Substance activeCiprofloxacineCiprofloxacine
Médicaments similairesDévoiler
  • Basijen
    Solution dans / dans d / infusion 
  • Betaciprol
    gouttes localement d / oeil tion. 
    BETA-LEK, LLC     Russie
  • Vero-ciprofloxacine
    pilules vers l'intérieur 
    VEROPHARM SA     Russie
  • Isfipro®
    Solution d / infusion 
  • Quintor®
    pilules vers l'intérieur 
  • Quintor®
    Solution d / infusion 
  • Nircip
    Solution d / infusion 
  • Oftotsipro
    pommade d / oeil 
  • Propsipro
    Solution dans / dans d / infusion 
  • Propsipro
    pilules vers l'intérieur 
  • Rozip
    gouttes d / oeil 
    Rowecq Limited     Royaume-Uni
  • Ceprova
    pilules vers l'intérieur 
    Lupin Co., Ltd.     Inde
  • Ceprova
    Solution dans / dans d / infusion 
    Lupin Co., Ltd.     Inde
  • Cyprinol®
    Solution dans / dans d / infusion 
  • Cyprinol®
    pilules vers l'intérieur 
  • Cyprinol®
    pilules vers l'intérieur 
  • Cyprinol®
    concentrer dans / dans d / infusion 
  • Ciprinol® SR
    pilules vers l'intérieur 
    KRKA-RUS, LLC     Russie
  • Ciprobay®
    Solution dans / dans d / infusion 
    Bayer Pharma AG     Allemagne
  • Ciprobay®
    pilules vers l'intérieur 
    Bayer Pharma AG     Allemagne
  • Ciprobide
    pilules vers l'intérieur 
  • Ciprobide
    Solution w / m d / infusion 
  • Citrodoxe
    pilules vers l'intérieur 
  • Ciproxyl
    Solution d / infusion 
  • Ciprolakeer
    Solution dans / dans d / infusion 
  • Ciprolet®
    Solution dans / dans d / infusion 
  • Ciprolet®
    gouttes d / oeil 
  • Ciprolet®
    pilules vers l'intérieur 
  • Ciprolone®
    gouttes d / oeil 
    FARM STANDART, OJSC     Russie
  • Zipromed
    gouttes tion. 
  • Zipromed
    gouttes d / oeil 
  • Citropan
    pilules vers l'intérieur 
  • Ciprofloxabol®
    Solution d / infusion 
    ABOLMED, LLC     Russie
  • Ciprofloxacine
    concentrer d / infusion 
  • Ciprofloxacine
    Solution d / infusion dans / dans 
  • Ciprofloxacine
    Solution dans / dans d / infusion 
    SYNTHÈSE, OJSC     Russie
  • Ciprofloxacine
    Solution d / infusion 
  • Ciprofloxacine
    pilules vers l'intérieur 
    RAFARMA, CJSC     Russie
  • Ciprofloxacine
    Solution dans / dans d / infusion 
  • Ciprofloxacine
    Solution dans / dans d / infusion 
  • Ciprofloxacine
    pilules vers l'intérieur 
  • Ciprofloxacine
    Solution dans / dans d / infusion 
  • Ciprofloxacine
    pilules vers l'intérieur 
  • Ciprofloxacine
    pilules vers l'intérieur 
  • Ciprofloxacine
    gouttes d / oeil 
  • Ciprofloxacine
    pilules vers l'intérieur 
  • Ciprofloxacine
    Solution dans / dans d / infusion 
    M.Biotek Limited     Royaume-Uni
  • Ciprofloxacine
    pilules vers l'intérieur 
    SYNTHÈSE, OJSC     Russie
  • Ciprofloxacine
    pilules vers l'intérieur 
    OZONE, LLC     Russie
  • Ciprofloxacine
    Solution dans / dans d / infusion 
    ELFA NPC, CJSC     Russie
  • Ciprofloxacine
    Solution w / m d / infusion 
    KRASFARMA, JSC     Russie
  • Ciprofloxacine
    Solution dans / dans d / infusion 
    BIOSINTEZ, PAO     Russie
  • Ciprofloxacine
    pilules vers l'intérieur 
    VALENTA PHARM, PAO     Russie
  • Ciprofloxacine
    pilules vers l'intérieur 
    OZONE, LLC     Russie
  • Ciprofloxacine
    gouttes d / oeil tion. localement 
  • Ciprofloxacine
    Solution d / infusion 
  • Ciprofloxacine
    pilules vers l'intérieur 
    VALENTA PHARM, PAO     Russie
  • Ciprofloxacine
    Solution dans / dans d / infusion 
    ALVIS, LTD.     Russie
  • Ciprofloxacine
    Solution d / infusion 
    Kelun-Kazfarm, TOO     La République du Kazakhstan
  • Ciprofloxacine
    Solution d / infusion 
  • Ciprofloxacine Sandoz®
    Solution dans / dans d / infusion 
    Sandoz d.     Slovénie
  • Ciprofloxacine-AKOS
    gouttes d / oeil 
    SYNTHÈSE, OJSC     Russie
  • Ciprofloxacine-Teva
    Solution dans / dans d / infusion 
  • Ciprofloxacine-Teva
    pilules vers l'intérieur 
  • Ciprofloxacine-FPO
    pilules vers l'intérieur 
  • Ciprofloxacine-FPO
    pilules vers l'intérieur 
  • Cyflox-Alium
    Solution d / infusion 
    ALIUM PFK, LLC     Russie
  • Cyfloxinal®
    pilules vers l'intérieur 
    PRO.MED.CS Prague comme.     République Tchèque
  • Cyphran®
    Solution dans / dans d / infusion 
  • Cyphran®
    pilules vers l'intérieur 
  • Tsifran® OD
    pilules vers l'intérieur 
  • Cyphricide
    Solution dans / dans d / infusion 
  • Ecocylol®
    pilules vers l'intérieur 
    AVVA RUS, OJSC     Russie
  • Ecocylol®
    pilules vers l'intérieur 
    AVVA RUS, OJSC     Russie
  • Forme de dosage: & nbspComprimés pelliculés.
    Composition:

    1 comprimé contient: substance active ciprofloxacine 250,0 / 500,0 mg (chlorhydrate de ciprofloxacine monohydraté 291,1 / 582,2 mg); Excipients: cellulose microcristalline 36,65 / 73,30 mg, povidone K-30 18,75 / 37,50 mg, croscarmellose sodique 21,00 / 42,00 mg, colloïde de dioxyde de silicium 3,75 / 7,50 mg, stéarate de magnésium 3, 75/7, 50 mg; gaine Plier blanc Y-1-7000H: hypromellose 3.125 / 6.250 mg, dioxyde de titane 1.5625 / 3.1250 mg, macrogol-400 0.3125 / 0.6250 mg.

    La description:

    250 mg comprimés: comprimés ronds biconvexes, revêtus d'une pellicule blanche, gravés "CjeP 250 "et le risque d'un côté.Sur la section transversale, deux couches sont visibles: le noyau est du blanc au blanc jaunâtre.

    Comprimés 500 mg: comprimés capsulaires, revêtus d'une pellicule blanche, gravés "CjeP 500 "et le risque d'un côté, deux couches sont visibles sur la section transversale: le noyau est du blanc au blanc jaunâtre.

    Groupe pharmacothérapeutique:Agent antimicrobien, fluoroquinolone.
    ATX: & nbsp

    J.01.M.A.02   Ciprofloxacine

    Pharmacodynamique:

    Agent antimicrobien d'un large spectre d'action d'un groupe de fluoroquinolones.Suppresses topoisomérases II (ADN gyruase bactérienne) et IV, responsable du processus de surenroulement de l'ADN chromosomique autour de l'ARN nucléaire, qui est nécessaire pour lire l'information génétique), viole La synthèse de l'ADN, la croissance et la division des bactéries, provoque des changements morphologiques marqués et la mort rapide de la cellule bactérienne. Il agit bactéricide sur les organismes Gram négatif pendant le repos et la division (car il affecte non seulement l'ADN-gyrase, mais provoque également la lyse de la paroi cellulaire), les micro-organismes gram-positifs - seulement pendant la période de fission.

    La faible toxicité pour les cellules de macro-organismes s'explique par l'absence d'ADN-gyrase dans celles-ci. Dans le contexte de la prise de ciprofloxacine, il n'y a pas de développement parallèle de résistance aux autres antibiotiques n'appartenant pas au groupe des inhibiteurs de la gyrase, ce qui le rend très efficace contre les bactéries résistantes, par exemple, aux aminoglycosides, pénicillines, céphalosporines, tétracyclines et autres antibiotiques. L'efficacité de la ciprofloxacine dépend dans une large mesure de la relation entre les paramètres pharmacocinétiques (PK) et pharmacodynamiques (PD) - entre la concentration sérique maximale (Cmax) / concentration minimale inhibitrice (CMI) et entre l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) / MPC. La résistance se développe lentement et graduellement (type «multi-étapes»). Il n'y a pas de résistance croisée avec d'autres fluoroquinolones. La base de la formation de la résistance à la ciprofloxacine sont des mutations du gène (substitutions d'acides aminés) dans la région de la "poche de quinolone" - le site de la chaîne polypeptidique des topoisomérases II et IV, dans laquelle leur liaison à la ciprofloxacine devrait se produire. Un autre mécanisme possible de résistance est associé à des mutations génétiques qui codent pour des protéines membranaires impliquées dans la libération active (efflux) de la ciprofloxacine de la cellule et / ou une diminution de la perméabilité de la membrane cellulaire pour la ciprofloxacine. Habituellement, des mutations uniques conduisent à une augmentation insignifiante (2-4 fois) de la CMI.Un niveau élevé de résistance est habituellement associé à deux mutations ou plus dans un ou plusieurs gènes.

    Sensibilité à la ciprofloxacine in vitro

    Les micro-organismes les plus sensibles

    - Microorganismes aérobies à Gram positif: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (y compris les souches sensibles à la méthicilline), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

    - Microorganismes aérobies à Gram négatif: Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensi, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Legionella spp, Moraxella catarrhalis, Pasteurella spp, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia pestis.

    - Microorganismes anaérobies: Mobiluncus spp.

    - Autres micro-organismes: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

    Microorganismes avec différents degrés de sensibilité à la ciprofloxacine

    - Microorganismes aérobies à Gram positif: Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae.

    - Microorganismes aérobies à Gram négatif: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Enterobacter aerobes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas Fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae.

    Micro-organismes résistants

    - Microorganismes aérobies à Gram positif: Actinomyces spp., Enterococcus laecium, Staphylococcus spp. (souches résistantes à la méthicilline).

    - Microorganismes aérobies à Gram négatif: Burkholderia cepacia, Listeria monocytogenes Astéroïdes de Nocardia, Stenotrophomonas maltophilia.

    - - Microorganismes anaérobies (à l'exception de Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).

    - Autres micro-organismes: Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Mycoplasma genitalium, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum.

    Pharmacocinétique

    Absorption. Après administration orale ciprofloxacine principalement absorbé dans le duodénum et les parties supérieures du jéjunum. DEmax est atteint 60 à 90 minutes après l'administration. Après avoir pris une dose unique de 250 mg ou 500 mg Cmax est d'environ 0,8-2,0 mg / L et 1,5-2,9 mg / L, respectivement. La biodisponibilité absolue est d'environ 70-80%; valeur, Сmax et l'ASC augmente proportionnellement à la dose prise.

    Manger de la nourriture (à l'exception des produits laitiers) ralentit l'absorption, mais ne change pas Cmax et la biodisponibilité de la ciprofloxacine.

    Distribution. Le volume de distribution d'équilibre (Vd) de la ciprofloxacine est de 2 à 3,5 l / kg. Le grand Vd est associé à une forte pénétration de la ciprofloxacine dans le tissu. Comme ciprofloxacine dans une faible mesure se lie aux protéines du sang (20-30%) et est présent dans le plasma sanguin sous forme non ionisée, presque toute la dose acceptée peut pénétrer librement dans l'espace extravasculaire. En conséquence, la concentration de ciprofloxacine dans certains fluides corporels et tissus peut dépasser sa concentration dans le sang. Le contenu dans les tissus est de 2 à 12 fois plus élevé que dans le plasma. Concentrations thérapeutiques dans la salive, les amygdales, le foie, la vésicule biliaire, la bile, l'intestin, les organes abdominaux et pelviens, l'utérus, le liquide séminal, le tissu prostatique, l'endomètre, les trompes de Fallope et les ovaires, les organes rénaux et urinaires, les sécrétions bronchiques sinus, tissu osseux, muscles, liquide synovial et cartilage articulaire, liquide péritonéal, peau. Dans le liquide céphalo-rachidien pénètre en petite quantité, où sa concentration dans les méninges non enflammées est de 6-10% de celle dans le sérum, et lorsqu'il est enflammé. -37%. Ciprofloxacine pénètre également bien dans le liquide oculaire, la sécrétion bronchique, la plèvre, le péritoine, la lymphe, le lait maternel, à travers le placenta. La concentration de ciprofloxacine dans les neutrophiles sanguins est 2 à 7 fois plus élevée que dans le sérum. L'activité diminue légèrement aux valeurs de pH acides.

    Métabolisme. Métabolisé dans le foie (15-30%) avec formation de métabolites de faible activité (déséthylenciprofloxacine (M1), sulfociprofloxacine (M2), oxocycloploxacine (M3) et formyl ciprofloxacine (M4)). M1, M2 et M3 sont caractérisés par une activité similaire ou inférieure par rapport à l'acide nalidixique. Le M4, présent dans les plus faibles concentrations, possède une activité antimicrobienne similaire à celle de la norfloxacine.

    Est un inhibiteur modéré de l'isoenzyme CYP1A21

    Excrétion. La ciprofloxacine est principalement excrétée sous forme inchangée, principalement par les reins. La clairance rénale est de 3 à 5 ml / min / kg et la clairance totale est d'environ 8 à 10 ml / min / kg. Le transport de la ciprofloxacine est effectué par sécrétion glomérulaire et tubulaire.

    Excrétion de ciprofloxacine après ingestion (en% de la dose de ciprofloxacine)

    Urine

    Feces

    Ciprofloxacine

    44,7

    25,0

    Les métabolites de la ciprofloxacine

    11,3

    7,5

    La demi-vie (T1) de la ciprofloxacine est de 3-5 heures.

    Avec insuffisance rénale chronique modérée (clairance de la créatinine supérieure à 20 ml / min), le pourcentage de ciprofloxacine excrétée par les reins diminue, mais le corps ne se cumule pas en raison d'une augmentation compensatoire du métabolisme de la ciprofloxacine et de la sécrétion intestinale. En cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 20 ml / min), T1 augmente à 12 heures et la dose journalière de ciprofloxacine doit être réduite d'un facteur 2.

    Enfance. La pharmacocinétique de la ciprofloxacine chez les enfants atteints de fibrose kystique diffère de la pharmacocinétique de la ciprofloxacine chez les enfants sans fibrose kystique, et les recommandations posologiques ne s'appliquent qu'aux enfants atteints de fibrose kystique.Lorsque 20 mg / kg de ciprofloxacine sont administrés à des enfants atteints de fibrose kystique, l'effet médicamenteux observé est comparable à celui observé chez les patients adultes qui reçoivent 750 mg de ciprofloxacine deux fois par jour.

    Les indications:

    Adultes

    - Infections des voies respiratoires. Ciprofloxacine recommandé pour la pneumonie causée par Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionela spp. et les staphylocoques;

    - infection des organes ORL (sinusite aiguë, otite moyenne), en particulier si ces infections sont causées par des micro-organismes Gram négatif; comprenant Pseudomonas aeruginosa ou staphylocoques;

    - les infections oculaires;

    - infection des reins ou des voies urinaires, y compris la cystite, la pyélonéphrite;

    - infection des organes génitaux, y compris annexites, prostatite;

    - infections intra-abdominales compliquées (en association avec le métronidazole) et gonorrhée non compliquée;

    - les infections du tractus gastro-intestinal, y compris la diarrhée des «voyageurs»;

    - infections de la peau et des tissus mous et de la peau;

    - infection des os et des articulations;

    - état septique;

    - infection ou prévention de l'infection chez les patients présentant une immunité réduite (patients prenant des antidépresseurs ou des patients atteints de neutropénie);

    - décontamination sélective de l'intestin chez les patients ayant une immunité réduite;

    - prévention et traitement de la forme pulmonaire de l'anthrax (infection Bacillus anthracis);

    - la prévention des infections invasives causées par Neisseria meningitidis.

    Enfants âgés de 5-17 ans

    Pneumonie aiguë à l'arrière-plan de la fibrose kystique causée par Pseudomonas aeruginosa.
    Contre-indications

    Hypersensibilité à la ciprofloxacine ou à d'autres composants du médicament, ainsi qu'à d'autres agents antimicrobiens du groupe quinolone, y compris dans l'anamnèse; application simultanée de ciprofloxacine et de tizanidine; les enfants de moins de 18 ans (avant la fin du processus squelettique, sauf pour le traitement des complications causées par Pseudomonas aeruginosa, chez les enfants âgés de 5-17 ans atteints de fibrose kystique des poumons); les maladies des tendons, y compris dans l'anamnèse; grossesse; la période d'allaitement.

    Soigneusement:Dysfonction rénale modérée et sévère (CC inférieure à 60 ml / min), hémodialyse, dialyse péritonéale (PD), altération de la fonction hépatique, myasthénie grave, âge avancé; Infections postopératoires (les données sur l'efficacité et la sécurité sont limitées); allongement d'intervalle QT, syndrome d'allongement congénital QT, cardiopathie (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, bradycardie), arythmie de type pirouette, déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, déséquilibre électrolytique (p. ex. hypokaliémie, hypomagnésémie), médication concomitante prolongeant l'intervalle QT (y compris antiarythmique IA et III classes), application simultanée avec des inhibiteurs de l'isoenzyme CYP450 1A2 (y compris Théophylline, méthylxanthine, caféine, duloxétine, clozapine), des troubles tendineux dans l'histoire, associés à la prise de quinolone, insuffisance circulatoire cérébrale, des antécédents d'épilepsie, des maladies accompagnées de changements organiques dans la structure du cerveau, y compris les états après accident vasculaire cérébral.
    Grossesse et allaitement:

    La ciprofloxacine est contre-indiquée pendant la grossesse.

    Parce que le ciprofloxacine est excrété dans le lait maternel, il ne devrait pas être prescrit aux mères qui allaitent. S'il est nécessaire d'utiliser la ciprofloxacine chez la mère pendant l'allaitement, le bébé doit être arrêté avant le traitement.

    Dosage et administration:

    À l'intérieur, indépendamment de l'apport alimentaire, sans mâcher le comprimé, pressé, avec de l'eau. Lorsqu'il est utilisé sur un estomac vide, l'absorption de la ciprofloxacine augmente. Les aliments riches en calcium (lait, yogourt) peuvent réduire l'absorption de la ciprofloxacine.

    La dose de ciprofloxacine dépend du type et de la gravité de l'infection, de l'âge, du poids corporel du patient et de l'état fonctionnel des reins.

    La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie, la réponse clinique et bactériologique.En général, le traitement doit être poursuivi pendant au moins trois jours après la normalisation de la température du corps ou la résolution des symptômes cliniques.

    Adultes

    Pour les infections respiratoires de gravité légère à modérée - 500 mg deux fois par jour pendant 7-14 jours.

    Avec une infection des organes ORL (sinusite aiguë, otite moyenne) - 500 mg deux fois par jour. Le cours du traitement est de 10 jours.

    Avec des infections du tractus gastro-intestinal, y compris la diarrhée des "voyageurs":

    - diarrhée causée par Shigella spp., à l'exception de Shigella dysenteriae, et le traitement empirique de la diarrhée du voyageur grave - 500 mg deux fois par jour pendant 1 jour;

    - diarrhée causée par Shigella dysenteriae - 500 mg deux fois par jour pendant 3 jours;

    - la fièvre typhoïde - 500 mg deux fois par jour pendant 5 jours;

    - diarrhée causée par Vibrio cholerae - 500 mg deux fois par jour pendant 7 jours.

    Infections des voies urinaires, y compris la cystite, pyélonéphrite

    - cystite non compliquée - 250-500 mg deux fois par jour pendant 3 jours;

    - cystite compliquée et pyélonéphrite non compliquée - 500 mg deux fois par jour pendant 7-14 jours.

    Infections du système génito-urinaire et des organes pelviens, y compris l'urétrite et la cervicite, causées par Neisseria gonorrhoeae - 500 mg une fois par jour une fois;

    - prostatite - 500 mg deux fois par jour pendant 28 jours.

    Infections des tissus mous et de la peau causées par des micro-organismes Gram négatif - 500 mg deux fois par jour pendant 7-14 jours.

    Infections chez les patients atteints de neutropénie - 500 mg deux fois par jour pendant toute la période. neutropénie (en association avec d'autres antibiotiques).

    Infections des os et des articulations - 500 mg deux fois par jour. La durée du traitement ne dépasse pas 3 mois;

    Avec le sepsis, d'autres maladies infectieuses généralisées, par exemple, avec la péritonite (en plus des médicaments antibactériens qui affectent les anaérobies), les maladies infectieuses chez les patients ayant une immunité réduite - 500 mg deux fois par jour (en association avec d'autres antibiotiques) pendant la période requise pour le traitement.

    Dans les infections particulièrement graves et mettant la vie en danger (en particulier celles causées Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. ou Streptococcus spp., par exemple, avec l'ostéomyélite, la septicémie, la pneumonie causée par Streptococcus pneumoniae, infections récidivantes de la fibrose kystique, infections sévères de la peau et des tissus mous ou péritonite) la dose recommandée est de 750 mg deux fois par jour.

    Chez les patients âgés, la dose dépend de la gravité de la maladie et de l'état de la fonction rénale.

    Chez les patients présentant une insuffisance rénale:

    CK (ml / min)

    Concentration de créatinine (mg / dL)

    Dose

    30-60

    1,4-1,9

    250-500 mg toutes les 12 heures

    moins de 30

    plus de 2,0

    250-500 mg toutes les 24 heures

    L'état des patients nécessite un contrôle strict. Les intervalles entre les doses doivent être les mêmes que lorsqu'ils sont utilisés chez les patients ayant une fonction rénale normale.

    Chez les patients présentant une insuffisance rénale et une hémodialyse

    Dose recommandée: 250-500 mg une fois par jour après la procédure d'hémodialyse.

    Chez les patients avec une fonction rénale altérée et un patient ambulatoire constant

    La dose recommandée est de 250 à 500 mg une fois par jour après la procédure de DP.

    Chez les patients présentant une insuffisance hépatique

    La correction de dose n'est pas requise pour l'insuffisance hépatique légère et modérée, mais peut être nécessaire dans l'insuffisance hépatique sévère.

    Chez les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale

    La correction de la dose comme à la violation de la fonction des reins. Les patients doivent être étroitement surveillés. Dans certains cas, il peut être nécessaire de déterminer la concentration de ciprofloxacine dans le plasma.

    Enfants âgés de 5-17 ans

    Pneumonie aiguë à l'arrière-plan de la fibrose kystique causée par Pseudomonas aeruginosa - à 20 mg / kg 2 fois par jour pendant 10-14 jours. La dose quotidienne maximale est de 1,5 g.

    Avoir enfants âgés de 5-17 ans atteints d'insuffisance rénale et / ou hépatique et mucoviscidose des poumons, compliqués d'infection Pseudomonas aerugenosa, l'utilisation de la ciprofloxacine n'a pas été étudiée.

    Effets secondaires:

    Des réactions indésirables ont été observées chez 5 à 14% des patients ciprofloxacine. Les effets secondaires les plus courants sont les nausées, les vomissements et les éruptions cutanées.

    L'incidence des effets secondaires est classée selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé: très souvent - pas moins de 10%; souvent - pas moins de 1%, mais moins de 10%; rarement - pas moins de 0,1%, mais moins de 1%; rarement - pas moins de 0,01%, mais moins de 0,1%; très rarement - moins de 0,01%, y compris les cas isolés.

    Infections et infestations rarement - superinfection fongique, candidose (y compris orale, candidose vaginale, candidose du tractus gastro-intestinal (GIT)).

    Du système digestif: souvent - nausée, diarrhée, vomissement, indigestion, perte d'appétit, flatulence, douleur abdominale; rarement - dysphagie, pancréatite, hépatite, ictère, y compris cholestatique, nécrose du foie, dans des cas isolés entraînant une insuffisance hépatique menaçant le pronostic vital; très rarement - colite pseudomembraneuse associée aux antibiotiques, dans des cas isolés prenant des formes potentiellement mortelles.

    Du système nerveux: souvent - vertiges, maux de tête, agitation, tremblements; rarement - l'insomnie, la perversion du goût (réversible, disparaît après le retrait de la ciprofloxacine); rarement - hallucinations, paresthésie (paralgesie périphérique), rêves «cauchemardesques», dépression, convulsions, hypoesthésie, somnolence, exacerbation des symptômes de la myasthénie, confusion, désorientation, neuropathie périphérique, polyneuropathie; convulsions rarement convulsives telles que grand mal, troubles de la marche, psychose (dans laquelle les patients peuvent causer des dommages), augmentation de la pression intracrânienne, ataxie, hyperesthésie, hypertension musculaire, altération de l'odorat, perte de l'odorat (disparaît généralement après le retrait de la ciprofloxacine), migraine , anxiété, perte de goût.

    Du côté de l'organe de la vision: très rarement - troubles visuels, vision double, violation de la perception des couleurs.

    Du côté de l'organe de l'ouïe et de l'équilibre: très rarement - le bruit dans les oreilles, la surdité temporaire (surtout avec l'admission fréquente de la ciprofloxacine).

    Du système musculo-squelettique: rarement - la douleur dans les articulations; rarement - douleur musculaire, gonflement de l'articulation, douleur dans les membres, douleur au dos, augmentation du tonus musculaire, faiblesse musculaire, exacerbation des symptômes de myasthénie grave; très rarement - contraction musculaire convulsive, inflammation des tendons (principalement tendon d'Achille, y compris ténosynovite), rupture partielle ou complète du tendon (tendon d'Achille principalement).

    Du système cardiovasculaire: peu fréquent - un sentiment de battement de coeur; rarement - tachycardie, vasodilatation, évanouissement, «marées» de sang au visage, abaissant la tension artérielle (BP); très rarement - tachycardie, vascularite (pétéchies, bulles hémorragiques, papules, formations squameuses), arythmie, arythmie de type pirouette, allongement de l'intervalle QTc (principalement chez les patients présentant d'autres facteurs de risque de prolongation de l'intervalle QTc).

    Du système respiratoire: rarement - l'embolie pulmonaire, l'oedème pulmonaire, l'hémoptysie, le hoquet, l'essoufflement, le saignement de nez; rarement - essoufflement.

    De la part du système sanguin et de l'hémopoïèse: souvent - éosinophilie; rarement - la leucopénie, la neutropénie, l'anémie, la granulocytopénie, la thrombocytopénie; rarement - leucocytose, thrombocytose; très rarement - anémie hémolytique, agranulocytose, pancytopénie (mettant la vie en danger), oppression de la fonction de la moelle osseuse (menaçant le pronostic vital).

    Du système urinaire: rarement insuffisance rénale aiguë, hématurie, cristallurie, néphrite interstitielle.

    Réactions allergiques souvent - éruption cutanée; rarement - démangeaisons cutanées, éruption cutanée-nodulaire, urticaire; rarement photosensibilité, érythème polymorphe, érythème noueux, œdème facial; très rarement - réactions anaphylactoïdes, œdème laryngé, syndrome de Stephen-Johnson, syndrome de Lyell, pétéchies, choc anaphylactique, maladie sérique, œdème de Quincke.

    Données de laboratoire: rarement - augmentation de l'activité de l'alanine aminotransférase, de l'aspartate aminotransférase, de la phosphatase alcaline, de l'hyperbilirubinémie, augmentation de la concentration d'urée dans le sang; rarement - les changements dans prothrombin, hyperglycémie; très rarement - augmentation de l'activité de l'amylase, de la lipase.

    Autre: rarement - faiblesse générale, transpiration, fièvre médicamenteuse; rarement - douleur dans la poitrine, œdème périphérique.

    Surdosage:

    Symptômes: vertiges, tremblements, maux de tête, fatigue, crises convulsives, hallucinations, allongement de l'intervalle QTc, troubles gastro-intestinaux, dysfonctionnement hépatique et rénal, cristallurie, hématurie.

    Traitement: l'induction de vomissements ou lavage gastrique, la réception de charbon actif, antiacides contenant du calcium et du magnésium, pour réduire l'absorption de la ciprofloxacine, un traitement symptomatique. Le patient doit être sous étroite surveillance médicale. Il est nécessaire de surveiller constamment la fonction rénale. Ciprofloxacine lorsque l'hémodialyse ou la dialyse péritonéale est retirée en petites quantités (moins de 10%). Le soutien pour un régime d'eau adéquat minimise le risque de cristallurie.

    Interaction:

    Il est possible d'augmenter la concentration de théophylline (et d'autres xanthines, par exemple, la caféine) dans le sérum et de prolonger la demi-vie. En conséquence, le risque d'effets indésirables causés par la théophylline peut augmenter. Pendant le traitement par la ciprofloxacine, une surveillance plus fréquente de la teneur en théophylline et en caféine du sérum est recommandée.

    La ciprofloxacine inhibe l'isoenzyme CYP1A2, ce qui peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques des médicaments concomitants qui sont métabolisés par l'isoenzyme CYP1A2.

    Des changements significatifs dans les paramètres pharmacocinétiques de la tizanidine, y compris augmentation de l'ASC, T1, Cmax, une biodisponibilité accrue avec ingestion, diminution de la clairance plasmatique ont été observées avec une utilisation simultanée avec la ciprofloxacine. Une telle interaction pharmacocinétique peut conduire à des phénomènes indésirables graves. Une diminution cliniquement significative de la tension artérielle (diminution de la pression artérielle systolique et diastolique), une somnolence ont été observées avec l'application simultanée de ciprofloxacine et une dose unique de 4 mg de tizanidine. À cet égard, l'utilisation simultanée de la tizanidine avec la ciprofloxacine est contre-indiquée. Chez les patients recevant en concomitance avec la ciprofloxacine tout autre médicament constituant un substrat de l'isoenzyme CYP1A2, des précautions doivent être prises pour prévenir l'apparition de symptômes de surdosage avec ces médicaments. Régulièrement déterminer la concentration de ces médicaments dans le plasma, en particulier lors de l'utilisation de la théophylline.

    L'absorption simultanée de ciprofloxacine est ralentie par l'utilisation simultanée de fer, de zinc, de sucralfate ou d'antiacides et de médicaments à haute activité tampon contenant du magnésium, de l'aluminium ou du calcium. Ceci s'applique également au sucralfate, médicaments antiviraux contenant un tampon didanosine, des solutions pour la nutrition orale. Cet effet est également observé avec l'utilisation de grandes quantités de produits laitiers (lait ou produits laitiers liquides, tels que le yogourt). De cette façon, ciprofloxacine devrait être pris soit 1-2 heures avant, soit 4 heures après la prise des substances ci-dessus. Ces limitations ne s'appliquent pas aux récepteurs H2-histamine aux bloqueurs.

    L'utilisation simultanée de très fortes doses de quinolones et de certains médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (autres que l'acide acétylsalicylique) peut provoquer le développement de crises.

    Avec une application simultanée avec des médicaments uricosuriques, l'élimination est ralentie de 50% et la concentration plasmatique de ciprofloxacine est augmentée.

    Avec l'utilisation simultanée de la cyclosporine et de la ciprofloxacine, une augmentation transitoire de la concentration en créatinine est observée. Ces patients doivent régulièrement vérifier la concentration de créatinine dans le sang.

    La ciprofloxacine, comme les autres quinolones, peut augmenter l'effet des médicaments anticoagulants - dérivés de la coumarine, y compris warfarine. Avec l'utilisation simultanée de ces médicaments devrait surveiller le temps de prothrombine (PV) ou d'autres tests de coagulation appropriés. Si nécessaire, ajuster correctement la dose de warfarine.

    Avec l'utilisation simultanée de ciprofloxacine et de glibenclamide, l'effet du glibenclamide peut être amélioré.

    Le probénécide inhibe l'excrétion de la ciprofloxacine par les reins, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de ciprofloxacine.

    Le métoclopramide accélère l'absorption. ciprofloxacine. La concentration maximale de ciprofloxacine est atteinte dans un délai plus court. La biodisponibilité de la ciprofloxacine ne change pas.

    Avec l'utilisation simultanée de la ciprofloxacine ou de la phénytoïne, il est possible d'augmenter et de diminuer la concentration de phénytoïne dans le plasma. Il est donc recommandé de surveiller sa concentration.

    L'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et de la mexilétine peut entraîner une augmentation de la concentration de la mexilétine.

    L'utilisation simultanée de préparations opioïdes pour prémédication (par exemple, papaveretum) ou de préparations opioïdes en prémédication avec des anticholinergiques pour prémédication (atropine ou hyoscine) avec la ciprofloxacine n'est pas utilisée en raison d'une diminution des concentrations plasmatiques de ciprofloxacine.

    L'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et des benzodiazépines n'affecte pas la concentration de ciprofloxacine dans le plasma. Toutefois, en rapport avec une diminution de la clairance et une augmentation du diazépam T1 avec utilisation simultanée de ciprofloxacine et de diazépam et, dans certains cas, l'utilisation simultanée de ciprofloxacine et de midazolam, il est recommandé de surveiller l'efficacité du traitement par benzodiazépines.

    Avec l'utilisation simultanée du ropinirole avec la ciprofloxacine, il existe une possibilité d'augmentation de la concentration de ropinirole, ce qui peut s'accompagner d'un risque accru de réactions indésirables. En cas d'utilisation simultanée, un contrôle plus attentif du traitement par le ropinirole est nécessaire.

    Des interactions cliniquement significatives entre la ciprofloxacine et la didanosine ont été rapportées.

    Avec l'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et du méthotrexate, le transport des tubules rénaux est supprimé, ce qui peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de méthotrexate, ce qui peut augmenter le risque de réactions toxiques associées au méthotrexate. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller l'état des patients dans le traitement du méthotrexate et l'administration simultanée de ciprofloxacine.

    Avec l'utilisation simultanée d'oméprazole, il peut y avoir une légère diminution de la concentration plasmatique maximale dans le plasma et une diminution de l'ASC.

    Des études cliniques ont montré que l'utilisation simultanée de la duloxétine et de puissants inhibiteurs de l'isoenzyme CYP1A2 (tels que fluvoxamine) peut entraîner une augmentation de l'ASC et de la Cmax la duloxétine. Malgré l'absence de données cliniques sur l'interaction possible avec la ciprofloxacine, il est possible de prévoir la probabilité d'une telle interaction avec l'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et de la duloxétine.

    Dans une étude sur des volontaires sains, il a été constaté que l'application simultanée. préparations contenant lidocaïne, et la ciprofloxacine, un inhibiteur modéré de l'isoenzyme CYP1A2, entraîne une diminution de la clairance de la lidocaïne de 22% lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse. Malgré la bonne tolérance de la lidocaïne, l'utilisation simultanée avec la ciprofloxacine peut augmenter les effets secondaires dus à l'interaction.

    Avec l'utilisation simultanée de la clozapine et de la ciprofloxacine à la dose de 250 mg pendant 7 jours, les concentrations sériques de clozapine et de N-déméthylclozapine ont augmenté respectivement de 29% et 31%. Il est nécessaire de surveiller l'état du patient et, si nécessaire, ajuster le schéma posologique de la clozapine pendant son utilisation simultanée avec la ciprofloxacine et pendant une courte période après la fin du traitement d'association.

    Instructions spéciales:

    Chez les patients atteints d'épilepsie ou d'autres lésions du système nerveux central (CNS) (par exemple, convulsions, ajustement dans l'anamnèse, diminution du débit sanguin cérébral, changements dans la structure du cerveau ou après un AVC) ciprofloxacine ne peut être utilisé que si le bénéfice d'une telle utilisation dépasse le risque possible, car la possibilité d'effets secondaires du SNC expose ces patients à un risque accru.

    Des effets indésirables sur le SNC peuvent survenir après la première utilisation de la ciprofloxacine. Dans certains cas, la dépression ou la psychose peuvent mener à l'automutilation. En cas de survenue de telles réactions, le traitement par ciprofloxacine doit être arrêté immédiatement.

    La ciprofloxacine n'est pas un médicament de choix dans la pneumonie suspectée ou établie causée par Streptococcus pneumoniae.

    Des cas de cristallurie associés à l'utilisation de la ciprofloxacine ont été signalés. ciprofloxacine, un régime d'eau adéquat devrait être garanti. Eviter une alcalinisation excessive de l'urine.

    La colite pseudomembraneuse est une forme particulière d'entérocolite, elle peut se développer dans le contexte de la prise d'antibiotiques (dans la plupart des cas, elle est associée à Clostridium difficile). Si une diarrhée sévère et persistante survient pendant ou après le traitement, une consultation d'un médecin est nécessaire. Même avec une suspicion de rôle étiologique Clostridium difficile La ciprofloxacine doit être arrêtée immédiatement et un traitement approprié doit être prescrit. Les médicaments anti-péristaltiques ne doivent pas être utilisés.

    Les patients présentant une anamnèse héréditaire ou personnelle d'un défaut de glucose-6-phosphate déshydrogénase sont sujets à des réactions hémolytiques lors de la prise de quinolones, de sorte que chez ces patients ciprofloxacine devrait être utilisé avec prudence. Ciprofloxacine doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale cliniquement significative.

    Bien que ciprofloxacine provoque rarement une photosensibilité, pendant le traitement devrait éviter une exposition prolongée à la lumière directe du soleil ou aux rayons ultraviolets.

    L'inflammation et la rupture des tendons (principalement le tendon d'Achille) ont été décrites dans le traitement par les quinolones. Les patients âgés et les patients recevant des corticostéroïdes ont été le plus souvent atteints. En cas de douleur ou d'inflammation, interrompre le traitement par ciprofloxacine et soulager le membre affecté.

    Si les symptômes de l'inflammation se sont manifestés dans le tendon d'Achille de l'une des extrémités, des précautions doivent être prises pour prévenir / prévenir la rupture de l'Achille, du tendon et d'autres. Un autre membre, c'est-à-dire un traitement, doit viser à prévenir la rupture des deux tendons (en utilisant des pneus ou en supportant les deux talons).

    Parce que le ciprofloxacine a une certaine activité par rapport à Mycobacterium tuberculosis, lors de la prise d'échantillons au cours du traitement par la ciprofloxacine, des résultats faussement négatifs des tests de culture peuvent être obtenus. Ciprofloxacine devrait être utilisé avec prudence chez les patients atteints de myasthénie grave. L'utilisation de la ciprofloxacine selon des indications différentes de celles du traitement de la pneumonie Pseudomonas aeruginosa sur le fond de la fibrose kystique chez les enfants de plus de 5 ans n'a pas été suffisamment étudié, et il n'y a pas d'expérience clinique.

    L'utilisation de fluoroquinolones est associée à la prolongation de l'intervalle QTc. Ciprofloxacine se réfère à un groupe de médicaments ayant un faible potentiel pour ce phénomène indésirable.

    Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de la ciprofloxacine chez les patients présentant un risque d'arythmie du type «pirouette».

    L'utilisation prolongée et répétée de la ciprofloxacine peut entraîner une surinfection avec des bactéries résistantes ou des agents pathogènes d'infections fongiques.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    Pendant le traitement, il faut s'abstenir de s'engager dans des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention accrue et la vitesse des réactions mentales et motrices.

    Forme de libération / dosage:

    Comprimés pelliculés, 250 mg et 500 mg.

    Emballage:

    Pour 10 comprimés dans des plaquettes thermoformées en PVC / PVDC / Al; 1, 2 ou 10 blisters avec instructions d'utilisation dans un emballage en carton.

    Conditions de stockage:

    Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    3 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LP-001280
    Date d'enregistrement:25.11.2011
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Teva Pharmaceutical Enterprises Co., Ltd.Teva Pharmaceutical Enterprises Co., Ltd. Israël
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspTeva Teva Israël
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp23.10.2015
    Instructions illustrées
      Instructions
      Up