Nebivator - Gebrauchsanweisungen, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe: Lactose Monohydrat 143,475 mg, Maisstärke 34,5 mg, Croscarmellose-Natrium 13,8 mg, Hypromellose 3,45 mg, Cellulose mikrokristallin 26,45 mg, Silicium kolloidales Dioxid 0,575 mg, Magnesiumstearat 2,3 mg.

Beschreibung:

Weiße oder fast weiße runde bikonvexe Tablette mit einem kreuzförmigen Risiko auf einer Seite.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Beta1-Blocker selektiv

ATX: & nbsp;

C.07.A.B.12 Nebivolol

Pharmakodynamik:

Nebivolol ist ein lipophil, kardioselektive Beta₁-adrenerger Blocker der dritten Generation mit vasodilatatorischen Eigenschaften. Bietet blutdrucksenkend, antianginöse und antiarrhythmische Wirkung. Nebivolol reduziert die Herzfrequenz (Herzfrequenz) und senkt den Blutdruck (BP) in Ruhe und unter körperlicher Anstrengung, reduziert den endgültigen diastolischen Druck des linken Ventrikels, verbessert die diastolische Funktion des Herzens, reduziert den gesamten peripheren Gefäßwiderstand, erhöht die Auswurffraktion . Kompetitiv und selektiv blockiert synaptische und postsynaptische Beta₁-Adrenozeptoren, so dass sie unzugänglich sind für Katecholamine, moduliert die Freisetzung des endothelialen vasodilatierenden Faktors von Stickoxid (N0).

Nebivolol ist ein Racemat, eine Sojabohnewelches aus zwei Enantiomeren besteht: SRRR-Nebivolol (D-Nebivolol) und RSSS-Nebivolol (L-Nebivolol), die zwei pharmakologische Wirkungen kombinieren:

- D-nibilol ist ein wettbewerbsfähiges und hochselektiver Blocker Beta₁- adrenerge Rezeptoren (Affinität für beta₁-Adrenozeptoren 293-mal höher als in Beta₂Adrenorezeptoren);

- L- Nebivolol hat einen Vasodilatator Aktion aufgrund der Modulation der Freisetzung Entspannungsfaktor (NO) aus dem Endothel Schiffe.

Der blutdrucksenkende Effekt ist auch auf verminderte Aktivität von Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (nicht direkt korreliert mit Veränderungen der Reninaktivität im Blutplasma). Blutdrucksenkende Wirkung kommt am 2. - 5. Tag der Behandlung, stabil Die Aktion wird in 1-2 Monaten gefeiert. Dieser Effekt besteht noch lange Behandlung. Reduzieren der Notwendigkeit von Myokard in Sauerstoff (Verringerung der Herzfrequenz, Verringerung der Vorspannung und nach dem Laden), Nebivolol reduziert die Anzahl und Schwere der Angina-Attacken und verbessert Verträglichkeit von körperlicher Aktivität.

Antiarrhythmische Wirkung aufgrund von Unterdrückung der Automatismus des Herzens (einschließlich in pathologischen Fokus) und Verlangsamung der ventrikulär (EIN V) Leitfähigkeit.

Pharmakokinetik:

Absaugung

Nach der Einnahme beide Enantiomere Nebivolol wird schnell aus der Magen-Darmtrakt. Essen beeinflusst die Absorption nicht, also Nebivolol kann unabhängig von der Nahrungsaufnahme eingenommen werden. Die Bioverfügbarkeit beträgt durchschnittlich 12% bei Patienten mit "schnellem" Metabolismus (der "First-Pass" -Effekt) und ist bei Patienten mit "langsamem" Metabolismus fast vollständig.

Verteilung

Verbindung mit Blutplasmaproteinen (hauptsächlich mit Albumin) für DDas Nebivolol beträgt 98,1% und für L- Nebivolol - 97,9%.

Stoffwechsel

Metabolisiert mit der Bildung von aktiv Metaboliten durch alicyclische und aromatische Hydroxylierung unddes N-Dealkylierung; gebildete FührungDie Roxy- und Aminoderivate sind konjugiert mit Glucuronsäure und werden als O-und N - Glucurone. Stoffwechselrate Nebivolol von aromatischen Hydroxylierung wird genetisch durch oxidativen Polymorphismus bestimmt und hängt davon ab CYP2D6.

Ausscheidung

Eine Woche nach der Einführung von 38% (die Menge des unveränderten aktiven der Substanz ist weniger als 0,5%), die Dosis wird von den Nieren und 48% vom Darm ausgeschieden.

Bei Patienten mit einem "schnellen" Stoffwechsel Halbwertszeit (T_1/2) Enantiomere Nebivolol aus Plasma ist in durchschnittlich 10 Stunden. Bei Patienten mit einer "langsamen" Stoffwechsel, dieser Wert erhöht sich in 3-5 mal.

Bei Patienten mit einem "schnellen" Stoffwechsel T_1/2Hydroxymetabolite beider Enantiomere aus Blutplasma ist ein Durchschnitt von 24 Stunden, Patienten mit einem "langsamen" Stoffwechsel sind Wert steigt etwa in 2 Mal.

Das Alter des Patienten hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Nebivolol.

Indikationen:

- Arterieller Hypertonie;

- ischämische Herzkrankheit: Prävention Angriffe von stabiler Angina pectoris;

- chronische Herzinsuffizienz (im Rahmen einer Kombinationstherapie)

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen Nebivolol oder irgendeine der Komponenten der Zubereitung; schwere Leberfunktionsstörung; akut Herzfehler; kardiogen Schock; chronische Herzinsuffizienz in der Phase der Dekompensation (erfordert intravenöse Verabreichung von Medikamenten, inotrope Wirkung besitzt); Syndrom Schwäche des Sinusknoten, einschließlich sinoatriale Blockade; atriovent-ricular (EIN V) Blockade von II und III Grad (in Fehlen eines künstlichen Schrittmachers); Bronchialasthma oder Bronchospasmus in Anamnese; Phäochromozytom (ohne One-ShotAnwendung von Alpha-adrenoblockers); Depression; Stoffwechsel-saure Azidose; ausgeprägte Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 60 bpm); ausgesprochen arteriell Hypotonie (systolisch arteriell Druck weniger als 90 mm Hg); Myasthenia gravis, Muskelschwäche; Alter bis 18 Jahre; NeinLaktosemangel, Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption (Arzneimittel enthält Lactose); Verstöße ausgesprochen periphere Zirkulation (""lame", Raynaud-Syndrom), einsBeflockung mit Flocktaphenin, Sulto(siehe Abschnitt "Interaktion mit Andere Drogen ").

Vorsichtig:

Nierenversagen, Hyperthyreose, allergische Erkrankungen in der Anamnese, Psoriasis, AV-Blockade von I-Grad, Diabetes mellitus, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Desensibilisierungstherapie, prinzmetal Angina, ältere Patienten (über 65 Jahre).

Schwangerschaft und Stillzeit:

Bei der Schwangerschaft ernennen oder nominieren nur unter den strengen Aussagen, wenn der Vorteil für die Mutter vorexponiert das Risiko für den Fötus (in Verbindung mit dem möglichenEntwicklungsverzögerung und fetales Wachstum, intrauterine Fruchttod, Frühgeburt, sowie Entwicklung von Neugeborene Bradykardie, Abnahme Blutdruck, Hypoglykämie und Lähmung der Atmung). Behandlung ist notwendig 48 bis 72 Stunden vor der Lieferung unterbrechen. In denen Fälle, in denen dies nicht möglich ist, ist es notwendig utero-plazentar kontrollieren Blutfluss und fetales Wachstum, und bieten strenge Beobachtung von Neugeborenen während der ersten drei Tage nach der Geburt. Studien an Tieren haben gezeigt, dass Nebivolol wird mit der Milch laktierender Tiere ausgeschieden.

Wenn das Arzneimittel während der Stillzeit angewendet wird, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Das Medikament Nebivator ® wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme zur gleichen Tageszeit oral eingenommen, ohne dabei zu kauen und sich ausreichend abzuwaschen Anzahl von Flüssigkeit.

Die Tablette kann entsprechend dem Kreuzrisiko in vier gleiche Teile geteilt werden.

Arteriell Hypertonie (AP und ischämische Herzkrankheit (KHK):

Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 2,5 - 5 mg Nebivator ® (1 / 2-1 Tabletten zu 5 mg) einmal täglich. Klinisch signifikanter Effekt erscheint nach 1-2 Wochen der Behandlung und in einigen Fällen - nach 4 Wochen. Es ist möglich, das Medikament in Monotherapie oder als Teil einer Kombinationstherapie zu verwenden.

Bei Bedarf kann die Tagesdosis auf eine Dosis von 10 mg erhöht werden (2 Tabletten zu je 5 mg). Die maximale Tagesdosis beträgt 10 mg.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance über 20 ml / min), sowie bei Patienten über 65 Jahren: Die Anfangsdosis beträgt 2,5 mg / Tag (1/2 Tablette von 5 mg). Bei Bedarf kann die Tagesdosis auf 5 mg (1 Tablette von 5 mg) erhöht werden.

Chronische Herzinsuffizienz (CHF):

Behandlung von chronischer Herzinsuffizienzsollte mit einem allmählichen Anstieg der Dosis beginnen, bis eine individuelle optimale Erhaltungsdosis erreicht ist. Patienten sollten innerhalb der letzten 6 Wochen keine akuten Herzinsuffizienzattacken haben. Es wird empfohlen, die Behandlung unter der engen Aufsicht eines Arztes durchzuführen.

Für Patienten, die Medikamente gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen einschließlich Diuretika erhalten, DigoxinAngiotensin-Converting-Enzym-Hemmer und / oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, sollte die Dosis dieser Medikamente in den letzten 2 Wochen vor der Behandlung mit Nebivator® stabilisiert werden.

Die Dosisauswahl zu Beginn der Behandlung sollte in Etappen, unter Beibehaltung der 2-Wochen-Intervalle und basierend auf der Toleranz dieser Dosis für den Patienten durchgeführt werden: Eine Dosis von 1,25 mg Nebivator® (1/4 Tabletten 5 mg) einmal täglich kann zuerst auf 2,5-5 mg Nebivator (1 / 2-1 Tabletten zu 5 mg) einmal täglich erhöht werden und dann - bis zu 10 mg (2 Tabletten zu 5 mg) einmal täglich. Der Patient sollte innerhalb von 2 Stunden nach Einnahme der ersten Dosis des Arzneimittels und auch nach jeder nachfolgenden Dosiserhöhung unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Die empfohlene Höchstdosis für die Behandlung von CHF beträgt 10 mg Nebivator ® einmal täglich. Während der Titration wird eine regelmäßige Überwachung von Blutdruck, Herzfrequenz und Symptomen von CHF empfohlen. Bei einer Titration, bei Verschlechterung des Verlaufs einer chronischen Herzinsuffizienz oder Intoleranz des Arzneimittels, wird empfohlen, die Dosis von Nebivatore ® zu reduzieren oder, falls erforderlich, sofort zu stoppen (bei ausgeprägter arterieller Hypotonie, Verschlechterung der Verlauf von CHF mit akutem Lungenödem, bei Entwicklung eines kardiogenen Schocks, symptomatischer Bradykardie oder EIN V Blockade).

Die Behandlung von stabilem CHF mit dem Nebivator® Präparat ist normalerweise verlängert. Die Behandlung mit Nebivator wird nicht empfohlen, um plötzlich zu stoppen (wenn es nicht notwendig ist), weil dies zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Herzinsuffizienz führen kann. Falls erforderlich, sollte die Dosis schrittweise reduziert werden (halb wöchentlich).

Bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer Niereninsuffizienz sowie bei Patienten über 65 Jahren die Wahl der Dosis ist nicht erforderlich, da die Titration bis zur maximal tolerierten Dosis individuell durchgeführt wird.

Nebenwirkungen:

Laut der Weltorganisation Gesundheit (WHO) Die Wirkungen werden nach der Häufigkeit ihrer Entwicklung wie folgt eingeteilt:

Häufig (≥1 / 10), oft (≥1 / 100, <1/10), selten (≥1 / 1000, <1/100), selten (≥1 / 10000, <1/1000), sehr selten (<1 / 10000, einschließlich einzelner Nachrichten), ist die Häufigkeit unbekannt (es ist unmöglich, die Häufigkeit der Entwicklung aus verfügbaren Daten zu schätzen).

Vom Immunsystem: Frequenz unbekannt - Angioödem, Überempfindlichkeit;

Von der Seite der Psyche: selten - "alptraumhaft" Träumen, Depression; sehr selten - eine RinneWahrnehmung, Psychose, Verwirrung;

Aus dem Nervensystem: häufig - Kopfschmerzen, Schwindel, Parästhesien, die Schwäche; sehr selten - eine Synkope;

Von der Seite der Sehorgane: Verstoß gegen Vision, trockene Augen;

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: sehr oft Bradykardie¹oft Verschlimmerung der chronischen Herzinsuffizienz¹, atrioventrikulärer Block des Grades I¹, orthostatische Hypotonie¹; selten - Bradykardie, Herzversagen, Verlangsamung der atrioventrikulären Überleitung / AV-Blockade, Senkung des arteriellen Blutdrucks, Fortschreiten der begleitenden "intermittierenden" Lahmheit; sehr selten - Raynaud-Syndrom.

Auf Seiten des Atmungssystems die Organe des Thorax und des Mediastinums: oft - Kurzatmigkeit; selten - Bronchospasmus.

Aus dem Verdauungssystem: oft - Verstopfung, Übelkeit, Durchfall; selten - Dyspepsie, Blähungen, Erbrechen.

Aus der Haut und dem Unterhautgewebe: oft anschwellend¹; selten - juckende Haut, erythematöser Hautausschlag; sehr selten Exazerbation der Psoriasis, toxische Wirkungen von Präparaten der Gruppe von Pratolol auf die Augen, Haut und Schleimhäute.

Von der Seite des Fortpflanzungssystems: selten erektile Dysfunktion.

Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort: sehr oft - Schwindel¹; oft - erhöhte Müdigkeit, Schwellung, Medikamentenunverträglichkeit¹; sehr selten - Kälte / Zyanose der Extremitäten.

¹ - bei Patienten mit CHF.

Überdosis:

Symptome: deutliche Abnahme des Blutdrucks, AusdruckBradykardie, EIN V Blockade, Herz-KreislaufSchock, akute Herzinsuffizienz, Herzversagen, Bronchospasmus, Verlust Bewusstsein, Koma, Übelkeit, Erbrechen, Zyanose, Hypoglykämie.

Behandlung: Der Patient ist hospitalisiert und auf der Intensivstation platziert.

Magenspülung ist Aktivkohle. Im Falle eines ausgesprochenen Reduzieren Sie den Blutdruck sollte der Patient gegeben werden horizontale Position mit angehoben Füße, ggf. iv Verabreichung Flüssigkeit und Vasopressoren; wie nachverfolgen Glucagon (50-100 & mgr; g / kg). Wenn ausgedrückt Bradykardie wird intravenös (iv) 0,5-2 mg verabreicht Atropin, in Abwesenheit eines positiven Wirkung ist möglich, Einstellung transvenös oder ein intrakardialer Elektrostimulator.

Wann EIN V Blockade (II-III Jahrhundert) wird empfohlen in / in Einführung von Beta-Adrenomimetika, mit ihren Ineffizienz sollte in Erwägung ziehen, einen künstlichen Herzschrittmacher zu installieren. Bei Herzinsuffizienz beginnt die Behandlung mit der Einführung von Herzglykosiden und Diuretika, ohne Wirkung ist es ratsam, Dopamin, Dobutamin, auf oder Vasodilatatoren. Wenn Bronhospazme intravenös Betag-Adrenomimetika eingeben. Mit ventrikulärer Extrasystole - Lidocain (Antiarrhythmika können nicht verabreicht werden IA Klasse). Bei Hypoglykämie - die Verabreichung einer Lösung von Dextrose (Glucose).

Interaktion:

Pharmakodynamische Wechselwirkung Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antiarrhythmika I-Klasse (ChinidinHydrochinidin, Cibenzolin, Flecainid, Disopyramid, Lidocain, Methylitol, Propafenon) es ist möglich, die negativ inotrope Wirkung zu verstärken und die Zeit der Erregung in den Vorhöfen zu verlängern.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Betablockern mit Blockern von "langsamen" Calciumkanälen (BCC) (Verapamil, Diltiazem) die negative Wirkung auf die Myokardkontraktilität und EIN V Leitfähigkeit.

Kontraindiziert in / in der Einführung von Verapamil gegen Nebivolol. In Kombination mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln, Nitroglycerin oder BCCC, kann sich eine schwere arterielle Hypotonie entwickeln (in Kombination mit Prazosin ist besondere Vorsicht geboten). Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antihypertensiva aus dem ZentrumWirkmechanismus (Clonidin, Guanfacin, Moxonidin, Methyldopa, Rilmenidin) kann die Herzinsuffizienz verschlechtern, indem der Sympathikotonus verringert wird (verringerte Herzfrequenz und Herzleistung, Vasodilatation). Im Falle eines plötzlichen Absetzens dieser Arzneimittel, insbesondere vor der Abschaffung von Nebivolol, ist die Entwicklung des "Entzugssyndroms" möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antiarrhythmika der Klasse III (Amiodaron) es ist möglich, die Anregungszeit in den Vorhöfen zu verlängern. Die gleichzeitige Anwendung von Betablockern und Medikamenten für die Allgemeinanästhesie kann eine Unterdrückung der Reflextachykardie verursachen und das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöhen. Die gleichzeitige Anwendung von Insulin und hypoglykämischen oralen Medikamenten kann einige Symptome von Hypoglykämie (Herzklopfen, Tachykardie) verschleiern. Die gleichzeitige Anwendung von Nebivolol mit Herzglykosiden kann eine Verlangsamung verursachen EIN V Leitfähigkeit. Klinische Studien mit Nebivolol indizierten diese Interaktion jedoch nicht. Nebivolol beeinflusst die Pharmakokinetik von Digoxin nicht.

Die gleichzeitige Anwendung von Nebivolol und BCCC-Dihydropyridin-Serien (Amlodipin, Felodipin, Lacidipin, Nifedipin, Nicardipin, NimodipinNitrendipin) kann das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöhen. Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass bei Patienten mit Herzinsuffizienz das Risiko einer weiteren Beeinträchtigung der Pumpfunktion der Ventrikel steigt.

Die gleichzeitige Anwendung von trizyklischen Antidepressiva, Barbituraten und Phenothiazinderivaten kann die antihypertensive Wirkung von Betablockern verstärken. Klinisch signifikante Wechselwirkungen von Nebivolol und nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wurden nicht nachgewiesen. Acetylsalicylsäure als Thrombozytenaggregationshemmer kann gleichzeitig mit Nebivolol verwendet werden. Bei gleichzeitiger Verwendung von Sympathomimetika kann die Aktivität von Beta-Blockern hemmen. Wirkstoffe mit beta-adrenergen Wirkung können zu einer ungehinderten alpha-adrenergen Aktivität von Sympathomimetika mit dem Vorkommen von sowohl alpha als auch beta-adrenergen Effekten führen (das Risiko, Bluthochdruck zu entwickeln , schwere Bradykardie und Herzblockade).

Kontraindizierte gleichzeitige Anwendung von Nebivolol und Floktaphenina. Existieren die Gefahr eines starken Blutdruck- oder Schockabfalls. Kontraindizierte gleichzeitige Anwendung von Nebivolol und Sultoprid. Das Risiko von ventrikulären Arrhythmien steigt.

Die gleichzeitige Anwendung von Baclofen und Amifostin mit blutdrucksenkenden Medikamenten kann zu einem signifikanten Blutdruckabfall führen, daher ist eine Korrektur der Dosis von blutdrucksenkenden Medikamenten erforderlich.

Theoretisch kann die gleichzeitige Verabreichung von Mefloquin mit Nebivolol zu einer Verlängerung des Intervalls führen QT.

Pharmakokinetische Interaktion

Anwendung in Kombination mit Arzneimitteln, die Serotoninwiederaufnahme hemmen, oder andere Mittel, Biotransformation unter Beteiligung von Isoenzym CYP2D6 (z.B, Paroxetin, Fluoxetin, Thioridazin, Chinidin) kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Nebivolol im Blutplasma führen, wodurch das Risiko erhöht wird, eine übermäßige Bradykardie und andere Nebenwirkungen zu entwickeln. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Cimetidin erhöht sich die Konzentration von Nebivolol im Blutplasma, ohne den klinischen Effekt zu verändern. Die gleichzeitige Anwendung von Ranitidin hatte keinen Einfluss auf die pharmakokinetischen Parameter von Nebivolol.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Nebivolol mit Nicardipin nehmen die Konzentrationen beider Substanzen im Blutplasma leicht zu, ohne den klinischen Effekt zu verändern. Die gleichzeitige Anwendung von Ethanol, Furosemid oder Hydrochlorothiazid beeinflusst die pharmakokinetischen Parameter von Nebivolol nicht.

Spezielle Anweisungen:

Patienten mit unbehandelten CHF-Betablockern sollten erst ernannt werden, wenn sich ihr Zustand stabilisiert hat. Zu Beginn der CHF-Behandlung muss der Zustand des Patienten sorgfältig überwacht werden. Es ist inakzeptabel, die Beta-Blocker plötzlich abzusetzen; Die Abschaffung von Beta-Blockern sollte schrittweise innerhalb von 10 Tagen (bei Patienten mit IHD, 1-2 Wochen) durchgeführt werden.

Beta-Blocker können Bradykardie verursachen: Die Dosis sollte reduziert werden, wenn die Herzfrequenz im Ruhezustand auf 50-55 Schläge / Minute sinkt und / oder der Patient Symptome einer Bradykardie entwickelt.Das Medikament hat keinen Einfluss auf die Konzentration von Glukose im Blutplasma bei Patienten mit Diabetes mellitus. Dennoch sollte bei der Behandlung dieser Patienten Vorsicht walten gelassen werden, da Nebivator® bestimmte Symptome einer Hypoglykämie maskieren kann (Tachykardie, Herzklopfen), verursacht durch die Verwendung von Hypoglykämien meint.

Mit Hyperthyreose die Droge maskiert Tachykardie.

Bei der Entscheidung, ob das Medikament verschrieben werden soll Nebivator-Patienten mit Psoriasis sollten die beabsichtigte Verwendung sorgfältig korrelieren von der Verwendung des Medikaments und dem möglichen Risiko Exazerbation der Psoriasis.

Beta-Adrenalinos können zunehmen Empfindlichkeit gegenüber Allergenen und Grad die Schwere der anaphylaktischen Reaktionen.

Patienten tragen Kontaktlinsen, sollte berücksichtigen, dass vor dem Hintergrund der Betablocker können reduzieren Produktion von Tränenflüssigkeit.

Bei chirurgischen Eingriffen Ein Anästhesist sollte sein dass der Patient eine Beta-adrenoblockers.

Pädiatrische Verwendung

Klinischer Nachweis der Wirksamkeit und Sicherheit der Droge bei Kindern bis zu 18 Jahren fehlen, deshalb nicht Es wird empfohlen, das Medikament zu verschreiben Kategorie der Patienten.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Die Wirkung von Nebivator® auf Fähigkeit, Transport zu verwalten Mittel und andere Mechanismen wurde gelernt.

Bei der Einnahme von Nebivator ® folgt Vorsicht beim Verwalten Fahrzeuge und Berufe andere potenziell gefährliche Arten Aktivitäten, die erhöht werden müssen Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von Psychomotorik Reaktionen (Risiko von Schwindel und andere Nebenwirkungen).

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten von 5 mg.

Verpackung:10 Tabletten in einer Blase aus PVC-Folie und Aluminiumfolie. 3 oder 10 Blister in einer Pappschachtel zusammen mit Gebrauchsanweisungen. 7 Tabletten in einer Blase aus PVC-Folie und Aluminiumfolie. 2 oder 4 Blister in einer Pappschachtel zusammen mit Gebrauchsanweisungen.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C an einem dunklen Ort.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

4 Jahre. Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LSR-005947/09

Datum der Registrierung:21.07.2009 / 28.02.2014

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Torrent Arzneimittel Co., Ltd.Torrent Arzneimittel Co., Ltd. Indien

Hersteller: & nbsp;

TORRENT PHARMACEUTICALS, Ltd. Indien

Darstellung: & nbsp;TORRENT PHARMACEUTICALS LTD. TORRENT PHARMACEUTICALS LTD. Indien

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;17.06.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Nebivator (Nebivator)