Novocain - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Ein Lokalanästhetikum mit mäßiger anästhetischer Aktivität und großer therapeutischer Wirkung. Als schwache Basis blockiert es N / a⁺Kanäle verhindert die Erzeugung von Impulsen in den Enden der empfindlichen Nerven und Impulse entlang der Nervenfasern. Ändert das Aktionspotential in den Membranen von Nervenzellen ohne eine ausgeprägte Wirkung auf das Ruhepotential. Unterdrückt die Durchführung nicht nur schmerzhaft, sondern auch Impulse anderer Modalität.

Mit Absorption und direkte vaskuläre Injektion in den Blutkreislauf reduziert die Erregbarkeit der peripheren cholinergen Systeme, reduziert die Bildung und Freisetzung von Acetylcholin aus präganglionären Endigungen (besitzt einige Ganglion blockierende Wirkung), beseitigt Spasmus der glatten Muskulatur, reduziert die Erregbarkeit des Myokards und motorische Kortexareale des Gehirns.

Bei intravenöser Verabreichung, analgetische, blutdrucksenkende und antiarrhythmische Wirkung (erhöht die effektive Refraktärzeit, reduziert Erregbarkeit, Automatismus und Leitfähigkeit), in großen Dosen kann die neuromuskuläre Überleitung stören. Beseitigt die absteigenden inhibitorischen Effekte der Formatio reticularis des Hirnstamms. Unterdrückt die polysynaptischen Reflexe. In großen Dosen können Anfälle verursachen. Hat eine kurze anästhetische Aktivität (die Dauer der Infiltrationsanästhesie beträgt 0,5-1 h).

Pharmakokinetik:

Es unterliegt einer vollständigen systemischen Resorption. Der Grad der Resorption hängt von der Stelle und dem Verabreichungsweg ab (insbesondere von der Vaskularisierung und der Blutflussgeschwindigkeit im Bereich der Verabreichung) und der endgültigen Dosis (Menge und Konzentration). Es wird schnell durch Plasma- und Leberesterasen unter Bildung von zwei basischen pharmakologisch aktiven Metaboliten hydrolysiert: Diethylaminoethanol (hat eine moderate vasodilatatorische Wirkung) und para-Aminobenzoesäure (ein kompetitiver Antagonist von Sulfanilamid-Chemotherapeutika und kann deren antimikrobielle Wirkung schwächen). Die Halbwertszeit beträgt 30-50 Sekunden, in der Neugeborenenzeit 54-114 Sekunden.Es wird hauptsächlich von den Nieren in Form von Metaboliten ausgeschieden, in unveränderter Form ist es nicht mehr als 2% abgeleitet.

Indikationen:

- Infiltration Anästhesie;

- vagosympathische zervikale, paranephale, zirkuläre und paravertebrale Blockaden.

Kontraindikationen:

- DÜberempfindlichkeit (einschließlich para-Aminobenzoesäure und andere Lokalanästhetika);

- Kinder bis 12 Jahre alt;

- für die zervikale Infiltratanästhesie: ausgeprägte fibrotische Veränderungen im Gewebe.

Vorsichtig:

- Notfalloperationen, begleitet von akutem Blutverlust;

- ein Zustand, der von einer Abnahme der Leberdurchblutung begleitet ist (z. B. mit CHF, Lebererkrankung);

- Fortschreiten der kardiovaskulären Insuffizienz (in der Regel aufgrund der Entwicklung von Herzblock und Schock);

- entzündliche Erkrankungen oder Infektionen der Injektionsstelle;

- Pseudocholinesterase-Mangel; Nierenversagen;

- Kinderalter (von 12 bis 18 Jahren) und bei älteren Patienten (über 65 Jahre);

- Geschwächte Patienten;

- Schwangerschaft und die Zeit der Geburt.

Dosierung und Verabreichung:

Für Infiltrationsanästhesie verwende 0,25-0,5% ige Lösungen; für Anästhesie nach Vishnevsky (eng schleichende Infiltration) - 0,125-0,25% Lösungen. Um die Resorption zu verringern und die Wirkung mit örtlicher Betäubung zu verlängern, 0,1% Lösung von Adrenalinhydrochlorid - 1 Tropfen pro 2-5-10 ml Procainlösung.

Mit Parainalblockade (nach AV Vishnevsky) 50 bis 80 ml einer 0,5% igen Lösung oder 100 bis 150 ml einer 0,25% igen Lösung werden in die peritoneale Cellulose und 30 bis 100 ml einer 0,25% igen Lösung mit vagospastischer Blockade injiziert.

Für Kreislauf- und paravertebrale Blockaden Eine 0,25% -0,5% ige Lösung wird intradermal injiziert.

Höhere Dosen zur Infiltrationsanästhesie für Erwachsene: die erste Einzeldosis zu Beginn der Operation - nicht mehr als 500 ml 0,25% Lösung und 150 ml 0,5% Lösung.

Maximale Dosis für die Anwendung bei Kindern über 12 Jahren - 15 mg / kg.

Nebenwirkungen:

Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Schwäche, Blutdruckanstieg oder -abfall, Kollaps, periphere Gefäßerweiterung, Bradykardie, Herzrhythmusstörungen, Brustschmerzen, Methämoglobinämie, allergische Reaktionen (bis zum anaphylaktischen Schock).

Überdosis:

Symptome: Blässe der Haut und der Schleimhäute, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, "kalter" Schweiß, Atembeschleunigung, Tachykardie, Senkung des Blutdrucks, einschließlich Kollaps, Apnoe, Methämoglobinämie. Die Wirkung auf das zentrale Nervensystem manifestiert sich in Angstgefühlen, Halluzinationen, Krämpfen, motorischer Erregung.

Behandlung: Aufrechterhaltung einer ausreichenden Lungenventilation, Entgiftung und symptomatische Therapie.

Interaktion:

Stärkt die drückende Wirkung auf das zentrale Nervensystem der Mittel (für Vollnarkose, Hypnotika und Sedativa, narkotische Analgetika und Beruhigungsmittel).

Antikoagulanzien (Ardeparin, Dalteparin, Danaparoid, Enoxaparin, Heparin, Warfarin)erhöht das Risiko von Blutungen.

Bei der Behandlung der Injektionsstelle eines Lokalanästhetikums mit schwermetallhaltigen Desinfektionslösungen steigt das Risiko, eine lokale Reaktion in Form von Zartheit und Schwellung zu entwickeln.

Verwendung mit MAO-Hemmern (Furazolidon, Procarbazin, Selegilin) erhöht das Risiko einer Hypotonie.

Stärkt und verlängert die Wirkung von Muskelrelaxantien.

Bei der Ernennung von Procain wird zusammen mit narkotischen Analgetika eine additive Wirkung festgestellt, die in der Spinal- und Epiduralanästhesie verwendet wird, und die Atemdepression ist erhöht.

Vasokonstriktoren (AdrenalinMethoxamin, Phenylephrin) verlängern Sie die lokale anästhetische Wirkung.

Prokain reduziert die anti-myasthenische Wirkung von Arzneimitteln, insbesondere wenn es in hohen Dosen verwendet wird, was eine zusätzliche Korrektur der Behandlung von Myasthenia gravis erfordert.

Cholinesterasehemmer (antimiasthenische Arzneimittel, Cyclophosphamid, Demecarin, Ökothiophat, Thiotepa) reduzieren den Metabolismus von Procain.

Metabolit Procain (Paraaminobenzoesäure) ist ein Sulfonamid-Antagonist.

Spezielle Anweisungen:

Patienten brauchen Kontrolle über die Funktionen des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Zentralnervensystems.

Es ist notwendig, MAO-Inhibitoren 10 Tage vor der Einführung eines Lokalanästhetikums abzuschaffen.

Vor der Verwendung, obligatorische Probenahme für die individuelle Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament.

Es ist zu beachten, dass bei Lokalanästhesie mit der gleichen Gesamtdosis die Toxizität von Novocain höher ist, je konzentrierter die Lösung ist.

Es wird nicht von den Schleimhäuten absorbiert; bietet keine oberflächliche Anästhesie für die dermale Anwendung.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Während des Behandlungszeitraumes ist es notwendig, auf das Führen von Kraftfahrzeugen und auf das Ausführen potentiell gefährlicher Aktivitäten zu verzichten, die eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:Injektionslösung, 5 mg / ml.

Verpackung:

In Ampullen von 2 ml, 5 ml.

Für 10 Ampullen mit Gebrauchsanweisung, mit einer Ampulle oder Ampulle Ampulle Messer in einer Packung oder Schachtel aus Pappe. 5 Ampullen im Umriss der Zelle. 2 Konturpackungen mit Gebrauchsanweisung, Ampulle oder Ampulle mit einem Messer in einer Pappschachtel.

Beim Verpacken von Ampullen, die einen Bruchring oder einen Öffnungspunkt haben, wird das Ampullenmesser oder der Ampullenaufsatz nicht eingesetzt.

5 Ampullen in einem Kassettenumriss-Paket.2 Kassetten-Konturpakete mit Anweisungen für die Verwendung in einer Packung Karton.

Es ist möglich, mit trockenen Darreichungsformen von Medikamenten in entsprechenden Mengen abzuschließen.

Lagerbedingungen:

An einem vor Licht geschützten und für Kinder unzugänglichen Ort.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach der auf der Verpackung angegebenen Zeit.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:P N000800 / 01

Datum der Registrierung:20.06.2008

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:MICROGEN FGUP Wissenschaftliche und Produktionsvereinigung MICROGEN FGUP Wissenschaftliche und Produktionsvereinigung Russland

Hersteller: & nbsp;

MICROGEN FGUP NGO Russland

Darstellung: & nbsp;MICROGEN FGUP Wissenschaftliche und Produktionsvereinigung MICROGEN FGUP Wissenschaftliche und Produktionsvereinigung Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;03.09.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Novocain (Novocain)