Il n'est pas recommandé de commencer ou d'arrêter de prendre d'autres médicaments, de changer les doses des médicaments pris sans consulter le médecin traitant. Lors de la prise simultanée, il est également nécessaire de prendre en compte les effets de l'arrêt de l'induction et / ou de l'inhibition de l'action de la warfarine par d'autres médicaments.
Le risque de saignement grave augmente avec l'utilisation simultanée de la warfarine avec des médicaments qui affectent les taux de plaquettes et l'hémostase primaire: l'acide acétylsalicylique, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, la plupart des AINS (à l'exception des inhibiteurs de la COX-2), des antibiotiques du groupe pénicilline à fortes doses.
En outre, l'utilisation combinée de la warfarine avec des médicaments ayant un effet inhibiteur prononcé sur les isoenzymes du système cytochrome P450 doit être évitée (incl. cimétidine, chloramphénicol), dont la réception en quelques jours augmente le risque de saignement. Dans ces cas cimétidine peut être remplacé, par exemple, la ranitidine ou la famotidine.
L'effet de warfarin peut être augmenté avec l'utilisation simultanée avec les médecines suivantes: l'acide acétylsalicylique, allopurinol, amiodarone, azapresène, azithromycine, interféron alpha et bêta, amitriptyline, le bezafibrate, la vitamine A, la vitamine E, glibenclamide, glucagon, gemfibrozil, héparine, grapafloxacine, danazol, le dextropropoxyphène, le diazoxide,. digoxine, disopyramide, disulfirame, zafirlukast, indométhacine, ifosfamide, itraconazole, kétoconazole, clarithromycine, le clofibrate, codéine, levamisole, lovastatine, métolazone, méthotrexate, métronidazole, miconazole (y compris sous forme de gel pour la cavité buccale), acide nalidixique, norfloxacine, ofloxacine, oméprazole, oxyphenbutazone, paracétamol (surtout après 1-2 semaines d'admission continue), paroxétine, piroxicam, proguanil, propafénone, propranolol, vaccin contre la grippe, roxithromycine, sertraline, simvastatine, le sulfafurazole, le sulfaméthisole, le sulfaméthoxazole / triméthoprime, le sulfafénazole, le sulfinpyrazone, le sulindac, les hormones stéroïdiennes (anaboliques et / ou androgéniques), tamoxifène, tegafur, testostérone, tétracyclines, acide thiénylique, tolmaline, trastuzumab, troglitazone, phénytoïne, phénylbutazone, fénofibrate, feprazone, fluconazole, fluoxétine, fluorouracile, fluvastatine, fluvoxamine, flutamide, la quinine, quinidine, hydrate de chloral, chloramphénicol, célécoxib, cefamandol, céphalexine, cefmenoxime, cefmetazole, céfopérazone, céfuroxime, cimétidine, ciprofloxacine, cyclophosphamide, l'érythromycine, étoposide, éthanol.
Les médicaments de certaines plantes médicinales (officinales ou non) peuvent également augmenter l'effet de la warfarine: par exemple, le ginkgo (Ginkgo biloba), Ail (Allium sativum), angélique officinale (Angélique sinensis), Papaye (Carica Papaye), sauge (Salvia miltiorrhiza); et réduire: par exemple, ginseng (Panax ginseng), Millepertuis (Hypericum perforatum).
Vous ne pouvez pas prendre simultanément warfarine et toute préparation de millepertuis, il faut garder à l'esprit que l'effet d'induire les effets de la warfarine peut persister pendant deux semaines après l'arrêt du millepertuis. Dans le cas où le patient prend des préparations de millepertuis, on devrait mesurer MHO et arrête de recevoir. surveillance MHO Il faut faire attention, car son niveau peut augmenter lorsque le millepertuis est annulé. Après cela, vous pouvez attribuer warfarine.
En outre, l'action de la warfarine peut être améliorée par la quinine, qui est contenue dans les boissons toniques.
La warfarine peut augmenter l'effet des agents hypoglycémiants oraux des dérivés de sulfonylurée.
L'effet de la warfarine peut être atténué lorsqu'elle est utilisée simultanément avec l'azathioprine, l'aminoglutéthimide, les barbituriques, l'acide valproïque, la vitamine C, la vitamine K, le glutétimide, la griséofulvine, la dicloxacilline, le disopyramide, la carbamazépine, la colestyramine, la coenzyme Q10, mercaptopurine, mésalazine, miansérine, mitotane, nafcilline, primidone, rétinoïdes, ritonavir, rifampicine, rofécoxib, spironolactone, sucralfate, trazodone, phénazone, chlordiazépoxide, chlorthalidone, cyclosporine.
L'utilisation de diurétiques en cas d'effets hypovolémiques prononcés peut entraîner une augmentation de la concentration des facteurs de coagulation, ce qui réduit l'effet des anticoagulants.
En cas d'utilisation concomitante de warfarine avec d'autres médicaments figurant dans la liste ci-dessous, il est nécessaire de surveiller MHO au début et à la fin du traitement, et, si possible, 2-3 semaines après le début du traitement.
Les aliments riches en vitamine K affaiblissent l'effet de la warfarine; une diminution de l'absorption de la vitamine K, causée par la diarrhée ou l'utilisation de laxatifs, potentialise l'effet de la warfarine. La plupart des vitamines K sont présentes dans les légumes verts, donc en cas de warfarine, il faut utiliser les aliments suivants avec prudence: vert d'amarante, avocat, brocoli, choux de Bruxelles, chou, huile de canola, feuille de shayo, oignon, coriandre, concombre, chicorée, kiwis, laitue, menthe, moutarde verte, huile d'olive, persil, pois, pistaches, algues rouges, épinards verts , les oignons de printemps, le soja, les feuilles de thé (mais pas de thé), les navets verts, le cresson.