Arzneimittel, die den Metabolismus von Nifedipin beeinflussen. Nifedipin wird durch Isoenzym metabolisiert CYP3A4 ein System von Cytochrom P450, lokalisiert in der Leber und in der Darmschleimhaut. Folglich können Arzneimittel, die dieses Enzymsystem inhibieren oder induzieren, die Wirkung der "primären Passage" durch die Leber von Nifedipin (bei Einnahme) und Clearance beeinflussen. Nifedipin - Eine Droge mit hoher Clearance. Da die hepatische Clearance hauptsächlich durch das Volumen des hepatischen Blutflusses bestimmt wird, können die unten aufgeführten möglichen Wechselwirkungen, die die pharmakokinetische Leistung von Nifedipin bei gleichzeitiger Verabreichung beeinflussen, nicht mit Interaktionen mit Nifedipin in Form einer Infusionslösung verglichen werden.
Rifampicin - starker Isoenzyminduktor CYP3A4. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Rifampicin wird die Bioverfügbarkeit von Nifedipin signifikant reduziert und dementsprechend seine Wirksamkeit verringert. Die gleichzeitige Anwendung von Nifedipin mit Rifampicin ist kontraindiziert (siehe Abschnitt "Gegenanzeigen").
Gleichzeitige Aufnahme von Nifedipin mit milden und moderaten Isoenzym-Inhibitoren CYP3A4 erfordert regelmäßige Überwachung des Blutdrucks und, falls erforderlich, die Dosis von Nifedipin zu reduzieren. Klinische Studien zur Interaktion von Nifedipin mit Antibiotika der Makrolidgruppe (z. B. Erythromycin) nicht durchgeführt. Es ist bekannt, dass einige Makrolide Inhibitoren des Isoenzyms sind CYP3A4. Folglich kann die Möglichkeit, die Konzentration von Nifedipin im Blutplasma zu erhöhen, nicht ausgeschlossen werden, wenn diese Arzneimittel zusammen verwendet werden.
Azithromycin, das zur Makrolidgruppe gehört, ist kein Inhibitor des Isoenzyms CYP3A4.
Klinische Studien zur Interaktion von Nifedipin mit Inhibitoren der HIV-Protease (zB Ritonavir) nicht durchgeführt. Es ist bekannt, dass die Präparate dieser Gruppe Inhibitoren des Isoenzyms sind CYP3A4. Diese Medikamente hemmen das Konditionierte Isoenzym CYP3 A4 Metabolismus von Nifedipin in vitro. Im Falle einer kombinierten Anwendung mit Nifedipin ist eine signifikante Erhöhung der Konzentration von Nifedipin im Blutplasma aufgrund eines verzögerten Metabolismus während der "primären Passage" durch die Leber und verzögerter Ausscheidung möglich. Klinische Studien zur Interaktion von Nifedipin mit Antimykotika aus der Azolgruppe (z. B. Ketoconazol) nicht durchgeführt. Es ist bekannt, dass die Präparate dieser Gruppe Inhibitoren des Isoenzyms sind CYP3A4. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Nifedipin ist eine merkliche Erhöhung der Nifedipin-Konzentration im Blutplasma aufgrund eines verzögerten Stoffwechsels während der "Primärpassage" durch die Leber nicht auszuschließen.
Klinische Studien zur Interaktion von Nifedipin mit Fluoxetin nicht durchgeführt. Es ist bekannt, dass Fluoxetin ist ein Inhibitor des Isoenzyms CYP3A4. Fluoxetin hemmt Isoenzym-vermittelt CYP3A4 Nifedipinstoffwechsel in vitro. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Nifedipin ist eine signifikante Erhöhung der Konzentration von Nifedipin im Blutplasma möglich.
Klinische Studien zur Interaktion von Nifedipin mit Nefazodon nicht durchgeführt. Es ist bekannt, dass Nefazodon ein Isoenzym-Inhibitor ist CYP3A4. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Nifedipin ist eine signifikante Erhöhung der Konzentration von Nifedipin im Blutplasma möglich.
Aufgrund der Hemmung des Isoenzyms CYP3A4 Quinupristin oder Dalfopristin ihre gleichzeitige Anwendung mit Nifedipin kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Nifedipin im Blutplasma führen.
Klinische Studien zur Interaktion von Nifedipin mit Valproinsäure nicht durchgeführt. Seit es gezeigt wurde, dass Valproinsäure erhöht die Konzentration im Blutplasma des "langsamen" Calciumkanalblockers Nemodipin strukturell ähnlich wie Nifedipin durch Hemmung mikrosomaler Leberenzyme, ist es unmöglich, die Möglichkeit auszuschließen, die Konzentration von Nifedipin im Blutplasma zu erhöhen.
Aufgrund der Hemmung des Isoenzyms CYP3A4 Cimetidin gleichzeitige Anwendung mit Nifedipin kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Nifedipin im Blutplasma führen.
Grapefruitsaft hemmt das Isoenzym CYP3A4 und erhöht die Konzentration von Nifedipin im Plasma. Andere Studien. Gleichzeitige Anwendung Cisaprid und Nifedipin kann zu einer erhöhten Konzentration von Nifedipin im Blutplasma führen, was eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks erfordert und, falls erforderlich, die Dosis von Nifedipin reduziert.
Antiepileptika - Induktoren von Isoenzym CYP3A4 (Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital)
Phenytoin induziert Isoenzym CYP3A4 und reduziert die Bioverfügbarkeit von Nifedipin und reduziert folglich seine Wirksamkeit, die klinische Beobachtung erfordert, undwenn nötig, erhöhen Sie die Dosis. Wenn die Nifedipin-Dosis bei gleichzeitiger Anwendung nach Beendigung der Anwendung von Phenytoin erhöht war, sollte die Nifedipin-Dosis auf die Anfangsdosis reduziert werden.
Klinische Studien zur Interaktion von Nifedipin mit Carbamazepin und Phenobarbital nicht durchgeführt. Da gezeigt wurde, dass beide Medikamente die Konzentration im Blutplasma der "langsamen" Calciumkanäle von Nimodipin strukturell ähnlich wie Nifedipin aufgrund der Induktion von mikrosomalen Leberenzymen reduzieren, kann die Möglichkeit der Reduktion der Konzentration von Nifedipin im Plasma nicht ausgeschlossen werden und folglich seine Wirksamkeit verringern.
Einfluss von Nifedipin auf andere Medikamente. Nifedipin kann die antihypertensive Wirkung verstärken, wenn es gleichzeitig mit anderen angewendet wird - blutdrucksenkende Mittel, wie zum Beispiel: Diuretika, Beta-Blocker, Inhibitoren Angiotensin-Converting-Enzym, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, andere "langsame" Calciumkanalblocker, alpha-Adrenoblockers, Phosphodiesterase-5 (PDE5) -Inhibitoren, Methyldopa.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Nifedipin mit Magnesiumsulfat (intravenöse Verabreichung) kann eine neuromuskuläre Blockade (gustatorische Bewegungen, Schluckbeschwerden, paradoxe Atmung und Muskelschwäche) und eine deutliche Blutdrucksenkung entwickeln.
Bei gleichzeitiger Anwendung. Nifedipin mit Betablocker Es ist notwendig, Patienten zu überwachen, da in einigen Fällen das Fortschreiten der chronischen Herzinsuffizienz verschlimmert werden kann.
Nifedipin reduziert die Clearance Digoxin, was zu einer Erhöhung der Konzentration von Digoxin im Blutplasma führt. Daher sollten Patienten sorgfältig überwacht und EKG-überwacht werden für die Früherkennung einer Überdosis Digoxin; falls erforderlich, sollte die Dosis von Digoxin unter Berücksichtigung seiner Konzentration im Blutplasma reduziert werden.In einigen Fällen ist die gleichzeitige Anwendung von Nifedipin und Chinidin es gab eine Abnahme der Chinidin-Konzentration im Blutplasma sowie eine deutliche Erhöhung der Chinidin-Konzentration im Blutplasma nach Absetzen von Chinidin. Daher im Falle der gemeinsamen Anwendung Nifedipin als zusätzliches Mittel oder der Entzug von Nifedipin sollte die Chinidinkonzentration im Blutplasma überwachen und, falls erforderlich, ist eine Dosisanpassung von Chinidin erforderlich. In einigen Fällen kann die kombinierte Anwendung von Nifedipin und Chinidin die Konzentration von Nifedipin im Blutplasma erhöhen. Daher ist es notwendig, den Blutdruck zu überwachen und gegebenenfalls die Nifedipindosis zu reduzieren.
Tacrolimus wird durch Isoenzym metabolisiert CYP3A4. In einigen Fällen ist eine Erhöhung der Tacrolimus-Konzentration im Blutplasma bei gleichzeitiger Anwendung mit Nifedipin möglich. Bei gleichzeitiger Anwendung ist es daher notwendig, die Konzentration von Tacrolimus im Blutplasma zu überwachen und gegebenenfalls die Dosis von Tacrolimus zu reduzieren.
Medikamente, beeinflussen die Pharmakokinetik von Nifedipin nicht: Aymalin, Benazepril, Debragochin, Doxazose, Irbesartan, Omeprazol, Orlistat, PantoprazolRanitidin,, Rosiglitazon, TalinololTriamteren / Hydrochlorothiazid, Acetylsalicylsäure und Candesartan.
Gleichzeitige Anwendung von Nifedipin und Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 100 mg hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Nifedipin; Nifedipinverändert wiederum nicht die antiaggregativen Eigenschaften von Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 100 mg (Thrombozytenaggregation und Blutungszeit).
Gleichzeitige Anwendung von Nifedipin und Candesartan beeinflusst nicht die Pharmakokinetik beider Medikamente.