Aktive SubstanzRisperidonRisperidon
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  • Dosierungsform: & nbsp;TFilm überzogene Abeys.
    Zusammensetzung:

    Jede Tablette enthält:

    Wirkstoff: Risperidon 1 mg, 2 mg, 3 mg oder 4 mg;

    Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat 76,0 mg, Maisstärke 27,0 mg, mikrokristalline Cellulose 14,0 mg, Magnesiumstearat 1,9 mg, kolloidales Siliciumdioxid 0,7 mg, Natriumlaurylsulfat 0,4 mg.

    Die Beschichtung von Tabletten von 1 mg, 2 mg, 3 mg und 4 mg enthält: Opadray-Y-1-7000 weiß / Foamy 03B220015 gelb / Opadrai 03V21372 grün / Opadrai 03V21368 grün 5/5/5/3 mg (Hypromellose 3,125 / 3,125 / 3,125 / 3,125 mg, Titandioxid 1,5625 / 1,54785 / 1,5332 / 1,416 mg, Macrogol 400 0, 3125 / 0,3125 / 0,3125 / 0,3125 mg, Farbstoff Chinolin-Gelbaluminiumlack [V 104] 0 / 0,01465 / 0, 0138 / 0,0691 mg, Indigocarminaluminiumlack [E132] 0/0 / 0,0155 / 0,0774 mg) .

    Beschreibung:

    Tabletten 1 mg: längliche, bikonvexe Tabletten, die mit einer weißen oder fast weißen Filmschale bedeckt sind, auf der einen Seite mit "E 751" und auf der anderen Seite mit einem Risiko eingraviert sind. Ohne oder fast ohne Geruch.

    Tabletten 2 mg: längliche, bikonvexe Tabletten, überzogen mit einer gelben Filmschicht, auf der einen Seite mit "E 752" und auf der anderen Seite mit einem Risiko eingraviert. Ohne oder fast ohne Geruch.

    Tabletten 3 mg: längliche bikonvexe Tabletten, überzogen mit einer hellgrünen Filmschale, auf der einen Seite mit "E 753" und auf der anderen Seite mit einem Risiko eingraviert. Ohne oder fast ohne Geruch.

    Tabletten 4 mg: längliche bikonvexe Tabletten, überzogen mit einer grünen Folie, auf der einen Seite mit der Prägung "E 754" und auf der anderen Seite mit einem Risiko versehen. Ohne oder fast ohne Geruch.

    Mit Hilfe der Risiken können Tabletten in zwei gleiche Dosen aufgeteilt werden.

    Pharmakotherapeutische Gruppe:Antipsychotikum (antipsychotisch)
    ATX: & nbsp;

    N.05.A.X   Andere Antipsychotika

    N.05.A.X.08   Risperidon

    Pharmakodynamik:

    Wirkmechanismus

    Risperidon ist ein selektiver monoaminerger Antagonist, hat eine hohe Affinität zu serotonergen 5-HT2 und dopaminergen D2Rezeptoren. Risperidon ist auch mit α verbunden1-adrenerge Rezeptoren und, etwas schwächer, mit H1-gistaminerge und α2adrenerge Rezeptoren. Risperidon hat keine Affinität für cholinergische Rezeptoren. Risperidon reduziert die produktiven Symptome der Schizophrenie, bewirkt eine geringere Hemmung der motorischen Aktivität und induziert in geringerem Maße Katalepsie als klassische Antipsychotika. Ein ausgewogener zentraler Antagonismus gegen Serotonin und Dopamin reduziert vermutlich die Neigung zu extrapyramidalen Nebenwirkungen und erweitert die therapeutische Wirkung des Medikaments auf negative und affektive Symptome der Schizophrenie.

    Pharmakodynamische Wirkungen

    Obwohl Risperidon ist stark D2Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...0/index.html Mit seinem Einfluss auf die positiven Symptome der Schizophrenie wirkt er im Gegensatz zu klassischen Antipsychotika in geringerem Maße motorisch und kataleptisch hemmend. Ein ausgewogener Antagonismus zu zentralen Serotonin - und Dopaminrezeptoren kann die Neigung zu extrapyramidalen Reaktionen verringern Nebenwirkungen und schließen negative und affektive Symptome der Schizophrenie in das Spektrum der therapeutischen Aktivität ein.

    Pharmakokinetik:

    Absaugung

    Risperidon nach oraler Gabe wird vollständig resorbiert und erreicht nach 1-2 Stunden die maximalen Konzentrationen im Plasma. Die absolute Bioverfügbarkeit von Risperidon nach oraler Verabreichung beträgt 70%. Die relative Bioverfügbarkeit nach oraler Verabreichung von Risperidon in Form von Tabletten beträgt 94%. Nahrung beeinflusst nicht die Aufnahme der Droge, also Risperidon kann unabhängig von der Nahrungsaufnahme verabreicht werden. Die Gleichgewichtskonzentration von Risperidon im Körper wird bei den meisten Patienten innerhalb von 1 Tag erreicht.

    Verteilung

    Risperidon wird schnell im Körper verteilt. Das Verteilungsvolumen beträgt 1-2 l / kg. Im Plasma Risperidon bindet an Albumin und Alpha-1-Säure-Glykoprotein. Risperidon 90% durch Plasmaproteine ​​gebunden, 9-Hydroxyrisperidon - um 77%. Die Gleichgewichtskonzentration von 9-Hydroxyrsperidin wird innerhalb von 4-5 Tagen erreicht.

    Biotransformation und Ausscheidung

    Risperidon wird durch Isoenzym metabolisiert CYP 2D6 bis 9-Hydroxyrisperidon, das eine pharmakologische Wirkung analog zu Risperidon aufweist. Risperidon und 9-Hydroxyrisperidon bilden die aktive antipsychotische Fraktion. Isozym CYP 2D6 ist anfällig für genetischen Polymorphismus. Bei Patienten mit intensivem Isoenzym-Metabolismus CYP 2D6 Risperidon schnell zu 9-Hydroxy-Risneridon, während bei Patienten mit schwachem Stoffwechsel diese Transformation viel langsamer vor sich geht. Obwohl Patienten mit intensivem Metabolismus eine niedrigere Konzentration von Risperidon und eine höhere Konzentration von 9-Hydroxyrisperidon als Patienten mit schlechtem Metabolismus aufweisen, ist die Gesamtpharmakokinetik von Risperidon und 9-Hydroxyrisperidon (aktive antipsychotische Fraktion) nach Einnahme einer oder mehrerer Dosen bei Patienten mit intensiver und schwacher Stoffwechsel CYP 2D6. Eine andere Art, Risperidon zu metabolisieren, ist N-Dealkylierung. Forschung im vitro auf Mikrosomen der menschlichen Leber hat das gezeigt Risperidon in klinisch signifikanten Konzentrationen hemmt als Ganzes nicht den Metabolismus von Arzneimitteln, die eine Biotransformation mit Isoenzymen des P450-Systems durchlaufen. einschließlich CYP 1A2, GIPF 2A6, CYP 2C8/9/10, CYP 2D6, CYP 2E1, CYP 3EIN4 und CYP 3EIN5. Eine Woche nach Beginn des Medikaments wird 70% der Dosis im Urin, 14% - mit Kot ausgeschieden. Im Urin Risperidon zusammen mit 9-Hydroxyrisperidon machen 35-45% der Dosis aus. Der Rest besteht aus inaktiven Metaboliten. Nach oraler Verabreichung bei Patienten mit Psychose Risperidon wird mit einer Halbwertszeit aus dem Körper ausgeschieden (T1/2) für ca. 3 Stunden. T1/2 9-Hydroxyrisperidon und die aktive antipsychotische Fraktion beträgt 24 Stunden.

    Linearität

    Die Konzentration von Pipspridon im Plasma ist direkt proportional zu der im therapeutischen Dosisbereich eingenommenen Dosis.

    Ältere Patienten und Patienten mit Leber- und Niereninsuffizienz

    Nach einer einmaligen Dosis Risperidon bei älteren Patienten die Konzentration der aktiven antipsychotischen Fraktion im Plasma war im Durchschnitt um 43% höher, die Halbwertszeit um 38% länger und die Clearance um 30%.

    Bei Patienten mit Niereninsuffizienz eine Zunahme der Plasmakonzentration und eine Abnahme der Clearance der aktiven antipsychotischen Fraktion wurde im Durchschnitt um 60% beobachtet.

    Bei Patienten mit Leberinsuffizienz Die Konzentration von Risperidon im Plasma änderte sich nicht, aber die durchschnittliche Konzentration der freien Fraktion von Risperidon stieg um 35%.

    Kinder

    Die Pharmakokinetik von Risperidon, 9-Hydroxyrisperidon und der aktiven antipsychotischen Fraktion bei Kindern ist vergleichbar mit der von erwachsenen Patienten.

    Wirkung von Sex, Rennen und Rauchen

    Populationspharmakokinetische Analysen ergaben keine offensichtlichen Auswirkungen von Geschlecht, Rasse oder Rauchen auf die Pharmakokinetik von Risperidon und der aktiven pharmakokinetischen Fraktion.

    Indikationen:

    - Behandlung von Schizophrenie bei Erwachsenen und Kindern ab 13 Jahren;

    - Behandlung von manischen Episoden im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung, mittelschwer bis schwer bei Erwachsenen und Kindern im Alter von 10 Jahren;

    - Kurzfristige (bis zu 6 Wochen) symptomatische Behandlung der anhaltenden Aggression in der Struktur der Verhaltensstörung bei Kindern im Alter von 5 Jahren mit einer geistigen Behinderung diagnostiziert nach DSM-1Vin denen aufgrund der Schwere der Aggression oder eines anderen destruktiven Verhaltens eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist. Die Pharmakotherapie sollte Teil eines breiteren Behandlungsprogramms sein, einschließlich psychologischer und pädagogischer Aktivitäten. Risperidon sollte von einem Spezialisten auf dem Gebiet der pädiatrischen Neurologie und Kinderpsychiatrie oder einem mit der Behandlung von Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen vertrauten Arzt ernannt werden.

    Kontraindikationen:

    - Individuelle Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff (Risperidon) oder eine andere Hilfssubstanz dieses Arzneimittels;

    - Phenylketonurie;

    - Mangel an Laktase, Laktoseintoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorption.

    Vorsichtig:

    - Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (chronische Herzinsuffizienz, erlittener Myokardinfarkt, Überleitungsstörungen des Herzmuskels);

    - Dehydration und Hypovolämie;

    - Störungen der Hirndurchblutung;

    - Parkinson-Krankheit;

    - Krämpfe (einschließlich in der Anamnese);

    - schwere Nieren- oder Leberfunktionsstörung (siehe Abschnitt "Art der Anwendung und Dosierung");

    - Drogenmissbrauch oder Drogenabhängigkeit;

    - Bedingungen, die für die Entwicklung von Tachykardie wie "Pirouette" prädisponieren (Bradykardie, Elektrolytstörungen, Begleitmedikation Verlängerung des Intervalls QT);

    - Gehirntumor, Darmverschluss, Fälle von akuter Überdosierung, Reis-Syndrom (antiemetische Wirkung von Risperidon kann die Symptome dieser Erkrankungen verschleiern);

    - Risikofaktoren für Thromboembolien venöser Gefäße;

    - Krankheit von diffusen Levi-Körpern;

    - Hyperglykämie;

    - Anwendung in Kombination mit Furosemid;

    - Schwangerschaft.

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Schwangerschaft

    Es gab keine umfassenden Studien über die Anwendung von Risperidon bei Schwangeren. Nach den Beobachtungsdaten in der Post-Marketing-Periode, wenn Risperidon verwendet wird, aber während des letzten Trimesters der Schwangerschaft, hat das Neugeborene reversible extrapyramidale Symptome, so Neugeborene, deren Mütter nahmen Risperidon im dritten Trimester der Schwangerschaft, sollte unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht sein. In Tierstudien Risperidon hatte keine teratogene Wirkung, jedoch wurden andere Arten von toxischen Wirkungen auf das Fortpflanzungssystem beobachtet. Das potentielle Risiko für Menschen ist unbekannt. Rileptide® kann während der Schwangerschaft nur dann angewendet werden, wenn der erwartete Nutzen der Anwendung des Arzneimittels für eine schwangere Frau das mögliche Risiko für den Fötus überwiegt. Wenn es notwendig ist, die Einnahme des Medikaments während der Schwangerschaft zu stoppen, sollte das Medikament schrittweise abgesetzt werden.

    Stillzeit

    In Studien an Tieren Risperidon und 9-Hydroxyrisperidon eingedrungen in die Muttermilch.Es wurde auch gezeigt, dass Risperidon und 9-Hydroxyrisperidon dringen in geringen Mengen in die menschliche Milch ein. Es liegen keine Daten zu Nebenwirkungen bei Säuglingen vor, die stillen. Daher sollte das Problem des Stillens im Hinblick auf das mögliche Risiko für das Kind angesprochen werden.

    Dosierung und Verabreichung:

    Dosierungsschema

    Schizophrenie

    Erwachsene

    Rileptide® kann ein- oder zweimal am Tag verabreicht werden.

    Die Anfangsdosis von Rileptide® beträgt 2 mg pro Tag. Am zweiten Tag kann die Dosis auf 4 mg pro Tag erhöht werden. Ab diesem Zeitpunkt kann die Dosis entweder auf dem vorherigen Niveau gehalten oder bei Bedarf individuell angepasst werden. Normalerweise ist die optimale Dosis 4-6 mg pro Tag. In einigen Fällen kann eine langsamere Dosiserhöhung und eine niedrigere Initial- und Erhaltungsdosis gerechtfertigt sein.

    Dosen über 10 mg pro Tag zeigten keine höhere Wirksamkeit im Vergleich zu kleineren Dosen und können extrapyramidale Symptome verursachen. Aufgrund der Tatsache, dass die Sicherheit von Dosen über 16 mg pro Tag nicht untersucht wurde, sollten Dosen über diesem Niveau nicht verwendet werden.

    Ältere Patienten

    Empfohlene Anfangsdosis von 0,5 mg pro Einnahme zweimal täglich. Die Dosierung kann individuell um 0,5 mg zweimal täglich auf 1-2 mg zweimal täglich erhöht werden.

    Kinder von 13 bis 17 Jahren

    Es wird empfohlen, die Anfangsdosis von 0,5 mg einmal täglich morgens oder abends einzunehmen. Falls erforderlich, kann die Dosierung mindestens nach 24 Stunden um 0,5-1 mg pro Tag auf eine empfohlene Dosis von 3 mg pro Tag bei guter Verträglichkeit erhöht werden. Trotz der bei der Behandlung der Schizophrenie bei Jugendlichen in Dosen von 1-6 mg pro Tag gezeigten Wirksamkeit wurde bei Dosen über 3 mg pro Tag keine zusätzliche Wirksamkeit beobachtet, und höhere Dosen verursachten mehr Nebenwirkungen.

    Die Verwendung von Dosen über 6 mg pro Tag wurde nicht untersucht.

    Patienten, die Schläfrigkeit erlitten haben, wird empfohlen, die Hälfte der täglichen Dosis 2 mal am Tag zu nehmen.

    Manische Episoden im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung

    Erwachsene

    Die empfohlene Anfangsdosis des Medikaments beträgt 2 mg pro Tag. Falls erforderlich, kann diese Dosis mindestens 24 Stunden pro 1 mg pro Tag erhöht werden. Für die meisten Patienten beträgt die optimale Dosis 1-6 mg pro Tag. Die Anwendung von Dosen über 6 mg pro Tag bei Patienten mit manischen Episoden wurde nicht untersucht.

    Wie bei jeder anderen symptomatischen Therapie sollte der Grund für die fortgesetzte Behandlung mit Rileptid® regelmäßig evaluiert und bestätigt werden.

    Ältere Patienten

    Empfohlene Anfangsdosis von 0,5 mg pro Einnahme zweimal täglich. Die Dosierung kann individuell um 0,5 mg zweimal täglich auf 1-2 mg zweimal täglich erhöht werden. Vorsicht ist geboten in Verbindung mit der begrenzten Erfahrung des Medikaments bei älteren Patienten.

    Kinder ab 10 Jahren

    Eine Anfangsdosis von 0,5 mg wird einmal täglich morgens oder abends empfohlen. Falls erforderlich, kann die Dosierung mindestens in 24 Stunden um 0,5-1 mg pro Tag auf die empfohlene Dosis von 1-2,5 mg pro Tag bei guter Verträglichkeit erhöht werden. Trotz der Wirksamkeit, die bei der Behandlung manischer Episoden im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung bei Kindern mit Dosen von 0,5-6 mg pro Tag gezeigt wurde, wurde bei Dosen über 2,5 mg pro Tag keine zusätzliche Wirksamkeit beobachtet, und höhere Dosen verursachten mehr Nebenwirkungen.

    Die Verwendung von Dosen über 6 mg pro Tag wurde nicht untersucht.

    Patienten, die Schläfrigkeit erlitten haben, wird empfohlen, die Hälfte der täglichen Dosis 2 mal am Tag zu nehmen.

    Kontinuierliche Aggression in der Struktur der Verhaltensstörung

    Kinder von 5 bis 18 Jahren

    Patienten mit einem Körpergewicht von 50 kg oder mehr - die empfohlene Anfangsdosis des Arzneimittels - 0,5 mg einmal täglich. Bei Bedarf kann diese Dosis um 0,5 mg pro Tag erhöht werden, nicht häufiger als jeden zweiten Tag. Für die meisten Patienten ist die optimale Dosis eine Dosis von 1 mg pro Tag. Für einige Patienten ist es jedoch vorzuziehen, 0,5 mg pro Tag zu nehmen, während einige eine Erhöhung der Dosis auf 1,5 mg pro Tag erfordern.

    Patienten mit einem Gewicht von weniger als 50 kg - die empfohlene Anfangsdosis des Arzneimittels - 0,25 mg einmal täglich. Bei Bedarf kann diese Dosis um 0,25 mg pro Tag erhöht werden, nicht öfter als jeden zweiten Tag. Für die meisten Patienten beträgt die optimale Dosis 0,5 mg pro Tag. Für einige Patienten ist es jedoch vorzuziehen, 0,25 mg pro Tag zu nehmen, während einige eine Erhöhung der Dosis auf 0,75 mg pro Tag erfordern.

    Wie bei jeder anderen symptomatischen Therapie sollte der Grund für die fortgesetzte Behandlung mit Rileptid® regelmäßig evaluiert und bestätigt werden.

    Verwendung bei Kindern unter 5 Jahren ist aufgrund fehlender Daten nicht zu empfehlen.

    Besonderheiten Gruppen Patienten

    Patienten mit Leber- und Nierenerkrankungen

    Bei Patienten mit Nierenerkrankung ist die Fähigkeit zur Ausscheidung der aktiven antipsychotischen Fraktion im Vergleich zu anderen Patienten reduziert.

    Bei Patienten mit Lebererkrankungen besteht eine erhöhte Konzentration der freien Fraktion von Risperidon im Blutplasma.

    Die Initial- und Erhaltungsdosis in Übereinstimmung mit den Indikationen sollte 2-mal reduziert werden, die Erhöhung der Dosis bei Patienten mit Leber- und Nierenerkrankungen sollte langsamer sein.

    Rileptid® sollte in dieser Patientenkategorie mit Vorsicht angewendet werden.

    Art der Anwendung

    Innerhalb. Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption des Medikaments.

    Das Absetzen des Medikaments wird empfohlen, schrittweise durchgeführt werden. Akute Entzugserscheinungen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen und Schlaflosigkeit, waren sehr selten nach einem scharfen Absetzen hoher Dosen von Antipsychotika.

    Übergang von der Therapie mit anderen Antipsychotika

    Zu Beginn der Behandlung mit Rileptid® wird empfohlen, die vorangegangene Therapie, wenn sie klinisch gerechtfertigt ist, schrittweise abzuschaffen. Wenn Patienten in diesem Fall von der Therapie auf Depotformen von Antipsychotika umgestellt werden, wird empfohlen, die Therapie mit Rileptide® anstelle der nächsten geplanten Injektion zu beginnen. In regelmäßigen Abständen sollte die Notwendigkeit einer Fortsetzung der derzeitigen Therapie mit Antiparkinsonmitteln evaluiert werden.

    Nebenwirkungen:

    Die am häufigsten beobachteten Nebenwirkungen (Inzidenz> 10%) waren: Parkinsonismus, Sedierung / Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit.

    Zu dosisabhängigen Nebenwirkungen gehörten Parkinsonismus und Akathisie.

    Nebenwirkungen des Medikaments Rilitid® in therapeutischen Dosen sind mit einer Häufigkeitsverteilung und Organsystemen gegeben.

    Die Häufigkeit der Nebenwirkungen wurde wie folgt eingeteilt: sehr häufig (≥1 / 10 Fälle), häufig (≥1 / 100 und <1/10 Fälle), selten (≥1 / 1000 und <1/100 Fälle), selten ( ≥1 / 10000 und <1/1000 Fälle), sehr selten (<1/10000 Fälle) und mit unbekannter Häufigkeit (aus den verfügbaren Daten kann die Häufigkeit nicht abgeschätzt werden).

    In jeder Häufigkeitsgruppe werden die Nebenwirkungen in der Reihenfolge abnehmender Wichtigkeit dargestellt.

    Infektionskrankheiten

    häufig - Lungenentzündung, Bronchitis, Infektionen der oberen Atemwege, Sinusitis, Harnwegsinfektionen, Ohrinfektionen, Grippe;

    selten - Infektionen der Atemwege, Zystitis, Augeninfektionen, Tonsillitis, Onychomykose, Entzündung des Unterhautfettgewebes, lokalisierte Infektionen, Virusinfektionen, Otitis media, Acrodermatitis;

    selten - Infektion.

    Auf Seiten des Blut- und Lymphsystems:

    selten - Neutropenie, eine Abnahme der Anzahl der weißen Blutkörperchen, Anämie, Thrombozytopenie, eine Abnahme des Hämatokrit, eine Zunahme der Anzahl der Eosinophilen selten - Agranulozytose.

    Vom Immunsystem:

    selten - Überempfindlichkeit;

    selten eine anaphylaktische Reaktion.

    Aus dem endokrinen System:

    häufig - Hyperprolaktinämie1;

    selten - das Fehlen von Antidiuretikum, die Anwesenheit von Glucose im Urin.

    Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung:

    häufig - Zunahme des Körpergewichts, erhöhter Appetit, verminderter Appetit;

    selten - Diabetes2Hyperglykämie, Polydipsie, Gewichtsverlust, Anorexie, erhöhte Cholesterinwerte im Blut;

    selten - Wasservergiftung3, Hypoglykämie, Gyerinsulinämie3eine Erhöhung des Triglyceridspiegels im Blutplasma;

    selten - Diabetische Ketoazidose.

    Psychische Störungen:

    Häufig - Schlaflosigkeit4;

    häufig - Schlafstörungen, Unruhe, Depression, Angst;

    selten - Manie, Verwirrung, verminderte Libido, Nervosität, Albträume;

    selten - Abflachung des Affekts, Anorgasmie.

    Aus dem Nervensystem:

    Häufig - Sedierung, Schläfrigkeit, Parkinsonismus4, Kopfschmerzen;

    oft - Akagismus4, Dystonie4, Schwindel, Dyskinesie4, Zittern

    selten - späte Dyskinesie, zerebrale Ischämie, fehlende Reaktion auf Reizstoffe, Verlust des Bewusstseins, Bewusstseinsverschlechterung, Krämpfe4Ohnmacht, erhöhte psychomotorische Aktivität, Ungleichgewicht, Koordinationsstörung, orthostatischer Schwindel, Aufmerksamkeitsstörung, Dysarthrie, Geschmacksstörungen, Kinästhesie, Parästhesie;

    selten - bösartiges neuroleptisches Syndrom, akute Hirndurchblutungsstörungen, diabetisches Koma, Zittern des Kopfes.

    Von der Seite des Sehorgans:

    häufig - verschwommene Sicht;

    selten - Photophobie, trockene Augen, erhöhter Tränenfluss, Konjunktivitis;

    selten - Glaukom, beeinträchtigte Augenbewegungen, unwillkürliche Augapfelrotation, Krustenbildung am Rand der Augenlider, intraoperatives Zittern Iris-Syndrom3.

    Von der Seite des Organs des Hörens und des Gleichgewichts:

    selten Vertigo, Schmerzen im Ohr, Tinnitus.

    Von Herzen:

    häufig - Tachykardie;

    selten - Vorhofflimmern, atrioventrikuläre Blockade, Leitungsanomalie, Verlängerung des QT-Intervalls im EKG, Sinusbradykardie, EKG-Veränderungen, Palpitation;

    selten - Sinusarhythmie.

    Von der Seite der Schiffe:

    häufig - Hypertonie;

    selten - Hypotonie, orthostatische Hypotonie, Hitzewallungen selten - Lungenembolie, Thrombose der Venen.

    Auf Seiten des Atmungssystems die Organe des Thorax und des Mediastinums:

    häufig - Kurzatmigkeit, Schmerzen im Kehlkopf und Pharynx; Husten, Nasenbluten, verstopfte Nase;

    selten - Aspirationspneumonie, Stauung in den Lungen, Stauung in den Atemwegen, Keuchen, Keuchen, Dysphonie, Atemwegserkrankungen;

    selten - Schlafapnoe-Syndrom, Hyperventilation.

    Aus dem Magen-Darm-Trakt:

    häufig - Schmerzen im Bauch, Unbehagen im Bauch; Erbrechen, Übelkeit, Verstopfung, Durchfall, Verdauungsstörungen, trockener Mund, Zahnschmerzen;

    selten - Stuhlinkontinenz, Fäkalien, Gastroenteritis, Dysphagie, Gasansammlung selten - Pankreatitis, Darmverschluss, Ödem der Zunge, Cheilitis.

    Aus der Leber und den Gallenwegen:

    selten - erhöhte Transaminasenspiegel, erhöhte Gamma-Glutamyltransferase-Spiegel, erhöhte Leberenzymwerte;

    selten - Gelbsucht.

    Aus der Haut und dem Unterhautgewebe:

    häufig - Hautausschlag, Erythem;

    selten - Quincke Ödeme, Juckreiz, Alopezie, Hyperkeratose, Ekzeme, trockene Haut, kolorektale Dysfunktion, Akne, seborrhoische Dermatitis, Hautkrankheiten, Hauterkrankungen;

    selten - ein Ausschlag durch eine Droge, Schuppen ist sehr selten - Angioödem.

    Vom Muskel-Skelett-System und Bindegewebe:

    häufig - Muskelkrämpfe, Schmerzen in Knochen und Muskeln, Arthralgien, Rückenschmerzen;

    selten - erhöhter Kreatinphosphokinase-Spiegel im Blutplasma, abnormale Körperhaltung, Gelenksteifigkeit, Gelenkschwellungen, Muskelschwäche, Nackenschmerzen;

    selten - Rhabdomyolyse.

    Von der Seite der Nieren und der Harnwege:

    oft - Harninkontinenz;

    selten - Pollakisurie, Harnverhalt, Dysurie.

    Einfluss auf den Verlauf der Schwangerschaft, postpartale und perinatale Bedingungen:

    selten - Entzugssyndrom bei Neugeborenen.

    Von der Seite des Fortpflanzungssystems und Milchgeleeh:

    selten - erektile Dysfunktion, Ejakulationsstörung, Amenorrhoe, Menstruationsstörung4Gynäkomastie, Galaktorrhoe, sexuelle Dysfunktion, Brustspannen, Unbehagen in den Brustdrüsen, vaginaler Ausfluss;

    selten - Priapismus3, Fehlen der Menstruation, Hyperämie der Brustdrüsen, Vergrößerung der Brustdrüsen, Ausfluss aus den Milchdrüsen.

    Allgemeine Störungen:

    häufig Schwellung4Pyrexie, Schmerzen in der Brust, Asthenie, Müdigkeit;

    selten Ödeme im Gesicht, Schüttelfrost, Fieber, Gangstörungen, Durst, Unbehagen in der Brust, schlechte Gesundheit, Unbehagen;

    selten - Hypothermie, Senkung der Körpertemperatur, kalte Extremitäten, Entzugssyndrom, Verhärtung3.

    Trauma, Intoxikation und Komplikationen der Manipulation:

    oft fallend;

    selten - Schmerzen im Zusammenhang mit medizinischen Interventionen.

    1 - giperprolaktinemii kann in einigen Fällen zu Gynäkomastie, Menstruationsstörungen, Amenorrhoe und Galaktorrhoe führen.

    2 - In placebokontrollierten Studien wurde Diabetes bei 0,18% der Patienten beobachtet Risperidon aber verglichen mit 0,11% der Patienten in der Placebo-Gruppe. Die Gesamthäufigkeit von Diabetes durch die Ergebnisse aller klinischen Studien betrug 0,43% aller Patienten Risperidon.

    3 - Nebenwirkungen, die im Verlauf klinischer Studien nicht beobachtet wurden, die aber in der Postgrade-Phase berichtet wurden.

    4 - extrapyramidale Störungen können sich manifestieren als: Parkinsonismus (Hypersalivation, muskuloskelettale Steifheit, Parkinsonismus, Speichelfluss, Starrheit, aber der "Zahnrad" -Typ, Bradykinesie, Hypokinesie, männliches Gesicht, Muskelverspannung, Akinese, steifer Nacken, Muskelsteifheit, Parkinsongang, Verletzungen der Glabellarreflex), Akathisie (Akathisie, Unruhe, Hyperkinesie und Restless-Legsyndrom), Tremor, Dyskinesie (Dyskinesie, Muskelzuckungen, Choreoathetose, Athetose und Mioc Lonus), Dystonie.

    Begriff Dystonie Dazu gehören Dystonie, Muskelkrämpfe, Bluthochdruck, Torticollis, unwillkürliche Muskelkontraktionen, Muskelkontraktur, Blepharospasmus, Augapfelbewegungen, Lähmung der Zunge, Gesichtsspasmus, Laryngospasmus, Myotonie, Opisthotonus, Oropharynxspasmus, Pleurototonus, Zungen- und Trasmuskrampf. Tremor umfasst Tremor und Parkinson-Tremor Tremor. Es sollte beachtet werden, dass ein breiterer Bereich von Symptomen eingeschlossen wurde, die nicht immer extrapyramidalen Ursprungs sind.

    Begriff Schlaflosigkeit beinhaltet: Verletzung von Schlaf- und Schlafstörungen.

    Begriff Krämpfe bezeichnet einen großen Anfall (großartig Dasl).

    Begriff Menstruation beinhaltet: unregelmäßige Menstruation und Oligomenorrhoe. Der Begriff Ödem umfasst: generalisierte Ödeme, periphere Ödeme, Ödeme, die einen Fingerabdruck behalten.

    Nebenwirkungen aufgrund von Paliperidon

    Paliperidoin ist ein aktiver Metabolit von Risperidon, deshalb ist es notwendig, das Profil der Nebenwirkungen dieser Wirkstoffe zu berücksichtigen (einschließlich Formen von Medikamenten für die Einnahme und Injektion). Zusätzlich zu den obigen Reaktionen wurden die folgenden Nebenwirkungen mit Paliperidon beobachtet, sie können sich jedoch auch mit Risperidon entwickeln.

    Von Herzen: das Syndrom der orthostatischen Tachykardie.

    Klasseneffekte:

    Von HerzenWie bei der Verwendung anderer Antipsychotika wurden sehr seltene Fälle einer Verlängerung des QT-Intervalls in der Beobachtungszeit nach der Markteinführung beobachtet.

    Andere Klasseneffekte aus dem kardiovaskulären System, beobachtet mit der Verwendung von Antipsychotika, die das QT-Intervall verlängern, umfassen: ventrikuläre Arrhythmie, Kammerflimmern, ventrikuläre Tachykardie, plötzlicher Tod, Herzstillstand und ventrikuläre Pirouetten-Tachykardie.

    Venöse Thromboembolie

    Fälle von venösen Thromboembolien, einschließlich Lungenembolie und Fälle von tiefen Venenthrombosen, wurden mit der Verwendung von Antipsychotika (die Häufigkeit ist unbekannt) beobachtet.

    Gewichtszunahme

    In placebokontrollierten Studien bei Patienten mit Schizophrenie wurde bei 18% der Patienten eine statistisch signifikante Zunahme des Körpergewichts um mindestens 7% nach 6-8 Wochen beobachtet Risperidonund in 9% der Patienten, die Placebo einnahmen. In placebokontrollierten klinischen Studien an Patienten mit manischen Episoden war die Anzahl der Fälle von Gewichtszunahme von 7% oder mehr nach 3 Wochen der Behandlung in der Gruppe vergleichbar Risperidon (2,5%) in der Placebogruppe (2,4%), während sie in der aktiven Kontrollgruppe geringfügig höher war (3,5%).

    Bei Kindern mit Verhaltensstörungen während klinischer Langzeitstudien stieg das Körpergewicht nach 12 Monaten Therapie um durchschnittlich 7,3 kg. Der erwartete Anstieg des Körpergewichts bei Kindern im Alter von 5-12 Jahren mit normaler Entwicklung beträgt 3-5 kg ​​pro Jahr. Ab dem Alter von 12-16 Jahren sollte die Zunahme des Körpergewichts 3-5 kg ​​pro Jahr betragen Mädchen und etwa 5 kg pro Jahr für Jungen.

    Zusätzliche Informationen über spezielle Populationen Patienten

    Nebenwirkungen, die bei älteren Patienten mit Demenz und bei Kindern häufiger als bei erwachsenen Patienten beobachtet wurden, sind nachfolgend beschrieben:

    Ältere Patienten mit Demenz

    Transiente ischämische Attacken und Schlaganfälle wurden in klinischen Studien mit einer Häufigkeit von 1,4 beobachtet% und 1,5% bei älteren Patienten mit Demenz. Darüber hinaus wurden die folgenden Nebenwirkungen bei älteren Patienten mit Demenz mit einer Häufigkeit von ≥ 5% und mindestens doppelt so häufig wie bei anderen Patientengruppen beobachtet: Harnwegsinfektionen, periphere Ödeme, Lethargie und Husten.

    Kinder

    Die folgenden Nebenwirkungen wurden bei Kindern (5 bis 17 Jahre) mit einer Häufigkeit ≥ 5% und mindestens doppelt so häufig wie bei anderen Patientengruppen in klinischen Studien beobachtet: Benommenheit / Sedierung, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Appetit, Erbrechen, obere Atemwege Trakt Infektion, verstopfte Nase, Bauchschmerzen, Schwindel, Husten, Fieber, Tremor, Durchfall, Enuresis.

    Bericht über Nebenwirkungen, die der Behandlung verdächtigt werden

    Der Bericht der Verdächtigen im Zusammenhang mit der Behandlung von unerwünschten Reaktionen, die nach der Registrierung des Medikaments aufgetreten ist, ist sehr wichtig. Diese Maßnahmen ermöglichen eine Überwachung des Verhältnisses von Nutzen und Risiken des Medikaments. Mediziner sollten alle Verdächtigen zur Behandlung von Nebenwirkungen über das Pharmakovigilanz-System melden.

    Überdosis:

    Symptome

    Im Allgemeinen stellten die beobachteten Überdosis-Symptome die bereits bekannten pharmakologischen Wirkungen von Risperidon in einer verstärkten Form dar: Benommenheit, Sedierung, Tachykardie, arterielle Hypotonie, extrapyramidale Symptome. Die Verlängerung des Intervalls QT und Krämpfe. Eine bidirektionale ventrikuläre Tachykardie wurde bei der gemeinsamen Einnahme einer erhöhten Dosis von Risperidon und Paroxetin beobachtet.

    Im Falle einer akuten Überdosierung sollte die Möglichkeit einer Überdosierung durch Einnahme mehrerer Medikamente in Betracht gezogen werden.

    Behandlung

    Es ist notwendig, freie Atemwege zu schaffen und zu erhalten, um eine ausreichende Sauerstoffversorgung und Ventilation zu gewährleisten. Magenspülung (nach Intubation, wenn der Patient bewusstlos ist) und Aktivkohle zusammen mit einem Abführmittel sollte nur dann eingenommen werden, wenn das Medikament vor nicht mehr als einer Stunde eingenommen wurde. Die kardiovaskuläre Überwachung, einschließlich EKG, sollte sofort begonnen werden, um mögliche Arrhythmien zu identifizieren.

    Spezifisches Antidot existiert nicht, es sollte eine angemessene symptomatische Therapie durchgeführt werden. Arterielle Hypotonie und vaskulärer Kollaps sollten durch intravenöse Infusionen und / oder Sympathomimetika beseitigt werden. Bei der Entwicklung schwerer extrapyramidaler Symptome sollten Anticholinergika verschrieben werden. Die kontinuierliche medizinische Überwachung und Überwachung sollte fortgesetzt werden, bis die Intoxikationssymptome verschwinden.

    Interaktion:

    Drogen, die das Intervall verlängern QT

    Wie bei anderen Antipsychotika sollte bei der gemeinsamen Verschreibung von Rileptid® mit Arzneimitteln, die das Intervall verlängern, Vorsicht walten gelassen werden QTzum Beispiel mit Antiarrhythmika ichaber der Klasse (ChinidinDisopyramid, Procainamid und ETC.), Krank Klasse (Amiodaron, Sotalol und andere), trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin und andere), tetracyclische Antidepressiva (Maprotilin usw.), einige Antihistaminika, andere Antipsychotika, einige Antimalariamedikamente (Chinin, Mefloquin und andere), Arzneimittel, die ein Elektrolytungleichgewicht verursachen (Hypokaliämie, Hypomagnesiämie), Bradykardie oder den Metabolismus von Risperidon in der Leber hemmen. Diese Liste ist nicht erschöpfend.

    Gemeinsame Bewerbung mit Furosemid

    Bei älteren Patienten mit Demenz gab es eine erhöhte Mortalität bei gleichzeitiger oraler Einnahme von Furosemid und Risperidon (7,3%, mittleres Alter 89 Jahre, Bereich 75-97 Jahre) im Vergleich zur alleinigen Gruppe Risperidon (3,1%, Durchschnittsalter 84 Jahre, Bereich 70-96 Jahre) und eine Gruppe, die nur nahm Furosemid (4,1%, Durchschnittsalter 80 Jahre, Bereich 67-90 Jahre). Erhöhte Mortalität von Patienten, die Risperidon zusammen mit Furosemid wurde in 2 von 4 klinischen Studien beobachtet. Die gemeinsame Anwendung von Risperidon mit anderen Diuretika (hauptsächlich mit Thiaziddiuretika in geringen Dosen) war nicht mit einer Erhöhung der Mortalität verbunden.

    Auswirkung der Einnahme von Rileptid® auf andere Arzneimittel

    Rileptid® sollte aufgrund des erhöhten Sedierungsrisikos in Kombination mit anderen zentral wirkenden Arzneimitteln und Substanzen, insbesondere mit Alkohol, Opiaten, Antihistaminika und Benzodiazepinen, mit Vorsicht angewendet werden.

    Rileptid® kann die Wirksamkeit von Levodopa und anderen Dopaminagonisten verringern. Wenn diese Kombination notwendig ist, insbesondere im Endstadium der Parkinson-Krankheit, sollte die niedrigste wirksame Dosis jedes Arzneimittels verabreicht werden.

    Bei Anwendung von Risperidon in Verbindung mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln in der postgistriktiven Phase wurde eine klinisch signifikante Hypotonie beobachtet.

    Risperidon hat keinen klinisch signifikanten Effekt auf die Pharmakokinetik von Lithium, Valproat, Digoxin oder Topiramat.

    Wirkung der Zulassung andere von Präparaten Rileptide®

    Wenn Carbamazepin verwendet wurde, wurde eine Abnahme der Konzentration der aktiven antipsychotischen Fraktion von Risperidon im Plasma festgestellt. Ähnliche Affekte können beobachtet werden, wenn andere Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen und P-Glykoprotein verwendet werden (z. B. Rifampicin, Phenytoin, Phenobarbital).

    Bei der Ernennung und nach Absetzen von Carbamazepin oder anderen Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen und P-Glykoprotein sollte die Dosis von Rileptide® angepasst werden.

    Inhibitoren von mikrosomalen Leberenzymen

    Fluoxetin und Paroxetin, die Inhibitoren des Isoenzyms sind CYP 2D6, erhöhen die Konzentration von Risperidon im Plasma, aber in geringerem Maße die Konzentration der aktiven antipsychotischen Fraktion.

    Es wird vorgeschlagen, dass andere Isoenzym-Inhibitoren CYP 2D6 (z.B. Chinidin) beeinflussen die Konzentration von Risperidon auf die gleiche Weise. Bei der Ernennung und nach der Abschaffung von Fluoxetin oder Paroxetin, die Dosis des Medikaments Rileptide®.

    Verapamil, das ein Isoenzym-Inhibitor ist CYP 3A4 und P-Glykoprotein, erhöht die Konzentration von Risperidon im Plasma.

    Erythromycin, Isoenzym-Inhibitor CYP 3A4, beeinflusst nicht die Pharmakokinetik von Risperidon und der aktiven antipsychotischen Fraktion.

    Galantamin und Donepezil haben keinen klinisch signifikanten Einfluss auf die Pharmakokinetik von Risperidon und seiner aktiven antipsychotischen Fraktionen.

    Phenothiazine, trizyklische Antidepressiva und einige β-Adrenoblocker können die Plasmakonzentrationen von Risperidon erhöhen, dies beeinflusst jedoch nicht die Konzentration der aktiven antipsychotischen Fraktion.

    Amitriptylin beeinflusst nicht die Pharmakokinetik von Risperidon und der aktiven antipsychotischen Fraktion.

    Cimetidin und Ranitidin erhöhen die Bioverfügbarkeit von Risperidon, haben jedoch eine minimale Auswirkung auf die Konzentration der aktiven antipsychotischen Fraktion.

    Gemeinsame Verwendung von Psychostimulantien (z. B. Methylphenidat) und des Arzneimittels Rileptide® bei Kindern ändert sich nicht die pharmakokinetischen Parameter und die Wirksamkeit von Risperidon.

    Es wird nicht empfohlen, sich zu bewerben Risperidon zusammen mit Paliperidon weil Paliperidon ist ein aktiver Metabolit von Risperidon, und die Verwendung dieser Kombination kann zu einer Erhöhung der Konzentration der aktiven antipsychotischen Fraktion führen.

    Spezielle Anweisungen:

    Anwendung das ältere Patienten mit Demenz

    Erhöhte Sterblichkeit das ältere Patienten mit Demenz

    Bei älteren Patienten mit Demenz bei der Behandlung von atypischen Antipsychotika besteht eine erhöhte Mortalität im Vergleich zu Placebo in Studien mit atypischen Antipsychotika, einschließlich Risperidon. Bei Verwendung von Risperidon für eine gegebene Population betrug die Inzidenz von Todesfällen bei Patienten 4,0% Risperidonverglichen mit 3,1% für Placebo. Das Durchschnittsalter der verstorbenen Patienten beträgt 86 Jahre (67-100 Jahre).

    Die Daten aus zwei umfangreichen Beobachtungsstudien zeigen, dass auch ältere Demenzpatienten, die mit typischen Antipsychotika behandelt werden, ein leicht erhöhtes Sterberisiko im Vergleich zu Patienten haben, die nicht behandelt werden. Zur Zeit gibt es nicht genügend Daten, um dieses Risiko genau zu bewerten. Die Ursache für diese Risikoerhöhung ist ebenfalls unbekannt. Auch das Ausmaß, in dem eine Erhöhung der Sterblichkeit möglicherweise nicht auf Antipsychotika anwendbar ist, sowie die Eigenschaften dieser Patientengruppe wurden nicht bestimmt.

    Gleichzeitige Verabreichung mit Furosemid

    In placebo-kontrollierten Studien mit Risperidon kam es bei älteren Patienten mit Demenz zu einer erhöhten Mortalität bei gleichzeitiger oraler Einnahme von Furosemid und Risperidon (7,3%, mittleres Alter 89 Jahre, Bereich 75-97 Jahre) im Vergleich zur alleinigen Gruppe Risperidon (3,1%, Durchschnittsalter 84 Jahre, Bereich 70-96 Jahre) und eine Gruppe, die nur nahm Furosemid (4,1%, Durchschnittsalter 80 Jahre, Bereich 67-90 Jahre). Erhöhte Mortalität von Patienten, die Risperidon zusammen mit Furosemid. wurde in 2 von 4 klinischen Studien beobachtet. Die gemeinsame Anwendung von Risperidon mit anderen Diuretika (hauptsächlich mit Thiaziddiuretika in geringen Dosen) war nicht mit einer Erhöhung der Mortalität verbunden.

    Es gibt keine pathophysiologischen Mechanismen, die diese Beobachtung erklären. Dennoch sollte besondere Vorsicht bei der Verschreibung des Medikaments in solchen Fällen geboten werden. Vor der Ernennung muss das Risiko-Nutzen-Verhältnis sorgfältig beurteilt werden. Bei Patienten, die andere Diuretika gleichzeitig mit Risperidon einnahmen, gab es keinen Anstieg der Mortalität.Unabhängig von der Behandlung ist Dehydrierung ein häufiger Risikofaktor für die Mortalität und sollte bei älteren Patienten mit Demenz sorgfältig überwacht werden.

    Unerwünschte Wirkungen im Zusammenhang mit einer gestörten Hirndurchblutung

    Bei älteren Patienten mit Demenz kam es zu einer Zunahme von Nebenwirkungen aus dem zerebrovaskulären System (akute und vorübergehende Störungen der Hirndurchblutung), einschließlich Todesfälle bei Patienten (mittleres Alter 85 Jahre, Bereich 73-97 Jahre) mit Risperidon im Vergleich zu Placebo.

    In randomisierten, placebokontrollierten klinischen Studien bei Patienten mit Demenz, die einige atypische Antipsychotika einnahmen, war das Risiko für zerebrovaskuläre Nebenwirkungen etwa 3-fach erhöht. Kombinierte Daten aus 6 placebokontrollierten Studien, darunter hauptsächlich ältere Patienten mit Demenz (Alter über 65 Jahre), zeigten, dass zerebrovaskuläre Nebenwirkungen (schwerwiegend und nicht schwerwiegend) bei 3,3% (33/1009) der Patienten auftraten Risperidonund in 1,2% (8/712) der Patienten, die Placebo einnahmen. Die Risikoquote betrug 2,96 (1,34, 7,50) mit einem Konfidenzintervall von 95%. Der Mechanismus zur Erhöhung des Risikos ist unbekannt. Ein erhöhtes Risiko ist für andere Antipsychotika sowie für andere Patientengruppen nicht ausgeschlossen. Rileptid® sollte bei Patienten mit Risikofaktoren für einen Schlaganfall mit Vorsicht angewendet werden.

    Das Risiko von zerebrovaskulären Nebenwirkungen ist bei Patienten mit gemischter oder vaskulärer Demenz viel höher als bei Patienten mit Alzheimer-Demenz.

    Orthostatische Hypotonie

    Risperidon hat eine alpha-blockierende Aktivität und kann daher bei einigen Patienten eine orthostatische Hypotonie verursachen, insbesondere während der anfänglichen Dosisauswahl. Eine klinisch signifikante Hypotonie wurde in der Postmarketing-Phase beobachtet, wenn sie mit Antihypertensiva kombiniert wurde.

    Rileptid® sollte bei Patienten mit bekannten kardiovaskulären Erkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Störungen der Herzmuskelleitung, Dehydratation, Hypovolämie oder zerebrovaskuläre Erkrankung) mit Vorsicht angewendet werden. Eine entsprechende Dosisanpassung ist ebenfalls erforderlich. Es wird empfohlen, die Möglichkeit einer Dosisreduktion bei Hypotonie zu prüfen.

    Leukopenie, Neutropenie und Agranulozytose

    Die Fälle von Leukopenie, Neutropenie und Agranulozytose wurden vor dem Hintergrund der Verwendung von Antipsychotika einschließlich Risperidon beobachtet. In der Zeit nach der Markteinführung wurden sehr seltene Berichte über die Entwicklung von Agranulozytose (<1 / 10.000 Patienten) berichtet.

    Patienten mit einer klinisch signifikanten Verringerung der Anzahl der weißen Blutkörperchen in der Geschichte von oder Leukopenie / Neutropenie, verursacht durch Medikamente, sollten sorgfältig überwacht werden, während der ersten Monate der Behandlung, und bei den ersten Anzeichen einer Verringerung der Anzahl der weißen Blutkörperchen - aus anderen Gründen - über die Möglichkeit, Risperidon zu widerrufen. Patienten mit klinisch signifikanter Neutropenie sollten die Körpertemperatur und die Anzeichen einer Infektion sorgfältig überwachen. Wenn diese Anzeichen auftreten, sollte sofort eine geeignete Behandlung erfolgen. Bei Patienten mit schwerer Neutropenie (absolute Anzahl an Neutrophilen <1 x 109/ l) sollte abgebrochen werden Risperidon und Kontrolle der Anzahl der weißen Blutkörperchen bis zur vollständigen Genesung.

    Spätdyskinesie und extrapyramidale Störungen

    Arzneimittel, die die Eigenschaften von Dopamin-Rezeptor-Antagonisten aufweisen, können tardive Dyskinesien verursachen, die durch rhythmische unwillkürliche Bewegungen, vorwiegend der Zunge und / oder der Gesichtsmuskulatur, gekennzeichnet sind. Das Auftreten extrapyramidaler Symptome ist ein Risikofaktor für die Entwicklung tardiver Dyskinesien. Wenn der Patient objektive oder subjektive Symptome hat, die auf eine späte Dyskinesie hindeuten, muss die Möglichkeit der Abschaffung aller Antipsychotika einschließlich Rileptid® in Betracht gezogen werden.

    Malignes neuroleptisches Syndrom (ZNC)

    Antipsychotika, einschließlich Risperidonkann das maligne neuroleptische Syndrom (ZNS) verursachen, das durch Hyperthermie, Muskelstarre, Instabilität der Funktion des autonomen Nervensystems, Bewusstseinsstörung sowie Erhöhung der Serumkonzentrationen der Kreatinphosphokinase gekennzeichnet ist. Bei Patienten mit ZNS können auch Myoglobinurie (Rhabdomyolyse) und akutes Nierenversagen auftreten. Wenn der Patient objektive oder subjektive Symptome der NSA hat, sollten alle Antipsychotika sofort abgesetzt werden, einschließlich Rileptide®.

    Parkinson-Krankheit und Demenz mit Levi-Körpern

    Die Verabreichung von Antipsychotika, einschließlich Rileptid®, an Patienten mit Parkinson-Krankheit oder Demenz mit Levy-Körpern sollte mit Vorsicht durchgeführt werden, da in beiden Patientengruppen das Risiko eines malignen neuroleptischen Syndroms erhöht und die Sensitivität gegenüber Antipsychotika erhöht wurde (einschließlich Abstumpfung der Schmerzen) Empfindlichkeit, Verwirrtheit, Haltungsinstabilität mit häufigen Stürzen und extrapyramidalen Symptomen). Bei Einnahme von Pipsdridon kann sich der Verlauf der Parkinson-Krankheit verschlechtern.

    Hyperglykämie und Diabetes mellitus

    Bei der Behandlung mit Rileptide® wurden Hyperglykämie, Diabetes mellitus und Exazerbation von bereits bestehendem Diabetes mellitus beobachtet. Es ist wahrscheinlich, dass die vorherige Zunahme des Körpergewichts auch für diesen Faktor prädisponiert. Es ist sehr selten die Ketoazidose und selten - das diabetische Koma. Alle Patienten müssen klinisch auf Symptome einer Hyperglykämie (wie Polydipsie, Polyurie, Polyphagie und Schwäche) überwacht werden. Patienten mit Diabetes sollten regelmäßig auf eine gestörte Blutzuckerkontrolle überwacht werden.

    Gewichtszunahme

    Bei Behandlung mit Rileptid® wurde eine signifikante Zunahme des Körpergewichts beobachtet. Es ist notwendig, das Körpergewicht von Patienten zu überwachen.

    Hyperprolaktinämie

    Basierend auf den Ergebnissen von Studien an Gewebekulturen wurde vorgeschlagen, dass das Wachstum von Brusttumorzellen durch Prolaktin stimuliert werden kann. Trotz der Tatsache, dass in klinischen und epidemiologischen Studien kein eindeutiger Zusammenhang zwischen Hyperprolaktinämie und antipsychotischen Drogen bestand, sollte bei der Verschreibung von Risperidon bei Patienten mit Anamnese sorgfältig vorgegangen werden.

    Das Medikament Rileptide® sollte bei Patienten mit bestehender Hyperprolaktinämie und bei Patienten mit möglichen Prolaktin-abhängigen Tumoren mit Vorsicht angewendet werden.

    Intervallverlängerung QT

    Intervallverlängerung QT sehr selten in der Post-Registrierungs-Periode der Follow-up beobachtet. Wie bei anderen Antipsychotika sollte bei der Verschreibung von Rileptid Vorsicht walten gelassen werden® Patienten mit bekannten kardiovaskulären Erkrankungen, Verlängerung des Intervalls QT in der Familiengeschichte, Bradykardie, Störungen des Elektrolythaushaltes (Hypokaliämie, Hypomagnesiämie), da dies das Risiko von arrhythmogenen Effekt erhöhen kann: und in Kombination mit Arzneimitteln, die das Intervall verlängern QT.

    Krämpfe

    Rileptid® sollte bei Patienten mit Krampfanfällen oder anderen Erkrankungen, bei denen die Krampfschwelle verringert sein kann, mit Vorsicht angewendet werden.

    Priapismus

    Priapismus kann auftreten, wenn Risperidon aufgrund von alpha-adrenergen Blockierungseffekten eingenommen wird.

    Venöse Thromboembolie

    Bei der Verwendung von Antipsychotika wurden Fälle von venösen Thromboembolien festgestellt. Da Patienten, die Antipsychotika einnehmen, häufig ein Risiko für die Entwicklung einer venösen Thromboembolie haben, sollten vor und während der Behandlung mit Rileptid® alle möglichen Risikofaktoren identifiziert und vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden.

    Das Entzugssyndrom

    In sehr seltenen Fällen wurde die Entwicklung eines akuten Entzugssyndroms gemeldet, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, übermäßigem Schwitzen und Schlaflosigkeit mit der plötzlichen Umkehr hoher Dosen von Antipsychotika. Es ist möglich, psychotische Symptome und das Auftreten von unwillkürlichen Bewegungen (Akathisie, Dystonie und Dyskinesie) wieder aufzunehmen.

    Intraoperatives Syndrom der zitternden Iris

    Bei einigen Patienten, die adrenerge Alpha-Antagonisten, einschließlich Risperidon, Patienten während der chirurgischen Eingriffe für Katarakte entwickelt intraoperative Syndrom der zitternden Iris (Diskette Iris - IFIS) Dieses Syndrom kann das Risiko für ophthalmische peri- und postoperative Komplikationen erhöhen.

    Bei der Vorbereitung eines Patienten auf eine Kataraktoperation sollten der Chirurg und der Augenarzt darüber informiert werden, ob der Patient alpha1-adrenerge Antagonisten erhalten hat oder nicht. Die Vorteile der Abschaffung von alpha1-adrenergen Antagonisten sind nicht belegt, und es ist notwendig, das mögliche Risiko abzuwägen, das mit der Abschaffung des Antipsychotikums verbunden ist.

    Antiemetischer Effekt

    Risperidon hat eine antiemetische Wirkung bei Tieren und in einigen Fällen auch beim Menschen. Daher kann es die Symptome einer Überdosierung bestimmter Medikamente sowie Symptome von Erkrankungen wie Darmverschluss, Reye-Syndrom, Hirntumor maskieren.

    Die Verwendung von Antipsychotika kann Dysphagie und motorische Störungen der Speiseröhre verursachen. Aspirationspneumonie ist eine häufige Todesursache bei Patienten mit Alzheimer-Demenz. Risperidon und andere Antipsychotika sollten bei Patienten mit erhöhtem Aspirationspneumonie-Risiko mit Vorsicht angewendet werden.

    Regulierung der Körpertemperatur

    Antipsychotika, die einem solchen unerwünschten Effekt zugeschrieben werden, sind eine Verletzung der Fähigkeit des Körpers, die Temperatur zu regulieren. Bei der Verschreibung von Rileptid muss Vorsicht walten gelassen werden® Patienten mit Zuständen, die zu einer Erhöhung der inneren Körpertemperatur beitragen können, einschließlich intensiver körperlicher Aktivität, Austrocknung, Exposition gegenüber hohen Außentemperaturen oder gleichzeitiger Einnahme von Arzneimitteln mit anticholinerger Wirkung.

    Beeinträchtigte Nieren- und Leberfunktion

    Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist die Fähigkeit, den aktiven Anteil von Antipsychotika auszuscheiden, im Vergleich zu Patienten mit normaler Nierenfunktion reduziert. Wenn die Leber im Plasma funktioniert, erhöht sich die Konzentration der freien Fraktion von Risperidon.

    Kinder und Jugendliche

    Vor der Verschreibung von Rileptid® für Kinder oder Jugendliche mit geistiger Behinderung sollte eine gründliche Bewertung ihres Zustands durchgeführt werden, um festzustellen, ob körperliche oder soziale Ursachen für aggressives Verhalten wie Schmerzen oder unzureichende Anforderungen des sozialen Umfelds vorliegen.

    Die sedative Wirkung von Risperidon sollte in dieser Population wegen des möglichen Effekts auf die Lernfähigkeit sorgfältig überwacht werden. Die Veränderung der Zeit der Risperidonaufnahme kann die Kontrolle der Wirkung der Sedierung auf die Aufmerksamkeit von Jugendlichen und Kindern verbessern.

    Die Anwendung von Risperidon war mit einem durchschnittlichen Anstieg des Körpergewichts und des Body-Mass-Index verbunden. Veränderungen im Wachstum während Langzeitstudien lagen innerhalb der erwarteten Altersnormen. Die Langzeitwirkung von Risperidon auf die sexuelle Entwicklung und das Wachstum wurde noch nicht vollständig untersucht.

    Aufgrund der möglichen Auswirkungen einer länger anhaltenden Hyperprolaktinämie auf das Wachstum und die sexuelle Entwicklung bei Kindern und Jugendlichen sollte eine regelmäßige klinische Beurteilung des Hormonstatus durchgeführt werden, einschließlich Messung von Größe, Gewicht, Überwachung der sexuellen Entwicklung, Menstruationszyklus und anderer möglicher Prolaktinämie. abhängige Effekte.

    Während der Behandlung mit Risperidon sollte eine regelmäßige Überprüfung auf extrapyramidale Symptome und andere motorische Störungen durchgeführt werden.

    Hilfsstoffe

    Das Medikament Rileptide®Tabletten, die mit einer Filmschicht überzogen sind, enthalten Lactose.

    Dieses Arzneimittel sollte nicht bei Patienten mit einer seltenen hereditären Galaktose-Intoleranz, einem erblichen Mangel an Samenlaktase oder einem Glukose-Galaktose-Nichtabsorptionssyndrom angewendet werden.

    Auswirkung auf die Fähigkeit, transp.cf zu fahren. und Pelz:

    Ryleftis® kann sich leicht oder mäßig auf die Fähigkeit auswirken, Fahrzeuge und Mechanismen zu lenken. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, nicht das Auto zu fahren und von den Mechanismen zu arbeiten, um ihre individuelle Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament zu bestimmen.

    Formfreigabe / Dosierung:

    Filmtabletten, 1 mg, 2 mg, 3 mg und 4 mg.

    Verpackung:

    Für 10 Tabletten in einer Blisterfolie aus PVC / PVDC / / Aluminiumfolie.

    1, 2 oder 6 Blisterpackungen zusammen mit Gebrauchsanweisungen in einer Pappverpackung.

    Lagerbedingungen:

    Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern.

    An einem für Kinder unzugänglichen Ort.

    Haltbarkeit:5 Jahre.
    He Verwenden Sie nach dem auf der Verpackung angegebenen Datum.
    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:LS-001392
    Datum der Registrierung:23.08.2010 / 11.06.2015
    Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:EGIS ZAO Pharmaceutical Plant EGIS ZAO Pharmaceutical Plant Ungarn
    Hersteller: & nbsp;
    Darstellung: & nbsp;EGIS ZAO Pharmaceutical Plant EGIS ZAO Pharmaceutical Plant Ungarn
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;17.12.2016
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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