Lizinopril - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Aktive Substanz:
Lisinopril-Dihydrat	5,44 mg	10,89 mg	21,78 mg
in Bezug auf Lisinopril	5 mg	10 mg	20 mg
Hilfsstoffe:
Lactose-Monohydrat	85,5 mg	113,56 mg	227,12 mg
mikrokristalline Cellulose	18,56 mg	20,0 mg	40,0 mg
Maisstärke	9,3 mg	13,95 mg	27,9 mg
Magnesiumstearat	1,2 mg	1,6 mg	3,2 mg

Beschreibung:

Tabletten sind weiß oder fast weiß in der Farbe. Es ist erlaubt, einen hellen Marmor zu haben.

Tabletten 5 mg - rund, bikonkav, ohne Risiken.

Tabletten 10 mg - rund, bikonkav, mit einem Risiko.

Tabletten 20 mg - rund, bikonkav, mit einem Risiko.

Pharmakotherapeutische Gruppe:ACE-Hemmer

ATX: & nbsp;

C.09.A.A.03 Lisinopril

C.09.A.A ACE-Hemmer

Pharmakodynamik:

Pharmakologische Wirkung - blutdrucksenkend, vasodilatierend, kardioprotektiv, natriuretisch.

Der ACE-Hemmer reduziert die Bildung von Angiotensin II aus Angiotensin I. Die Verringerung der Konzentration von Angiotensin II führt zu einer direkten Verringerung der Freisetzung von Aldosteron. Reduziert den Abbau von Bradykinin und erhöht die Synthese von Prostaglandinen. Reduziert den gesamten peripheren vaskulären Widerstand, den arteriellen Druck (BP), die Vorlast, den Druck in den Lungenkapillaren, verursacht eine Zunahme des winzigen Blutvolumens und eine erhöhte Toleranz des Myokards gegenüber der Belastung bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF). Erweitert Arterien mehr als Venen. Einige Effekte werden durch die Wirkung auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) erklärt. Bei längerem Gebrauch nehmen Myokardhypertrophie und die Wände von Arterien des resistiven Typs ab. Verbesserte Endothelfunktion und Blutversorgung des ischämischen Myokards.

ACE-Hemmer verlängern die Lebenserwartung bei Patienten mit CHF, verlangsamen das Fortschreiten der linksventrikulären Dysfunktion bei Patienten, die einen Herzinfarkt ohne klinische Manifestationen von Herzinsuffizienz unterzogen. Der Beginn des Medikaments - nach 1 Stunde ist die maximale antihypertensive Wirkung nach 6-7 Stunden erreicht und besteht für 24 Stunden. Die Dauer der Wirkung hängt auch von der Menge der genommenen Dosis ab.Bei der arteriellen Hypertension wird der Effekt in den ersten Tagen nach dem Anfang der Behandlung beobachtet, die stabile Entwicklung entwickelt sich nach 1-2 Monaten. Therapie.

Bei einer scharfen Umkehrung von Lisinopril trat kein deutlicher Blutdruckanstieg auf.

Lizinopril reduziert den Grad der Albuminurie. Beeinflußt nicht die Glukosekonzentration im Blut bei Patienten mit Diabetes und erhöht nicht die Häufigkeit von Hypoglykämie.

Pharmakokinetik:

Absaugung. Nach oraler Verabreichung Lisinopril aus dem Magen-Darm-Trakt um durchschnittlich 30% absorbiert, aber die Absorption kann von 6 bis 60% variieren. Die Bioverfügbarkeit beträgt 25%. Die gleichzeitige Nahrungsaufnahme hat keinen Einfluss auf die Resorption von Lisinopril.

Verteilung. Lisinopril bindet leicht an Blutplasmaproteine. Die maximale Konzentration im Blutplasma (Stach) von 90 ng / ml ist nach 7 Stunden erreicht. Die Durchlässigkeit durch die Blut-Hirn- und Plazentaschranke ist gering.

Stoffwechsel. Lisinopril praktisch nicht im Körper metabolisiert.

Ausscheidung. Es wird von den Nieren unverändert ausgeschieden. Die Halbwertszeit (T_1/2) ist 12 Stunden.

Pharmakokinetik in ausgewählten Patientengruppen

Bei Patienten mit CHF Absorption und Clearance von Lisinopril nahmen ab. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance unter 30 ml / min) ist die Konzentration von Lisinopril bei gesunden Probanden um ein Mehrfaches höher als die Plasmakonzentration, wobei die Zeit bis zum Erreichen der Stachas im Plasma ansteigt und T erhöht_1/2.

Bei älteren Patienten die Konzentration des Medikaments im Blutplasma und der Bereich unter der "Konzentrations-Zeit" -Kurve ist 2 mal größer als bei Patienten in jungen Jahren.

Bei Patienten mit Leberzirrhose Die Bioverfügbarkeit ist im Vergleich zu Patienten mit normaler Leberfunktion um 30% und QC um 50% reduziert.

Indikationen:

- Arterielle Hypertonie (in Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antihypertensiva);

- chronische Herzinsuffizienz (als Teil einer Kombinationstherapie zur Behandlung von Patienten, die Herzglykoside und / oder Diuretika einnehmen);

- frühe Behandlung von akutem Myokardinfarkt (innerhalb der ersten 24 Stunden mit stabilen hämodynamischen Parametern, um diese Parameter zu erhalten und der Prävention von linksventrikulärer Dysfunktion und Herzinsuffizienz);

- diabetische Nephropathie (Abnahme der Albuminurie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus bei normalem BP und bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus mit Hypertonie).

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen Lisinopril, andere Komponenten des Arzneimittels oder andere ACE-Hemmer; Angioödem in der Anamnese (einschließlich und aus der Verwendung anderer ACE-Hemmer);

- Hereditäres Ödem Quincke und / oder idiopathisches Angioödem;

- Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen);

- Schwangerschaft und Stillzeit;

- Laktoseintoleranz, Laktasemangel, Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom (das Präparat enthält Laktose);

- gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren und Aliskirenoderzhaschimi Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus und Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion von mäßiger und / oder schwerer Schwere (SC <60 ml / min).

Vorsichtig:

Schwere Nierenfunktionsstörung, bilaterale Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere mit fortschreitender Azotämie; Zustand nach Nierentransplantation; Azotämie; Hyperkaliämie; Aortenstenose; hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie; primärer Hyperaldosteronismus; arterielle Hypotonie; zerebrovaskuläre Erkrankungen (einschließlich Hirndurchblutungsinsuffizienz); ischämische Herzkrankheit (IHD); Koronarinsuffizienz; Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes (einschließlich Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes); Unterdrückung der Hämatopoese des Knochenmarks; Bedingungen, begleitet von einer Abnahme des Volumens des zirkulierenden Blutes (BCC), hypovolämischen Zuständen (einschließlich als Folge von Durchfall, Erbrechen); Verwendung bei Patienten mit einer Diät mit Einschränkung von Speisesalz; bei älteren Patienten (über 65 Jahre), Mitralstenose, gleichzeitige Verwendung von ACE-Hemmern mit Medikamenten enthalten Aliskirenoder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (mit Doppelblockade von RAAS, gibt es ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von arterieller Hypotonie, Hyperkaliämie und Niereninsuffizienz), Diabetes mellitus, die Verwendung von Negroid-Rennen bei Patienten, Desensibilisierung Therapie für Hepatoplexa-Gift, Hämodialyse, geringe Dichte Lipoproteinapherese unter Verwendung von Dextran Sulfat, akuter Myokardinfarkt.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Anwendung von LIZINOPRIL während der Schwangerschaft, bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sowie bei Frauen im gebärfähigen Alter, die keine zuverlässigen Verhütungsmethoden anwenden, ist kontraindiziert.

Bei der Feststellung der Tatsache der Schwangerschaft sollte das Medikament so schnell wie möglich gestoppt werden. Lisinopril dringt in die Plazenta ein. Der Eintritt von ACE-Hemmern im II. Und III. Schwangerschaftstrimenon wirkt sich negativ auf den Fetus aus (Blutdruckabfall, Nierenversagen, Hyperkaliämie, Hypoplasie der Schädelknochen, Fruchttod).

Die Daten über die negative Wirkung des Präparates auf den Fötus im Falle der Anwendung im I. Trimester sind nicht anwesend. Für Neugeborene und Kleinkinder, die die intrauterine Wirkung von ACE-Hemmern erfahren haben, wird empfohlen, den rechtzeitigen Nachweis einer deutlichen Abnahme des Blutdrucks, Oligurie und Hyperkaliämie sorgfältig zu überwachen.

Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sollten keine ACE-Hemmer einnehmen Lisinopril. Frauen im gebärfähigen Alter sollten vor den möglichen Gefahren der Verwendung von ACE-Hemmern gewarnt werden, einschließlich Lisinopril. Fälle von Oligohydramnion, vermutlich aufgrund einer beeinträchtigten fetalen Nierenfunktion, wurden beschrieben. Diese Komplikation kann zu Gliedmaßenkontraktur, kraniofazialer Deformität und hypoplastischer Lungenentwicklung führen.

Es liegen keine Daten zur Penetration von Lisinopril in die Muttermilch vor. Wenn es notwendig ist, das Medikament zu verwenden Lisinopril Während der Stillzeit sollte das Stillen abgebrochen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Inside, einmal am Morgen, unabhängig von der Zeit der Einnahme, mit einer ausreichenden Menge an Flüssigkeit (zum Beispiel ein Glas Wasser), vorzugsweise zur gleichen Zeit.

Zur Sicherstellung der Dosierung wird LYZINOPRILA in einer Dosis von 2,5 mg empfohlen LIZINOPRIL in Tabletten von 2,5 mg oder 5 mg mit dem Risiko anderer Hersteller.

Arterieller Hypertonie (Patienten, die keine anderen Antihypertensiva erhalten): Die Anfangsdosis beträgt 5 mg / Tag. Ohne Wirkung wird die Dosis alle 2-3 Tage um 5 mg / Tag auf eine durchschnittliche therapeutische Dosis von 20-40 mg / Tag erhöht (eine Dosis von mehr als 40 mg / Tag führt normalerweise nicht zu einer weiteren Abnahme des Blutes Druck). Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 20 mg einmal täglich. Die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg.

Die therapeutische Wirkung entwickelt sich 2-4 Wochen nach Beginn der Behandlung, was bei der Dosiserhöhung berücksichtigt werden sollte. Bei unzureichender klinischer Wirkung ist es möglich, das Medikament mit anderen Antihypertensiva zu kombinieren.

Wenn der Patient zuvor mit Diuretika behandelt wurde, sollte das Medikament 2-3 Tage vor Beginn des Arzneimittels abgesetzt werden LIZINOPRIL. Wenn dies nicht möglich ist, sollte die Anfangsdosis des Medikaments 5 mg pro Tag nicht überschreiten. In diesem Fall wird nach der ersten Dosis eine ärztliche Überwachung für mehrere Stunden empfohlen (die maximale Wirkung wird nach etwa 6 Stunden erreicht), da eine starke Abnahme des Blutdrucks auftreten kann.

Mit renovaskulärer Hypertonie oder andere Bedingungen mit erhöhter Aktivität von RAAS (Hypovolämie, Diät mit Einschränkung der Konsum von Kochsalz, kardiale Dekompensation oder schwere arterielle Hypotonie), ist die Anfangsdosis 2,5-5 mg pro Tag (Blutdruck, Nierenfunktion, Kaliumgehalt). Die Erhaltungsdosis und die weiterhin strenge regelmäßige Überwachung sollten in Abhängigkeit von der Blutdruckdynamik festgelegt werden.

Mit chronischer Herzinsuffizienz Die Anfangsdosis von 2,5 mg pro Tag, die Dosis wird schrittweise erhöht (nicht mehr als 2,5 mg in einem Intervall von 3-5 Tagen) auf eine Erhaltungsdosis von 5-20 mg, abhängig vom Blutdruck. Die maximale Tagesdosis sollte 20 mg nicht überschreiten.

Bei älteren Patienten (über 65 Jahre) wird häufig eine länger anhaltende antihypertensive Wirkung beobachtet, die mit einer Abnahme der Ausscheidungsrate von Lisinopril einhergeht. Es wird empfohlen, die Therapie mit 2,5 mg / Tag zu beginnen.

In der frühen Behandlung von akutem Myokardinfarkt mit stabilen Parametern der Hämodynamik (systolischer Blutdruck nicht weniger als 100 mm Hg) am ersten Tag der Dosis ist 5 mg, dann 5 mg jeden zweiten Tag, 10 mg nach zwei Tagen und dann 10 mg pro Tag als Erhaltungstherapie . Bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt sollte das Medikament mindestens 6 Wochen lang angewendet werden. Zu Beginn der Behandlung oder innerhalb der ersten 3 Tage nach Myokardinfarkt bei Patienten mit niedrigem systolischen Blutdruck (120 mm Hg oder niedriger) wird eine geringere Dosis des Arzneimittels - 2,5 mg verwendet. Wenn der systolische Blutdruck kleiner oder gleich 100 mm Hg ist. die tägliche Dosis von 5 mg sollte vorübergehend auf 2,5 mg reduziert werden, und mit Blutdruck niedriger oder gleich 90 mm Hg. Die Droge wird nicht empfohlen.

Mit diabetischer Nephropathie Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus wird LYZINOGHTRIL in einer Dosis von 10 mg pro Tag verabreicht. Falls erforderlich, kann die Dosis auf 20 mg pro Tag erhöht werden, um einen diastolischen Blutdruck unter 75 mm Hg zu erreichen. Kunst. in der "sitzenden" Position. Patienten mit Typ 2 Diabetes mellitus das Medikament wird in der gleichen Dosis verwendet, um einen diastolischen Blutdruck unter 90 mm Hg zu erreichen. in der "sitzenden" Position.

Mit Niereninsuffizienz Bei Patienten mit Hämodialyse wird die Anfangsdosis in Abhängigkeit vom SC festgelegt. Die Erhaltungsdosis wird in Abhängigkeit vom Blutdruck (unter Kontrolle der Nierenfunktion, Kalium und Natrium im Blutserum) bestimmt.

Kreatinin-Clearance kk (ml / min)	Anfangsdosis (mg / Tag)
30-80	5-10
10-29	2,5-5
weniger als 10 (einschließlich Patienten unter Hämodialyse)	2,5

Bei anhaltender arterieller Hypertonie Langzeit-Erhaltungstherapie von 10-15 mg / Tag wird gezeigt.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen ist nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation klassifiziert: sehr oft - nicht weniger als 10%; oft - nicht weniger als 1%, aber weniger als 10%; selten - nicht weniger als 0,1%, aber weniger als 1%; selten - nicht weniger als 0,01%, aber weniger als 0,1%; sehr selten - weniger als 0,01%; Häufigkeit ist unbekannt - die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse kann anhand der verfügbaren Daten nicht abgeschätzt werden.

Die häufigsten Nebenwirkungen: Schwindel, Kopfschmerzen (5-6% der Patienten), Schwäche, Durchfall, trockener Husten (3%), Übelkeit, Erbrechen, orthostatische Hypotonie, Hautausschlag, Schmerzen in der Brust (1-3%).

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems

Oft - deutliche Abnahme des Blutdrucks, orthostatische Hypotonie; selten - akuter Myokardinfarkt, Tachykardie, Herzklopfen; Raynaud-Syndrom; selten - die Bradykardie, die Tachykardie, die Verschärfung der Symptome des Blutflusses, die Verstöße der atrioventrikulären Leitung; Frequenz unbekannt - Brustschmerzen.

Aus dem zentralen Nervensystem

Oft - Schwindel, Kopfschmerzen; selten - Labilität der Stimmung, Parästhesien, Schlafstörungen, Schlaganfall; selten - Verwirrung, asthenisches Syndrom, krampfhaftes Zucken der Muskeln der Gliedmaßen und der Lippen, Schläfrigkeit; Häufigkeit ist unbekannt - Depression, Verwirrung.

Aus dem Verdauungssystem

Oft - Durchfall, Erbrechen; selten - Übelkeit, Dyspepsie, Geschmacksveränderungen, Bauchschmerzen; selten Trockenheit der Mundschleimhaut; sehr selten - Pankreatitis, Gelbsucht (hepatozellulär oder cholestatisch), Hepatitis, Leberinsuffizienz, intestinales Ödem, Anorexie.

Von der Seite des Bewegungsapparates

Selten - Arthralgie / Arthritis, Myalgie.

Seitens des Hämatopoiesesystems

Selten - eine Abnahme von Hämoglobin, Hämatokrit; sehr selten - Leukopenie, Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Eosinophilie, Erythropenie, hämolytische Anämie, Lymphadenopathie, Autoimmunerkrankungen, Unterdrückung der Knochenmarksfunktion.

Aus dem Atmungssystem

Häufig - Husten, selten - Rhinitis, sehr selten - Sinusitis, Bronchospasmus, Dyspnoe, allergische Alveolitis / eosinophile Pneumonie, Dyspnoe.

Von der Haut

Selten - juckende Haut, Hautausschlag; selten - Angioödem, Gesichtsschwellung, Extremitäten, Lippen, Zunge, Kehlkopf, Urtikaria, Alopezie, Psoriasis, Vaskulitis; Sehr selten - verstärktes Schwitzen, Pemphigus, Lichtempfindlichkeit, toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom), Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, Pseudolymphom der Haut.

Aus dem Harnsystem

Oft - eine Verletzung der Nierenfunktion; selten Urämie, akutes Nierenversagen; sehr selten - Anurie, Oligurie; Häufigkeit unbekannt - Proteinurie.

Von der Seite des Fortpflanzungssystems

Selten - Impotenz, selten - Gynäkomastie.

Von der Seite des Stoffwechsels

Sehr selten - die Hypoglykämie.

Von den Laborindikatoren

Seltener Anstieg der Harnstoffkonzentration im Blut, Hyperkreatinämie, Hyperkaliämie, erhöhte Aktivität von "Leber" -Transaminasen, selten - Hyperbilirubinämie, Hyponatriämie, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR), falsch positive Ergebnisse des Tests für antinukleäre Antikörper; sehr selten - eine Abnahme der Glukosekonzentration.

Andere

Fieber (es gibt Berichte über die Entwicklung von Lupus-ähnlichen Syndrom, die Fieber, Myalgie, Arthralgie / Arthritis, eine Erhöhung der Titer von antinukleären Antikörpern, eine Erhöhung der ESR, Eosinophilie, Leukozytose, möglicherweise die Entwicklung von Hautausschlägen, Lichtempfindlichkeit einschließen kann Reaktionen oder andere Hautmanifestationen), gestörte Entwicklung des Fötus, Syndrom der inadäquaten Sekretion des antidiuretischen Hormons.

Überdosis:

Symptome:

Eine ausgeprägte Blutdrucksenkung, trockener Mund, Benommenheit, Harnverhalt, Verstopfung, Angstzustände, erhöhte Reizbarkeit, Herzklopfen, Bradykardie, Tachykardie, Husten, Störungen im Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht, Hyperventilation der Lunge.

Behandlung:

Symptomatische Therapie, intravenöse Flüssigkeitszufuhr, Blutdruckkontrolle, Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht und Normalisierung, Kontrolle des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems.

Lizinopril kann durch Hämodialyse aus dem Körper entfernt werden.

Interaktion:

Vorsicht sollte angewendet werden Lisinopril gleichzeitig mit kaliumsparenden Diuretika (SpironolactonTriamteren, Amilorid, Eplerenon), Kaliumpräparate, Salzersatzstoffe, Kalium enthalten, Cyclosporin - erhöht das Risiko von Hyperkaliämie, vor allem bei eingeschränkter Nierenfunktion. Daher sollten diese Kombinationen nur auf der Basis der individuellen Lösungen bei regelmäßiger ärztlicher Überwachung des Kaliumgehalts im Blutserum und der Nierenfunktion eingesetzt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Diuretika und anderen Antihypertensiva wird die blutdrucksenkende Wirkung von Lisinopril verstärkt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAIDs) (einschließlich selektiven Cyclooxygenase-2-Hemmern (COX-2)), Acetylsalicylsäure in einer Dosis von mehr als 3 g / Tag, Östrogenen und Sympathomimetika, die blutdrucksenkende Wirkung von Lisinopril nimmt ab. NSAIDs, einschließlich COX-2, und ACE-Hemmer erhöhen den Kaliumspiegel im Serum und können die Nierenfunktion verschlechtern. Dieser Effekt ist normalerweise reversibel. Lisinopril verlangsamt die Ausscheidung von Lithiumpräparaten, so dass es bei gleichzeitiger Anwendung zu einer reversiblen Erhöhung der Konzentration im Blutplasma kommt, was die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Phänomene erhöhen kann. Daher sollten Sie den Lithiumgehalt im Serum regelmäßig überwachen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antazida und Colestyramin nimmt die Absaugung von Lisinopril aus dem Verdauungstrakt ab.

Ethanol verstärkt die Wirkung von Lisinopril.

Bei gleichzeitiger Verwendung mit Insulin und hypoglykämischen Mitteln zur oralen Verabreichung erhöht sich das Risiko, eine Hypoglykämie zu entwickeln.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Lisinopril mit Vasodilatatoren, Barbituraten, Antipsychotika (Antipsychotika), trizyklischen Antidepressiva, Blockern von "langsamen" Calcium-Kanälen, Beta-Adrenoblockern, ist eine Steigerung der blutdrucksenkenden Wirkung möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung von ACE-Hemmern und Goldpräparaten intravenös (Natrium Aurotomie Malat) beschreibt einen Symptomkomplex, der Gesichtsrötung, Übelkeit, Erbrechen und Blutdrucksenkung beinhaltet.

Gemeinsame Anwendung mit Allopurinol, Procainamid, Zytostatika kann zu Leukopenie führen.

Gleichzeitige Gabe von ACE-Hemmern und Aliskiren-haltigen Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Nierenfunktionsstörung (glomeruläre Filtrationsrate unter 60 ml / min / 1,73 m)² Körperoberfläche) erhöht das Risiko von Hyperkaliämie, Verschlechterung der Nierenfunktion und Erhöhung der Inzidenz von kardiovaskulären Morbidität und Mortalität.

Bei älteren Patienten und Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion war die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern mit Sulfamethoxazol / Trimethoprim von schwerer Hyperkaliämie begleitet, die vermutlich durch Trimethoprim verursacht wird. Daher sollte das Arzneimittel mit Trimethoprim-haltigen Präparaten mit Vorsicht angewendet werden Kaliumgehalt im Blutplasma, die Doppelblockade von RAAS.

Die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (APA II) bei Patienten mit diabetischer Nephropathie wird nicht empfohlen.

Spezielle Anweisungen:

Arterielle Hypotonie

Am häufigsten tritt ein deutlicher Blutdruckabfall auf mit einer Verringerung der bcc, verursacht durch Diuretika-Therapie, eine Verringerung des Gehalts an Speisesalz, Dialyse, Durchfall oder Erbrechen. Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz oder ohne Niereninsuffizienz kann es zu einer deutlichen Blutdrucksenkung kommen. Dies wird häufiger bei Patienten mit schwerem CHF als Folge der Anwendung von hohen Dosen von Diuretika, Hyponatriämie oder eingeschränkter Nierenfunktion festgestellt. Bei solchen Patienten sollte die Behandlung mit LYZINOPRIL unter strenger Aufsicht eines Arztes begonnen werden (wobei darauf zu achten ist, dass eine Dosis des Arzneimittels und der Diuretika ausgewählt wird).

Ähnliche Regeln sollten bei der Ernennung von Patienten mit IHD, zerebrovaskuläre Insuffizienz, in denen ein starker Rückgang des Blutdrucks zu Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann eingehalten werden.

Eine vorübergehende blutdrucksenkende Reaktion ist keine Kontraindikation für die Einnahme der nächsten Dosis des Medikaments nach Stabilisierung des Blutdrucks.

Bei Verwendung von LIZINOPRILA bei einigen Patienten mit CHF, jedoch mit normalem oder niedrigem Blutdruck, kann eine Blutdrucksenkung auftreten, was normalerweise kein Grund ist, die Behandlung zu beenden.

Vor Beginn der Behandlung sollte LIZINOPRIL, wenn möglich, den Natriumgehalt normalisieren und / oder das Basalzellkarzinom bilden, und die Wirkung der Anfangsdosis von LIZINOPRIL auf den Patienten sorgfältig überwachen.

Beeinträchtigte Nierenfunktion

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance unter 80 ml / min) muss die Initialdosis von Lisinopril gemäß der QC geändert werden (siehe Abschnitt "Art der Anwendung und Dosierung"). Eine regelmäßige Überwachung des Kaliumgehalts und der Kreatininkonzentration im Blutplasma ist eine obligatorische Taktik für die Behandlung solcher Patienten. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz kann eine arterielle Hypotonie zu einer eingeschränkten Nierenfunktion führen. Bei solchen Patienten gab es Fälle von akutem Nierenversagen, gewöhnlich reversibel.

Stenose der Nierenarterie

Insbesondere bei bilateraler Stenose oder bei Vorliegen einer Stenose der Arterie einer einzelnen Niere sowie unzureichender Durchblutung aufgrund von Natrium- und / oder Flüssigkeitsmangel kann die Einnahme des Arzneimittels zu einer eingeschränkten Nierenfunktion, akuten Nierenversagen, führen Versagen, das nach dem Drogenentzug normalerweise irreversibel ist.

Mit akutem Myokardinfarkt

Die Verwendung von Standardtherapie (Thrombolytika, Acetylsalicylsäure als Antithrombozytenmittel, Beta-Blocker). LIZINOPRIL es ist möglich, zusammen mit der intravenösen Verabreichung oder mit der Verwendung von therapeutischen transdermalen Systemen von Nitroglycerin, Nitroglycerin unter der Zunge zu verwenden.

Chirurgie / Allgemeinanästhesie

Bei umfangreichen chirurgischen Eingriffen sowie bei der Einnahme anderer Medikamente, die zu einer Blutdrucksenkung führen, Lisinopril Blockieren der Bildung von Angiotensin II, kann eine ausgeprägte unvorhersehbare Blutdrucksenkung verursachen.

Bei älteren Patienten die gleiche Dosis führt zu einer höheren Konzentration des Arzneimittels im Blut, daher ist besondere Vorsicht bei der Bestimmung der Dosis geboten.

Da das potenzielle Risiko einer Agranulozytose nicht ausgeschlossen werden kann, ist eine regelmäßige Überwachung des Blutbildes erforderlich.

Anaphylaktoide Reaktionen werden auch bei Hämodialysepatienten mit High-Flow-Dialysemembranen beobachtet (z. B. EIN69®), die gleichzeitig ACE-Hemmer einnehmen. In solchen Fällen sollte man die Möglichkeit in Betracht ziehen, einen anderen Membrantyp für die Dialyse oder ein anderes blutdrucksenkendes Medikament zu verwenden.

Mitralstenose / Aortenstenose / hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie

Lizinopril sollte ebenso wie andere ACE-Hemmer bei Patienten mit Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts (Aortenstenose, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie) sowie bei Patienten mit Mitralstenose mit Vorsicht angewendet werden.

Anaphylaktische Reaktionen während der Apherese von Low Density Lipoproteinen (LDL)

In seltenen Fällen bei Patienten, die ACE-Hemmer erhalten, während der Apherese von LDL unter Verwendung von Dextran Sulfat kann lebensbedrohliche anaphylaktoide Reaktionen entwickeln. Um eine anaphylaktoide Reaktion zu vermeiden, sollte die Therapie mit ACE-Hemmern vor jedem Apherese-Verfahren vorübergehend abgebrochen werden.

Anaphylaktoide Reaktionen während der Desensibilisierung

Es gibt einige Berichte über die Entwicklung von anaphylaktoiden Reaktionen bei Patienten, die während einer Desensibilisierungstherapie mit ACE-Hemmern behandelt wurden, beispielsweise durch das Gift von Hymenoptera. ACE-Hemmer sollten bei Patienten, die zu allergischen Reaktionen neigen, die Desensibilisierungsmaßnahmen durchlaufen, mit Vorsicht angewendet werden. Die Anwendung von ACE-Hemmern sollte bei Patienten, die eine Immuntherapie mit Bienengift erhalten, vermieden werden. Diese Reaktion kann jedoch durch das vorübergehende Absetzen des ACE-Hemmers vor Beginn des Desensibilisierungsverfahrens vermieden werden.

Überempfindlichkeit / Angioödem

Angioödeme des Gesichts, der Extremitäten, der Lippen, der Zunge, des Epiglottis und / oder des Larynx, die zu irgendeinem Zeitpunkt der Behandlung auftreten können, wurden bei Patienten, die einen ACE-Hemmer einnahmen, selten beobachtet Lisinopril. In diesem Fall sollte die Behandlung mit dem Arzneimittel so schnell wie möglich beendet werden, und der Patient sollte überwacht werden, bis sich die Symptome vollständig zurückbilden. Angioödeme mit Larynxödem können tödlich sein. Eine Schwellung der Zunge, des Epiglottis oder des Kehlkopfes kann die Ursache für eine Obstruktion der Atemwege sein. Daher ist es notwendig, unverzüglich eine geeignete Therapie (0,3-0,5 ml einer Adrenalinlösung 1: 1000 subkutan) und / oder Maßnahmen zur Sicherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege durchzuführen . In Fällen, in denen das Ödem nur auf dem Gesicht und den Lippen lokalisiert ist, verläuft der Zustand in der Regel ohne Behandlung, aber Antihistaminika können verwendet werden.

Das Risiko, ein Angioödem zu entwickeln, ist bei Patienten mit Angioödemen in der Anamnese erhöht, die nicht mit einer früheren Behandlung mit ACE-Hemmern in Zusammenhang stehen.

In seltenen Fällen entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Therapie mit ACE-Hemmern ein intestinales Ödem. In diesem Fall haben Patienten Bauchschmerzen als isoliertes Symptom oder in Kombination mit Übelkeit und Erbrechen, in einigen Fällen ohne vorheriges Angioödem und einen normalen Gehalt an C1-Esterase. Die Diagnose wird mittels Computertomographie der Bauchhöhle, Ultraschalluntersuchung oder zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs gestellt. Die Symptome verschwinden nach Beendigung der Einnahme von ACE-Hemmern. Bei Patienten mit Bauchschmerzen, die ACE-Hemmer einnehmen, sollte eine Differentialdiagnose die Möglichkeit der Entwicklung eines Angioödems berücksichtigen.

Trockener Husten

Husten wurde bei der Verwendung von ACE-Hemmern verwendet. Der Husten ist trocken, verlängert und verschwindet nach Absetzen der Behandlung mit einem ACE-Hemmer. Bei einer Differentialdiagnose von Husten sollte man auch einen Husten beachten, der durch die Verwendung eines ACE-Hemmers verursacht wird.

Ethnische Unterschiede

Es sollte berücksichtigt werden, dass bei Patienten der Negroid-Rasse das Risiko einer Angioödem-Entwicklung höher ist. Wie andere ACE-Hemmer, LIZINOPRIL Es ist weniger wirksam bei der Senkung des Blutdrucks bei Patienten der Negroid-Rasse. Dieser Effekt ist wahrscheinlich mit einer ausgeprägten Dominanz des niedriggradigen Status bei Patienten der negroiden Rasse mit arterieller Hypertonie verbunden.

Doppelblockade von RAAS

Arterielle Hypotonie, Ohnmacht, Schlaganfall, Hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörungen (einschließlich akutem Nierenversagen) wurden bei anfälligen Patienten beobachtet, insbesondere bei der Anwendung von Medikamenten, die dieses System beeinflussen.

Daher wird eine Doppelblockade von RAAS aufgrund einer Kombination eines ACE-Hemmers mit ARA II oder Aliskiren nicht empfohlen.

Patienten mit Diabetes mellitus

Wenn das Arzneimittel Patienten mit Diabetes mellitus verabreicht wird, die hypoglykämische Mittel zur Einnahme oder Insulin erhalten, ist es während des ersten Behandlungsmonats erforderlich, die Konzentration von Glucose im Blut regelmäßig zu überwachen.

Funktionsstörung der Leber

Die Verwendung von ACE-Hemmern kann zur Entwicklung von cholestatischem Ikterus mit Fortschreiten bis zur fulminanten Lebernekrose führen, daher ist es notwendig, die Einnahme des Medikaments mit einer Erhöhung der Aktivität von "Leber" -transaminasen und dem Auftreten von Symptomen der Cholestase aufzuheben.

Hyperkaliämie

Während der Therapie mit ACE-Hemmern, einschließlich Lisinopril, kann sich eine Hyperkaliämie entwickeln. Zu den Risikofaktoren für eine Hyperkaliämie gehören Nierenversagen, fortgeschrittenes Alter, Diabetes mellitus, bestimmte Begleiterkrankungen (z. B. reduzierte bcc, akute Herzinsuffizienz, metabolische Azidose), gleichzeitige Einnahme kaliumsparender Diuretika (wie z Spironolacton, EplerenonTriamteren, Amilodid) sowie Zubereitungen von kalium- oder kaliumhaltigen Ersatzstoffen für Speisesalz und die Verwendung anderer Arzneimittel, die eine Erhöhung des Kaliumgehalts im Blutplasma (zum Beispiel Heparin) fördern. Hyperkaliämie kann zu schweren Herzrhythmusstörungen führen, manchmal mit tödlichem Ausgang. Die gleichzeitige Anwendung der oben genannten Medikamente sollte mit Vorsicht erfolgen.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Es gibt keine Hinweise auf die Wirkung von Lisinopril auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und die Mechanismen zu steuern, die in therapeutischen Dosen verwendet werden, aber es muss berücksichtigt werden, dass Schwindel auftreten kann, seien Sie also vorsichtig.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten von 5 mg, 10 mg, 20 mg.

Verpackung:

7 Tabletten pro Konturzellenverpackung aus Polyvinylchloridfolie und Aluminiumfolie. 2, 3, 4 Konturgeflechtpackungen werden zusammen mit den Gebrauchsanweisungen in einer Packung Pappe platziert.

10 Tabletten pro Konturzellenverpackung aus Polyvinylchlorid und Aluminiumfolie. 1, 2, 3, 4, 5 Konturgeflechtpackungen werden zusammen mit der Gebrauchsanweisung in eine Pappschachtel gelegt.

Lagerbedingungen:

An einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-003753

Datum der Registrierung:26.07.2016

Haltbarkeitsdatum:26.07.2021

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:PRANAFARM, LLC PRANAFARM, LLC Russland

Hersteller: & nbsp;

PRANAFARM, LLC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;25.02.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Lisinopril (Lisinopril)