Vorsicht ist geboten bei der Verschreibung von Renipril® bei Patienten mit reduziertem Blutvolumen (aufgrund von Diuretika, eingeschränkter Salzzufuhr, Hämodialyse, Durchfall und Erbrechen) sowie dem Risiko eines plötzlichen und starken Blutdruckabfalles nach Anwendung einer Initialdosis Die Dosis eines ACE-Hemmers ist erhöht. Eine transiente arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für eine fortgesetzte Behandlung mit dem Medikament nach BP-Stabilisierung. Im Falle einer erneuten Blutdrucksenkung sollte die Dosis reduziert oder das Medikament abgebrochen werden.
Die Verwendung von Dialysemembranen mit hoher Permeabilität erhöht das Risiko einer anaphylaktischen Reaktion. Die Korrektur des Dosierungsschemas an dialysefreien Tagen sollte in Abhängigkeit vom Blutdruckniveau erfolgen.
Vor und während der Behandlung mit ACE-Hemmern ist eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks, des Blutbildes (Konzentration von Hämoglobin, Kalium, Kreatinin, Harnstoff, Aktivität der "Leber" -Enzyme) und des Proteins im Urin erforderlich.
Es sollte sorgfältig auf Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz, koronarer Herzkrankheit und zerebrovaskulärer Erkrankung überwacht werden, bei denen ein starker Blutdruckabfall zu Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Nierenfunktionsstörungen führen kann.
Plötzliche Abschaffung der Behandlung führt nicht zum Syndrom des "Entzugs" (ein starker Anstieg des Blutdrucks).
Für Neugeborene und Säuglinge, die intrauterin gegenüber Inhibitoren exponiert waren AS, Es wird empfohlen, den rechtzeitigen Nachweis einer deutlichen Abnahme des Blutdrucks, Oligurie, Hyperkaliämie und neurologischen Störungen zu überwachen, möglicherweise aufgrund einer Abnahme der renalen und zerebralen Durchblutung mit einer durch ACE-Hemmer verursachten Blutdrucksenkung. In Oligurien ist es notwendig, BP und renale Perfusion durch die Einführung geeigneter Flüssigkeiten und Vasokonstriktoren aufrechtzuerhalten.
Vor der Studie der Nebenschilddrüsen-Funktionen sollte das Medikament abgesetzt werden. Alkohol verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung der Droge.
Vor der Operation (einschließlich der Zahnmedizin) ist es notwendig, den Chirurgen / Anästhesisten über die Verwendung von ACE-Hemmern zu informieren.
Bei Vorliegen eines Nierenversagens ist es möglich, die Ausscheidung des aktiven Metaboliten zu reduzieren, was zu einer Erhöhung seiner Konzentration im Blutplasma führt. Solche Patienten können die Verabreichung von kleineren Dosen des Arzneimittels erfordern.
Bei Patienten mit Hypertonie und unilateraler oder bilateraler Nierenarterienstenose ist ein Anstieg von Harnstoff und Kreatinin im Blutserum möglich.
Diese Patienten müssen die Nierenfunktion während der ersten Wochen der Therapie überwachen. Möglicherweise müssen Sie die Dosierung des Medikaments reduzieren.
Bei der Ernennung von Renipril® für Patienten mit koronarer und zerebrovaskulärer Insuffizienz sollte aufgrund des Risikos einer erhöhten Ischämie bei exzessiver arterieller Hypotonie der Zusammenhang zwischen Risiko und möglichem Nutzen in Betracht gezogen werden.
Das Medikament sollte Patienten mit Diabetes wegen des Risikos einer Hyperkaliämie mit Vorsicht verabreicht werden.
Patienten mit einem anginaevrotischen Ödem in der Anamnese können unter der Behandlung mit Renipril® ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Angioödems haben.
Bei Patienten mit schweren Autoimmunerkrankungen, zum Beispiel systemischem Lupus erythematodes oder Sklerodermie, ist das Risiko für Neutropenie oder Agranulozytose bei Patienten, die Renipril® erhalten, erhöht.
Vorsicht ist geboten bei der Verschreibung von Renipril® zur Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz bei Patienten, die Herzglykoside und / oder Diuretika erhalten.