Diroton - Gebrauchsanweisungen, Dosierungen, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Tabletten 2,5 mg: Flache Tabletten sind weiß oder fast weiß in der Farbe, die Form der Scheibe ist abgeschrägt, auf der einen Seite mit "2,5" und auf der anderen Seite mit einem Risiko gekennzeichnet.

Tabletten 5 mg: Flache Tabletten sind weiß oder fast weiß in der Farbe, die Form der Scheibe ist abgeschrägt, auf der einen Seite mit "5" und auf der anderen Seite mit einem Risiko versehen.

Tabletten 10 mg: Viereckige, bikonvexe Tabletten von weißer oder fast weißer Farbe, die auf der einen Seite mit "10" und auf der anderen Seite mit einem Risiko gekennzeichnet sind.

Tabletten von 20 mg: Fünfeckige, bikonvexe Tabletten von weißer oder fast weißer Farbe, die auf der einen Seite mit "20" und auf der anderen Seite mit einem Risiko gekennzeichnet sind.

Pharmakotherapeutische Gruppe:ACE-Hemmer

ATX: & nbsp;

C.09.A.A.03 Lisinopril

C.09.A.A ACE-Hemmer

Pharmakodynamik:

Der ACE-Hemmer, reduziert die Bildung von Angiotensin II aus Angiotensin I. Reduzierung des Angiotensin-Gehaltes II führt zu einer direkten Abnahme der Freisetzung von Aldosteron. Reduziert den Abbau von Bradykinin und erhöht die Synthese von Prostaglandinen. Reduziert den gesamten peripheren vaskulären Widerstand, Blutdruck (Blutdruck), Vorlast, Druck in den Lungenkapillaren, verursacht eine Zunahme des winzigen Blutvolumens und erhöhte Toleranz gegenüber Stress bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Erweitert Arterien mehr als Venen.

Einige Effekte werden durch die Wirkung auf Gewebe-Renin-Angiotensin-Systeme erklärt. Bei längerem Gebrauch nehmen die Schwere der Myokardhypertrophie und die Wände der Arterien des resistiven Typs ab. Verbessert die Durchblutung des ischämischen Myokards.

ACE-Hemmer verlängern die Lebenserwartung bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, verlangsamen das Fortschreiten der linksventrikulären Dysfunktion bei Patienten, die einen Herzinfarkt ohne klinische Manifestationen von Herzinsuffizienz unterzogen. Der Beginn einer antihypertensiven Wirkung ist nach 1 Stunde. Der maximale Effekt wird nach 6-7 Stunden beobachtet. Der blutdrucksenkende Effekt dauert 24 Stunden an. Die Dauer der Wirkung hängt auch von der Menge der Dosis ab. Bei der arteriellen Hypertension wird der Effekt in den ersten Tagen nach dem Anfang der Behandlung beobachtet, die stabile Entwicklung entwickelt sich nach 1-2 Monaten.

Bei einem starken Entzug des Medikaments gibt es keinen ausgeprägten Blutdruckanstieg.

Zusätzlich zur Senkung des Blutdrucks Lisinopril reduziert Albuminurie.In Patienten mit Hyperglykämie trägt zur Normalisierung der Funktion der beschädigten glomerulären Endothel.

Lizinopril beeinflusst die Glukosekonzentration im Blut bei Patienten mit Diabetes mellitus nicht und erhöht nicht das Risiko einer Hypoglykämie.

Pharmakokinetik:

Nach Einnahme von Lisinopril ist die maximale Konzentration im Blutserum nach 7 Stunden erreicht. Es bindet schwach an Blutplasmaproteine. Die Durchlässigkeit durch die Blut-Hirn- und Plazentaschranke ist gering. Der durchschnittliche Absorptionsgrad von Lisinopril beträgt etwa 25% mit einer signifikanten interindividuellen Variabilität (6-60%). Die Nahrung beeinflusst die Resorption von Lisinopril nicht. Lisinopril unterliegt keinem Metabolismus und wird unverändert nur von den Nieren ausgeschieden. Nach wiederholter Verabreichung beträgt die effektive Halbwertszeit von Lisinopril 12 Stunden.

Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz Absorption und Clearance von Lisinopril nahmen ab.

Beeinträchtigte Nierenfunktion führt zu einem Anstieg AUC (die Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve) und die Halbwertszeit von Lisinopril, jedoch werden diese Veränderungen nur dann klinisch signifikant, wenn die glomeruläre Filtrationsrate unter 30 ml / min abnimmt.

Bei älteren Patienten die Konzentration des Medikaments im Blutplasma und der Bereich unter der "Konzentrations-Zeit" -Kurve ist 2 mal größer als bei Patienten in jungen Jahren.

Lizinopril wird durch Hämodialyse aus dem Körper ausgeschieden.

Indikationen:

- Essentielle und Renovaskuläre Hypertonie (in Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antihypertensiva).

- Chronische Herzinsuffizienz (als Teil einer Kombinationstherapie).

- In akuten Myokardinfarkt mit stabilen Parametern der Hämodynamik in den ersten 24 Stunden in Kombinationstherapie zur Prävention von linksventrikulären Dysfunktion und Herzinsuffizienz.

- Diabetische Nephropathie (verminderte Albuminurie bei insulinabhängigen Patienten mit normalem BP und Insulin-unabhängigen Patienten mit Hypertonie).

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen Lisinopril und andere Komponenten des Arzneimittels, Angioödem in der Anamnese, einschließlich derjenigen im Zusammenhang mit der Verwendung von ACE-Hemmern, idiopathisches Angioödem, erbliche Ödeme von Quincke, Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht erwiesen).

Vorsichtig:

Stenose der Aortenmündung, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, bilaterale Nierenarterienstenose, Einzelnervenstenose, Nierenstenose, Niereninsuffizienz (Kreatinin - Clearance unter 30 ml / min), primärer Hyperaldosteronismus, Hypotonie, Unterdrückung der medulläre Hämatopoese, Hyponatriämie (erhöhtes Risiko für arterielle Hypotension bei salz- oder salzfreier Diät), hypovolämische Zustände (einschließlich Durchfall, Erbrechen), Systeme (einschließlich systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie), schwere Formen von Diabetes mellitus, Gicht, Hyperurikämie, Hyperkaliämie, ischämische Herzkrankheit, zerebrovaskuläre Erkrankungen (einschließlich Hirndurchblutungsinsuffizienz), schwere chronische Herzinsuffizienz, Hämodialyse unter Verwendung von High-Flow-Dialysemembranen mit hoher Permeabilität (EIN69®), die Älteren.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Anwendung von Lisinopril während der Schwangerschaft ist kontraindiziert. Bei der Schwangerschaft sollte die Einnahme so schnell wie möglich beendet werden. Lisinopril dringt in die Plazentaschranke ein. Die Aufnahme von ACE-Hemmern im II. Und III. Schwangerschaftstrimenon wirkt sich nachteilig auf den Fetus aus (es kann zu einem deutlichen Blutdruckabfall, Nierenversagen, Hyperkaliämie, Hypoplasie der Schädelknochen, Tod des Fötus kommen). Daten über die negativen Wirkungen des Rauschgifts auf den Fötus im Falle der Anwendung während des I Trimesters sind nicht da. Bei Neugeborenen und Kleinkindern, die sich einer intrauterinen Exposition gegenüber ACE-Hemmern unterzogen haben, wird empfohlen, rechtzeitig auf eine deutliche Abnahme des Blutdrucks, Oligurie und Hyperkaliämie zu achten.

Während der Behandlung sollte das Medikament stillen abgeschafft werden (es gibt keine Daten über die Penetration von Lisinopril in die Muttermilch).

Dosierung und Verabreichung:

Innerhalb. 1 Mal pro Tag, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, vorzugsweise gleichzeitig.

Essentielle Hypertonie

Die empfohlene Anfangsdosis für Patienten, die keine blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen, 1 Tablette von 10 mg pro Tag. Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 1 Tablette von 20 mg pro Tag; Abhängig von den Parametern des Blutdrucks kann bis zu 40 mg / Tag erhöht werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg / Tag. Bei Erhöhung der Dosis sollte berücksichtigt werden, dass es für eine vollständige Manifestation der blutdrucksenkenden Wirkung 2-4 Wochen dauert. Wenn die therapeutische Wirkung unzureichend ist, ist es notwendig, die Therapie mit einem anderen blutdrucksenkenden Medikament zu ergänzen.

Bei Patienten, die Diuretika einnehmen, sollte das Diuretikum 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Diroton® abgesetzt werden.In Fällen, in denen dies nicht möglich ist, sollte die Anfangsdosis des Arzneimittels DrTroto® ns 5 mg / Tag überschreiten, während es empfohlen wird, eine medizinische Überwachung des Patienten nach der ersten Dosis, t. mögliche Entwicklung einer symptomatischen arteriellen Hypotonie (maximale Wirkung 6 Stunden nach Einnahme des Medikaments).

Renovaskuläre Hypertonie und andere Zustände, die mit einer erhöhten Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems verbunden sind. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 2,5-5 mg / Tag unter verstärkter medizinischer Überwachung (Kontrolle von Blutdruck, Nierenfunktion, Kaliumgehalt im Blutserum). Die Erhaltungsdosis, die weiterhin eine strenge medizinische Kontrolle erfordert, sollte abhängig von der Dynamik des Blutdrucks bestimmt werden.

Niereninsuffizienz

Da die Ausscheidung von Lisinopril über die Nieren erfolgt, hängt die Anfangsdosis des Medikaments Diroton ® von den Parametern des CC ab: mit einer QC von 30-70 ml / min - 5-10 mg / Tag, mit einem KK von 10-30 ml / min - 2,5-5 mg / Tag, weniger als 10 ml / min, einschließlich Patienten unter Hämodialyse - 2,5 mg / Tag. Die Erhaltungsdosis hängt von der klinischen Wirkung ab und wird bei regelmäßiger Messung der Nierenfunktion, der Konzentration von Kalium und Natrium im Blut ausgewählt.

Chronische Herzinsuffizienz

Die anfängliche tägliche Dosis des Medikaments Diroton®, gleich 2,5 mg, kann schrittweise 3-5 Tage vor dem üblichen erhöht werden, wobei eine tägliche Dosis von 5-20 mg beibehalten wird. Die Dosis sollte die maximale Tagesdosis von 20 mg nicht überschreiten. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Diuretika sollte die Dosis eines Diuretikums möglichst reduziert werden.

Vor Beginn der Behandlung mit Diroton® und später während der Behandlung sollten Blutdruck, Nierenfunktion, Kalium und Natrium im Blut regelmäßig überwacht werden, um die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie und Yen-bedingter Nierenfunktionsstörungen zu vermeiden.

Diabetische Nephropathie

Die tägliche Dosis bei Patienten mit nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus mit normalem arteriellen Blutdruck beträgt 10 mg in einer Einzeldosis. Falls erforderlich, kann die Dosis auf 20 mg einmal täglich erhöht werden, um den diastolischen Blutdruck auf 75 mm Hg zu senken. gemessen in sitzender Position.

Die Dosis für Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mellitus, die an arterieller Hypertonie leiden, wird gemäß dem obigen Schema gewählt, jedoch sollte der optimale diastolische Blutdruck unter 90 mm Hg liegen.

Akuter Myokardinfarkt

Im Fall der Anwendung des Medikaments Diroton ® am ersten Tag nach Myokardinfarkt beträgt die Anfangsdosis des Arzneimittels 5 mg, am zweiten Tag erneut 5 mg, am dritten Tag - 10 mg, später beibehalten a Dosis von 10 mg pro Tag. Bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt sollte das Arzneimittel mindestens 6 Wochen lang angewendet werden.

Bei niedrigem systolischem Blutdruck (weniger als 120 mm Hg) beginnt die Behandlung mit einer niedrigen Dosis (2,5 mg / Tag). Im Falle der Entwicklung von arterieller Hypotonie, wenn der systolische Blutdruck weniger als 100 mm Hg beträgt, wird die Erhaltungsdosis auf 5 mg / Tag reduziert, falls erforderlich, können 2,5 mg / Tag vorübergehend verschrieben werden.

Im Falle einer lang ausgeprägten Blutdrucksenkung (systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg.mehr als 1 Stunde) ist es notwendig, die Behandlung mit dem Arzneimittel zu beenden.

Nebenwirkungen:

Die häufigsten Nebenwirkungen: Schwindel, Kopfschmerzen (5-6% der Patienten), Schwäche, Durchfall, trockener Husten (3%), Übelkeit, Erbrechen, orthostatische Hypotonie, Hautausschlag, Schmerzen in der Brust (1-3%).

Die Inzidenz anderer Nebenwirkungen beträgt weniger als 1%:

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: deutliche Blutdrucksenkung, Brustschmerzen, selten - orthostatische Hypotonie, Tachykardie, Bradykardie, das Auftreten von Symptomen der Herzinsuffizienz, Verletzung der atrioventrikulären Überleitung, Myokardinfarkt.

Von der Seite des Verdauungstraktes: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, trockener Mund, Durchfall, Dyspepsie, Appetitlosigkeit, Geschmacksstörung, Pankreatitis, Hepatitis (hepatozellulär und cholestatisch), Gelbsucht (hepatozellulär oder cholestatisch).

Von der Haut: Urtikaria, vermehrtes Schwitzen, Lichtempfindlichkeit, Hautjucken, Haarausfall.

Aus dem zentralen Nervensystem: Stimmungslabilität Konzentration von Aufmerksamkeit, Parästhesien, erhöhte Müdigkeit, Benommenheit, krampfhaftes Zucken der Extremitäten- und Lippenmuskulatur; selten - asthenisches Syndrom, Verwirrung.

Aus dem Atmungssystem: Dyspnoe, trockener Husten, Bronchospasmus, Apnoe.

Seitens des Hämatopoiesesystems: Leukopenie, Thrombozytopenie, Neutropenie, Agranulozytose, Anämie (Abnahme der Konzentration von Hämoglobin, Hämatokrit, Erythrozytopenie).

Allergische Reaktionen: Angioödem, Gesichtsödem, Extremitäten, Lippen, Zunge, Epiglottis und / oder Kehlkopf, intestinales Angioödem, Vaskulitis, positive Reaktionen auf antinukleäre Antikörper, erhöhte ESR, Eosinophilie.

In sehr seltenen Fällen - interstitielles Angioödem (Ödem des interstitiellen Gewebes der Lunge ohne Freisetzung des Transsudats in das Lumen der Alveolen).

Aus dem Urogenitalsystem: Urämie, Oligurie, Anurie, eingeschränkte Nierenfunktion, akutes Nierenversagen, verminderte Potenz.

LaborindikatorenHyperkaliämie und / oder Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypomagnesiämie, Hypochlorämie, Hyperkalzämie, Hyperurikämie, erhöhte Harnstoffkonzentration und Kreatinin im Blutplasma, Hyperbilirubinämie, Hypercholesterinämie, Hypertriglyceridämie, verminderte Glucosetoleranz, erhöhte Aktivität der "Leber" Transaminasen, bei längerer Behandlung, eine leichte Abnahme Hämoglobin und Hämatokrit, in einigen Fällen Agranulozytose.

AndereArthralgie, Arthritis, Myalgie, Fieber, Exazerbation der Gicht.

Überdosis:

Symptome: deutliche Abnahme des Blutdrucks, trockener Mund, Benommenheit, Harnverhalt, Verstopfung, Angst, erhöhte Reizbarkeit.

Behandlung: Magenspülung, unter Verwendung von Aktivkohle, den Patienten eine horizontale Position mit erhobenen Beinen geben, das Volumen des zirkulierenden Blutes (BCC) - intravenöse Verabreichung von Plasma-interferierenden Lösungen, symptomatische Therapie, Kontrolle der kardiovaskulären und respiratorischen Systeme, bcc, Harnstoff, Kreatinin auffüllen und Elektrolyte im Blutserum sowie Diurese. Lisinopril kann durch Hämodialyse aus dem Körper entfernt werden.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Anwendung mit kaliumsparenden Diuretika (Spironolacton, Triamteren, Amilorid), Kaliumpräparate, kaliumhaltige Salzersatzstoffe - erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Daher können sie nur auf der Grundlage einer individuellen Arztentscheidung mit regelmäßiger Kontrolle des Kaliumgehalts im Blutserum und der Nierenfunktion gemeinsam verabreicht werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Betablockern, Blockern von "langsamen" Kalziumkanälen, Diuretika und anderen blutdrucksenkenden Medikamenten, erhöht sich der blutdrucksenkende Effekt des Medikaments.

Bei gleichzeitiger Anwendung von ACE-Hemmern und Präparaten aus Gold (Natrium Aurotomie Malat) intravenös wird ein Symptomenkomplex mit Gesichtsrötung, Übelkeit, Erbrechen und arterieller Hypotonie beschrieben.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Vasodilatatoren, Barbituraten, Phenothiazinen, trizyklischen Antidepressiva, Ethanol - Stärkung der blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) (einschließlich selektiven Cyclooxygenase-2-Hemmern), Östrogenen, sowie Adrenostimulatoren - eine Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung von Lisinopril.

Bei gleichzeitiger Verwendung mit Lithiumpräparaten - verlangsamt die Ausscheidung von Lithium aus dem Körper (erhöhte kardiotoxische und neurotoxische Wirkung von Lithium).

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antazida und Colestyramin - reduzierte Resorption im Magen-Darm-Trakt.

Das Medikament erhöht die Neurotoxizität von Salicylaten, schwächt die Wirkung von hypoglykämischen Mitteln für die orale Verabreichung, Noradrenalin, Adrenalin und Antidot Drogen, erhöht die Auswirkungen (einschließlich Nebenwirkungen) von Herzglykosiden, die Wirkung von peripheren Muskelrelaxantien, reduziert die Ausscheidung von Chinidin.

Reduziert die Wirkung von oralen Kontrazeptiva.

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Methyldopa erhöht sich das Risiko einer Hämolyse.

Spezielle Anweisungen:

Eine ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks tritt am häufigsten mit einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens auf, die durch diuretische Therapie verursacht wird, eine Abnahme der Salzmenge in der Nahrung, Dialyse, Durchfall oder Erbrechen.

Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz mit gleichzeitiger Niereninsuffizienz oder ohne diese ist eine deutliche Blutdrucksenkung möglich. Es wird häufiger bei Patienten mit einem schweren Stadium der chronischen Herzinsuffizienz als Folge der Verwendung von hohen Dosen von Diuretika, Hyponatriämie oder eingeschränkter Nierenfunktion festgestellt. Bei solchen Patienten sollte die Behandlung unter strenger Aufsicht eines Arztes begonnen werden (wobei die Dosierung des Medikaments und der Diuretika sorgfältig zu wählen ist).

Ähnliche Regeln sollten bei der Zuordnung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit, zerebrovaskulärer Insuffizienz, eingehalten werden, bei denen ein starker Blutdruckabfall zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann.

Transiente arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die Einnahme der nächsten Dosis des Medikaments. Vor der Behandlung, wenn möglich, die Natriumkonzentration normalisieren und / oder das zirkulierende Blutvolumen auffüllen, sorgfältig die Wirkung der Anfangsdosis des Arzneimittels auf den Patienten überwachen. Die Behandlung der symptomatischen arteriellen Hypotension besteht in der Bereitstellung der Bettruhe und, falls erforderlich, bei der Verabreichung der Flüssigkeit (Infusion der physiologischen Lösung). Vorübergehende arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation (bei Behandlung mit Diroton® kann es jedoch notwendig sein, vorübergehend die Dosis abzubauen oder zu reduzieren.

Die Behandlung mit Diroton® ist bei kardiogenem Schock und akutem Myokardinfarkt kontraindiziert, wenn die Ernennung eines Vasodilatators die Hämodynamik signifikant verschlechtern kann, z. B. wenn der systolische Blutdruck 100 mm Hg nicht überschreitet. Kunst.

Bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt ist eine Verminderung der Nierenfunktion (Kreatininkonzentration im Blutplasma größer als 177 μmol / L und / oder Proteinurie mehr als 500 mg / 24 h) eine Kontraindikation für die Anwendung des Medikaments Diroton ®.

Im Falle der Entwicklung eines Nierenversagens während der Behandlung mit Lisinopril (die Kreatinin-Konzentration im Blutplasma ist mehr als 265 μmol / l oder doppelt so hoch wie das Ausgangsniveau), sollte der Arzt entscheiden, ob die Behandlung abgebrochen werden soll.

Bei beidseitiger Nierenarterienstenose und Nierenarterienstenose einer einzelnen Niere sowie bei Hyponatriämie und / oder einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens oder Kreislaufversagens kann eine durch die Einnahme von Diroton® verursachte arterielle Hypotonie zu einer Abnahme der Nierenfunktion führen durch Entwicklung von reversiblen (nach Drogenentzug) akutem Nierenversagen. Bei eingeschränkter Nierenfunktion, insbesondere vor dem Hintergrund einer gleichzeitigen Behandlung mit Diuretika, kann eine geringe vorübergehende Erhöhung der Konzentration von Harnstoff im Blut und Kreatinin beobachtet werden. Bei einer signifikanten Abnahme der Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance unter 30 ml / min) ist eine Vorsicht und Überwachung der Nierenfunktion erforderlich.

Angioödeme des Gesichts, der Extremitäten, der Lippen, der Zunge, der Epiglottis und / oder des Kehlkopfes wurden selten bei Patienten beobachtet, die mit ACE-Hemmern behandelt wurden, einschließlich Diroton®, die während einer Behandlungsperiode auftreten können. In diesem Fall sollte die Behandlung mit Diroton® so schnell wie möglich beendet und der Patient beobachtet werden, bevor sich die Symptome vollständig zurückbilden. In Fällen, in denen nur Ödeme des Gesichts und der Lippen vorlagen, verläuft der Zustand in der Regel ohne Behandlung, aber es ist möglich, Antihistaminika zu verschreiben. Angioödeme mit Larynxödem können tödlich sein. Wenn Zunge, Epiglottis oder Kehlkopf bedeckt sind, kann eine Obstruktion der Atemwege auftreten, daher geeignete Therapie (0,3-0,5 ml Epinephrin (Adrenalin) 1: 1000 subkutan, Verabreichung von Glucocorticosteroiden, Antihistaminika) und / oder Maßnahmen zur Gewährleistung der Durchgängigkeit der Atemwege .

Patienten mit einem angioneurotischen Ödem, das nicht mit einer vorherigen Behandlung mit ACE-Hemmern assoziiert ist, können ein erhöhtes Risiko haben, während der Behandlung mit einem ACE-Hemmer zu entwickeln (siehe auch "Gegenanzeigen").

Anaphylaktische Reaktion wurde bei Patienten unter Hämodialyse mit hochfließenden Dialysemembranen (AN69 ®), die gleichzeitig Diroton ® nehmen. In solchen Fällen sollte man die Möglichkeit in Erwägung ziehen, einen anderen Membrantyp für die Dialyse oder ein anderes blutdrucksenkendes Mittel zu verwenden.

In einigen Fällen der Desensibilisierung gegen Arthropodenallergene wurde die Behandlung mit ACE-Hemmern von Überempfindlichkeitsreaktionen begleitet. Dies kann durch Unterbrechung der Verabreichung von ACE-Hemmern vermieden werden.

Bei Patienten mit ausgedehnten chirurgischen Eingriffen oder während der Vollnarkose wurden ACE-Hemmer (insbesondere Lisinopril) kann die Bildung von Angiotensin II blockieren. Der mit diesem Wirkmechanismus einhergehende Blutdruckabfall wird durch eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens korrigiert.

Vor einer Operation (einschließlich Zahnmedizin) muss ein Anästhesist vor der Verwendung von Diroton® gewarnt werden.

Die Verwendung von empfohlenen Dosen des Medikaments bei älteren Patienten kann mit einer Erhöhung der Konzentration von Lisinopril im Blut einhergehen, so dass die Auswahl einer Dosis besondere Aufmerksamkeit erfordert und abhängig von der Nierenfunktion und dem Blutdruck von der Patient. Bei älteren und jungen Patienten ist die antihypertensive Wirkung von Diroton® jedoch gleichermaßen ausgeprägt.

Husten wurde bei der Verwendung von ACE-Hemmern verwendet. Der Husten ist trocken, verlängert und verschwindet nach Absetzen der Behandlung mit ACE-Hemmern. Bei einer Differentialdiagnose von Husten muss man auch den Husten beachten, der durch die Verwendung von ACE-Hemmern verursacht wird.

In einigen Fällen wurde Hyperkaliämie festgestellt. Risikofaktoren für die Entwicklung einer Hyperkaliämie sind Nierenversagen, Diabetes mellitus, die Verwendung von Kaliummedikamenten oder Arzneimitteln, die insbesondere bei großen Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion einen Anstieg des Kaliumspiegels im Blut verursachen (z. B. Heparin). Während der Behandlung mit dem Medikament ist eine regelmäßige Überwachung der Kaliumionen, Glucose, Harnstoff, Lipide im Blutplasma notwendig.

Während der Behandlung wird nicht empfohlen, alkoholische Getränke zu trinken, da Alkohol die blutdrucksenkende Wirkung des Medikaments verstärkt.

Vorsicht ist geboten bei körperlichen Übungen, bei heißem Wetter (Dehydratationsgefahr und übermäßiger Blutdrucksenkung durch Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens).

Da das potenzielle Risiko einer Agranulozytose nicht ausgeschlossen werden kann, ist eine regelmäßige Überwachung des Blutbildes erforderlich.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Wenn es Nebenwirkungen vom zentralen Nervensystem gibt, wird es nicht empfohlen, Fahrzeuge zu fahren und Arbeiten durchzuführen, die mit einem erhöhten Risiko verbunden sind.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg und 20 mg.

Verpackung:

Tabletten, 2,5 mg.

14 Tabletten in einer Blisterpackung AL/ PVC. 1 oder 2 Blister mit Anweisungen für die Verwendung in einem Kartonbündel.

Tabletten, 5 mg, 10 mg und 20 mg.

14 Tabletten in einer Blisterpackung AL/ PVC. 1, 2 oder 4 Blister mit Anweisungen für die Verwendung in einem Kartonbündel.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von 15-30 aufbewahren VON.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:П N011426 / 01

Datum der Registrierung:04.06.2009 / 18.11.2013

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:GEDEON RICHTER, OJSC GEDEON RICHTER, OJSC Ungarn

Hersteller: & nbsp;

GEDEON RICHTER-RUS, CJSC Russland

GEDEON RICHTER, Ltd. Ungarn

Darstellung: & nbsp;GEDEON RICHTER OJSC GEDEON RICHTER OJSC Ungarn

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;10.11.2016

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Diroton® (Diroton®)