Ketorolac - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Essigsäurederivat, ein nichtselektiver reversibler Cyclooxygenaseinhibitor, ein Enzym, das die Reaktion der Umwandlung von Arachidonsäure zu Prostaglandin H katalysiert₂, die der Vorläufer der verbleibenden Prostaglandine, Thromboxan ist_A2 und Prostacyclin. Hat entzündungshemmende und schmerzstillende sowie antipyretische Wirkung. Es hemmt die Aggregation von Thrombozyten.

Durch analgetische Wirkung vergleichbar mit Morphin, hat einige α-blockierende und anticholinerge Aktivität.

Pharmakokinetik:

Nach oraler Verabreichung werden bis zu 100% im Magen-Darm-Trakt absorbiert.Die maximale Konzentration im Blutplasma ist nach 60 Minuten erreicht, nach intramuskulärer Injektion - nach 30 Minuten. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 99%.

Der therapeutische Effekt entwickelt sich 30 Minuten nach der Einnahme und 10 Minuten nach der parenteralen Verabreichung. Der analgetische Effekt dauert 6-8 Stunden. Gleichgewichtskonzentrationen des Arzneimittels im Blutplasma werden mit einer regulären Verabreichung in einem Intervall von 6 Stunden erreicht. Stoffwechsel in der Leber durch Glucuronisierung oder Hydroxylierung unter Bildung von p-Hydroxycetorolac, dessen analgetische Aktivität weniger als 1% des Ausgangsmaterials beträgt .

Die Halbwertszeit beträgt 3,5-9,2 Stunden. Beseitigung durch die Nieren (91%) und Kot (9%).

Indikationen:

Es wird verwendet, um das Schmerzsyndrom der mittleren und starken Intensität verschiedener Genese, einschließlich in posleoperazionnom die Periode, bei den onkologischen Erkrankungen usw.

ICD-10

XVIII.R50-R69.R52.0 Akuter Schmerz

XVIII.R50-R69.R52.2 Ein weiterer konstanter Schmerz

Kontraindikationen:

Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Colitis ulcerosa, Gastritis, schwere Nierenfunktionsstörung, schwere zerebrale Kreislaufinsuffizienz, Hypokoagulation (einschließlich Hämophilie), hämorrhagischer Schlaganfall, hämorrhagische Diathese, individuelle Intoleranz, Alter der Kinder.

Vorsichtig:

Bronchialasthma, chronische Herzinsuffizienz, Cholezystitis, arterielle Hypertonie, Sepsis, aktive Hepatitis, systemischer Lupus erythematodes, Alter über 65 Jahre, Polypen der Nasenschleimhaut und Nasopharynx, unvollständige Hämostase.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Empfehlungen für FDA - Kategorie C. In Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Dosierung und Verabreichung:

Intramuskulär tief langsam, einmal in einer Menge von 10-60 mg alle 4-6 Stunden. Die maximale Dauer der parenteralen Verabreichung beträgt 2 Tage.

Innerhalb von 10 mg alle 4-6 Stunden, mit unzureichender Wirksamkeit erhöhen Sie die Dosis auf 20 mg 3-4 mal pro Tag.

Die höchste Tagesdosis: 90 mg.

Die höchste Einzeldosis: 60 mg.

Nebenwirkungen:

Zentrales und peripheres Nervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, selten - aseptische Meningitis, Depression, Hyperaktivität, Halluzinationen, Psychose.

Atmungssystem: Rhinitis, Atembeschwerden, selten - Dyspnoe oder Bronchospasmus.

Das System der Hämatopoese: Leukopenie, Anämie, Eosinophilie.

Das Herz-Kreislauf-System: erhöhter Blutdruck, selten - Lungenödem.

Verdauungssystem: Magenschmerzen, Durchfall, Blähungen, Verstopfung, Erbrechen, Bauchschmerzen, Hepatitis, Melena, Sodbrennen, Hepatomegalie, cholestatische Gelbsucht, akute Pankreatitis.

Dermatologische Reaktionen: Hautausschlag, exfoliative Dermatitis, Lyell-Syndrom, Urtikaria, Stephen-Jones-Syndrom.

Sinnesorgane: Hörverlust, Sehbehinderung, Tinnitus.

Harnsystem: Nierenversagen, Hämaturie, Proteinurie, nephrotisches Syndrom, hämolytisch-urämisches Syndrom, häufiges Wasserlassen.

Allergische Reaktionen.

Überdosis:

Erhöhte Nebenwirkungen, metabolische Azidose.

Die Behandlung ist symptomatisch. Dialyse ist unwirksam.

Interaktion:

Erhöht die Wirksamkeit von oralen Hämokoagulantien.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Barbituraten, narkotischen Analgetika, Koffein, Phenothiazinderivaten, Diphenhydramin, Phenacetin, werden analgetische Wirkungen verstärkt.

Entzündungshemmende Wirkung erhöht Salicylate und Metamizol-Natrium.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Alendronat erhöht sich das Risiko, eine Gastropathie zu entwickeln.

Zubereitungen aus Knoblauch, Zwiebeln und Ginkgo Biloba können die antiaggregative Wirkung von Ketorolac potenzieren und das Risiko von hämorrhagischen Komplikationen erhöhen.

Spezielle Anweisungen:

Ketorolak ist für die langfristige Anwendung nicht vorbestimmt, es ist nicht empfehlenswert, das Präparat für die Terminologie und die Analgesie in der Geburtshilfe zu verwenden.

Die Wirkung auf die Thrombozytenaggregation dauert 1-2 Tage. Es wird nicht empfohlen, Paracetamol länger als 5 Tage gemeinsam zu verwenden.

Patienten erhalten KetorolacEs wird empfohlen, kein Auto zu fahren und mit beweglichen Maschinen zu arbeiten.

Anleitung

Ketorolac (Ketorolacum)