Lizinopril - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Schwangerschaft und Stillzeit:Anwendung des Medikaments Lisinopril Kontraindiziert während der Schwangerschaft, bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sowie bei Frauen im gebärfähigen Alter, die keine zuverlässigen Verhütungsmethoden anwenden.
Frauen im gebärfähigen Alter, die die Droge einnehmen Lisinopril sollte zuverlässige Methoden der Empfängnisverhütung anwenden.
Bei der Diagnose Schwangerschaft, das Medikament Lisinopril sollte so schnell wie möglich abgebrochen werden.
Lizinopril durchdringt die Plazenta.
Der Einsatz von ACE-Hemmern während der Schwangerschaft geht mit einem erhöhten Risiko von Anomalien aus dem Herz-Kreislauf- und Nervensystem des Fetus einher. Darüber hinaus, vor dem Hintergrund der Einnahme von ACE-Hemmern während der Schwangerschaft, Fälle von niedrigem Blutdruck, Frühgeburt, Geburt von Kindern mit arterieller Hypotonie, Nierenpathologie (einschließlich akutes Nierenversagen), Hypoplasie der Schädelknochen, Kontrakturen der Extremitäten, kraniofaziale Missbildungen, Lungenhypoplasie, verzögerte intrauterine Entwicklung, ein offener arterieller Gang, sowie Fälle von intrauterinem fetalem Tod und Tod von Neugeborenen. Oft wird Anhydration diagnostiziert, nachdem der Fötus irreversibel geschädigt wurde. Neugeborene, die in utero ACE-Hemmern ausgesetzt waren, sollten zur Identifizierung von arterieller Hypotension, Oligurie und Hyperkaliämie überwacht werden. Bei Oligurie sollten Blutdruck und Nierenperfusion aufrechterhalten werden.
Es liegen keine Daten zur Penetration von Lisinopril in die Muttermilch vor. Eine Droge Lisinopril sollte nicht während des Stillens verschrieben werden.

Dosierung und Verabreichung:Inside, einmal am Tag, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, vorzugsweise zur gleichen Zeit.
Arterielle Hypertonie (in Monotherapie oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten): Bei Patienten mit arterieller Hypertonie werden Patienten, die keine anderen blutdrucksenkenden Medikamente erhalten, einmal täglich 5 mg verordnet.In Abwesenheit einer therapeutischen Wirkung wird die Dosis alle 2-3 Tage um 5 mg auf eine durchschnittliche therapeutische Dosis von 20 mg / Tag erhöht. Die übliche tägliche Erhaltungsdosis beträgt 20 mg. Die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg. Um die Wirkung vollständig zu entfalten, kann es 2-4 Wochen dauern, was bei einer Dosiserhöhung berücksichtigt werden sollte. Wenn die Verwendung der Droge Lisinopril In der maximalen Dosis verursacht keine ausreichende therapeutische Wirkung, es ist möglich, zusätzliche Ernennung eines anderen blutdrucksenkenden Medikaments.
Patienten, die Pre-Diuretika erhalten haben, müssen sie 2-3 Tage vor Beginn des Arzneimittels abgesetzt werden. Wenn es nicht möglich ist, Diuretika, die Anfangsdosis des Arzneimittels zu stornieren Lisinopril sollte nicht mehr als 5 mg / Tag betragen, sollte auch die Nierenfunktion und den Gehalt an Kaliumionen im Blutserum überwachen.
Bei Bedarf können Sie den Empfang von Diuretika in Zukunft fortsetzen.
Bei Patienten mit renovaskulärer Hypertonie oder anderen Erkrankungen mit erhöhter Aktivität von RAAS (Hypovolämie, Diät mit Einschränkung des Verzehrs von Speisesalz, Herzdekompensation oder schwerer Hypertonie), die Anfangsdosis des Arzneimittels Lisinopril ist 2,5-5 mg / Tag (erfordert Kontrolle des Blutdrucks, Nierenfunktion, der Gehalt an Kalium-Ionen im Blutserum).
Die Erhaltungsdosis wird abhängig von der Dynamik des Blutdrucks eingestellt.
Chronische Herzinsuffizienz (als Teil einer Kombinationstherapie zur Behandlung von Patienten, die Herzglykoside und / oder Diuretika einnehmen): eine Anfangsdosis von 2,5 mg / Tag mit einem allmählichen Anstieg von 2,5 mg 3-5 Tage auf 5-10 mg / Tag. Die maximale Tagesdosis beträgt 20 mg. Wenn möglich, sollte die Dosis des Diuretikums reduziert werden, bevor das Medikament eingenommen wird Lisinopril.
Frühzeitige Behandlung von akutem Myokardinfarkt (in den ersten 24 Stunden, mit stabilen Indizes der Hämodynamik für die Aufrechterhaltung dieser Parameter und Prävention linksventrikuläre Dysfunktion und Herzinsuffizienz): in den ersten 24 Stunden nach dem Auftreten der ersten Symptome von akutem Myokardinfarkt mit stabilen hämodynamischen Parametern (systolischer Druck nicht niedriger als 100 mm Hg) - 5 mg, dann 5 mg nach einem Tag, 10 mg nach zwei Tagen und dann 10 mg einmal täglich.
Zu Beginn der Behandlung oder innerhalb der ersten 3 Tage nach einem akuten Myokardinfarkt wird eine niedrigere Dosis von 2,5 mg bei Patienten mit niedrigem systolischem Blutdruck (120 mm Hg oder niedriger) vorgeschrieben. Im Falle einer Blutdrucksenkung (systolischer Blutdruck ist kleiner oder gleich 100 mm Hg) wird die tägliche Dosis von 5 mg, falls erforderlich, vorübergehend auf 2,5 mg reduziert. Bei einem lang anhaltenden starken Blutdruckabfall (systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg länger als 1 Stunde) wird die medikamentöse Behandlung abgebrochen.
Diabetische Nephropathie (eine Abnahme der Albuminurie bei Patienten mit Typ 1 Diabetes mellitus mit normalem BP und bei Patienten mit Typ 2 Diabetes mellitus mit Hypertonie): eine Anfangsdosis von 10 mg / Tag, die bei Bedarf auf 20 mg / Tag erhöht wird, um das Ziel zu erreichen Werte des diastolischen Blutdrucks. Chronisches Nierenversagen Die Dosis wird in Abhängigkeit von der Clearance von Kreatinin (CC) bestimmt: mit KK 30-70 ml / min - 5-10 mg / Tag, mit KK - 10-30 ml / min - 2.5-5 mg / Tag, weniger 10 ml / min, einschließlich Patienten unter Hämodialyse - 2,5 mg / Tag. Die Erhaltungsdosis wird in Abhängigkeit vom Blutdruck bestimmt (unter Kontrolle der Nierenfunktion, des Gehalts an Kaliumionen und Natrium im Blut). Die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg.

Spezielle Anweisungen:Die ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks auf dem Hintergrund der Behandlung tritt am häufigsten mit einer Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens auf, die durch diuretische Therapie, Einschränkung des Kochsalzkonsums, Dialyse, Durchfall, Erbrechen oder bei Patienten mit schwerer reninabhängiger Hypertonie verursacht wird . Dieser Effekt ist keine Kontraindikation für die weitere Verabreichung des Arzneimittels.
Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz kann eine schwere arterielle Hypotonie zu
Beeinträchtigte Nierenfunktion.
Bei einigen Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz mit normalem oder niedrigem Blutdruck Lisinopril kann auch eine zusätzliche Senkung des Blutdrucks verursachen. Dieser Effekt ist auch keine Kontraindikation für die weitere Verabreichung des Medikaments.
Bei Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere wurde bei der Behandlung von ACE-Hemmern in einigen Fällen eine Erhöhung der Konzentration von Harnstoffstickstoff im Blut und Serumkreatinin beobachtet. Diese Veränderungen waren fast immer reversibel verschwand nach dem Absetzen des ACE-Hemmers. Diese Komplikationen sind besonders charakteristisch für Patienten mit einer eingeschränkten Nierenfunktion. Wenn der Patient auch eine Renovaskuläre Hypertonie hat, erhöht sich das Risiko für schwere arterielle Hypotonie und Nierenversagen. In dieser Kategorie von Patienten sollte die Behandlung mit kleineren Dosen des Arzneimittels beginnen Lisinopril unter ärztlicher Aufsicht.
Da die gleichzeitige Anwendung von Diuretika ein zusätzlicher Risikofaktor für die Entwicklung einer arteriellen Hypotension ist, sollten sie aufgehoben werden und in der ersten Woche die Funktion der Nieren überwacht werden.
Eine Erhöhung der Konzentration von Harnstoffstickstoff im Blut und Serumkreatinin wurde auch bei Patienten mit Hypertonie ohne begleitende Nierenfunktionsstörung beobachtet, insbesondere bei gleichzeitiger Verwendung des Arzneimittels Lisinopril und Diuretika. Diese Abnormalitäten waren mild und die Raten nach dem Drogenentzug normalisierten sich wieder Lisinopril oder Diuretikum.
Bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt, medikamentöse Therapie Lisinopril sollte nicht begonnen werden, wenn Anzeichen einer eingeschränkten Nierenfunktion vorliegen, die sich in einem Anstieg der Plasmakreatininspiegel über 177 μmol / l und / oder Proteinurie über 500 mg / Tag äußern. Wenn die Verletzung der Nierenfunktion auf dem Hintergrund der Einnahme der Droge entsteht Lisinopril (Die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma ist höher als 265 μmol / l oder verdoppelt in Bezug auf die Werte vor Therapiebeginn), der Arzt sollte die Möglichkeit in Betracht ziehen, das Arzneimittel abzusetzen Lisinopril.
Behandlung mit Drogen Lisinopril mit akutem Myokardinfarkt wird vor dem Hintergrund der Standardtherapie (Thrombolytika, Acetylsalicylsäure (als Antiplättchenmittel), Beta-Blocker). Eine Droge Lisinopril es ist möglich, mit einer Lösung von Nitroglycerin für die intravenöse Verabreichung oder mit Nitroglycerin für die Verabreichung durch therapeutische transdermale Systeme anzuwenden.
Es wird nicht empfohlen, das Medikament zu verwenden Lisinopril bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt, wenn der systolische Blutdruck 100 mm Hg nicht überschreitet.
Bei Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten bei Patienten mit ausgedehnten Operationen oder bei Vollnarkose, Lisinopril kann die Bildung von Angiotensin II blockieren, sekundär zur kompensatorischen Freisetzung von Renin. Vor der Operation (einschließlich Zahnbehandlung), folgen Sie den Anweisungen
Hören Sie auf, das Medikament 24 Stunden lang einzunehmen, und informieren Sie den Chirurgen / Anästhesisten über die Verwendung eines ACE-Hemmers.
Basierend auf den Ergebnissen epidemiologischer Studien wird angenommen, dass die gleichzeitige Verabreichung von ACE-Hemmern und Insulin sowie von hypoglykämischen Arzneimitteln zur oralen Verabreichung zur Entwicklung von Hypoglykämie führen kann. Das größte Entwicklungsrisiko wird in den ersten Wochen der Kombinationstherapie sowie bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion beobachtet. Patienten mit Diabetes benötigen
sorgfältige Überwachung der Glykämie, insbesondere während des ersten Monats der Therapie mit einem ACE-Hemmer.
Vor Beginn der Behandlung ist es notwendig, den Verlust von Flüssigkeit und Salzen auszugleichen.
Bei Patienten mit Risikofaktoren für eine symptomatische arterielle Hypotonie (Patienten, die eine Diät mit eingeschränktem Verzehr von Tafelsalz mit oder ohne Hyponatriämie, Patienten mit Hypovolämie oder Diuretika erhalten) sollte es möglich sein, die Zustandsdaten so weit wie möglich anzupassen vor Beginn der Behandlung mit dem Medikament Lisinopril.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Hyperkaliämie sind chronische Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus und gleichzeitige Anwendung kaliumsparender Diuretika (SpironolactonTriamteren oder Amilorid), Kalium- oder Salzersatzstoffe, die Kaliumionen enthalten, sowie die Verwendung von Arzneimitteln, die mit einer Erhöhung der Serumkaliumkonzentration (z. B. Heparin) assoziiert sind. Es wird empfohlen, den Inhalt von Kaliumionen im Blutplasma regelmäßig zu überwachen.
Angioödeme des Gesichts, der Extremitäten, der Lippen, der Zunge, der Schleimhäute, der Epiglottis und / oder des Kehlkopfes wurden unter Verwendung von ACE-Hemmern, einschließlich des Arzneimittels, festgestellt Lisinopril. Diese Nebenwirkung kann in jedem Stadium der Therapie auftreten. In solchen Fällen ist es dringend notwendig, die Verwendung des Medikaments zu stornieren und eine adäquate Therapie zu verschreiben. Der Patient sollte unter der Aufsicht eines Arztes stehen, bis die Symptome des Ödems vollständig zurückgebildet sind. Es ist zu beachten, dass auch bei nur Zungenschwellung der Patient unter ärztlicher Aufsicht stehen sollte, da eine Therapie mit Antihistaminika und Kortikosteroiden nicht ausreichend sein kann. Ein Angioödem mit Beteiligung des Kehlkopfes kann dazu führen zu Tode.
Patienten, die sich zuvor einem chirurgischen Eingriff an den Atmungsorganen unterzogen haben, haben ein höheres Risiko, ein Angioödem des Kehlkopfes oder der Zunge zu entwickeln.
Patienten, bei denen ein Angioödem nicht mit der Verabreichung von ACE-Hemmern in Zusammenhang steht, haben ein höheres Risiko, eine solche Komplikation bei der Verabreichung von ACE-Hemmern zu entwickeln.
Bei Patienten, die ACE-Hemmer während der Desensibilisierung zu den Hymenopteren (Wespen, Bienen) einnehmen, ist das Auftreten einer lebensbedrohlichen anaphylaktoiden Reaktion äußerst selten. Es ist notwendig, die Behandlung mit einem ACE-Hemmer vorübergehend zu unterbrechen, bevor der Verlauf der Desensibilisierung begonnen wird.
Anaphylaktoide Reaktionen können sich auch bei Patienten mit Apherese von Low-Density-Lipoproteinen durch Absorption mit ACE-Hemmern entwickeln Dextran Sulfat oder bei gleichzeitiger Hämodialyse unter Verwendung von High-Flow-Membranen (einschließlich AN69®). Daher sollten ähnliche Kombinationen vermieden werden, indem entweder andere blutdrucksenkende Medikamente oder alternative Hämodialyse-Membranen verwendet werden.
Trockener Husten, der bei der Anwendung von ACE-Hemmern auftritt, ist kontraproduktiv, anhaltend und erstreckt sich danach
Allopurinol oder Procainamid, oder diese Risikofaktoren sind gleichzeitig, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Bei diesen Patienten können in einigen Fällen Infektionen auftreten, die gegen Antibiotika resistent sind. Im Falle des Drogenkonsums Lisinopril Bei solchen Patienten sollte eine regelmäßige Überwachung der Blutleukozyten durchgeführt werden.
Wenn Sie irgendwelche Symptome einer Infektion (z. B. Halsschmerzen, Fieber) sehen, sollte der Patient sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, da dies eine Manifestation einer Neutropenie sein kann.
In Verbindung mit der Gefahr, Schwindel oder Schwäche zu entwickeln, Lisinopril sollte bei Patienten, die den Transport kontrollieren und Tätigkeiten ausüben, die eine hohe Konzentration und schnelle motorische Reaktionen erfordern, mit Vorsicht angewendet werden.

Formfreigabe / Dosierung:Tabletten von 2,5, 5, 10, 20, 30, 40 mg.

Verpackung:14 Stück, Blisterpackungen, Pappkarton.

Lagerbedingungen:Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Haltbarkeit:2 Jahre.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-001207

Datum der Registrierung:15.11.2011 / 28.08.2013

Haltbarkeitsdatum:15.11.2016

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Aurobindo Pharma Co., Ltd.Aurobindo Pharma Co., Ltd. Indien

Hersteller: & nbsp;

AUROBINDO PHARMA, Ltd. Indien

Darstellung: & nbsp;Aurobindo Pharma, ZAOAurobindo Pharma, ZAO

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;2016-11-15

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Lisinopril (Lisinopril)