Die Therapie mit ACE-Hemmern sollte unter Kontrolle des Blutdrucks unter Berücksichtigung der maximalen Wirkung von Lisinopril nach 6-8 Stunden (mit Myokardinfarkt 8-10 h) begonnen werden.
Risikogruppe Entwicklung von gefährlichen Nebenwirkungen sind Patienten mit. Herzinsuffizienz (mit oder ohne Niereninsuffizienz). In solchen Fällen sollte die Behandlung mit Lisinopril unter strenger Aufsicht eines Krankenhausarztes begonnen werden. Ähnliche Regeln sollten auch bei der Zuweisung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit, zerebrovaskulärer Insuffizienz, eingehalten werden, bei denen ein starker Blutdruckabfall zu Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen kann.
Eine deutliche Abnahme des Blutdrucks nach Einnahme der ersten Dosis des Medikaments kann sich insbesondere bei Patienten mit hoher Plasma-Renin-Aktivität entwickeln (z. B. bei Vorliegen einer diuretischen Therapie in hohen Dosen oder kongestiver Herzinsuffizienz). Die ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks entsteht bei anfänglich reduziertem zirkulierendem Blutvolumen aufgrund einer Diuretika-Therapie, einer Diät mit Einschränkung des Tafelsalzes, einer Hämodialyse, Durchfall und Erbrechen. Vor Beginn der Behandlung mit Lisinopril ist es notwendig, das zirkulierende Blutvolumen aufzufüllen.
Transiente arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die Einnahme der nächsten Dosis des Arzneimittels.
Bei einigen Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz mit normalem oder niedrigem Blutdruck kann bei Verwendung von Lisinopril eine Blutdrucksenkung auftreten, die nicht als Grund für eine Beendigung der Behandlung gilt.
Mit Stenose der Nierenarterie (insbesondere bei beidseitiger Stenose oder bei Stenose der einzelnen Nierenarterien), sowie mangelnder Durchblutung aufgrund von Natrium - und / oder Flüssigkeitsmangel, kann die Anwendung von Lisinopril zu einer Erhöhung der Harnstoff - und Kreatinin - Konzentration in der Leber führen Blut, eingeschränkte Nierenfunktion und akutes Nierenversagen.
Behandlung mit Lisinopril mit akutem Myokardinfarkt verbringen auf einem Hintergrund der Standardtherapie (Thrombolytika, Acetylsalicylsäure, Betablocker). Kompatibel mit intravenösem Nitroglycerin und transdermalem therapeutischem System (TTS) Nitroglycerin.
Chirurgie / Allgemeinanästhesie. Bei umfangreichen chirurgischen Eingriffen sowie bei der Einnahme anderer Medikamente, die zu einer Blutdrucksenkung führen, LisinoprilBlockieren der Bildung von Angiotensin II, kann eine ausgeprägte unvorhersehbare Abnahme des Blutdrucks verursachen. Vor einer Operation, einschließlich einer Zahnoperation, sollten Sie den Chirurgen / Anästhesisten über die Verwendung eines ACE-Hemmers informieren.
Bei älteren Patienten die gleiche Dosis führt zu einer höheren Konzentration des Medikaments im Blutplasma, so dass besondere Sorgfalt bei der Bestimmung der Dosis erforderlich ist. Angioödem bei der Verwendung von ACE-Hemmern, einschließlich Lisinopril, kann in jedem Stadium, Behandlung entwickeln. Wenn Schwellungen der Zunge, des Rachens, des Kehlkopfes, der Obstruktion der Atemwege mit tödlichem Ausgang auftreten können.
Wenn diese Beschwerden auftreten, stoppen Sie die Einnahme der Medikamente sofort und konsultieren Sie einen Arzt.In solchen Fällen eine schnelle subkutane Injektion einer Adrenalinlösung 0,1% (0,3-0,5 ml), die Verabreichung von Glukokortikosteroiden, Antihistaminika und / oder Maßnahmen zur Gewährleistung der Durchgängigkeit der Atemwege .
ACE-Hemmer verursachen bei Patienten der Negroid-Rasse häufig Angioödeme als bei Vertretern anderer Rassen.
Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus, gleichzeitiger Einnahme von Kaliumpräparaten, kaliumhaltigen Salzersatzpräparaten, kaliumsparenden Diuretika oder anderen Arzneimitteln, die den Kaliumspiegel im Serum erhöhen (Heparin), erhöhen ACE-Hemmer das Risiko einer Hyperkaliämie.
Sehr selten wurde bei ACE-Hemmern ein Syndrom beobachtet, das mit cholestatischem Ikterus oder Hepatitis begann und zu fulminanter Nekrose in der Leber und (manchmal) mit tödlichem Ausgang fortschreitet. Der Mechanismus der Entwicklung dieses Syndroms ist unbekannt. Wenn Gelbsucht auf dem Hintergrund der Verwendung des Medikaments oder einer ausgeprägten, erhöhten Aktivität von "Leber" Transaminasen auftritt, sollte das Medikament abgesetzt werden und eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten.
Die Anwendung von Lisinopril sowie aller ACE-Hemmer kann von einem trockenen Husten begleitet sein, der aufhört, wenn die Dosis des Arzneimittels gesenkt oder die Behandlung abgebrochen wird. Da das potenzielle Risiko einer Agranulozytose nicht ausgeschlossen werden kann, ist eine regelmäßige Überwachung des Blutbildes erforderlich.
Bei Patienten, die ACE-Hemmer während der Desensibilisierung zum Gift von Hymenoptera (Bienen und Wespen) einnehmen, kann eine lebensbedrohliche anaphylaktoide Reaktion auftreten. Es ist notwendig, die Behandlung mit einem ACE-Hemmer vorübergehend zu unterbrechen, bevor der Verlauf der Desensibilisierung begonnen wird.
Anaphylaktoide Reaktionen können bei gleichzeitiger Hämodialyse unter Verwendung von High-Flow-Membranen (einschließlich AN 69 ®) sowie während der Apherese von Lipoproteinen niedriger Dichte mit Adsorption an Dextransulfat auftreten.
Es ist notwendig, die Möglichkeit zu erwägen, eine andere Art von Membran für die Dialyse oder ein anderes blutdrucksenkendes Medikament zu verwenden.
Patienten, die innerhalb des ersten Monats der Behandlung mit ACE-Hemmern hypoglykämische Substanzen im Inneren und Insulin erhalten, sollten regelmäßig den Blutzuckerspiegel überwachen.
Vorsicht ist geboten bei körperlichen Übungen, bei heißem Wetter (Gefahr von Dehydratation und übermäßiger Blutdrucksenkung durch Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens).
Während der Behandlung wird nicht empfohlen, alkoholische Getränke zu trinken, da Alkohol die blutdrucksenkende Wirkung des Medikaments erhöht.