In einigen Fällen, nach der ersten Verwendung des Medikaments kann Überempfindlichkeit und allergische Reaktionen entwickeln, die den Arzt sofort informieren sollte. Sehr selten können anaphylaktische Reaktionen auch nach der ersten Anwendung des Medikaments zu einem lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schock führen. In diesen Fällen sollte die Behandlung mit Moxifloxacin abgebrochen werden und sofort die notwendigen medizinischen Maßnahmen (inkl. Anti-Schock) eingeleitet werden.
Wenn Moxifloxacin angewendet wird, kann bei einigen Patienten eine Verlängerung des QT-Intervalls beobachtet werden. Da Frauen ein längeres QT-Intervall haben als Männer, können sie empfindlicher auf Medikamente reagieren, die das QT-Intervall verlängern. Ältere Patienten sind auch anfälliger für Medikamente, die das QT-Intervall beeinflussen. Der Grad der Verlängerung des QT-Intervalls kann mit steigender Medikamentenkonzentration zunehmen und daher die empfohlene Dosis nicht überschreiten. Bei Patienten mit Pneumonie bestand jedoch keine Korrelation zwischen der Konzentration von Moxifloxacin im Blutplasma und der Verlängerung des QT-Intervalls. Die Verlängerung des QT-Intervalls ist mit einem erhöhten Risiko ventrikulärer Arrhythmien, einschließlich polymorpher ventrikulärer Tachykardie, verbunden. Keiner der 9.000 Patienten, die erhalten haben Moxifloxacin, gab es keine kardiovaskulären Komplikationen und tödliche Fälle im Zusammenhang mit der Verlängerung des QT-Intervalls.
Mit der Anwendung von Moxifloxacin kann das Risiko, bei Patienten mit prädisponierenden Arrhythmien ventrikuläre Arrhythmien zu entwickeln, zunehmen. Über Moxifloxacin kontraindiziert in:
- Veränderungen der elektrophysiologischen Parameter des Herzens, ausgedrückt in der Verlängerung des QT-Intervalls: angeborene oder erworbene dokumentierte QT-Intervallverlängerungen, Elektrolytstörungen, insbesondere unkorrigierte Hypokaliämie, klinisch signifikante Bradykardie; klinisch signifikante Herzinsuffizienz mit reduziertem Anteil des linksventrikulären Auswurfs; in der Gegenwart einer Geschichte von Rhythmusstörungen, begleitet von klinischen Symptomen (da es unmöglich ist, das Risiko auszuschließen, eine Verlängerung des QT-Intervalls zu entwickeln;
- Verwendung mit anderen Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln").
Bei der Anwendung von Moxifloxacin wurden Fälle von fulminanter Hepatitis berichtet, die möglicherweise zu einer Leberinsuffizienz (einschließlich tödlicher Fälle) führten (siehe "Nebenwirkung").Der Patient sollte darüber informiert werden, dass wenn Symptome einer Leberinsuffizienz (Anorexie, Gelbsucht, Verdunkelung des Urins, Juckreiz, Bauchschmerzen) auftreten, Sie Ihren Arzt konsultieren sollten, bevor Sie mit Moxifloxacin fortfahren.
Bei der Anwendung von Moxifloxacin wurden Fälle von bullösen Hautveränderungen wie Stevens-Johnson-Syndrom oder toxische epidermale Nekrolyse gemeldet. Der Patient sollte darüber informiert werden, dass im Falle von Haut- oder Schleimhautschäden der Arzt konsultiert werden sollte, bevor er fortfährt mit Moxifloxacin.
Die Verwendung von Medikamenten der Chinolon-Serie ist mit einem möglichen Risiko für Krampfanfälle verbunden. Moxifloxacin sollte bei Patienten mit ZNS-Erkrankungen und ZNS-Störungen mit Vorsicht angewendet werden, die zum Auftreten von Anfällen prädisponieren oder die Anfallsaktivität verringern.
Die Verwendung von Breitspektrum-Antibiotika, einschließlich Moxifloxacin, ist mit einem Risiko für die Entwicklung einer pseudomembranösen Kolitis verbunden. Diese Diagnose sollte bei Patienten mit schwerer Durchfallerkrankung mit Moxifloxacin beachtet werden. In diesem Fall sollte eine sofortige Therapie verordnet werden. Arzneimittel, die die Peristaltik des Darms hemmen, sind in der Entwicklung schwerer Durchfälle kontraindiziert.
Moxifloxacin sollte bei Patienten mit Myasthenia gravis in Verbindung mit einer möglichen Exazerbation der Erkrankung mit Vorsicht angewendet werden.
Vor dem Hintergrund der Chinolontherapie sind unter anderem Moxifloxacin, Tendonitis und Sehnenruptur möglich, insbesondere bei älteren Patienten und Patienten, die Glukokortikosteroide erhalten. Fälle, die innerhalb von mehreren Monaten nach Behandlungsende aufgetreten sind, werden beschrieben. Bei den ersten Symptomen von Schmerz oder Entzündung an der Stelle der Schädigung sollte das Medikament gestoppt und entladen werden.
Bei einer Verletzung der Sehschärfe ist eine Konsultation des Augenarztes erforderlich.
Bei der Anwendung von Chinolonen werden Photosensitivitätsreaktionen beobachtet. In präklinischen und klinischen Studien sowie bei der Anwendung von Moxifloxacin wurden in der Praxis jedoch keine Photosensitivitätsreaktionen beobachtet. Allerdings verwenden Patienten Moxifloxacin, sollte die Exposition gegenüber direktem Sonnenlicht und UV-Licht vermeiden.
Es wird nicht empfohlen zu verwenden Moxifloxacin zur Behandlung von Infektionen durch Staphylococcus aureus-Stämme, die gegen Methicillin (MRSA) resistent sind. Im Falle von verdächtigen oder bestätigten Infektionen durch MRSA sollte die Behandlung mit geeigneten antibakteriellen Arzneimitteln verordnet werden.
Die Fähigkeit von Moxifloxacin, das Wachstum von Mycobakterien zu hemmen, kann eine In-vitro-Interaktion von Moxifloxacin mit einem Test auf Mycobacterium spp. Verursachen, was zu falsch-negativen Ergebnissen bei der Analyse von Proben von Patienten führt, die während dieser Zeit mit Moxifloxacin behandelt wurden.
Bei Patienten, die mit Chinolonen behandelt wurden, einschließlich Moxifloxacinwerden Fälle sensorischer oder sensomotorischer axonaler Polyneuropathie beschrieben,
Wirkt auf kleine und (oder) große Axone und führt zu Parästhesien von Hypostase, Dysästhesie und Schwäche. Die Symptome können unmittelbar nach der Anwendung auftreten und irreversibel sein. Patienten, die sich einer Behandlung mit Moxifloxacin unterziehen, sollten auf die Notwendigkeit einer sofortigen medizinischen Behandlung bei Neuropathiesymptomen wie Schmerzen, Brennen, Kribbeln, Taubheit und / oder Schwäche oder anderen Empfindlichkeitsstörungen, einschließlich Tast-, Schmerz-, Temperatur-, Vibrationsempfindlichkeit und Gefühlslage hingewiesen werden (siehe Abschnitt "Nebenwirkung"), Moxifloxacin muss sofort storniert werden.
Reaktionen aus der Psyche können auch nach dem ersten Einsatz von Fluorchinolonen auftreten, einschließlich Moxifloxacin. In sehr seltenen Fällen kommt es bei Depressionen oder psychotischen Reaktionen zum Auftreten suizidaler Gedanken und Verhaltensweisen mit Tendenz zur Selbstbeschädigung, einschließlich Suizidversuchen (siehe Abschnitt "Nebenwirkung"). Im Falle der Entwicklung solcher Reaktionen bei den Patienten muss man abbrechen Moxifloxacin und ergreifen die notwendigen Maßnahmen. Bei der Verschreibung von Moxifloxacin an Patienten mit Psychosen und Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen in der Anamnese ist Vorsicht geboten.
Aufgrund der weit verbreiteten und zunehmenden Inzidenz von Infektionen durch Neisseria gonorrhoeae resistent gegen Fluorchinolone, sollte Monotherapie mit Moxifloxacin nicht bei der Behandlung von Patienten mit entzündlichen Erkrankungen des Beckens durchgeführt werden. Außer in Fällen, in denen das Vorhandensein eines gegen Fluorchinolone resistenten Neisseria gonorrhoeae ausgeschlossen ist. Kann das Vorhandensein von Neisseria gonorrhoeae, das resistent gegen Fluorchinolone ist, nicht ausgeschlossen werden, sollte die Frage der Ergänzung der empirischen Therapie mit Moxifloxacin, einem geeigneten antibakteriellen Mittel gegen Neisseria gonorrhoeae, behandelt werden.