Novocain - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Ein Lokalanästhetikum mit mäßiger anästhetischer Aktivität und großer therapeutischer Wirkung. Da es eine schwache Base ist, blockiert es Natriumkanäle, verhindert die Erzeugung von Impulsen in den Enden der sensorischen Nerven und Impulse entlang von Nervenfasern. Ändert das Aktionspotential in den Membranen von Nervenzellen ohne eine ausgeprägte Wirkung auf das Ruhepotential. Unterdrückt das Ausführen nicht nur des Schmerzes, sondern auch der Impulse anderer Modalität.

Mit Absorption und direkte vaskuläre Injektion in den Blutkreislauf reduziert die Erregbarkeit der peripheren cholinergen Systeme, reduziert die Bildung und Freisetzung von Acetylcholin aus präganglionären Endigungen (besitzt einige Ganglion blockierende Wirkung), beseitigt Spasmus der glatten Muskulatur, reduziert die Erregbarkeit des Myokards und motorische Kortexareale des Gehirns. Beseitigt die absteigenden inhibitorischen Effekte der Formatio reticularis des Hirnstamms. Unterdrückt die polysynaptischen Reflexe. In großen Dosen können Anfälle verursachen. Hat eine kurze anästhetische Aktivität (die Dauer der Infiltrationsanästhesie beträgt 0,5-1 h).

Pharmakokinetik:

Es unterliegt einer vollständigen systemischen Absorption. Der Grad der Absorption hängt von der Stelle und dem Verabreichungsweg ab (insbesondere von der Vaskularisierung und der Blutflussgeschwindigkeit im Bereich der Verabreichung) und der endgültigen Dosis (Menge und Konzentration). Es wird schnell durch Plasma- und Leberesterasen unter Bildung von zwei basischen pharmakologisch aktiven Metaboliten hydrolysiert: Diethylaminoethanol (hat eine moderate vasodilatierende Wirkung) und Paraaminobenzoesäure (ein kompetitiver Antagonist von Sulfanilamid-Chemotherapeutika und kann deren antimikrobielle Wirkung schwächen).

Die Halbwertszeit der Droge beträgt 30-50 s, in der Neugeborenenzeit 54-114 s.Es wird hauptsächlich von den Nieren in Form von Metaboliten ausgeschieden, in unveränderter Form ist es nicht mehr als 2% abgeleitet.

Indikationen:

- Infiltration (einschließlich intraossärer) Anästhesie;

vagosympathische zervikale, paranephale, zirkuläre und paravertebrale Blockaden.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit (einschließlich para-Aminobenzoesäure und andere Lokalanästhetika);

- Kinder unter 12 Jahren:

- ausgeprägte fibrotische Veränderungen im Gewebe (für die Anästhesie mit der Methode des schleichenden Infiltrierens).

Vorsichtig:

- Notfalloperationen, begleitet von akutem Blutverlust;

- Zustände, die mit einer Abnahme des hepatischen Blutflusses einhergehen (z. B. bei chronischer Herzinsuffizienz, Lebererkrankungen);

- Fortschreiten der kardiovaskulären Insuffizienz (in der Regel aufgrund der Entwicklung von Herzblock und Schock);

- entzündliche Erkrankungen oder Infektionen der Injektionsstelle;

- Pseudocholinesterase-Mangel;

- Nierenversagen;

- Kinderalter (von 12 bis 18 Betten);

- ältere Patienten (über 65 Jahre);

- Geschwächte Patienten.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Während der Schwangerschaft und während des Stillens ist die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels nicht erwiesen.

Der Gebrauch des Medikaments während der Schwangerschaft und während des Stillens ist nur möglich, wenn es vom Arzt verschrieben wird, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus oder das Baby übersteigt.

Dosierung und Verabreichung:

Für Infiltrationsanästhesie sich bewerben 0,25% und 0,5% Lösungen; für die Anästhesie nach Wischnewski (enge schleichende Infiltration) - 0,125% und 0,25% Lösungen. Um die Resorption und Verlängerung zu reduzieren, wird zusätzlich Lokalanästhesie durchgeführt 0,1% Lösung von Epinephrin - by 1 fallen auf 2-5-10 ml der Walzlösung.

Mit Parainalblockade (nach LV Vishnevsky) werden 50-80 ml einer 0,5% igen Lösung oder 100-150 ml 0,25% in die peritoneale Cellulose und 30-100 ml 0,25% ige Lösung mit einer vagosympathischen Blockade verabreicht.

Für Kreislauf- oder paravertebrale Blockade intradermal injiziert 0,25% oder 0,5% Lösung.

Höhere Dosen für die Infiltrationsanästhesie für Erwachsene: die erste Einzeldosis zu Beginn der Operation - nicht mehr als 500 ml 0,25% Lösung und 150 ml 0,5% Lösung. Höchstdosis für die Verwendung bei Kindern älter als 12 Jahre - 15 mg / kg.

Das Verfahren zum Arbeiten mit einer Polymerampulle:

1. Nimm eine Ampulle, schüttle sie und halte sie am Hals.

2. Drücken Sie die Ampulle mit der Hand, während das Medikament nicht isoliert werden soll, und drehen und trennen Sie das Ventil mit rotierenden Bewegungen.

3. Schließen Sie die Spritze sofort durch die Öffnung an die Ampulle an.

4. Drehen Sie die Ampulle um und füllen Sie langsam die Spritze mit ihrem Inhalt.

5. Legen Sie die Nadel auf die Spritze.

Nebenwirkungen:

Aus dem zentralen und peripheren System: Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Schwäche, Trismus, Tremor, Nystagmus, anhaltende Anästhesie, motorische Angst, Bewusstlosigkeit, Krämpfe, Sehstörungen und Hörstörungen.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: Erhöhung oder Senkung des Blutdrucks, Kollaps, periphere Vasodilatation, Bradykardie, Herzrhythmusstörungen, Brustschmerzen, Veränderungen der Erregungsverteilung im Herzen, die im EKG in Form einer flachen T-Welle oder Segmentverkürzung auftreten ST.

Co des Atmungssystems: Krämpfe der Atemwege oder Atembeschwerden.

Co die Seite des Harnsystems: unfreiwilliges Urinieren.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen.

Von der Seite des Blutes: Methämoglobinämie.

Allergische Reaktionen: allergische Reaktionen bis zum anaphylaktischen Schock.

Andere: Rückenschmerzen, anhaltende Anästhesie, Unterkühlung, Tremor, Schwellung der Lippen, Gesicht, Mund, Zunge und Rachen.

Überdosis:

Bei Verwendung in hohen Dosen ist eine übermäßige Absorption möglich.

Symptome: Blässe der Haut und der Schleimhäute, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, kalter Schweiß, erhöhte Atmung, Tachykardie, Senkung des Blutdrucks bis zum Kollaps, Apnoe, Methämoglobinämie. Die Wirkung auf das Zentralnervensystem manifestiert sich in einem Gefühl von Angst, Halluzinationen, Krämpfen, motorischer Erregung.

Behandlung: Aufrechterhaltung einer ausreichenden Lungenventilation, Entgiftung symptomatische Therapie.

Interaktion:

Stärkt die depressive Wirkung auf das zentrale Nervensystem von Mitteln für die allgemeine Anästhesie, Hypnotika und Sedativa, narkotische Analgetika und Tranquilizer.

Antikoagulantien (Ardeparin-Natrium, Dalteparin-NatriumNatriumdaparoid, Natrium EnoxaparinHeparin, Warfarin) erhöhen das Risiko von Blutungen.

Bei der Behandlung der Injektionsstelle eines Lokalanästhetikums mit schwermetallhaltigen Desinfektionslösungen steigt das Risiko, eine lokale Reaktion in Form von Zartheit und Schwellung zu entwickeln.

Gleichzeitige Verwendung mit Monoaminoxidase-Inhibitoren (Furazolidon, Procarbazin, Selegilin) erhöht das Risiko einer Hypotonie.

Stärkt und verlängert die Wirkung von Muskelrelaxantien.

Bei der Verwendung von Procain in Verbindung mit narkotischen Analgetika kommt es zu einem additiven Effekt, der bei der Spinal- und Epiduralanästhesie eingesetzt wird und die Atemdepression erhöht.

Vasokonstriktoren (AdrenalinMethoxamin, Phenylephrin) verlängern Sie die lokale anästhetische Wirkung.

Procain reduziert die antiasthmatische Wirkung von Medikamenten, insbesondere bei hohen Dosen, was eine zusätzliche Korrektur bei der Behandlung von Myasthenia gravis erfordert.

Cholinesterasehemmer (antimiasthenische Arzneimittel, Cyclophosphamid, Democaria Bromid, Eco-Iodid Iodid, Thiotepa) reduzieren den Metabolismus von Procain.

Der Metabolit von Procain (Para-Aminobenzoesäure) ist ein Sulfonamid-Antagonist.

Bei Verwendung von Lokalanästhetika zur Epiduralanästhesie mit Guanadrel, mit Guanethidin, Mecamylamin, Trimetaphancamsylat erhöht sich das Risiko eines starken Blutdruckabfalls und einer Bradykardie.

Spezielle Anweisungen:

Die Anästhesie sollte von erfahrenen Spezialisten in einem entsprechend ausgerüsteten Raum durchgeführt werden, mit der Verfügbarkeit von gebrauchsfertigen Geräten und Präparaten, die für die kardiologische Überwachung und Reanimation notwendig sind. Um eine versehentliche intravaskuläre Injektion zu vermeiden, wird empfohlen, einen Aspirattest (in zwei Stufen) durchzuführen.

Patienten benötigen Kontrolle über die Funktionen des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Zentralnervensystems. Die Anwendung von Monoaminoxidase-Inhibitoren mindestens 10 Tage vor der Verabreichung eines Lokalanästhetikums ist kontraindiziert. Vor der Verwendung, obligatorische Probenahme für die individuelle Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament. Es sollte berücksichtigt werden, dass bei der Durchführung einer Lokalanästhesie mit der gleichen Gesamtdosis die Toxizität des Procains umso höher ist, je konzentrierter die Lösung ist.

Das Medikament sollte in einer Sekundärverpackung gelagert werden.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während des Behandlungszeitraumes ist es notwendig, auf das Führen von Kraftfahrzeugen und auf das Ausführen potentiell gefährlicher Aktivitäten zu verzichten, die eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:

Injektionslösung, 0,25% und 0,5%.

Verpackung:

Ampullen (0,5% ige Lösung)

Um 5 oder 10 ml in Ampullen aus Polyethylen oder Polypropylen niedriger Dichte.

Für 5 oder 10 Ampullen zusammen mit Gebrauchsanweisungen in einer Packung Karton.

Fläschchen (0,25% und 0,5% ige Lösungen)

100, 200, 250, 400 oder 500 ml in Polypropylenflaschen, versiegelt mit verschweißten Polypropylenkappen.

Eine Flasche zusammen mit Gebrauchsanweisungen in einer Packung Karton.

Für Krankenhäuser

Von 1 bis 40 Durchstechflaschen mit 100, 200, 250, 400 oder 500 ml, zusammen mit Gebrauchsanweisungen in einer Menge, die der Anzahl der Durchstechflaschen in einer Wellpappschachtel aus Pappe entspricht.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach Ablauf des Verfallsdatums

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-003091

Datum der Registrierung:14.07.2015

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:GROTEKS, LLC GROTEKS, LLC Russland

Hersteller: & nbsp;

GROTEKS, LLC Russland

Darstellung: & nbsp;GROTEKS, LLCGROTEKS, LLC

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;02.09.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Novocain (Novocain)