réinfections hospitalisées causées par Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), peut nécessiter un traitement combiné.
La prévalence de la résistance acquise les souches semées de micro-organismes peuvent varier selon la région géographique et au fil du temps. À cet égard, avec la nomination de la drogue Levofloxacine des informations sur la résistance à la lévofloxacine dans un pays / une région donnés devraient être utilisées. Dans le traitement des infections graves ou dans l'inefficacité du traitement, un diagnostic microbiologique doit être fait, en isolant le pathogène et en déterminant la sensibilité à la lévofloxacine.
Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
Il y a une forte probabilité que Staphylococcus aureus (résistant à la méthicilline) sera résistant aux fluoroquinolones, y compris lévofloxacine. Par conséquent, le médicament Levofloxacine Il n'est pas recommandé pour le traitement des infections établies ou soupçonnées causées par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, si les tests de laboratoire ne confirment pas la sensibilité de ce micro-organisme à la lévofloxacine.
Prédisposition au développement des crises
Comme les autres quinolones, le médicament Levofloxacine devrait être utilisé avec une extrême prudence chez les patients prédisposés aux crises. Ce sont des patients atteints d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, avec des lésions antérieures du système nerveux central (par exemple, accident vasculaire cérébral, traumatisme craniocérébral sévère dans l'anamnèse) ou des patients recevant simultanément des médicaments abaissant le seuil convulsif du cerveau (fenbufène, il, Théophylline; voir les sections "Avec prudence", "Interactions avec d'autres médicaments").
Colite pseudomembraneuse
Développé pendant ou après le traitement, la diarrhée, particulièrement sévère, persistante et / ou sanguine, peut être un symptôme de colite pseudomembraneuse causée par Clostridium difficile. En cas de suspicion de développer une colite pseudomembraneuse, un traitement médicamenteux Levofloxacine devrait immédiatement cesser et commencer immédiatement un traitement antibiotique spécifique (vancomycine, teicoplanine ou métronidazole à l'intérieur). Les médicaments qui inhibent le péristaltisme intestinal sont contre-indiqués.
Tendinite
Rarement observé avec l'utilisation de quinolones, y compris lévofloxacine, tendinite, peut conduire à la rupture des tendons, incl. Tendon d'Achille. Cette réaction indésirable peut se développer dans les 48 heures après le début du traitement et peut être bilatérale. Les patients plus âgés sont plus enclins à la tendinite. Risque de rupture des tendons peut augmenter avec la réception simultanée de glucocorticostéroïdes. Si soupçonné de tendinite, il est nécessaire d'arrêter immédiatement de prendre le médicament Levofloxacine et commencer un traitement approprié du tendon affecté, par exemple, en lui fournissant une immobilisation suffisante (voir les sections "Contre-indications", "Avec prudence", "Effet secondaire", " (Interaction avec d'autres médicaments ").
Réactions d'hypersensibilité
La lévofloxacine peut provoquer des réactions graves pouvant mettre la vie en danger hypersensibilité (angio-œdème, choc anaphylactique), même avec l'utilisation des doses initiales (voir rubrique «Effet secondaire»). Les patients doivent immédiatement cesser de prendre le médicament Levofloxacine et voir un docteur.
Réactions bulleuses lourdes
Lorsque la lévofloxacine a été prise, il y a eu des cas de réactions cutanées bulleuses sévères, comme le syndrome de Stevens-Johnson ou la nécrolyse épidermique toxique (voir la section «Effet secondaire»). En cas de réactions de la peau ou des muqueuses, le patient doit immédiatement consulter un médecin et avant de prendre le médicament ne pas prendre le médicament Levofloxacine.
Perturbations du foie et des voies biliaires
Il y avait des rapports de cas de nécrose du foie, incl. avec le développement de l'insuffisance hépatique fatale, avec l'utilisation de la lévofloxacine chez les patients, principalement avec une maladie sous-jacente grave, par exemple, la septicémie (voir la section "Effet secondaire"). Le patient doit être averti de la nécessité d'arrêter le traitement et les soins médicaux urgents en cas de signes et de symptômes de lésions hépatiques, tels que l'anorexie, la jaunisse, l'assombrissement de l'urine, des démangeaisons cutanées, des douleurs abdominales.
Insuffisance rénale
Parce que le lévofloxacine excrété principalement par les reins chez les patients M.La destruction de la fonction rénale nécessite un contrôle obligatoire de la fonction rénale et une correction du schéma posologique en fonction de la clairance de la créatinine (voir rubrique «Mode d'administration et dose») .Pour le traitement des patients âgés, il faut garder à l'esprit diminution de la fonction rénale (voir rubrique "Dosage et administration").
La réaction de photosensibilisation
Bien que la photosensibilisation avec la lévofloxacine soit très rare, pour prévenir son développement, les patients ne sont pas recommandés pendant le traitement et dans les 48 heures après la fin du traitement avec le médicament. Levofloxacine sans besoin particulier d'être exposé à un fort rayonnement naturel ou artificiel ultraviolet (par exemple, pour bronzer, visiter le solarium).
Superinfection
L'utilisation de la lévofloxacine, ainsi que d'autres médicaments antibactériens, en particulier pendant une longue période, peut entraîner une augmentation de la reproduction des micro-organismes insensibles (bactéries et champignons) et des changements dans la microflore, qui est normalement présente chez l'homme. En conséquence, le développement de la surinfection est possible. Dans le contexte de la prise du médicament Levofloxacine il est nécessaire de réévaluer l'état du patient et, en cas de survenue d'une surinfection au cours du traitement, de prendre les mesures appropriées.
Intervalle d'allongement QT
De très rares cas d'allongement de l'intervalle ont été rapportés QT sur l'ECG chez les patients prenant des fluoroquinolones, y compris lévofloxacine. Par conséquent, les fluoroquinolones, y compris lévofloxacine, utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque connus pour allonger l'intervalle QT: troubles électrolytiques non corrigés (hypokaliémie, hypomagnésémie), syndrome d'allongement de l'intervalle congénital QT, maladie cardiaque (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, bradycardie) ou chez les patients prenant des médicaments qui peuvent allonger l'intervalle QT (par exemple, médicaments antiarythmiques de classes jeA et III, antidépresseurs tricycliques et tétracycliques, macrolides, antipsychotiques, agents antifongiques / dérivés d'imidazole; certains antihistaminiques (astémizole, la terfénadine, ébastine). Les patients âgés et les patientes peuvent être plus sensibles aux médicaments qui prolongent l'intervalle QT. Par conséquent, ils ont des fluoroquinolones, y compris le médicament Levofloxacine, doit être utilisé avec précaution (voir les sections «Avec prudence», «Mode d'administration et dose», «Effet secondaire», «Interaction avec d'autres médicaments»).
Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase
Les patients présentant un déficit latent ou manifeste de glucose-6-phosphate déshydrogénase dans le traitement par quinolones ont une prédisposition aux réactions hémolytiques, qui doivent être prises en compte lors du traitement du médicament ll'évofloxacine.
Hypo-et hyperglycémie
Lors de l'utilisation de la lévofloxacine, ainsi que d'autres fluoroquinolones, il y a eu des cas de développement d'hypoglycémie et d'hyperglycémie, habituellement chez les patients atteints de diabète sucré recevant un traitement avec des agents hypoglycémiants pour l'ingestion (par exemple, glibenclamide) ou des préparations d'insuline. Des cas de coma hypoglycémique ont été signalés. Chez les patients atteints de diabète sucré, la surveillance de la concentration de glucose dans le sang est nécessaire lors de l'utilisation de la 1Svofloxacine (voir la section «Effet secondaire»).
Pneuropathie périphérique
Chez les patients prenant des fluoroquinolones, y compris lévofloxacineneuropathie périphérique, sensorielle ou sensori-motrice a été noté, dont le début peut être rapide. Quand un patient développe des symptômes de neuropathie périphérique, prendre le médicament Levofloxacine devrait être terminé (ceci minimise le risque de changements irréversibles).
Exacerbation de la myasthénie pseudo-paralytique (myasthénie gravis)
Fluoroquinolones, y compris lévofloxacine, sont caractérisés par un blocage neuromusculaire de l'activité et peuvent augmenter la faiblesse musculaire chez les patients atteints de myasthénie pseudo-paralytique. Il y avait des effets indésirables, y compris l'insuffisance pulmonaire, nécessitant une ventilation artificielle, et la mort associée à l'utilisation de fluoroquinolones chez les patients atteints de myasthénie pseudo-paralytique. Application de la drogue Levofloxacine chez les patients avec un diagnostic établi de myasthénie pseudo-paralytique, il n'est pas recommandé (voir les sections «Contre-indications», «Effet secondaire»).
Réactions psychotiques
En utilisant des fluoroquinolones, y compris lévofloxacine, ont rapporté le développement de réactions psychotiques qui, dans de très rares cas, évoluaient vers le développement de pensées suicidaires et de troubles du comportement avec automutilation (parfois après avoir pris une seule dose de lévofloxacine, voir la section «Effet secondaire»). Avec le développement de telles réactions, la prise de médicaments Levofloxacine il est nécessaire d'arrêter et d'effectuer une thérapie appropriée. La prudence est nécessaire pour prescrire le médicament Levofloxacine les patients ayant une psychose ou ayant des antécédents de maladie mentale (voir la section «Avec prudence»).
Déficience visuelle
Trois développement de toute déficience visuelle dans le contexte de la prise du médicament Levofloxacine une consultation immédiate de l'ophtalmologiste est nécessaire (voir la section "Effet secondaire").
Impact sur les résultats des tests de laboratoire
Définition des opiacés dans l'urine chez les patients prenant le médicament Levofloxacine, peut conduire à des résultats faussement positifs, ce qui devrait être confirmé par des méthodes plus spécifiques.
Levofloxacine, inhibant la croissance Mycobacterium tuberculose, peut conduire par la suite à des résultats faussement négatifs d'un diagnostic bactériologique de la tuberculose.