Lisinopril-OBL - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Lisinopril-Dihydrat 2,723 mg in Bezug auf Lisinopril 2,5 mg oder Lisinopril-Dihydrat 5,445 mg in Bezug auf Lisinopril 5 mg oder Lisinopril-Dihydrat 10,89 mg in Bezug auf Lisinopril 10 mg oder Lisinopril-Dihydrat 21,78 mg in Bezug auf Lisinopril 20 mg.

Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat, Calciumhydrogenphosphat-Dihydrat, Siliciumdioxid-Kolloid (Aerosil), mikrokristalline Cellulose, Magnesiumstearat, Talkum.

Beschreibung:Tabletten sind weiß, rund, flach mit einer Facette (bei einer Dosierung von 2,5 mg) und Risiko (bei einer Dosierung von 10 mg) oder bikonvex, länglich mit abgerundeten Kanten, mit einem Risiko (bei einer Dosierung von 5 mg und 20 mg).

Pharmakotherapeutische Gruppe:Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor (ACE)

ATX: & nbsp;

C.09.A.A.03 Lisinopril

C.09.A.A ACE-Hemmer

Pharmakodynamik:

Der ACE-Hemmer reduziert die Angiotensin-II-Bildung von Angiotensin I. Die Reduktion von Angiotensin II führt zu einer direkten Abnahme der Aldosteron-Freisetzung. Reduziert den Abbau von Bradykinin und erhöht die Synthese von Prostaglandinen. Reduziert den gesamten peripheren vaskulären Widerstand, den arteriellen Druck (BP), die Vorlast, den Druck in den Lungenkapillaren, verursacht eine Zunahme des winzigen Blutvolumens und erhöht die Toleranz des Myokards gegenüber Belastungen bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Erweitert Arterien mehr als Venen. Einige Wirkungen werden durch die Wirkung auf Gewebe-Renin-Angiotensin-Systeme erklärt. Bei längerem Gebrauch nehmen die Myokardhypertrophie und die Wände von Arterien des Widerstandstyps ab. Verbessert die Durchblutung des ischämischen Myokards.

ACE-Hemmer verlängern die Lebenserwartung bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, verlangsamen das Fortschreiten der linksventrikulären Dysfunktion bei Patienten, die einen Herzinfarkt ohne klinische Manifestationen von Herzinsuffizienz unterzogen. Der maximale Effekt wird nach 6-7 Stunden bestimmt und dauert 24 Stunden. Bei der arteriellen Hypertension wird der Effekt in den ersten Tagen nach dem Anfang der Behandlung beobachtet, die stabile Entwicklung entwickelt sich nach 1-2 Monaten.Bei einem starken Entzug des Medikaments wurde kein deutlicher Blutdruckanstieg beobachtet.

Zusätzlich zur Senkung des Blutdrucks Lisinopril reduziert Albuminurie. Lisinopril beeinflusst die Glukosekonzentration im Blut bei Patienten mit Diabetes mellitus nicht und erhöht nicht die Inzidenz von Hypoglykämie.

Pharmakokinetik:

Absaugung. Nach oraler Verabreichung Lisinopril absorbiert; aus dem Magen-Darm-Trakt (GIT) im Durchschnitt um 25%, aber die Absorption kann von 6 bis 60% variieren., Bioverfügbarkeit ist 25%. Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption des Medikaments.

Verteilung. Fast nicht an Blutplasmaproteine binden. Die maximale Konzentration im Blutplasma von 90 ng / ml ist in 7 Stunden erreicht. Die Durchlässigkeit durch die Blut-Hirn- und Plazentaschranke ist gering.

Stoffwechsel. Lizinopril wird im Körper nicht biotransformiert.

Ausscheidung. Es wird von den Nieren unverändert ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt 12 Stunden.

Pharmakokinetik in ausgewählten Patientengruppen

Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz ist die Resorption und Clearance von Lisinopril reduziert, die Bioverfügbarkeit beträgt 16%.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist die Konzentration von Lisinopril bei gesunden Probanden um ein Mehrfaches höher als die Konzentration im Blutplasma, mit einem Anstieg der Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration im Blutplasma und einer Erhöhung der Halbwertszeit.

Bei älteren Patienten ist die Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma und im Bereich der Konzentrations-Zeit-Kurve 2-mal höher als bei jungen Patienten.

Indikationen:

- arterielle Hypertonie (in Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antihypertensiva);

- Chronische Herzinsuffizienz (als Teil einer Kombinationstherapie zur Behandlung von Patienten, die Herzglykoside und / oder Diuretika einnehmen);

- Frühzeitige Behandlung von akutem Myokardinfarkt in Kombinationstherapie (in den ersten 24 Stunden mit stabilen hämodynamischen Parametern, um diese Parameter zu erhalten und Prävention von linksventrikulärer Dysfunktion und Herzinsuffizienz);

Diabetische Nephropathie (verminderte Albuminurie bei insulinabhängigen Patienten mit normalem Blutdruck und nicht insulinabhängige Patienten mit Hypertonie).

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen Lisinopril und andere Komponenten des Arzneimittels sowie gegen andere ACE-Hemmer;

- Angioödeme in der Anamnese, einschließlich der Verwendung von ACE-Hemmern;

- Hereditäres Ödem Quincke oder idiopathisches Angioödem;

- Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen);

- gleichzeitige Verwendung mit Aliskiren und Aliskirenoderzhaschimi Drogen bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Verletzungen der Nierenfunktion von mittlerer und / oder schwerer Schwere (Kreatinin-Clearance (CK) weniger als 60 ml / min);

- Laktoseintoleranz, Laktasemangel, Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom.

Vorsichtig:Ausgedrückte Verletzungen der Nierenfunktion, bilaterale Nierenarterienstenose oder Arterienstenose nur Nieren mit fortschreitender Azotämie, Zustand nach Nierentransplantation, Azotämie, Hyperkaliämie. Aortenstenose, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, primärer Aldosteronismus, Hypotonie, zerebrovaskuläre Erkrankungen (einschließlich zerebrovaskuläre Insuffizienz), ischämische Herzkrankheit, Koronarinsuffizienz, autoimmune Systemerkrankungen des Bindegewebes (einschließlich Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes); Unterdrückung der Hämatopoese des Knochenmarks; gleichzeitige Verwendung von ACE-Hemmern mit Arzneimitteln, die Aliskirenoder Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (bei doppelter Blockade von RAAS besteht ein erhöhtes Risiko für arterielle Hypotonie, Hyperkaliämie und Nierenversagen); Diabetes; Diät mit Natriumrestriktion; hypovolämische Zustände (einschließlich als Folge von Durchfall, Erbrechen); ältere Menschen, Hämodialyse vysokoprotochnyh mit Dialyse-Membranen mit hoher Durchlässigkeit (AN695); die Verwendung von Negroid-Rennen bei Patienten.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Verwendung von Lysinocryl in der Schwangerschaft ist kontraindiziert. Wenn die Schwangerschaft feststeht, nehmen Sie die Droge Lisinopril Du musst so schnell wie möglich aufhören. Der Eintritt von ACE-Hemmern im II. Und III. Schwangerschaftstrimenon wirkt sich negativ auf den Fetus aus (Niereninsuffizienz, Hyperkaliämie, Hypoplasie der Schädelknochen, fötaler Tod). Daten über die negativen Wirkungen des Rauschgifts auf den Fötus im Falle der Anwendung während des I Trimesters sind nicht da. Bei Neugeborenen und Säuglingen, die sich einer intrauterinen Exposition gegenüber ACE-Hemmern unterzogen haben, wird eine sorgfältige Überwachung empfohlen, um rechtzeitig eine deutliche Senkung des Blutdrucks, Oligurie und Hyperkaliämie festzustellen.

Lysinocryl dringt in die Plazenta ein. Es liegen keine Daten zur Isolierung von Lisinopril in der Muttermilch vor. Wenn das Medikament eingenommen wird Lisinopril Während der Stillzeit muss das Stillen abgeschafft werden.

Dosierung und Verabreichung:

Inside, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, vorzugsweise gleichzeitig.

Wann arterieller Hypertonie Patienten, die keine anderen Antihypertensiva erhalten, werden 5 mg einmal täglich verordnet. In Abwesenheit einer Wirkung wird die Dosis alle 2-3 Tage um 5 mg auf eine durchschnittliche therapeutische Dosis von 20-40 mg / Tag erhöht (Erhöhung der obigen Dosis) 40 mg / Tag führt normalerweise nicht zu einer weiteren Blutdrucksenkung). Die übliche tägliche Erhaltungsdosis beträgt 20 mg.

Die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg.

Die volle Wirkung entwickelt sich normalerweise 2-4 Wochen nach Beginn der Behandlung, was bei einer Dosiserhöhung berücksichtigt werden sollte. Bei unzureichender klinischer Wirkung ist es möglich, das Medikament mit anderen Antihypertensiva zu kombinieren.

Wenn der Patient zuvor mit Diuretika behandelt wurde, sollte die Anwendung solcher Medikamente 2-3 Tage vor Beginn des Arzneimittels abgebrochen werden Lisinopril. Wenn dies nicht möglich ist, dann die Anfangsdosis des Arzneimittels Lisinopril sollte 5 mg pro Tag nicht überschreiten. In diesem Fall wird nach der ersten Dosis eine ärztliche Überwachung für mehrere Stunden empfohlen (die maximale Wirkung wird nach etwa 6 Stunden erreicht), da eine starke Abnahme des Blutdrucks auftreten kann.

Mit renovaskulärer Hypertonie oder anderen Zuständen mit erhöhter Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, ist es auch ratsam, eine niedrige Anfangsdosis von 2,5-5 mg pro Tag unter verstärkter medizinischer Überwachung (Blutdruckkontrolle, Nierenfunktion, Kaliumionengehalt im Blut) zu verschreiben Serum.) Die Erhaltungsdosis, die weiterhin eine strenge medizinische Kontrolle erfordert, sollte abhängig von der Dynamik des Blutdrucks bestimmt werden.

Mit Niereninsuffizienz, aufgrund der Tatsache, dass Lisinopril Wird über die Nieren freigesetzt, sollte die Anfangsdosis in Abhängigkeit von der Kreatinin-Clearance bestimmt werden. Ferner sollte die Wahl der Dosen in Abhängigkeit von individuellen Reaktionen mit regelmäßiger Überwachung der Nierenfunktion, des Kaliumspiegels und des Natriumspiegels im Blutserum erfolgen.

Kreatinin-Clearance, ml / min	Anfangsdosis von Lisinopril, mg pro Tag
30-70	5-10
10-30	2,5-5
weniger als 10	2,5

(einschließlich Patienten unter Hämodialyse)

Bei persistierender arterieller Hypertonie wird eine verlängerte Erhaltungstherapie von 10-15 mg / Tag gezeigt.

Mit chronischer Herzinsuffizienz - Beginnen Sie mit 2,5 mg einmal täglich, gefolgt von einer Erhöhung der Dosis von 2,5 mg 3-5 Tage vor dem üblichen, bei einer täglichen Dosis von 5-20 mg. Die Dosis sollte 20 mg pro Tag nicht überschreiten. Bei älteren Patienten wird häufig eine ausgeprägtere prolongierte blutdrucksenkende Wirkung beobachtet, die mit einer Abnahme der Ausscheidungsrate von Lisinopril einhergeht (es wird empfohlen, die Behandlung mit 2,5 mg / Tag zu beginnen).

Akuter Myokardinfarkt (im Rahmen einer Kombinationstherapie) - am ersten Tag - 5 mg oral, dann 5 mg jeden zweiten Tag, 10 mg nach zwei Tagen und dann 10 mg einmal täglich. Bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt sollte das Arzneimittel mindestens 6 Wochen lang angewendet werden.

Zu Beginn der Behandlung oder innerhalb der ersten 3 Tage nach einem akuten Myokardinfarkt bei Patienten mit niedrigem systolischem Blutdruck (120 mm Hg oder niedriger) sollte eine geringere Dosis von 2,5 mg verabreicht werden. Im Falle einer Blutdrucksenkung (systolischer Blutdruck liegt unter oder gleich 100 mm Hg) kann eine tägliche Dosis von 5 mg bei Bedarf auf 2,5 mg reduziert werden. Im Falle einer lang ausgeprägten Abnahme des Blutdrucks (systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg für mehr als 1 Stunde), Behandlung mit dem Medikament Lisinopril sollte eingestellt werden.

Diabetische Nephropathie - bei Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mellitus 10 mg des Arzneimittels Lisinopril 1 Mal pro Tag. Die Dosis kann, falls erforderlich, einmal täglich auf 20 mg erhöht werden, um diastolische Blutdruckwerte unter 75 mm Hg in der "sitzenden" Position zu erreichen.

Bei Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mellitus ist die Dosis gleich, um diastolische Blutdruckwerte unter 90 mm Hg zu erreichen. in der "sitzenden" Position.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit unerwünschter Reaktionen wird nach der WHO-Klassifikation angegeben: sehr häufig (≥ 1/10 Fälle), häufig (≥ 1/100 und <1/10 Fälle) selten (≥ 1/1000 und <1/100 Fälle), selten (≥ 1/10000 und <1/1000 Fälle) und sehr selten (<1/10000 Fälle).

Die häufigsten Nebenwirkungen sind: Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit, trockener Husten, Übelkeit, Durchfall.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: oft - deutliche Abnahme des Blutdrucks, orthostatische Hypotonie; selten - Brustschmerzen, Tachykardie, Bradykardie, Verschlimmerung der Symptome der chronischen Herzinsuffizienz, Verletzung der atrioventrikulären Überleitung, Herzinfarkt.

Vom zentralen Nervensystem: oft - Parästhesie, Stimmungslazilität, Verwirrung, Benommenheit, krampfhaftes Zucken der Muskeln der Glieder und Lippen; selten - asthenisches Syndrom.

Auf Seiten des Hämatopoiesesystems: selten - Leukopenie, Neutropenie. Agranulozytose, Thrombozytopenie, bei längerer Behandlung - Anämie (Reduktion von Hämoglobin, Hämatokrit, Erythrozytopenie).

Aus dem Atmungssystem: selten Dyspepsie, Bronchospasmus.

Laborindikatoren: oft - Hyperkaliämie, Hyponatriämie; selten - Hyperbilirubinämie, erhöhte Aktivität von "hepatischen" Enzymen, Hypercreatininämie, erhöhte Konzentrationen von Harnstoff und Kreatinin; sehr selten - eine Abnahme der Konzentration von Glukose im Blut.

Aus dem Verdauungssystem: selten - Trockenheit der Mundschleimhaut, Dyspepsie, Geschmacksveränderungen, Anorexie, Bauchschmerzen, Pankreatitis, hepatozelluläre oder cholestatische Gelbsucht, Hepatitis.

Von der Haut: selten - Urtikaria, vermehrtes Schwitzen, Pruritus, Alopezie, Lichtempfindlichkeit; sehr selten - Pseudolymphom der Haut.

Aus dem Urogenitalsystem: selten - eine Verletzung der Nierenfunktion, Oligurie, Anurie, akutes Nierenversagen, Urämie, Proteinurie, verminderte Potenz.

Allergische Reaktionen: selten Angioödem, Schwellung von Gesicht, Gliedmaßen, Lippen, Zunge, Epiglottis und / oder Larynx, Hautausschläge, juckende Haut, Fieber, positive Testergebnisse antinukleärer Antikörper, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR), Eosinophilie, Leukozytose. In sehr seltenen Fällen ein intestinales Angioödem.

Andere: selten - Myalgie, Arthralgie / Arthritis, Vaskulitis.

Überdosis:

Symptome (auftreten, wenn eine Einzeldosis von 50 mg): eine deutliche Abnahme des Blutdrucks, Trockenheit der Mundschleimhaut, Benommenheit, Harnverhaltung, Verstopfung, Angst, erhöhte Reizbarkeit.

Behandlung: Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Magenspülung, Anwendung von Enterosorbenten und Abführmitteln. Intravenöse Einführung von 0,9% Natriumchloridlösung wurde gezeigt. Bei einer anhaltenden Bradykardie ist der Einsatz eines künstlichen Herzschrittmachers notwendig. Es ist nötig den Blutdruck, die Kennziffern des Wasser-Elektrolythaushaltes zu überwachen. Hämodialyse ist wirksam.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Einnahme des Arzneimittels mit kaliumsparenden Diuretika (SpironolactonTriamteren. Amylorid), Kaliumpräparate, kaliumhaltige Salzersatzstoffe, Cyclosporin, erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie, insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion, so dass sie nur unter regelmäßiger Kontrolle des Kaliumionengehalts im Blutserum und der Nierenfunktion gemeinsam verabreicht werden können.

Die kombinierte Anwendung von Lisinopril mit Betablockern, langsamen Kalziumkanalblockern (BCCI), Diuretika, trizyklischen Antidepressiva / Neuroleptika und anderen blutdrucksenkenden Medikamenten erhöht die Schwere der blutdrucksenkenden Wirkung.

Lizinopril verlangsamt die Ausscheidung von Lithiumpräparaten. Daher ist es in Kombination notwendig, die Lithiumkonzentration im Blutserum regelmäßig zu überwachen.

Antazida und Colestramin verringern die Resorption von Lisinopril im Magen-Darm-Trakt.

In Kombination mit Insulin und hypoglykämischen Mitteln zur oralen Verabreichung besteht das Risiko einer Hypoglykämie.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) (einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren (COX-2)), Östrogene, Adrenostimulantien reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Lisinopril.

Bei gleichzeitiger Anwendung von ACE- und Goldpräparat-Inhibitoren intravenös (Natrium Aurotomie Malat) beschreibt einen Symptomkomplex, der Gesichtsrötung, Übelkeit, Erbrechen und Blutdrucksenkung beinhaltet.

In Kombination mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern kann es zu schwerer Hyponatriämie kommen. Gemeinsame Anwendung mit Allopurinol, Procainamid, Zytostatika kann zu Leukopenie führen. Kontraindizierte gleichzeitige Verwendung von ACE-Hemmern mit Aliskiren und Aliskirenoderzhaschimi Drogen bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Verletzungen der Nieren von mittlerer und schwerer Schwere (Kreatinin-Clearance (CC) weniger als 60 ml / min). Bei älteren Patienten und Patienten mit Niereninsuffizienz Funktion, gleichzeitige Verabreichung von ACE-Hemmern mit Sulfamethoxazol / Trimethoprim wurde von schwerer Hyperkaliämie begleitet, die vermutlich durch Trimethoprim verursacht wird, so dass das Medikament mit Vorsicht mit Trimethoprim enthaltenden Präparaten verwendet werden sollte, regelmäßig den Kaliumgehalt im Blutplasma zu überwachen. Gleichzeitige Verwendung von ACE-Hemmern und Inhibitoren des mTOR-Kinase-Enzyms (Säugetier-Rapamycin-Target) Tessirolimus, Sirolimus, Everolimus kann mit einem erhöhten Risiko für Angioödeme einhergehen.

Spezielle Anweisungen:

Symptomatische Hypotonie

Am häufigsten tritt eine deutliche Abnahme des Blutdrucks auf mit einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (BCC), verursacht durch Diuretika-Therapie, Verringerung des Salzgehalts in der Nahrung, Dialyse, Durchfall oder Erbrechen. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz mit gleichzeitiger Niereninsuffizienz oder ohne diese ist eine deutliche Senkung des Blutdrucks möglich.

Unter der strengen Aufsicht eines Arztes, Lisinopril Patienten mit koronarer Herzkrankheit, zerebrovaskuläre Insuffizienz, bei denen ein starker Blutdruckabfall zu Myokardinfarkt oder zu einem Schlaganfall führen kann. Transiente arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die Einnahme der nächsten Dosis des Medikaments.

Bei der Verwendung der Droge LisinoprilBei einigen Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, aber mit normalem oder niedrigem Blutdruck, kann es zu einer Blutdrucksenkung kommen, was normalerweise kein Grund ist, die Behandlung zu beenden.

Vor Beginn der Behandlung mit dem Arzneimittel sollte, wenn möglich, der Natriumgehalt normalisiert und / oder mit BCC aufgefüllt werden. überwachen Sie sorgfältig die Wirkung der Anfangsdosis des Rauschgifts Lisinopril auf den Patienten.

Bei bilateraler Nierenarterienstenose und Nierenarterienstenose einer einzelnen Niere, sowie bei Hyponatriämie und / oder einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (BCC) oder Kreislaufinsuffizienz, arterieller Hypotension durch Einnahme des Arzneimittels Lisinopril, kann zu einer Abnahme der Nierenfunktion mit der nachfolgenden Entwicklung von reversiblen (nach Absetzen des Medikaments) akutes Nierenversagen führen.

Daten über die Verwendung des Arzneimittels Lisinopril Bei Patienten nach Nierentransplantation gibt es keine Nieren.

Mit akutem Myokardinfarkt

Die Verwendung von Standardtherapie (Thrombolytika, Acetylsalicylsäure, Betablocker). Lisinopril es ist möglich, zusammen mit intravenöser Verabreichung oder mit der Verwendung von therapeutischen transdermalen Systemen von Nitroglycerin zu verwenden.

Stenose der Aortenmündung / hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie

Lizinopril sollte ebenso wie andere ACE-Hemmer bei Patienten mit Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts (Aortenstenose, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie) mit Vorsicht angewendet werden.

Hyperkaliämie

Während der Behandlung mit ACE-Hemmern, einschließlich Lisinopril, kann sich eine Hyperkaliämie entwickeln. Risikofaktoren für eine Hyperkaliämie sind Nierenversagen (zB diabetische Nephropathie), fortgeschrittenes Alter, Diabetes mellitus, bestimmte Begleiterkrankungen (vermindertes BZK, akutes Herzversagen bei Dekompensation, metabolische Azidose), gleichzeitige Anwendung kaliumsparender Diuretika (Spironolacton, EplerenonTriamteren, Amilorid) sowie Zubereitungen von kalium- oder kaliumhaltigen Salzsubstituten und die Verwendung anderer Arzneimittel, die den Kaliumspiegel im Blutplasma erhöhen (zum Beispiel Heparin). Wenn es notwendig ist, gleichzeitig das oben genannte zu nehmen Drogen, müssen Sie den Kaliumgehalt im Blutserum überwachen.

Chirurgie / Allgemeinanästhesie

Bei umfangreichen chirurgischen Eingriffen sowie bei der Verwendung anderer Mittel, die zu einer Blutdrucksenkung führen, LisinoprilBlockieren der Bildung von Angiotensin II, kann eine ausgeprägte unvorhersehbare Abnahme des Blutdrucks verursachen.

Hypoglykämische Medikamente

Bei gleichzeitiger Anwendung von ACE-Hemmern und Insulin sowie hypoglykämischen Arzneimitteln zur oralen Anwendung kann sich eine Hypoglykämie entwickeln. Das größte Risiko für die Entwicklung einer Hypoglykämie wird in den ersten beiden Wochen der kombinierten Therapie sowie bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion beobachtet. Patienten mit Diabetes benötigen eine sorgfältige Überwachung des glykämischen Profils, insbesondere während des ersten Therapiemonats.

Bei älteren Patienten führt die gleiche Dosis zu einer höheren Konzentration des Arzneimittels im Blut, daher ist besondere Vorsicht bei der Bestimmung der Dosis geboten.

Da das potenzielle Risiko einer Agranulozytose nicht ausgeschlossen werden kann, ist eine regelmäßige Überwachung des Blutbildes erforderlich.

Bei der Verwendung des Medikaments bei der Dialyse mit Polyacryl-Nitril-Membranen kann ein anaphylaktischer Schock auftreten. Daher wird entweder eine andere Art von Membran für die Dialyse oder die Verschreibung anderer Antihypertensiva empfohlen.

Doppelblockade von RAAS

Arterielle Hypotonie, Ohnmacht, Schlaganfall, Hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörungen (einschließlich akutem Nierenversagen) wurden bei anfälligen Patienten beobachtet, insbesondere bei der Anwendung von Medikamenten, die dieses System beeinflussen. Daher wird eine Doppelblockade von RAAS aufgrund einer Kombination eines ACE-Hemmers mit ARA II oder Aliskiren nicht empfohlen.

Überempfindlichkeit / Angioödem

In seltenen Fällen entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Therapie mit ACE-Hemmern ein Angioödem im Darm. In diesem Fall haben die Patienten Bauchschmerzen als isoliertes Symptom oder in Kombination mit Übelkeit und Erbrechen, in einigen Fällen ohne vorheriges Angioödem und bei einem normalen Niveau von C-1-Esterase. Die Diagnose wird mittels Computertomographie der Bauchhöhle, Ultraschalluntersuchung oder zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs gestellt. Die Symptome verschwinden nach dem Ende der Anwendung von ACE-Hemmern. Bei Patienten mit Bauchschmerzen, die ACE-Hemmer einnehmen, sollte die Differentialdiagnose die Möglichkeit einer Entwicklung eines Angioödemödems berücksichtigen.

Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Anämie

Vor dem Hintergrund der Einnahme von ACE-Hemmern können Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie und Anämie auftreten. Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und in Abwesenheit anderer erschwerender Faktoren entwickelt sich selten eine Neutropenie. Mit besonderer Sorgfalt sollte Lisino-Pril bei Patienten mit systemischen Bindegewebserkrankungen angewendet werden, wenn Immunsuppressiva, Allopurino-1 oder Procainamid verwendet werden, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.

Ethnische Unterschiede

Lizinopril und andere ACE-Hemmer sind aufgrund der Prävalenz von Patienten mit Hypertonie mit niedriger Renin-Aktivität bei Patienten der Negroid-Rasse weniger wirksam. Bei Patienten der Negroid-Rasse tritt häufiger ein angioneurotisches Ödem mit Lisinopril auf als bei Patienten anderer Rassen.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Es gibt keine Hinweise auf die Wirkung von Lysino-pril auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu steuern, die in therapeutischen Dosen angewendet werden, aber es muss berücksichtigt werden, dass Schwindel und Schläfrigkeit auftreten können, daher muss vorsichtig vorgegangen werden.

Formfreigabe / Dosierung:Tabletten von 2,5 mg, 5 mg, 10 mg und 20 mg.

Verpackung:

Für 10, 15, 20, 30 Tabletten in einer Kontur-Gitterbox aus Polyvinylchlorid-Folie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert.

1, 2, 3, 4, 5 Konturgeflechtpackungen werden zusammen mit der Gebrauchsanweisung in eine Pappschachtel gelegt.

Lagerbedingungen:

In einem trockenen, vor Licht geschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LSR-004403/10

Datum der Registrierung:18.05.2010 / 23.03.2016

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:OBOLENSKOE PHARMAZEUTISCHES UNTERNEHMEN, CJSC OBOLENSKOE PHARMAZEUTISCHES UNTERNEHMEN, CJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

OBOLENSKOE PHARMAZEUTISCHES UNTERNEHMEN, CJSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;25.02.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Lisinopril-OBL (Lisinopril-OBL)