Vor dem Einsatz des Medikaments Atoris® sollte der Patient auf eine Diät umgestellt werden, die die Konzentration von Lipiden im Blut reduziert, was während der gesamten Therapie mit dem Medikament beobachtet werden muss. Bevor Sie mit der Therapie beginnen, sollten Sie versuchen, eine Kontrolle der Hypercholesterinämie bei körperlicher Betätigung und Gewichtsverlust bei übergewichtigen Patienten sowie eine Therapie der Grunderkrankung zu erreichen.
Das Medikament wird oral eingenommen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Die Dosis des Medikaments variiert von 10 mg bis 80 mg einmal täglich und wird unter Berücksichtigung der Anfangskonzentration von LDL-C, dem Zweck der Therapie und individuellem therapeutischen Effekt ausgewählt.
Das Medikament Atoris ® kann einmal zu jeder Tageszeit eingenommen werden, aber jeden Tag zur gleichen Zeit.
Therapeutische Wirkung wird nach zwei Wochen der Behandlung beobachtet, und die maximale Wirkung entwickelt sich in vier Wochen.
Daher sollte die Dosierung nicht früher als vier Wochen nach dem Beginn des Arzneimittels in der vorherigen Dosis geändert werden.
Zu Beginn der Therapie und / oder während einer Dosiserhöhung ist es notwendig, die Konzentration der Lipide im Blutplasma alle 2-4 Wochen zu überwachen und die Dosis entsprechend anzupassen.
Primäre (heterozygot erbliche und polygene) Hypercholesterinämie (Typ IIa) und gemischte Hyperlipidämie (Typ IIb)
Die Behandlung beginnt mit einer empfohlenen Anfangsdosis von 10 mg, die je nach Ansprechen des Patienten nach vier Wochen erhöht wird. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg.
Homozygote erbliche Hypercholesterinämie
Der Bereich der Dosen ist der gleiche wie für andere Arten von Hyperlipidämie.
Die Anfangsdosis wird individuell in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung ausgewählt. Bei den meisten Patienten mit homozygoter hereditärer Hypercholesterinämie wird der optimale Effekt beobachtet, wenn das Arzneimittel in einer täglichen Dosis von 80 mg (einmal) verwendet wird. Atoris® wird als Begleittherapie bei anderen Behandlungen (Plasmapherese) oder als primäre Behandlung angewendet, wenn eine Therapie mit anderen Methoden nicht möglich ist.
Bei den Patientinnen fortgeschrittenen Alters und bei den Patienten mit den Erkrankungen der Nieren soll die Dosis des Präparates Atoris® nicht geändert sein. Die Nierenfunktionsstörung beeinflusst die Atorvastatinkonzentration im Blutplasma oder den Grad der Abnahme der LDL-C-Konzentration bei der Anwendung von Atorvastatin nicht, so dass eine Dosisänderung nicht erforderlich ist.
Bei Patienten mit Verletzungen der Leberfunktion (aufgrund der Verzögerung der Entfernung des Arzneimittels aus dem Körper) sollte Vorsicht walten gelassen werden. In einer solchen Situation sollten klinische und Laborindikatoren genau überwacht werden (regelmäßige Überwachung der Aktivität von Aspartat-Aminotransferase (ACT) und Alanin-Aminotransferase (ALT)). Bei einer signifikanten Erhöhung der Aktivität von "hepatischen" Transaminasen sollte die Dosis von Atoris® reduziert oder die Behandlung abgebrochen werden.
Verwenden Sie in Kombination mit anderen Arzneimitteln
Wenn eine gleichzeitige Anwendung mit Ciclosporin erforderlich ist, sollte die tägliche Dosis von Atoris® 10 mg nicht überschreiten.
Empfehlungen zur Bestimmung des Behandlungszwecks.
A. Empfehlungen des Nationalen Bildungsprogramms für Cholesterin NCEP, USA
| Kategorie Risiko | Ziel Konzentration Xc-LDL (mg / dl) | Konzentration Xc-LDL, beim welche empfohlen Veränderung Bild Leben (mg / dl) | Konzentration von LDL-C, bei der es empfohlen wird Pharmakotherapie (mg / dl) |
| CHD |
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| oder |
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| Risiko |
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| >130 (100- |
| Entwicklung von |
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| 129 |
| CHD | <100 | >100 | ist möglich |
| (10- |
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| Pharmakotherapie * |
| Sommer- |
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| Risiko> 2 |
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| 0 %) |
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| mehr als 2 |
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| 10 Jahre alt |
| Faktoren |
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| Risiko von 10 |
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| 20%;>130 |
| Risiko |
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| <130 | >130 |
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| (10- |
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| 10 Jahre alt |
| Sommer- |
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| Risiko |
| Risiko < |
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| <10%:>160 |
| 20 %) |
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| 0-1 |
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| >190 (160- |
| Faktor | <160 | >160 | 189: |
| Risiko ** |
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| ernennen eine Droge, abnehmend Konzentration Xs-LDL) |
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* Einige Experten empfehlen die Verwendung von lipidsenkenden Arzneimitteln, die die Konzentration von LDL-C reduzieren, wenn Änderungen des Lebensstils nicht zu einer Verringerung der Konzentration auf <100 mg / dL führen. Andere bevorzugen Medikamente, die eine vorherrschende Wirkung auf Tg und HDL-C haben, wie z eine Nicotinsäure in lipidsenkenden Dosen und Fibrate. Der Arzt kann auch die Pharmakotherapie in dieser Untergruppe verschieben.
** In Ermangelung von Risikofaktoren oder dem Vorhandensein von nur einem Risikofaktor haben fast alle Patienten ein 10-Jahres-Risiko von <1%, so dass ihre Bewertung nicht erforderlich ist.
Wenn die Zielkonzentration von LDL-C erreicht ist und die TG-Konzentration> 200 mg / dL ist, besteht das sekundäre Ziel der Therapie darin, die Cholesterolkonzentration (außer HDL-C) auf eine Konzentration von 30 mg / dL höher als zu senken das Ziel in jeder Risikokategorie.
B. Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Atherosklerose:
Bei Patienten mit bestätigter Diagnose von koronarer Herzkrankheit und anderen Patienten mit einem sehr hohen Risiko für ischämische Komplikationen ist das Ziel der Behandlung, die Konzentration von LDL-C <1,8 mmol / L (oder <70 mg / dL) oder niedriger LDL zu reduzieren -C> 50%.
B. Empfehlungen des Russischen kardiologische Gesellschaft, Die Nationale Gesellschaft zur Erforschung der Atherosklerose (NOA) und die Russische Gesellschaft für Kardiosom Rehabilitation und sekundär Prävention (RosOKR) (V-Revision 2012):
Die optimalen Werte für die Konzentrationen von Xc-LPS und Gesamtcholesterin (OXc) für Hochrisikopatienten sind: <2,5 mmol / L (oder <100 mg / dl) und <4,5 mmol / L (oder <175 mg / dl) dL) für Patienten mit einem sehr hohen Risiko: <1,8 mmol / L (oder <70 mg / dL) bzw. <4 mmol / L (oder <150 mg / dl).