Nach Beginn der Behandlung mit Bisoprolol in der vom Arzt verschriebenen minimalen Dosis sollte der Patient etwa 4 Stunden lang beobachtet werden (Kontrolle von Blutdruck, Herzfrequenz, Reizleitungsstörungen, Anzeichen einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz). Überwachung des Status von Patienten erhalten Bisoprolol, sollte die Messung von Blutdruck und Herzfrequenz (zu Beginn der Behandlung - täglich, dann - alle 3-4 Monate), EKG, Blutzucker bei Diabetikern (1 alle 4-5 Monate) umfassen. Bei älteren Patienten wird empfohlen, die Funktion der Nieren zu kontrollieren (einmal alle 4-5 Monate).
Es ist notwendig, dem Patienten beizubringen, wie er die Herzfrequenz berechnet und ihn über die Notwendigkeit medizinischer Beratung bei einer Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen pro Minute informiert.
Den Patienten wird geraten, eine Dosis des vom Arzt gewählten Medikaments zu nehmen, wenn keine Nebenwirkungen auftreten.
Bei Bedarf kann die Behandlung unterbrochen werden. Die Behandlung sollte nicht abrupt unterbrochen werden und die empfohlene Dosierung sollte ohne Rücksprache mit dem Arzt im Voraus geändert werden. dies kann zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Herzens führen.Wenn ein Abbruch der Behandlung notwendig ist, sollte die Dosierung schrittweise reduziert werden, die Dosis für 2 Wochen oder mehr reduzieren (um 25% in 3-4 Tagen) wegen des Risikos der Entwicklung schwerer Arrhythmien und Myokardinfarkt, insbesondere bei Patienten mit IHD.
Etwa bei 20% der Patienten mit Angina pectoris sind Betablocker unwirksam. Die Hauptursachen sind eine schwere koronare Atherosklerose mit einer niedrigen Ischämie-Schwelle (Herzfrequenz unter 90 Schläge / Minute) und ein erhöhtes enddiastolisches Volumen (BDW) der linken Herzkammer, das den subendokardialen Blutfluss unterbricht.
Bei "Rauchern" ist die Wirksamkeit von Betablockern geringer.
Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten berücksichtigen, dass eine Verringerung der Tränenflüssigkeitsproduktion vor dem Hintergrund der Behandlung möglich ist.
Bei Patienten mit Phäochromozytom besteht das Risiko einer paradoxen arteriellen Hypertonie (es sei denn, zuvor wurde eine wirksame Alpha-Adrenoblockade erreicht).
Mit Thyreotoxikose Bisoprolol kann bestimmte klinische Anzeichen von Thyreotoxikose (z. B. Tachykardie) maskieren. Eine scharfe Abschaffung bei Patienten mit Thyreotoxikose ist kontraindiziert, da sie die Symptome verstärken kann.
Bei Diabetes mellitus kann Tachykardie durch Hypoglykämie verursacht werden. Im Gegensatz zu nicht-selektiven Betablockern erhöht es die Insulin-induzierte Hypoglykämie nicht wesentlich und verzögert die Wiederherstellung der Glukosekonzentration im Blut nicht auf einen normalen Wert.
Bei gleichzeitiger Verabreichung von Clonidin kann seine Verabreichung nur wenige Tage nach dem Absetzen von Bisoprolol gestoppt werden.
Es ist möglich, den Schweregrad der Überempfindlichkeitsreaktion und das Fehlen einer Wirkung von den üblichen Dosen von Epinephrin vor dem Hintergrund einer belasteten allergischen Anamnese zu erhöhen.
Wenn eine routinemäßige chirurgische Behandlung erforderlich ist, kann das Medikament 48 Stunden vor Beginn der Vollnarkose entnommen werden. Wenn der Patient das Medikament vor der Operation eingenommen hat, sollte er ein Präparat für die Vollnarkose mit einer minimalen negativ inotropen Wirkung wählen.Die reziproke Aktivierung des Vagusnervs kann durch intravenöse Verabreichung von Atropin (1-2 mg) eliminiert werden.
Medikamente, die die Versorgung mit Katecholaminen reduzieren (z. B. Reserpin), kann die Wirkung von Betablockern verbessern, so dass Patienten, die solche Kombinationen von Medikamenten einnehmen, unter ständiger Beobachtung des Arztes für die Diagnose von arterieller Hypotonie oder Bradykardie sein sollten.
Patienten mit bronchospastischen Erkrankungen können bei Intoleranz und / oder Ineffektivität anderer blutdrucksenkender Medikamente kardioaktive Adrenoblocker zugeordnet werden, es sollte jedoch eine strikte Dosiskontrolle durchgeführt werden. Überdosierung ist gefährlich durch die Entwicklung von Bronchospasmus.
Wie andere Beta-Blocker, Bisoprolol kann die Empfindlichkeit von Patienten gegenüber Allergenen und die Schwere von anaphylaktischen Reaktionen erhöhen. Die Behandlung mit Adrenalin führt nicht immer zum erwarteten therapeutischen Effekt.
Patienten mit Psoriasis können nur nach einem ausgewogenen Verhältnis zwischen Nutzen und Risiko mit Betablockern behandelt werden.
Bei Verwendung von Bisoprolol bei Patienten mit Phäochromozytom besteht das Risiko einer paradoxen arteriellen Hypertonie (es sei denn, zuvor wurde eine wirksame Alpha-Adrenoblockade erreicht).
Wenn ältere Patienten eine zunehmende Bradykardie (Herzfrequenz unter 60 / min), arterielle Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 90 mmHg) entwickeln EIN V Blockade, Bronchospasmus, ventrikuläre Arrhythmien, schwere Beeinträchtigung der Leber-und Nierenfunktion, ist es notwendig, die Dosis zu reduzieren oder die Behandlung zu stoppen. Es wird empfohlen, die Therapie mit der Entwicklung von Depressionen, die durch Betablocker verursacht werden, zu stoppen.
Die reziproke Aktivierung des Vagusnervs kann durch intravenöse Verabreichung von Atropin (1-2 mg) eliminiert werden.
Medikamente, die Katecholaminspeicher reduzieren (z. B. Reserpin), kann die Wirkung von Betablockern verbessern, so dass Patienten, die solche Kombinationen von Medikamenten einnehmen, unter ständiger Beobachtung des Arztes für die Diagnose von arterieller Hypotonie oder Bradykardie sein sollten.
Vor der Untersuchung des Blut- und Uringehaltes von Catecholaminen, Normetanephrin und Vanillylmandelsäure, sowie von Titern antinukleärer Antikörper, Bisoprolol sollte abgebrochen werden.