Patienten mit Epilepsie
Aufgrund der Tatsache, dass Neuroleptika die epileptogene Schwelle senken können, wenn Sulpirid Patienten mit Epilepsie verschrieben wird, sollte diese unter strenger ärztlicher Aufsicht stehen.
QT-Intervall-Erweiterung
Sulpirid kann eine Verlängerung des QT-Intervalls induzieren. Es ist bekannt, dass dieser Effekt das Risiko der Entwicklung schwerer ventrikulärer Arrhythmien erhöht, wie beispielsweise ventrikuläre Tachykardie des Typs "Torsade de Pointes" (siehe Abschnitt "Nebenwirkung").
Ältere Patienten mit Demenz
Bei älteren Patienten mit Demenzpsychosen, bei der Behandlung mit Antipsychotika, war in den meisten Fällen aufgrund von Herzinsuffizienz oder einer Infektionskrankheit (Pneumonie) das Sterberisiko um das 1,6-1,7-fache erhöht. Bei Verwendung von Sulpirid betrug das Todesrisiko bei älteren Menschen mit Demenz 4,5%, bei Placebo 2,6%. Soweit der Anstieg der Mortalität mit dem Medikament verbunden ist, und nicht mit den Eigenschaften des Patienten selbst ist nicht klar.
Bösartiges neuroleptisches Syndrom
Das maligne neuroleptische Syndrom ist durch Blässe, Hyperthermie, Muskelsteifheit, Funktionsstörungen des vegetativen Nervensystems wie vermehrtes Schwitzen, Blutdruck- und Pulslabilität gekennzeichnet und kann dem Beginn der Hyperthermie vorangehen und daher Frühwarnzeichen sein. Im Falle einer ungeklärten Erhöhung der Körpertemperatur sollte die Behandlung mit Sulpirid abgebrochen werden. Die Genese des malignen neuroleptischen Syndroms bleibt unklar: Es wird angenommen, dass die Blockade der Dopaminrezeptoren im Striatum und Hypothalamus eine Rolle in ihrem Mechanismus spielt, und eine angeborene Prädisposition (Idiosynkrasie) ist nicht ausgeschlossen. Die Entwicklung des Syndroms kann durch interkurrente Infektion, Dehydration oder ortho-
Ganischer Hirnschaden.
Extrapyramidales Syndrom
Bei einem extrapyramidalen Syndrom, das durch Neuroleptika verursacht wird, sollten m-Cholin-blockierende Medikamente (und nicht Dopamin-Rezeptor-Agonisten) verordnet werden (siehe "Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten").
Schlaganfall
In randomisierten klinischen Studien zeigte sich im Vergleich zu einigen atypischen Antipsychotika mit Placebo, die bei älteren Patienten mit Demenz durchgeführt wurden, ein dreimal höherer Risiko für die Entwicklung zerebrovaskulärer Ereignisse. Der Mechanismus dieses Risikos ist unbekannt. Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass dieses Risiko bei anderen Neuroleptika oder bei anderen Patientenpopulationen zunimmt
Sulpirid sollte bei Patienten mit Risikofaktoren für einen Schlaganfall mit Vorsicht angewendet werden.
Venöse thromboembolische Komplikationen
Bei der Verwendung von Antipsychotika gab es Fälle von venösen thromboembolischen Komplikationen, einschließlich Lungenembolie, manchmal tödlich; tiefe Venenthrombose. Daher müssen alle möglichen Risikofaktoren für venöse thromboembolische Komplikationen vor und während der medikamentösen Therapie identifiziert werden; es ist auch notwendig, geeignete vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.
Patienten mit Parkinson-Krankheit erhalten Dopamin-Rezeptor-Agonisten
In Ausnahmefällen sollte dieses Arzneimittel bei Patienten mit Parkinson-Krankheit nicht angewendet werden. Wenn die Behandlung mit Neuroleptika bei Parkinson-Patienten, die Dopamin-Rezeptor-Agonisten erhalten, dringend erforderlich ist, sollte die Dosis der Dopamin-Rezeptoren schrittweise verringert werden ( abruptes Absetzen von Dopamin-Rezeptor-Agonisten kann das Risiko für ein malignes neuroleptisches Syndrom beim Patienten erhöhen (siehe "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln").
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Verwenden Sie reduzierte Dosierungen (siehe Abschnitt "Art der Anwendung und Dosierung").
Patienten mit Diabetes mellitus oder mit Risikofaktoren für Diabetes mellitus
Da bei Patienten, die atypische Antipsychotika einnehmen, Informationen über die Entwicklung von Hyperglykämie vorliegen, sollten Patienten mit einer etablierten Diagnose von Diabetes mellitus oder mit Risikofaktoren für ihre Entwicklung, denen eine Sulphiric-House-Behandlung verschrieben wird, den Blutzuckerspiegel überwachen.
Blutungsstörungen
Bei längerer Anwendung von Antipsychotika wird empfohlen, die Zusammensetzung des peripheren Blutes regelmäßig zu überwachen, insbesondere, wenn Fieber auftritt oder eine Infektion ungeklärter Ursache vorliegt (Möglichkeit der Entwicklung von Leukopenie und Agranulozytose). Bei signifikanten hämatologischen Veränderungen im peripheres Blut sollte die Behandlung mit Sulphirid gestoppt werden. Die Verwendung von Alkohol auf dem Hintergrund der Einnahme des Medikaments ist kontraindiziert.