Aktive SubstanzRisperidonRisperidon
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  • Dosierungsform: & nbsp;Filmtabletten
    Zusammensetzung:Dosierung 0,5 mg:
    Eine Filmtablette enthält:
    aktive Substanz: Risperidon 0,5 mg;
    Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat 59,5 mg, mikrokristalline Cellulose 38,75 mg, Siliciumdioxid-Kolloid 0,5 mg, Magnesiumstearat 0,75 mg;
    Zusammensetzung der Schale: opadray grün 03В51373 3,58 mg [hypromellose-6 сР 62,5%, Titandioxid 26,4%, Macrogol 6,25%, Farbstoff Chinolin gelb 4%, Indigocarmin 0,85%].
    Dosierung 1 mg:
    Eine Filmtablette enthält:
    Wirkstoff: Risperidon 1 mg;
    Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat 59 mg, mikrokristalline Cellulose 38,75 mg, Siliciumdioxid-Kolloid 0,5 mg, Magnesiumstearat 0,75 mg;
    Zusammensetzung der Schale: Opadrayweiß Y-1-7000 3,57 mg [Hypromellose-5cP 62,5%, Titandioxid 31,25%, Macrogol 6,25%].
    Dosierung 2 mg:
    Eine Filmtablette enthält:
    aktive Substanz: Risperidon 2 mg;
    Hilfsstoffe: Lactosemonohydrat 118 mg, mikrokristalline Cellulose 77,5 mg, kolloidales Siliciumdioxid 1 mg, Magnesiumstearat 1,5 mg;
    Zusammensetzung der Schale: orange Opaeder 03B53576 7,14 mg [Hypromellose-6cR 62,5%, Titandioxid 29,704%, Macrogol 6,25%, Eisenoxidoxidrot 0,35%, Eisenoxidoxid gelb 1,154%, Eisenoxidfarbstoff schwarz 0,042%].
    Dosierung 3 mg:
    Eine Filmtablette enthält:
    aktive Substanz: Risperidon 3 mg;
    Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat 177 mg, mikrokristalline Cellulose 116,25 mg, Siliciumdioxid-Kolloid 1,5 mg, Magnesiumstearat 2,25 mg;
    Zusammensetzung der Schale: Opadraygelb 03V52852 10,71 mg [Hypromellose-6cR 62,5%, Titandioxid 28,75%, Macrogol 6,25%, Farbstoff Chinolingelb 2,5%].
    Dosierung 4 mg:
    Eine Filmtablette enthält:
    aktive Substanz: Risperidon 4 mg;
    Hilfsstoffe: Lactosemonohydrat 236 mg, mikrokristalline Cellulose 155 mg, Siliciumdioxidkolloid 2 mg, Magnesiumstearat 3 mg;
    Zusammensetzung der Schale: Opadraygrün 03V51373 14,29 mg [Hypromellose-6cR 62,5%, Titandioxid 26,4%, Macrogol 6,25%, Farbstoff Chinolingelb 4%, Indigocarmin 0,85%].
    Dosierung 6 mg:
    Eine Filmtablette enthält:
    aktive Substanz: Risperidon 6 mg;
    Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat 234 mg, mikrokristalline Cellulose 155 mg, Siliciumdioxid-Kolloid 2 mg, Magnesiumstearat 3 mg;
    Zusammensetzung der Schale: Opadray weiß Y-1-7000 14,29 mg [Hypromellose-5cP 62,5%, Titandioxid 31,25%, Macrogol 6,25%].
    Beschreibung:Dosierung 0,5 mg: Die kapselförmige Form, bikonvexe Tabletten mit einer Filmhülle, grün, mit einer Gravur "A" auf der einen Seite und einem Risiko zwischen der Gravur "50" auf der anderen Seite beschichtet.

    Dosierung 1 mg: Die kapselförmige Form, bikonvexe Tabletten mit einer Filmhülle, weiß, mit einer Gravur "A" auf der einen Seite und einem Risiko zwischen der Gravur "51" auf der anderen Seite beschichtet.

    Dosierung 2 mg: Die kapselförmige Form, bikonvexe Tabletten mit einer Filmhülle, hell orange, mit einer Gravur "A" auf der einen Seite und einem Risiko zwischen der Gravur "52" auf der anderen Seite.

    Dosierung 3 mg: Die Kapselform, bikonvexe Tabletten mit einer Filmmembran, gelb, mit einer Gravur "A" auf der einen Seite und einem Risiko zwischen Gravur "53" auf der anderen Seite beschichtet.

    Dosierung 4 mg: Die Kapselform, bikonvexe Tabletten mit einer Filmhülle, grün, mit einer Gravur "A" auf der einen Seite und einem Risiko zwischen der Gravur "54" auf der anderen Seite beschichtet.

    Dosierung 6 mg: Die Kapselform, bikonvexe Tabletten mit einer Filmhülle, weiß, auf der einen Seite "A" graviert und auf der anderen Seite "55" graviert.

    Pharmakotherapeutische Gruppe:Antipsychotisches Mittel (Antipsychotikum) (APS)
    ATX: & nbsp;

    N.05.A.X   Andere Antipsychotika

    N.05.A.X.08   Risperidon

    Pharmakodynamik:

    Risperidon ist ein selektiver monoaminerger Antagonist mit einer hohen Affinität für Serotonin-5-HT2 und Dopamin D2Rezeptoren. Risperidon ebenfalls kommuniziert von α1Adrenozeptoren und, in geringerem Maße, H1-Histamin und α2-Adrenozeptoren. Risperidon besitzt nicht Affinität zu cholinerge Rezeptoren. Obwohl Risperidon ist ein potenter Antagonist D2-Rezeptoren und beseitigt daher die produktiven Symptome bei Schizophrenie, verursacht weniger motorische und depressive Störungen und potenziert weniger Katalepsie als klassische Neuroleptika. Ein ausgewogener Antagonismus gegen zentrale Serotonin- und Dopaminrezeptoren verringert die Wahrscheinlichkeit, extrapyramidale Störungen zu entwickeln, und erhöht die therapeutische Breite des Arzneimittels hinsichtlich der Beeinflussung der negativen und produktiven Symptome der Schizophrenie.

    Pharmakokinetik:

    - saugen. Die Resorption ist schnell und vollständig (Nahrung beeinflusst nicht die Vollständigkeit und Absorptionsrate). Die absolute Bioverfügbarkeit von Risperidon beträgt 70%, die relative Bioverfügbarkeit von Risperidon-Tabletten beträgt 94% im Vergleich zur oralen Lösung. Die maximale Konzentration (Cmah) im Blutplasma wird nach 1-2 Stunden erreicht. Die Konzentration von Risperidon im Blutplasma hängt von der eingenommenen Dosis ab. Die Gleichgewichtskonzentration von Risperidon im Körper der meisten Patienten wird innerhalb von 1 Tag festgestellt, und sein Hauptaktivstoff Metabolit (9-Hydroxyrisperidon) - für 4-5 Tage.

    - Verteilung. Schnell und gut im Körper verteilt. Das Verteilungsvolumen beträgt 1-2 l / kg Körpergewicht. Im Blutplasma Risperidon bindet an Albumin und α1Glykoprotein. Die Bindung von Risperidon an Plasmaproteine ​​beträgt 88%, und 9-Hydroxyrisperidon - 77%.

    - Stoffwechsel. Metabolisiert in der Leber unter Beteiligung von Isoenzym CYP2D6. Der Hauptweg der Biotransformation ist die Hydroxylierung zur Bildung des aktiven Hauptmetaboliten 9-Hydroxyrisperidon, der ähnliche pharmakologische Eigenschaften wie Risperidon aufweist. Eine andere Art der Biotransformation, die einen minimalen Wert hat - N-Dealkylierung. 9-Hydroxyrisperidon und Risperidon eine aktive antipsychotische Fraktion (AAPF) bilden. Obwohl die Hydroxylierung von Risperidon anfällig für genotypischen Polymorphismus ist, sind die Unterschiede in der Pharmakokinetik und der Wirkung von aktiven Metaboliten in verschiedenen Phänotypen minimal.

    - Ausscheidung. Halbwertzeit (T1/2) Risperidon mit aktivem Metabolismus ist 3 Stunden, langsam - 20 Stunden, T 1/2 9-hydroxyrisperidon mit dem floriden Stoffwechsel - 21 Stunden, bei langsam - 30 Stunden. T1/2 AAPF in verschiedenen Phänotypen ist 24 Stunden.

    Nach einer Woche Aufnahme werden 70% des eingenommenen Risperidons über die Nieren, 14% über den Darm ausgeschieden. 35-45% der durch die Nieren ausgeschiedenen Fraktion bestehen aus unverändertem Risperidon und 9-Hydroxyrisperidon. Pharmakokinetik das spezielle Patientengruppen

    Niereninsuffizienz

    Bei Patienten mit Niereninsuffizienz sinkt die Clearance des AAPF um 60%.

    Leberversagen

    Bei Patienten mit Leberinsuffizienz unterschied sich die Konzentration von Risperidon im Plasma nicht von anderen Patienten, obwohl die mittlere freie Fraktion von Risperidon um etwa 35% erhöht war.

    Ältere Patienten

    Mit einer einmaligen Aufnahme in das Blutplasma von älteren Patienten gibt es eine Abnahme der Clearance von AAPF um 30% und eine Zunahme von T1/2 auf 38%.

    Kinder

    Die Pharmakokinetik von Risperidon bei Erwachsenen und Kindern unterscheidet sich nicht.

    Sex, Rasse und Tabak

    Eine pharmakokinetische Populationsanalyse zeigte keinen eindeutigen Effekt von Geschlecht, Rasse oder Tabak auf die Pharmakokinetik von Risperidon und seiner AAPF.

    Indikationen:

    Behandlung von Schizophrenie.

    Behandlung von manischen Episoden in der Struktur der bipolaren Störung von mittlerer und schwerer Schwere.

    Kurzfristige (bis zu 6 Wochen) Behandlung von persistierender Aggression bei Patienten mit Demenz aufgrund von Alzheimer-Krankheit von mittlerem und schwerem Grad - mit Unwirksamkeit von nicht-pharmakologischen Methoden der Korrektur und der Gefahr von Schaden für den Patienten oder andere.Kurzfristige (bis zu 6 Wochen) symptomatische Behandlung von persistierender Aggression bei Verhaltensstörungen bei Kindern im Alter von 5 bis 18 Jahren mit mittelschwerer und schwerer geistiger Behinderung, aufgrund deren Schwere pharmakologische Korrekturmethoden erforderlich sind (als Teil einer komplexen Therapie).

    Kontraindikationen:

    Überempfindlichkeit gegen Risperidon oder eine andere Komponente des Arzneimittels, Stillzeit, Galaktosämie, Laktase-Mangel, Glucose-Galactose-Malabsorption-Syndrom, Kinder unter 18 Jahren (bei der Behandlung von Schizophrenie und manische Episoden in der Struktur der bipolaren Störung), Kinder unter 5 Jahre (in der Behandlung unaufhörliche Aggression bei Verhaltensstörungen bei Kindern mit mittelschwerer und schwerer geistiger Behinderung).

    Vorsichtig:

    Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (chronische Herzinsuffizienz, erlitten Herzinfarkt, Überleitungsstörungen Herzmuskel); Dehydration und Hypovolämie; Störungen der Hirndurchblutung; Parkinson-Krankheit; Krämpfe (einschließlich in der Anamnese); schwere Nieren- und / oder Leberinsuffizienz; Drogenmissbrauch oder Drogenabhängigkeit; Bedingungen, die für die Entwicklung von Tachykardie wie "Pirouette" prädisponieren (Bradykardie, Elektrolytstörungen, gleichzeitige Verwendung von Arzneimitteln, die das Intervall verlängern QT); älteres Alter (bei der Behandlung von manischen Episoden in der Struktur der bipolaren Störung), fortgeschrittenes Alter mit Demenz; gleichzeitige Anwendung mit Furosemid; Thrombophlebitis; Hyperglykämie; Gehirntumor; Darmverschluss, Fälle von akuter Arzneimittelüberdosierung, Reye-Syndrom (die antiemetische Wirkung von Risperidon kann die Symptome dieser Erkrankungen verschleiern).

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Die Sicherheit von Risperidon bei Schwangeren ist nicht bekannt. Die Verwendung des Medikaments ist nur möglich, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt.

    Bei Anwendung von Risperidon im dritten Trimenon der Schwangerschaft besteht das Risiko, bei Neugeborenen extrapyramidale Störungen und / oder Entzugserscheinungen zu entwickeln. Bei Neugeborenen können Erregung, Tremor, Atemnotsyndrom, Essstörungen und Verletzung des Muskeltonus auftreten. Diese Symptome sind normalerweise reversibel, erfordern jedoch manchmal eine längere Therapie.

    Weil das Risperidon und 9-Hydroxyrisperidon dringen in die Muttermilch ein, Frauen erhalten RisperidonEs ist notwendig, auf das Stillen zu verzichten.

    Dosierung und Verabreichung:

    Inside, unabhängig von der Nahrungsaufnahme.

    Schizophrenie

    Erwachsene

    Risperidon kann ein- oder zweimal am Tag gegeben werden.

    Die Anfangsdosis beträgt 2 mg / Tag. Am zweiten Tag kann die Dosis auf 4 mg / Tag erhöht werden. Danach kann die Dosis unverändert beibehalten oder gegebenenfalls individuell angepasst werden. Für die meisten Patienten beträgt die optimale Dosis 4-6 mg / Tag. Einige Patienten benötigen möglicherweise eine langsame Titrationsphase, in der niedrige Initial- und Erhaltungsdosen vorgeschrieben sind.

    Dosen von mehr als 10 mg pro Tag zeigten keine höhere Wirksamkeit im Vergleich zu kleineren Dosen, aber sie können das Auftreten extrapyramidaler Symptome verursachen. Die Sicherheit von Dosen über 16 mg / Tag wurde nicht untersucht, daher können Dosen über diesem Niveau nicht verwendet werden.

    Ältere Patienten

    Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 0,5 mg 2-mal täglich. Es ist möglich, die Dosis individuell von 0,5 mg 2-mal täglich auf 1-2 mg 2-mal täglich zu erhöhen.

    Kinder

    Kinder unter 18 Jahren mit Schizophrenie Risperidon Ernennen Sie nicht im Zusammenhang mit dem Mangel an Daten über die Wirksamkeit der Anwendung.

    Manische Episoden in der Struktur der bipolaren Störung der Mitte und

    schwer

    Erwachsene

    Die empfohlene Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 2 mg / Tag. Falls erforderlich, kann diese Dosis mindestens alle 24 Stunden für 1 mg / Tag erhöht werden. Zur individuellen Optimierung der Wirksamkeit und Verträglichkeit von Patienten, Risperidon kann mit nicht persistenten Dosen im Bereich von 1-6 mg / Tag verabreicht werden. Sicherheit von Dosen über 6 mg / Tag wurde nicht untersucht.

    Ältere Patienten

    Die Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 0,5 mg zweimal täglich. Eine weitere individuelle Korrektur wird durchgeführt, indem die Dosis von 0,5 mg 2 mal pro Tag auf 2 mg 1-2 mal pro Tag erhöht wird. Da die klinische Erfahrung mit der Anwendung von Risperidon bei älteren Patienten begrenzt ist, sollte das Arzneimittel mit Vorsicht angewendet werden.

    Kinder

    Das Medikament wird nicht für Kinder unter 18 Jahren mit bipolarer Manie aufgrund fehlender Daten über die Wirksamkeit der Anwendung verschrieben.

    Kontinuierliche Aggression bei Patienten mit Demenz, verursacht durch Alzheimer-Krankheit von mittlerer und schwerer Schwere

    Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 0,25 mg zweimal täglich. Falls erforderlich, kann die Dosis individuell angepasst werden, indem sie 1 Mal in 0,25 mg 2 Mal pro Tag erhöht wird, jedoch nicht mehr als 1 Mal pro Tag. Bei den meisten Patienten beträgt die optimale Dosis 0,5 mg 2-mal täglich, bei einigen Patienten können jedoch zweimal täglich bis zu 1 mg eingenommen werden. Die Dauer der Behandlung sollte 6 Wochen nicht überschreiten. Während der Behandlung sollten Patienten ständig überwacht und analysiert werden, damit sie die Therapie fortsetzen können.

    Fortgesetzte Aggression bei Verhaltensstörungen das Patienten mit geistiger Behinderung

    Kinder im Alter von 5-18 Jahren

    Patienten mit einem Körpergewicht von 50 kg und darüber wird eine Anfangsdosis von 0,5 mg / Tag empfohlen. Falls erforderlich, kann diese Dosis individuell eingestellt werden, wobei sie nicht mehr als 1 Mal pro Tag um 0,5 mg erhöht wird. Bei den meisten Patienten beträgt die optimale Dosis 1 mg / Tag. In diesem Fall kann ein Patient eine ausreichende Dosis von 0,5 mg / Tag haben, während andere erfordern 1,5 mg / Tag.

    Für Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg wird eine Anfangsdosis von 0,25 mg / Tag empfohlen.Bei Bedarf kann diese Dosis individuell angepasst werden, wobei sie nicht mehr als einmal täglich um 0,25 mg erhöht wird. Für die meisten Patienten beträgt die optimale Dosis 0,5 mg / Tag. Zur gleichen Zeit, bei einigen Patienten kann eine ausreichende Dosis von 0,25 mg / Tag und in anderen - 0,75 mg / Tag.

    Kinder unter 5 Jahren

    Das Medikament wird nicht für die Verwendung bei Kindern unter 5 Jahren empfohlen, da es keine Erfahrung in der Behandlung dieser Störung in dieser Altersgruppe gibt.

    Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion

    Bei Patienten mit Nierenerkrankungen ist die Fähigkeit zur Ausscheidung eines AAPF-Medikaments im Vergleich zu anderen Patienten reduziert. Bei Patienten mit Lebererkrankungen besteht eine erhöhte Konzentration der freien Fraktion von Risperidon im Blutplasma.

    Unabhängig von den Indikationen sollte die anfängliche und nachfolgende korrigierende Dosis 2 mal reduziert werden; Der Dosisanstieg bei Patienten mit Leber- und Nierenerkrankungen sollte langsamer sein.

    Risperidon sollte bei dieser Patientengruppe mit Vorsicht angewendet werden.


    Nebenwirkungen:

    Sehr oft -> 10%; oft -> 1% und <10%; selten -> 0,1% und <1%; selten -> 0,01% und <0,1%; sehr selten - <0,01%; Frequenz ist unbekannt - ungenügende Daten für die Schätzung der Häufigkeit des Phänomens in der Bevölkerung.

    Störungen des Herz-Kreislauf-Systems: oft - Tachykardie; selten - atrioventrikuläre Blockade, Herzklopfen, Sinusbradykardie, orthostatische Hypotonie, Blockade des Zweiges des Magenvorhofbündels der Guiss, "Gezeiten"; selten - transitorische ischämische Attacke (bei älteren Patienten mit Demenz im Zusammenhang mit Psychose); Häufigkeit unbekannt - venöse Thromboembolie.

    Verstöße gegen das Blut- und Lymphsystem: selten - Anämie, Neutropenie, Thrombozytopenie; selten - Granulozytopenie; Frequenz ist unbekannt - Agranulozytose.

    Beeinträchtigtes Nervensystem: sehr oft - Schlaflosigkeit, Parkinsonismusein, Kopfschmerzen; oft - AkathisieeinSchwindel, Benommenheit, Sedierung, Zitternein, Dystonieein, Lethargie, Dyskinesieein; selten - fehlende Reaktion auf Reizstoffe, Koordinationsstörungen, transitorische ischämische Attacke, Ohnmacht, Sprachstörungen, Hypästhesie, Konzentrationsstörungen, Spätdyskinesie; oft - Angst, Unruhe, Schlafstörungen; selten - Verwirrung des Bewusstseins, Manie, Schwächung der Libido, Agitation, Apathie, Schlaganfall, Nervosität; selten - malignes neuroleptisches Syndrom, zerebrale Ischämie, zerebrovaskuläre Störungen, Bewegungsstörungen, diabetisches Koma, Anorgasmie, Dumpfheit der Emotionen.

    Störungen von der Seite des Sehorgans: oft - verschwommenes Sehen; selten - Konjunktivitis, Hyperämie der Augen, trockene Augen, erhöhte Tränensekretion, Orbitalödem, Photophobie; selten - reduzierte Sehschärfe, Glaukom, Rotationsnystagmus.

    Hörstörungen und labyrinthische Störungen: selten - Schmerzen in den Ohren, Lärm in den Ohren.

    Störungen des Atmungssystems, der Brust und der mediastinalen Organe: oft - Atemnot, Nasenbluten, Husten, verstopfte Nase, Halsschmerzen; selten - Rhinitis, respiratorische Insuffizienz, Dysphonie, keuchende Atmung, Aspirationspneumonie, produktiver Husten, Blockierung der Atemwege, feuchte Keuchhusten, Schwellung der Nase; selten - Hyperventilation, Schlafapnoe-Syndrom.

    Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt: oft - Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Übelkeit, Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, trockener Mund, Magenbeschwerden; selten - Dysphagie, Gastritis, Fäkalien; selten - Darmverschluss, Gelbsucht, Pankreatitis, Ödem der Lippen, Cheilitis, Aptialismus.

    Erkrankungen der Nieren und der Harnwege: oft - Enuresis; selten - Dysurie, Harninkontinenz, Pollakisurie.

    Störungen der Haut und des Unterhautgewebes: oft - Erythem, Hautausschlag; selten - Angioödem, Hautschäden, erythematöser Hautausschlag, Juckreiz, Akne, Hautpigmentierungsstörung, Alopezie, seborrhoische Dermatitis, trockene Haut, Hyperkeratose; selten - Schuppen.

    Störungen des Muskel-Skelett-und Bindegewebes: oft - Arthralgie, Rückenschmerzen, Gliederschmerzen; selten - Muskelschwäche, Myalgie, Nackenschmerzen, Schwellungen der Gelenke, Verletzung der Körperhaltung, Gelenksteifigkeit, Brustschmerzen; selten Rhabdomyolyse.

    Störungen des endokrinen Systems: selten - eine Verletzung der Sekretion des antidiuretischen Hormons.

    Störungen des Stoffwechsels und der Ernährung: oft - erhöhter oder verringerter Appetit; selten - Diabetes mellitus, Anorexie, Polydipsie; sehr selten diabetische Ketoazidose; Frequenz unbekannt - Wasserintoxikation.

    Infektiöse und parasitäre Krankheiten: oft - Lungenentzündung, Grippe, Bronchitis, Infektionen der oberen Atemwege, Harnwegsinfektionen; selten - Sinusitis, Virusinfektionen, Ohrinfektionen, Tonsillitis, Cellulitis, Otitis media, Augeninfektionen, lokalisierte Infektionen, Acarobacteria, Atemwegsinfektionen, Zystitis, Onychomykose; selten - chronische Otitis media.

    Andere: oft - Hyperthermie, Müdigkeit, periphere Ödeme, Asthenie; selten - Ödeme des Gesichts, Gangstörungen, Empfindlichkeitsstörungen, Lethargie, grippeähnliche Zustände, Durst, Brustbeschwerden, Schüttelfrost; selten - generalisiertes Ödem, Hypothermie, Entzugssyndrom, kalte Extremitäten.

    Erkrankungen des Immunsystems: selten - Überempfindlichkeit; selten - Überempfindlichkeit gegen Medikamente; Häufigkeit unbekannt - anaphylaktische Reaktion.

    Verletzungen der Genitalien und der Brust: selten - Amenorrhoe, sexuelle Dysfunktion, erektile Dysfunktion, Ejakulationsstörung, Galaktorrhoe, Gynäkomastie, Menstruationsbeschwerden, vaginaler Ausfluss; Frequenz ist unbekannt - Priapismus.

    Labor- und instrumentelle Daten: oft - eine Erhöhung der Konzentration von Prolaktin im Blutplasmab, Gewichtszunahme; selten - Verlängerung des Intervalls QT auf Elektrokardiogramm (EKG), Hyperglykämie, erhöhte Aktivität der "Leber" Transaminasen, Eosinophilie, vermindertes Hämoglobin, erhöhte Cholesterinspiegel im Blutplasma, erhöhte Triglyzeridspiegel im Blutplasma, erhöhte Körpertemperatur; selten - Hypoglykämie, Gewichtsverlust.

    ein Folgende extrapyramidale Störungen sind möglich: Parkinsonismus (erhöhte Sekretion von Speichel, verminderte Mobilität der Skelettmuskulatur, Steifigkeit in Form eines Zahnrades, Bradykinesie, Hypokinesie, Gesichtsmaske, Muskelverspannung, Akinese, steifer Nacken, Muskelsteifheit, Parkinson-Gang und Verletzung von der Glabularreflex), Akathisie (Akathisie, Erregbarkeit, Hyperkinesie und Restless-Legs-Syndrom), Tremor, Dyskinesie (Dyskinesie, Muskelkrämpfe, Choreoathetose, Athetose und Myoklonus), Dystonie.

    Dystonie kann sich mit Dystonie, Muskelkrämpfen, Bluthochdruck, krampfartigen Tortikollis, nicht autorisierten Muskelkontraktionen, Muskelkontraktionen, tonischen Blepharospasmen, Augapfelbewegungen, Lähmung der Zunge, Gesichtsspasmus, Kehlkopf, Myotonie, Opisthotonus, Oropharynxspasmus, Kniebeuge, ... zeigen der Rumpf zu größerer Muskelkontraktion, Spasmus der Zunge und Trism. Mit Tremor bedeutet eigentlich Tremor und Parkinson Tremor in Ruhe. Es sollte angemerkt werden, dass ein breiteres Spektrum von Symptomen gegeben ist, die nicht notwendigerweise extrapyramidal sein müssen.

    bIn bestimmten Fällen kann Hyperprolaktinämie zu Gynäkomastie, Menstruationszyklusstörungen, Amenorrhoe, Galaktorrhoe führen.

    Klasseneffekte

    Wie bei anderen APS, in den Post-Marketing-Studien von Risperidon, sehr seltene Fälle der Verlängerung des Intervalls QT. Bei APS, die das Intervall verlängern QT, die folgenden klassenbezogenen kardiovaskulären Störungen wurden aufgezeichnet: ventrikuläre Arrhythmie, Kammerflimmern, ventrikuläre Tachykardie, plötzlicher Tod, Herzstillstand und ventrikuläre Pirouetten-Tachykardie.

    Venöse Thromboembolie

    Fälle von venöser Thromboembolie, einschließlich Fälle von Lungenembolie und Fälle von tiefer Venenthrombose, wurden bei APS berichtet (Häufigkeit unbekannt).

    Gewichtszunahme

    Während der 6- und 8-wöchigen placebokontrollierten klinischen Studien mit erwachsenen Patienten mit Schizophrenie zeigte eine 7% ige oder mehr Zunahme des Körpergewichts mit Risperidon eine statistisch korrekte Zunahme des Körpergewichts um 18% bei den Patienten Risperidonund 9% bei denen, die Placebo einnehmen.

    Während einer dreiwöchigen, placebokontrollierten klinischen Studie zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit manischen Episoden, die eine Zunahme des Körpergewichts um 7% oder mehr unter Risperidon aufwiesen, wurde bei den Patienten die gleiche Zunahme des Körpergewichts beobachtet Risperidonund diejenigen, die Placebo erhielten, 2,5% bzw. 2,4% und 3,5% der Patienten in der aktiven Kontrollgruppe.

    In Langzeitstudien zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Verhaltensstörungen betrug das Körpergewicht nach 12 Monaten durchschnittlich 7,3 kg. Ein normaler Anstieg des Körpergewichts für Kinder im Alter von 5-12 Jahren beträgt 3-5 kg ​​pro Jahr. Für Jugendliche im Alter von 12-16 Jahren wird eine Zunahme des Körpergewichts von 3-5 kg ​​pro Jahr für Mädchen und für Jungen von 5 kg pro Jahr beibehalten.

    Zusätzliche Informationen zu einzelnen Patientenpopulationen

    Im Folgenden sind die unerwünschten Arzneimittelreaktionen aufgeführt, von denen bei älteren Patienten mit Demenz und bei Kindern häufiger berichtet wurde als bei Erwachsenen.

    Ältere Patienten mit Demenz

    In klinischen Studien bei älteren Patienten mit Demenz wurden unerwünschte pharmakologische Reaktionen in Form einer transitorischen ischämischen Attacke und eines Schlaganfalls bei einer Häufigkeit von 1,4% bzw. 1,5% berichtet. Darüber hinaus bei älteren Patienten mit Demenz über die folgenden unerwünschten Nebenwirkungen berichtet mit Häufigkeit 5% oder mindestens doppelt so häufig wie in der erwachsenen Bevölkerung von jungen Patienten: Harnwegsinfektionen, periphere Ödeme, Schläfrigkeit und Husten.

    Kinder

    Bei den Patienten in der pädiatrischen Gruppe (im Alter von 5 bis 17 Jahren) wurden die folgenden unerwünschten Nebenwirkungen in klinischen Studien mit Häufigkeit gemeldet 5 % oder mindestens doppelt so häufig wie in der erwachsenen Bevölkerung: Lethargie / Sedierung, Müdigkeit, Kopfschmerzen, erhöhter Appetit, Erbrechen, Infektionen der oberen Atemwege, Verstopfung der Nase, Bauchschmerzen, Schwindel, Husten, Fieber, Tremor, Durchfall und Enuresis.

    Überdosis:

    Symptome: Benommenheit, Sedierung, Bewusstseinsstörung, Tachykardie, arterielle Hypotonie, extrapyramidale Störungen; in seltenen Fällen - Verlängerung des Intervalls QT.

    Behandlung: Gewährleistung einer freien Durchgängigkeit der Atemwege für eine angemessene Sauerstoffversorgung und Belüftung; Magenspülung (nach Intubation, wenn der Patient bewusstlos ist) und die Ernennung von Aktivkohle in Kombination mit Abführmitteln. Die symptomatische Therapie zielt auf die Aufrechterhaltung lebenswichtiger Körperfunktionen ab.

    Zur rechtzeitigen Diagnose einer möglichen Herzrhythmusstörung ist es notwendig, die EKG-Überwachung so schnell wie möglich zu beginnen. Eine sorgfältige medizinische Überwachung und Überwachung des EKGs wird durchgeführt, bis die Intoxikationssymptome vollständig verschwinden.

    Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Bei einer Senkung des Blutdrucks und des Gefäßkollaps werden intravenöse Infusionslösungen und / oder Adrenostimulatoren empfohlen. Im Falle der Entwicklung von akuten extrapyramidalen Symptomen sollten m-Holinoblockers verschrieben werden.

    Interaktion:

    Angesichts dieser APS, einschließlich Risperidon, vor allem auf das zentrale Nervensystem wirken, sollten sie in Kombination mit anderen zentral wirkenden Mitteln mit Vorsicht angewendet werden. APS stärken die Wirkung von Ethanol, Opiaten, Antihistaminika und Benzodiazepinen. Für die Behandlung mit Risperidon können Benzodiazepine hinzugefügt werden, wenn eine zusätzliche sedierende Wirkung erforderlich ist.

    Wenn eine Therapie mit einer Kombination von Risperidon mit anderen APS, Lithium, Antidepressiva, Antiparkinson, Arzneimitteln mit einer zentralen anticholinergen Wirkung erhöht das Risiko der Entwicklung tardive Dyskinesie.

    Risperidon reduziert die Wirksamkeit von Levodopa und anderen Dopamin-Agonisten.Ein ähnlicher Effekt ist möglich mit der Verwendung von Risperidon mit anderen Arzneimitteln, die den Metabolismus von mikrosomalen Enzymen von Cytochrom P450 induzieren, wie Barbiturate, Rifampicin, Phenytoin und Johanniskraut. In diesem Fall sollte die Dosis von Risperidon überprüft oder reduziert werden.

    Verwende nicht Risperidon gleichzeitig mit Carbamazepin bei Patienten mit Manie in der bipolaren Störung. Wenn Carbamazepin verwendet wurde, gab es eine Abnahme der Plasmakonzentration von AAPF in Risperidon.

    Clozapin reduziert die Clearance von Risperidon.

    Phenothiazine, trizyklische Antidepressiva und einige β-Adrenozeptoren können die Konzentration von Risperidon im Blutplasma erhöhen, dies beeinflusst jedoch nicht die Konzentration von AAPF.

    Chinidin, Fluoxetin, Paroxetin, Terbinafin und andere Isoenzym-Inhibitoren CYP2D6 kann die Konzentration von Risperidon im Blutplasma erhöhen, aber in geringerem Maße die Konzentration von AAPF.

    Carbamazepin, Rifampicin, Johanniskraut, Phenytoin, Phenobarbital sind Isoenzyminduktoren CYP3EIN4 und P-Glykoprotein, und reduzieren die Plasmakonzentration von Risperidon AAPF. Mit dem Entzug von Carbamazepin und anderen Isoenzym Induktoren CYP3EIN4 und P-Glykoprotein sollte die Dosis von Risperidon reduziert werden. Verapamilals Inhibitor CYP3EIN4 und P-Glykoprotein, erhöht die Konzentration von Risperidon im Blutplasma.

    Cimetidin und Ranitidin erhöhen Sie die Konzentration von Risperidon im Blutplasma, aber die antipsychotische Wirkung erhöht nicht, weil die Adhäsion von aktiven Metaboliten reduziert wird.

    α1-Die adrenoblocking Wirkung von Risperidon kann den Blutdruck erhöhen, die Wirksamkeit von Phenoxybenzamin, Labetalol und anderen Antihypertensiva der zentralen Wirkung zu reduzieren. Im Gegensatz dazu ist die blutdrucksenkende Wirkung von Guanitidin blockiert.

    Die Aufmerksamkeit und Vorsicht beim gleichzeitigen Empfang von Risperidon mit Medikamenten, die das Intervall verlängern QT, wie andere Antipsychotika, Antiarrhythmika IA und III Klassen, MoxifloxacinMethadon, Mefloquin, Erythromycintrizyklische Antidepressiva, Lithium und Cisaprid.

    Bei gleichzeitiger Einnahme von Risperidon mit Arzneimitteln, die Störungen im Elektrolythaushalt verursachen können, wie Thiaziddiuretika (Hypokaliämie), ist Vorsicht geboten. Diese Kombination erhöht das Risiko einer malignen Arrhythmie.

    Bei Verwendung von Risperidon zusammen mit anderen Arzneimitteln, die in hohem Maße an Blutplasmaproteine ​​binden, gibt es keine klinisch ausgeprägte Verdrängung irgendeiner aktiven Substanz aus der Proteinfraktion von Blutplasma.

    Spezielle Anweisungen:

    Übergang von der Therapie mit anderen APS zu Risperidon

    Bei Schizophrenie wird zu Beginn der Behandlung mit Risperidon empfohlen, die vorangegangene Therapie, wenn sie klinisch gerechtfertigt ist, schrittweise abzubrechen. Wenn Patienten von Depot-Therapie auf APS übertragen werden, ist es ratsam, die Behandlung statt der nächsten geplanten Injektion zu beginnen. In regelmäßigen Abständen sollte die Notwendigkeit einer Fortsetzung der derzeitigen Therapie mit Antiparkinsonmitteln evaluiert werden.

    Ältere Patienten mit Demenz

    Eine Meta-Analyse von 17 kontrollierten Studien zu atypischen APS (auch von Risperidon) zeigte eine erhöhte Sterblichkeit bei älteren Patienten mit Demenz bei der Behandlung mit aktiven Medikamenten im Vergleich zu Placebo. Das Testen von Risperidon in dieser Population in einem Placebo-kontrollierten Regime zeigte ein Risiko für ein tödliches Ergebnis in der Risperidon-Gruppe von 4,0% im Vergleich zu 3,1% in der Placebo-Gruppe. Das Durchschnittsalter (Bereich) von Patienten mit einem letalen Ausgang betrug 86 ( 67-100) Jahre.

    Gleichzeitige Anwendung mit Furosemid

    In Risperidon, Placebo-kontrollierten Studien bei älteren Patienten mit Demenz, wurde ein erhöhtes Sterberisiko bei gleichzeitiger Anwendung von Furosemid mit Risperidon beobachtet (7.3 %; mittleres Alter 89 Jahre, Bereich 75-97), verglichen mit Patienten, die mit Risperidon allein (3,1%, Durchschnittsalter 84 Jahre, Bereich 70-96) oder Furosemid (4,1%, Durchschnittsalter 80 Jahre, Bereich 67-90) behandelt wurden. Der Anstieg der Mortalität bei Patienten, die die Kombination verwendeten Furosemid+ Risperidon, wurden in zwei von vier Studien festgestellt. Gleichzeitiger Empfang Risperidon mit anderen Diuretika (insbesondere mit Thiaziddiuretika in niedrigen Dosen) war nicht mit ähnlichen Veränderungen verbunden. Pathophysiologische Mechanismen solcher Veränderungen wurden nicht aufgedeckt, und es gab keine Regelmäßigkeit in den Ursachen dieser tödlichen Fälle. Daher sollte Vorsicht walten gelassen und die Behandlung sollte nur nach sorgfältiger Untersuchung der potenziellen Risiken und des therapeutischen Nutzens solcher Kombinationen oder der gleichzeitigen Verabreichung mit anderen starken Diuretika verordnet werden.

    Bei Patienten, die mit anderen Riseridon andere Diuretika einnahmen, war das Risiko, ein tödliches Ergebnis zu entwickeln, nicht erhöht. Unabhängig von der Behandlung ist der häufigste Risikofaktor für den Tod Dehydration, die bei älteren Patienten mit Demenzprophylaxe Maßnahmen erfordert.

    Zerebrovaskuläre unerwünschte Reaktionen

    Risperidon sollte bei Patienten mit Risikofaktoren für einen Schlaganfall mit Vorsicht angewendet werden.

    Das Risiko, unerwünschte zerebrovaskuläre Reaktionen zu entwickeln, ist bei Patienten mit gemischter oder vaskulärer Demenz signifikant höher als bei Patienten mit Alzheimer-Demenz. Daher sollten Patienten mit Demenz anderer Art (nicht Alzheimer) nicht verschrieben werden Risperidon. Es ist notwendig, die Risiken und therapeutischen Vorteile der Anwendung von Risperidon bei älteren Patienten mit Demenz unter Berücksichtigung der prognostischen Risikofaktoren für einen Schlaganfall bei einem bestimmten Patienten zu bewerten. Patienten und ihre Umgebung sollten vor der Dringlichkeit der Meldung von Symptomen und Zeichen von möglichen unerwünschten zerebrovaskulären Reaktionen gewarnt werden, insbesondere der plötzlichen Schwäche oder Taubheit des Gesichts, der oberen und unteren Extremitäten, der Verletzung von Sprache oder Sehkraft. In diesem Fall werden alle therapeutischen Möglichkeiten dringend in Betracht gezogen, einschließlich der Abschaffung der Droge.

    Mit anhaltender Aggression bei Patienten mit Alzheimer-Demenz Risperidon ist nur für die kurzzeitige Anwendung als Ergänzung zu nicht-pharmakologischen Interventionen gedacht, wenn sie in Abwesenheit einer potenziellen Gefahr für den Patienten oder seine Umgebung unwirksam oder eingeschränkt sind.

    Benötigt ständige Überwachung und Auswertung der Patienten sowie die Begründung für die Notwendigkeit einer weiteren Behandlung.

    Orthostatische Hypotonie

    Aktivität von Risperidon als Blocker α-Adrenorezeptoren können eine arterielle Hypotonie (orthostatisch) verursachen, insbesondere bei der Einnahme der Anfangsdosis und während der Titrationsperiode. Postmarketing-Beobachtungen zeigten klinisch signifikante Hypotonie bei gleichzeitiger Anwendung von Risperidon mit Antihypertensiva. Risperidon Bei Patienten mit bekannten kardiovaskulären Erkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Reizleitungsstörungen, Dehydratation, Hypovolämie oder zerebrale vaskuläre Erkrankung) sollte mit Vorsicht angewendet werden, und es ist notwendig, die Dosis schrittweise zu erhöhen. Wenn eine arterielle Hypotonie auftritt, wird die Möglichkeit einer Dosisreduktion in Betracht gezogen.

    Extrapyramidales Syndrom und tardive Dyskinesie

    Drogen mit den Eigenschaften von Dopamin-Rezeptor-Antagonisten sind mit dem Auftreten von Spätdyskinesien verbunden, die durch rhythmische spontane Bewegungen, hauptsächlich von Sprache und Gesicht, gekennzeichnet sind. Wenn Anzeichen oder Symptome einer Spätdyskinesie auftreten, sollten Sie die Möglichkeit in Betracht ziehen, alle APS abzubrechen.

    Bösartiges neuroleptisches Syndrom

    Bei der Anwendung von APS wurden Fälle eines malignen neuroleptischen Syndroms, charakterisiert durch Hyperthermie, Muskelstarre, vegetative Störungen, Veränderungen des Bewusstseinszustands und erhöhte Aktivität von Kreatinphosphokinase (CK) im Blutplasma berichtet. Unter anderen Symptomen können Myoglobinurie (akute Nekrose der Skelettmuskulatur) und akutes Nierenversagen festgestellt werden. In diesem Fall werden alle MTAs gestoppt, einschließlich Risperidon.

    Parkinson-Krankheit und Demenz mit Levi-Körpern

    Bei der Ernennung von Risperidon sollten Patienten mit Parkinson-Krankheit oder Demenz mit Levy-Körpern das Risikoverhältnis mit dem erwarteten therapeutischen Nutzen bewerten. Die Einnahme des Medikaments kann eine Verschlimmerung der Parkinson-Krankheit verursachen. Zu den Manifestationen der Hypersensibilität gehören Verwirrtheit, Betäubung (eine der Stadien des Komas) und gestörte Koordination der Bewegungen mit häufigen Stürzen und extrapyramidalen Symptomen.

    Hyperglykämie

    Bei der Behandlung mit Risperidon gab es Berichte über seltene Fälle von Hyperglykämie und Exazerbation von Diabetes mellitus. Daher wird bei Patienten mit Diabetes mellitus und Risikofaktoren für die Entwicklung von Diabetes eine angemessene klinische Überwachung empfohlen.

    Hyperprolaktinämie

    Untersuchungen an Gewebekulturen haben gezeigt, dass Prolaktin in der Lage ist, die Teilung von Tumorzellen der weiblichen Brust zu stimulieren. Obwohl klinische und epidemiologische Studien keinen direkten Zusammenhang mit der Anwendung von APS gezeigt haben, sollte bei der Behandlung von Patienten mit angemessener Anamnese Vorsicht walten gelassen werden.

    Risperidon sollte bei Patienten mit Hyperprolaktinämie mit Vorsicht angewendet werden, oder Prolaktin-abhängige Tumoren sind nicht ausgeschlossen.

    Intervallverlängerung QT

    Post-Marketing-Studien berichteten über einzelne Fälle der Verlängerung des Intervalls QT. Wie bei jedem anderen APS sollte bei der Verschreibung von Risperidon bei Patienten mit bekannten kardiovaskulären Erkrankungen, einer hereditären Ätiologie der Verlängerung des Intervalls, Vorsicht walten gelassen werden QT, Bradykardie- und Elektrolythaushaltstörungen (Hypokaliämie, Hypomagnesiämie), da eine solche Behandlung das Risiko arrhythmogener Wirkungen erhöhen kann. Vorsicht ist auch geboten, wenn Kombinationen mit Arzneimitteln verschrieben werden, die das Intervall verlängern können QT.

    Thromboembolie der Venen

    Bei der Behandlung von APS berichteten Fälle von venösen Thromboembolien. Patienten, die eine APS-Behandlung benötigen, stellen häufig erworbene Risikofaktoren für venöse Thromboembolien fest. Vor der Verschreibung von Risperidon (und bei der Behandlung) müssen daher alle potenziellen Risikofaktoren für venöse Thromboembolien identifiziert und mögliche Präventivmaßnahmen ergriffen werden.

    Epileptische Anfälle

    Risperidon sollte bei Patienten mit epileptischen Anfällen in der Anamnese oder bei anderen Störungen, die zu einer Verringerung der Krampfschwelle führen, mit Vorsicht angewendet werden.

    Priapismus

    Als Ergebnis, αadrenerge Blockierungseffekte kann die Behandlung mit Risperidon von Priapismus begleitet sein.

    Regulierung der Körpertemperatur

    Mit der Verwendung von APS binden Sie die Verletzung der Thermoregulation des Körpers. Vorsicht ist geboten, wenn Risperidon an Patienten verschrieben wird, deren Lebensweise mit Expositionen einhergeht, die die innere Körpertemperatur erhöhen, z. B. intensive körperliche Aktivität, Exposition gegenüber hohen Temperaturen, gleichzeitige medikamentöse Behandlung mit anticholinerger Aktivität und Dehydrierung.

    Das Entzugssyndrom

    Am Ende der Behandlung wird empfohlen, die Dosis schrittweise zu reduzieren. Nach einer plötzlichen Verabreichung von APS in hohen Dosen wurden einzelne Fälle von akutem Entzugssyndrom beschrieben, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, erhöht Schwitzen und Schlaflosigkeit. Es ist auch möglich, psychotische Symptome wiederherzustellen und Fälle von unkontrollierten Bewegungen (insbesondere Akathisie, Dystonie und Dyskinesie) zu berichten.

    Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

    Während der Anwendung von Risperidon ist es notwendig, keine Fahrzeuge zu führen und andere potentiell gefährliche Aktivitäten zu unternehmen, die eine erhöhte Konzentration und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern, da Schwindel, Konzentrationsstörungen und andere Nebenwirkungen auftreten können.

    Formfreigabe / Dosierung:

    Filmtabletten 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg.

    Verpackung:

    10 Tabletten in einer dreischichtigen Blisterpackung PVC/PE/PVdC Folie / Aluminiumfolie. 1, 2, 3 oder 5 Blisterpackungen zusammen mit Gebrauchsanweisungen werden in eine Pappschachtel gelegt.

    Lagerbedingungen:

    In trockenen, dem dunklen Ort in einem Temponicht höher als 25 ° C Speichern in für Kinder unzugänglich.

    Haltbarkeit:

    2 Jahre. Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:LP-002142
    Datum der Registrierung:12.07.2013
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Aurobindo Pharma Co., Ltd.Aurobindo Pharma Co., Ltd. Indien
    Hersteller: & nbsp;
    Darstellung: & nbsp;Aurobindo Pharma, ZAOAurobindo Pharma, ZAO
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;16.10.2015
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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