares cas, sévère. L'utilisation simultanée de ciprofloxacine avec le glibenclamide peut renforcer l'effet de ce dernier.
Avec l'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et de la phénytoïne, il y a eu un changement (augmentation ou diminution) de la teneur en phénytoïne dans le plasma sanguin. Afin d'éviter l'affaiblissement de l'effet anticonvulsivant de la phénytoïne en raison d'une diminution de sa concentration, et pour prévenir les phénomènes indésirables associés à un surdosage en phénytoïne lorsque la ciprofloxacine est arrêtée, il est recommandé de surveiller la phénytoïne chez les patients prenant les deux médicaments. y compris la détermination de la teneur en phénytoïne dans le plasma sanguin pendant toute la période d'application simultanée des deux médicaments et pendant une courte période après l'achèvement de la polythérapie. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de la ciprofloxacine, ainsi que d'autres fluoroquinolones, chez les patients recevant des médicaments qui prolongent l'intervalle QT (par exemple, médicaments antiarythmiques de Classe 1A ou Classe III, antidépresseurs tricycliques, macrolides, antipsychotiques) (cf. instructions").
L'utilisation combinée de médicaments uricosuriques entraîne une élimination plus lente (50%) et augmente la concentration plasmatique de la ciprofloxacine. Augmente la concentration maximale de 7 fois (4 à 21 fois) et l'aire sous la courbe "concentration-temps" 10 fois (de 6 à 24 fois) tizanidine, ce qui dépasse le risque de diminution significative de la pression artérielle et de la somnolence.
Avec l'utilisation simultanée d'oméprazole, il peut y avoir une légère diminution de la concentration plasmatique maximale dans le plasma et une diminution de l'ASC.
Le probénécide inhibe l'excrétion de la ciprofloxacine par les reins, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de ciprofloxacine.
Dans une étude sur des volontaires sains, il a été constaté que l'utilisation simultanée de médicaments contenant lidocaïneEt la ciprofloxacine, un inhibiteur modéré de l'isozyme CYP1A2, réduit la clairance de la lidocaïne de 22% lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse. En dépit de la bonne tolérabilité de la lidocaïne, l'application simultanée avec la ciprofloxacine peut augmenter les effets secondaires dus à l'interaction.
Avec l'utilisation simultanée de la clozapine et de la ciprofloxacine à la dose de 250 mg pendant 7 jours, les concentrations sériques de clozapine et de N-déméthylclozapine ont augmenté respectivement de 29% et 31%. Il est nécessaire de surveiller l'état du patient et, si nécessaire, ajuster le régime posologique de la clozapine pendant son utilisation simultanée avec la ciprofloxacine et pendant une courte période après l'achèvement de la thérapie d'association.
Avec l'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et du méthotrexate, le transport du méthotrexate tubulaire rénal ralentit, entraînant potentiellement une augmentation des concentrations plasmatiques de méthotrexate, ce qui peut augmenter le risque de réactions toxiques associées au méthotrexate. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller l'état des patients dans le traitement du méthotrexate et l'administration simultanée de ciprofloxacine.
Des études cliniques ont montré que l'utilisation simultanée de la duloxétine et de puissants inhibiteurs de l'isoenzyme CYP1A2 (tels que fluvoxamine) peut entraîner une augmentation de l'ASC et de la Cmax la duloxétine. Malgré l'absence de données cliniques sur l'interaction possible avec la ciprofloxacine, il est possible de prédire la probabilité d'une telle interaction avec l'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et de la duloxétine.
Avec l'utilisation simultanée du ropinirole avec la ciprofloxacine, il existe une possibilité d'augmentation de la concentration de ropinirole, ce qui peut s'accompagner d'un risque accru de réactions indésirables. En cas d'application simultanée, il est nécessaire de contrôler les effets indésirables du ropinirole pendant son application simultanée avec la ciprofloxacine et pendant une courte période après la fin du traitement d'association.
Avec l'utilisation simultanée de la ciprofloxacine à la dose de 500 mg et du sildénafil à la dose de 50 mg, il y a eumax et Sildenafil AUC dans 2 fois. L'utilisation de cette combinaison n'est possible qu'après une évaluation du rapport bénéfice / risque.