Bisoprolol - Gebrauchsanweisungen, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe: Cellulose mikrokristallin 10.000 mg, Stärke Mais 15.000 mg, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil) 1.500 mg, Magnesiumstearat 0.425 mg, Natriumcarboxymethylstärke (Typ A) 5.500 mg, Calciumhydrophophosphatdihydrat bis zu 170.000 mg:

Schale: Opedrai II weiß (Polyvinylalkohol, teilweise hydrolysiert - 40,00%, Talkum - 14,80%, Macrogol 3350 (Polyethylenglycol 3350) - 20,20%, Titandioxid, E 171 -25.000%) 6.000 mg.

Dosierung von 5,0 mg:

aktive Substanz: Bisoprololfumarat 5.000 mg;

Hilfsstoffe: Cellulose mikrokristallin 10.000 mg, Maisstärke 14.500 mg, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil) 1.500 mg, Magnesiumstearat 0.425 mg, Natriumcarboxymethylstärke (Typ A) 5.500 mg, Calciumhydrophophosphatdihydrat bis zu 170.000 mg:

Mantel: Opahedra II blau (Polyvinylalkohol, teilverseift 40,00%, Talkum 14,80%, Macrogol 3350 (Polyethylenglykol 3350) 20,20% Titandioxid, E 171 24,640%, Aluminiumlack auf Indigocarminbasis, E 132 - 0,350%, Aluminiumlack auf Basis gelbes Chinolin, E 104 - 0,010%) 6000 mg.

Dosierung von 10,0 mg:

aktive Substanz: Bisoprololfumarat 10.000 mg;

Hilfsstoffe: Cellulose mikrokristallin 10.000 mg, Maisstärke 14.000 mg, kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil) 1.500 mg, Magnesiumstearat 0.425 mg, Natriumcarboxymethylstärke (Typ A) 5.500 mg, Calciumhydrophophosphatdihydrat bis zu 170.000 mg:

Schale: Opedrai II pink (Polyvinylalkohol, partiell hydrolysiert 40,00%, Talkum - 14,80%, Macrogol 3350 (Polyethylenglycol 3350) - 20,20%, Titandioxid, E 171 - 24,940%, Aluminiumlack auf Indigocarminbasis, E 132 - 0,010%, Karmin, E 120 - 0,04%, Eisenoxidschwarz, E 172 - 0,010%) 6000 mg.

Beschreibung:

Die Filmtabletten sind weiß, 2,5 mg, hellblau - 5 mg, rosa - 10 mg, mit einer bikonvexen Oberfläche, mit einem Risiko. Zwei Schichten sind im Querschnitt sichtbar - für Dosierungen von 5 mg und 10 mg.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Beta1-Blocker selektiv

ATX: & nbsp;

C.07.A.B Selektive Beta-Blocker

C.07.A.B.07 Bisoprolol

Pharmakodynamik:

Selektive Beta₁- Adrenoblocker, ohne eigene sympathomimetische Aktivität; hat antihypertensive und antianginöse Wirkung. Blockieren in niedrigen Dosen von Beta₁Adrenozeptoren des Herzens, reduziert stimulierte Katecholamine Die Bildung von cyclischem Adenosinmonophosphat aus Adenosintriphosphat reduziert den intrazellulären Strom von Calciumionen (Ca²⁺), hat eine negative chrono-, dromo-, batmo- und inotrope Wirkung (verringert die Herzfrequenz (Herzfrequenz), hemmt Reizleitung und Erregbarkeit, reduziert die myokardiale Kontraktilität).

Der gesamte periphere vaskuläre Widerstand bei der frühen Verwendung von Betablockern in den ersten 24 Stunden ist erhöht (als Folge der reziproken Zunahme der Aktivität der Alpha-Adrenozeptor-Stimulation und der Entfernung der Wette)ein₂-adrrenorets), die nach 1-3 Tagen auf den ursprünglichen Wert zurückkehrt und bei langfristiger Verabreichung abnimmt.

Antihypertensive Wirkung ist mit einer Abnahme der Minutenvolumen der Blutzirkulation, sympathische Stimulation der peripheren Blutgefäße, Verringerung der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) (höher für Patienten mit initialer Hypersekretion Renin) Reduktion Barorezeptor Empfindlichkeit des Aortenbogens ( nicht ihre Aktivität als Reaktion auf eine Abnahme AD) und Einfluss auf das zentrale Nervensystem zu erhöhen.

Bei Hypertonie tritt der blutdrucksenkende Effekt nach 2-5 Tagen ein, stabiler Effekt - nach 1-2 Monaten.

Antianginöse Wirkung aufgrund einer Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs als Folge einer Verlangsamung der Herzfrequenz und Verringerung der Kontraktilität, Verlängerung der Diastole, Verbesserung der Myokardperfusion. Durch Erhöhen des endgültigen diastolischen Drucks im linken Ventrikel und Erhöhen der Streckung der Muskelfasern können die Ventrikel den Sauerstoffbedarf insbesondere bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF) erhöhen.

Im Gegensatz zu nichtselektiven Betablockern hat es bei Verwendung in durchschnittlichen therapeutischen Dosen eine weniger ausgeprägte Wirkung auf Beta-haltige Organe₂-Adrenozeptoren (Pankreas, Skelettmuskeln, glatte Muskeln der peripheren Arterien, Bronchien und Gebärmutter) und auf Kohlenhydrat-Stoffwechsel, verursacht keine Verzögerung von Natrium-Ionen (N / a⁺) im Organismus. Bei Anwendung in hohen Dosen wirkt es blockierend auf beide Subtypen von beta-adrenergen Rezeptoren.

Pharmakokinetik:

Bisoprolol wird fast vollständig in den Magen-Darm-Trakt absorbiert (80-90%). Das Essen beeinflusst die Absorption nicht. Die maximale Konzentration der aktiven Substanz im Blutplasma beträgt 46,552 ± 7,6 ng / ml. Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration beträgt 2-4 Stunden.

Bisoprolol wird entlang des oxidativen Wegs ohne anschließende Konjugation metabolisiert. Alle Metaboliten haben eine starke Polarität (wasserlöslich) und werden von den Nieren ausgeschieden. Die Hauptmetaboliten, die in Blutplasma und Urin gefunden werden, zeigen keine pharmakologische Aktivität.

Daten erhalten als Ergebnis von Experimenten mit Mikrosomen der menschlichen Leber im vitro, zeige, dass Bisoprolol wird hauptsächlich durch Isoenzym metabolisiert CYP3EIN4 (etwa 95%) und Isoenzym CYP2D6 spielt nur eine unbedeutende Rolle.

Die Verbindung mit Blutplasmaproteinen beträgt etwa 30%. Das Verteilungsvolumen beträgt 3,5 l / kg. Die gesamte Bodenfreiheit beträgt ca. 15 l / h.

Die Durchlässigkeit durch die Blut-Hirn-Schranke und die Plazentaschranke ist gering. Halbwertszeit von Blutplasma ist 9-12 Stunden, bietet Wirksamkeit innerhalb von 24 Stunden nach der Einnahme einer einzigen Tagesdosis. Bisoprolol wird auf zwei Arten aus dem Körper ausgeschieden, 50% der Dosis wird in der Leber unter Bildung von inaktiven Metaboliten metabolisiert. Etwa 98% werden über die Nieren ausgeschieden, von denen 50% unverändert ausgeschieden werden; weniger als 2% - durch den Darm (mit Galle).

Da die Ausscheidung in den Nieren und in der Leber gleichermaßen erfolgt, müssen Patienten mit einer Leberfunktionsstörung oder mit Niereninsuffizienz die Dosis nicht anpassen.

Die Pharmakokinetik von Bisoprolol ist linear und hängt nicht vom Alter ab.

Bei Patienten mit CHF sind die Plasmakonzentrationen von Bisoprolol höher und die Halbwertszeit ist länger im Vergleich zu gesunden Probanden.

Indikationen:

- Arterieller Hypertonie;

- ischämische Herzkrankheit: Vorbeugung von Anfällen von stabiler Angina pectoris;

- chronische Herzinsuffizienz.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen Bisoprolol oder eine der Komponenten des Arzneimittels (siehe Abschnitt "Zusammensetzung") und andere Betablocker;

- akute Herzinsuffizienz, chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, die eine inotrope Therapie erfordert;

- kardiogener Schock, Kollaps;

- atrioventrikulär (EIN V) Blockade von II und III Grad, ohne einen Elektrokardiostimulator;

- sinoatriale Blockade;

- Syndrom der Schwäche des Sinusknotens;

- Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 60 Schläge / Minute);

- schwere arterielle Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg);

- Kardiomegalie (keine Anzeichen von Herzversagen);

- schwere Formen von Bronchialasthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (XOBL) in der Anamnese;

- schwerer peripherer arterieller Kreislauf oder Raynaud-Syndrom;

- metabolische Azidose;

- Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Verwendung von Alpha-Blockern);

- gleichzeitige Verabreichung von Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO) (mit Ausnahme von MAO-Typ-B-Inhibitoren);

- Alter 18 Jahre (unzureichende Wirksamkeits- und Sicherheitsdaten in dieser Altersgruppe).

Vorsichtig:

Psoriasis, Depression (einschließlich Anamnese), Typ 1 Diabetes mellitus und Diabetes mellitus mit signifikanten Schwankungen der Blutglucosekonzentration (kann Symptome von Hypoglykämie maskieren), allergische Reaktionen (in der Anamnese), Bronchospasmus (in der Anamnese), Desensibilisierungstherapie, Angina Prinzmetal Hyperthyreose; EIN V Blockadegrad I, schweres Nierenversagen (Kreatinin-Clearance (CC) weniger als 20 ml / min); Phäochromozytom (bei gleichzeitiger Verwendung von Alpha-Blockern); schwere Verletzungen der Leberfunktion; restriktive Kardiomyopathie; Angeborene Herzkrankheit oder Herzklappenerkrankung mit schweren hämodynamischen Störungen; CHF mit Myokardinfarkt in den letzten 3 Monaten; Hyperthyreose oder Thyreotoxikose; strenge Diät.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Schwangerschaft

Bisoprolol hat keine direkten zytotoxischen, mutagenen und teratogenen Wirkungen, aber es hat pharmakologische Wirkungen, die schädliche Auswirkungen auf den Verlauf der Schwangerschaft und / oder auf den Fötus oder das Neugeborene haben können. Üblicherweise verringern Beta-Adrenoblocker die Plazentaperfusion, was zu einer Verlangsamung von fetales Wachstum, fetaler Tod, Fehlgeburt oder Frühgeburt. Der Fötus und das neugeborene Kind können pathologische Reaktionen erfahren, wie intrauterine Wachstumsverzögerung, Hypoglykämie, Bradykardie.

Bisoprolol sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, eine Anwendung ist möglich, wenn der Nutzen für die Mutter das Risiko von Nebenwirkungen beim Fötus und / oder beim Kind übersteigt. Für den Fall, dass die medikamentöse Behandlung Bisoprolol als notwendig erachtet wird, sollte der Blutfluss in der Plazenta und der Gebärmutter überwacht werden, und das Wachstum und die Entwicklung des ungeborenen Kindes sollten überwacht werden und, im Falle unerwünschter Schwangerschaft und / oder fötaler Ereignisse, alternative Therapien mit einem nachgewiesenen Sicherheitsprofil während der Schwangerschaft . Sie sollten das Neugeborene nach der Geburt sorgfältig untersuchen. Die Symptome von Hypoglykämie und Bradykardie treten normalerweise während der ersten 3 Lebenstage auf.

Stillzeit

Es liegen keine Daten zur Penetration von Bisoprolol in die Muttermilch vor. Daher nehmen Sie die Droge Bisoprolol wird nicht für Frauen während der Stillzeit empfohlen. Wenn Sie das Arzneimittel während der Stillzeit anwenden müssen, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Tabletten der Droge Bisoprolol sollte einmal am Tag mit einer kleinen Menge Flüssigkeit genommen werden, schlucken Sie ganz in der ersten Hälfte des Tages, unabhängig von der Zeit des Essens.

Tabletten sollten nicht gekaut oder zu Pulver gemahlen werden.

In allen Fällen werden das Regime und die Dosierung vom Arzt für jeden Patienten individuell ausgewählt, insbesondere unter Berücksichtigung der Herzfrequenz und des Zustands des Patienten.

Mit arterieller Hypertonie und ischämischer Herzkrankheit zur Prävention von Angina pectoris die Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 5 mg / Tag. Die maximale Tagesdosis von 20 mg / Tag.

Behandlung für chronische Herzinsuffizienz

Der Zustand der Patienten sollte zu Beginn der Behandlung mit Bisoprolol stabil sein (akute Herzinsuffizienz ist ausgeschlossen). Die Dosistitration beginnt bei 1,25 mg / Tag (für 1 Woche), dann wird die Dosis bei guter Verträglichkeit auf 2,5 mg / Tag (für 1 Woche), 3,75 mg / Tag (für 1 Woche), 5 mg / Tag ( für 4 Wochen), 7,5 mg / Tag (für 4 Wochen), dann 10 mg / Tag (die Zieldosis). Während und nach der Dosistitration kann eine vorübergehende Verschlechterung der Herzinsuffizienz, Hypotonie und Bradykardie auftreten. Wenn sich der Zustand des Patienten danach für 1 Woche nicht verbessert, sollte die allmähliche Reduktion der Dosis durchgeführt werden, nachdem die Stabilisierung der Patiententitration erneut wiederholt werden kann.

Die Standardbehandlung des CHF-Schemas umfasst die Verwendung von Inhibitoren von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmern oder Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten II (im Fall von Intoleranz gegenüber ACE-Hemmern), Betablockern, Diuretika und gegebenenfalls Herzglykosiden. Einleitung der CHF-Behandlung mit einem Medikament Bisoprolol erfordert obligatorische Durchführung einer speziellen Phase der Titration und regelmäßige ärztliche Überwachung. Voraussetzung für die Behandlung mit dem Medikament ist eine stabile KHK ohne Anzeichen einer Exazerbation. Behandlung von CHF mit einem Medikament Bisoprolol startet nach folgendem Titrationsschema. Abhängig davon, wie gut der Patient die verschriebene Dosis verträgt, kann eine individuelle Anpassung erforderlich sein, d. E.Die Dosis kann nur erhöht werden, wenn die vorherige Dosis gut vertragen wird.

Um den geeigneten Titrationsprozess in den nachfolgenden Behandlungsschritten zu gewährleisten, kann Bisoprolol in der Darreichungsform einer Tablette von 2,5 mg und 5 mg verwendet werden. Abhängig von der individuellen Verträglichkeit sollte die Dosis schrittweise auf 2,5 mg, 3,75 mg (1¹/₂ 2,5 mg Tabletten), 7,5 mg (3 Tabletten à 2,5 mg oder 1¹/₂ 5 mg Bisoprolol Tabletten mit einem Risiko) und 10 mg einmal täglich. Jeder nachfolgende Anstieg der Dosis sollte nicht weniger als zwei Wochen später durchgeführt werden. Wird der Anstieg der Medikamentendosis vom Patienten schlecht toleriert, ist eine Dosisreduktion möglich. Die maximale empfohlene Dosis für CAS beträgt 10 mg des Arzneimittels Bisoprolol 1 pro Tag. Während der Titration wird eine regelmäßige Überwachung von Blutdruck, Herzfrequenz und Schweregrad der CHF-Symptome empfohlen. Die Verschlimmerung der Symptome von CHF ist ab dem ersten Tag des Medikaments möglich. Wenn der Patient die maximale empfohlene Dosis des Medikaments nicht verträgt, ist eine allmähliche Dosisreduktion möglich. Während der Titrationsphase oder danach kann eine vorübergehende Verschlechterung des CHF-Verlaufs, eine arterielle Hypotonie oder Bradykardie auftreten. In diesem Fall empfiehlt es sich vor allem, die Dosen der Begleittherapie zu korrigieren. Es kann auch notwendig sein, die Dosis des Arzneimittels vorübergehend zu reduzieren Bisoprolol oder seine Stornierung.Nach Stabilisierung des Zustandes des Patienten sollte eine wiederholte Titration der Dosis durchgeführt oder die Behandlung fortgesetzt werden.

Dauer der Behandlung für alle Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels Bisoprolol

Behandlung mit Drogen Bisoprolol ist in der Regel eine Langzeittherapie.

Spezielle Patientengruppen

Beeinträchtigte Nieren- oder Leberfunktion:

Wenn die Leber- oder Nierenfunktion schwach oder mäßig ist, müssen Sie die Dosis normalerweise nicht anpassen.

Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (CC <20 ml / min) oder schwerer Leberfunktionsstörung beträgt die maximale Tagesdosis 10 mg. Die Erhöhung der Dosis bei solchen Patienten sollte mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden.

Ältere Patienten:

Korrektur der Dosis ist nicht erforderlich.

Kinder:

Da gibt es keine ausreichenden Daten über die Verwendung des Medikaments Bisoprolol Bei Kindern ist es nicht empfehlenswert, die Droge Kindern unter 18 Jahren zu verschreiben.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen ist in Übereinstimmung mit der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation gegeben: sehr oft - nicht weniger als 10%; oft - nicht weniger als 1% und weniger als 10%; selten - nicht weniger als 0,1% und weniger als 1%; selten - nicht weniger als 0,01% und weniger als 0,1%; sehr selten - weniger als 0,01%, einschließlich einzelner Fälle; die Frequenz ist unbekannt - nach den verfügbaren Daten kann die Frequenz nicht bestimmt werden.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: sehr oft Bradykardie (bei Patienten mit CHF); häufig - Verschlimmerung der CHF-Symptome (bei Patienten mit CHF), Kältegefühl und Taubheitsgefühl in den Extremitäten, ausgedrückt durch eine Abnahme des Blutdrucks, insbesondere bei Patienten mit CHF; selten Verletzung EIN V Überleitung, Bradykardie (bei Patienten mit Hypertonie oder Angina pectoris), Verschlimmerung der Symptome des CHF-Flusses (bei Patienten mit arterieller Hypertonie oder Angina pectoris), orthostatische Hypotonie.

Aus dem zentralen Nervensystem: oft - Schwindel, Kopfschmerzen; selten - Depression, Schlaflosigkeit; selten - Verlust des Bewusstseins, Halluzinationen, Albträume.

Von der Seite des Sehorgans: selten - reduziertes Reissen (sollte beim Tragen von Kontaktlinsen berücksichtigt werden); sehr selten - Konjunktivitis.

Von der Seite des Hörorgans: selten - Schwerhörigkeit.

Aus dem Atmungssystem: selten Bronchospasmus bei Patienten mit Bronchialasthma oder obstruktiver Atemwegserkrankung; selten allergische Rhinitis.

Aus dem Verdauungssystem: oft - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung; selten Hepatitis.

Von der Seite des Bewegungsapparates: selten - Muskelschwäche, Muskelkrämpfe.

Von der Haut: selten - Überempfindlichkeitsreaktionen, wie Juckreiz der Haut, Rötung der Haut; sehr selten - Alopezie. Beta-Blocker können die Symptome der Psoriasis verschlimmern oder einen Psoriasis-ähnlichen Ausschlag verursachen.

Aus dem Urogenitalsystem: selten - eine Verletzung der Potenz.

Laborindikatoren: steigt selten in Triglyceridkonzentrationen und Aktivität von "hepatischen" Transaminasen im Blut (Aspartat-Aminotransferase (ACT) und Alanin-Aminotransferase (ALT)).

Häufige Verstöße: oft - Asthenie (bei Patienten mit CHF), erhöhte Müdigkeit; selten - Asthenie (bei Patienten mit arterieller Hypertonie oder Angina pectoris).

Überdosis:

Symptome: Arrhythmie, ventrikuläre Extrasystole, ausgeprägte Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 50 Schläge pro Minute), AV-Blockade, deutliche Abnahme des Blutdrucks (systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg), Verschlechterung des CHF-Flusses (Ödembildung, Herzfrequenzsenkung oder Bradykardie, Senkung des Blutdrucks), Zyanose von Fingernägeln oder Handflächen, Hypoglykämie, Atemnot, Bronchospasmus, Schwindel, Ohnmacht, Krämpfe.

Behandlung: Wenn eine Überdosierung auftritt, stoppen Sie zunächst die Einnahme des Medikaments, spülen Sie den Magen, verschreiben Sie adsorptive Medikamente und führen Sie eine symptomatische Therapie durch.

Mit ausgeprägter Bradykardie - intravenös (iv) Atropin. Wenn der Effekt nicht ausreicht, können Sie mit Vorsicht ein Medikament mit positivem chronotropen Effekt eingeben. Manchmal kann es notwendig sein, einen künstlichen Schrittmacher vorübergehend einzurichten.

Mit einem ausgeprägten Blutdruckabfall - intravenöse Injektion von Plasma-substituierenden Lösungen und Vasopressoren.

Bei Hypoglykämie kann eine intravenöse Verabreichung von Glucagon oder intravenöser Dextrose (Glucose) indiziert sein.

Wann EIN V Blockade: Patienten sollten unter ständiger Aufsicht und Behandlung mit Beta-Adrenomimetika wie Adrenalin (Adrenalin). Bei Bedarf - Inszenieren eines künstlichen Schrittmachers.

Mit einer Verschlimmerung des Verlaufs von CHF - intravenöse Injektion von Diuretika, Medikamente mit einer positiven inotropen Wirkung, sowie Vasodilatatoren.

Wenn bronchospazme - die Ernennung von Bronchodilatatoren, einschließlich Beta₂Adrenomimetika und / oder Aminophyllin.

Interaktion:

Die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Arzneimitteln kann durch die gleichzeitige Anwendung anderer Arzneimittel beeinflusst werden. Diese Wechselwirkung kann auch auftreten, wenn zwei Medikamente in kurzer Zeit eingenommen werden. Es ist notwendig, den Arzt über die Einnahme anderer Arzneimittel zu informieren, auch wenn sie ohne Verschreibung eines Arztes (dh OTC-Arzneimittel) eingenommen werden.

Unerwünschte Kombinationen

Antiarrhythmika I-Klasse (z.B, ChinidinDisopyramid, Lidocain, PhenytoinFlecainid, Propafenon) bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann reduzieren EIN V Leitung und Kontraktilität des Myokards.

Blocker von "langsamen" Kalziumkanälen wie Verapamil und, in geringerem Maße, Diltiazem kann sich negativ auf die Kontraktilität des Myokards auswirken EIN V Leitfähigkeit.Die intravenöse Verabreichung von Verapamil bei Patienten mit Beta-Blocker-Therapie kann zu schwerer arterieller Hypotonie führen EIN V Blockade.

Hypotensives Mittel zur zentralen Aktion (sowie Clonidin, Methyldopa, Moxonidin, Rilmenidin). Die gleichzeitige Verwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln mit zentraler Wirkung kann den Sympathikotonus des Zentralnervensystems weiter reduzieren und als Folge die Herzfrequenz und das Herzminutenvolumen verringern und auch Symptome einer Vasodilatation verursachen. Ein scharfer Abbruch der Therapie, insbesondere unter den Bedingungen der vorzeitigen Aufhebung von Betablockern, kann das Risiko einer "Ricochet" arteriellen Hypertonie erhöhen.

Kombinationen, die besondere Sorgfalt erfordern

Blocker von "langsamen" Calciumkanälen vom Dihydropyridintyp (z.B, Felodipin und Amlodipin). Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass die gleichzeitige Anwendung bei Patienten mit Herzinsuffizienz das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöht und die Pumpfunktion des Ventrikels reduziert.

Antiarrhythmika der Klasse III (z.B, Amiodaron) erhöhen, ansteigen EIN V Leitfähigkeit.

Beta-Blocker zur äußerlichen Anwendung (z. B. Augentropfen zur Behandlung von Glaukom) können die systemischen Wirkungen von Bisoprolol verstärken.

Parasympathomimetika kann zu einer Abnahme führen EIN V Leitfähigkeit und erhöht das Risiko einer Bradykardie zu entwickeln.

Insulin und hypoglykämische Mittel zur oralen Verabreichung: das hypoglykämische Wirkung. Die Blockade von Beta-Adrenorezeptoren kann die Symptome einer sich entwickelnden Hypoglykämie (Tachykardie, erhöhter Blutdruck) verschleiern.

Mittel für die Vollnarkose: Mittel für die Vollnarkose können das Risiko einer kardiodepressiven Wirkung erhöhen, was zu einer arteriellen Hypotonie führt.

Herzglykoside: Herzglykoside bei gleichzeitiger Verwendung mit Bisoprolol kann zu einer Erhöhung des Timings des Impulses und somit zur Entwicklung einer Bradykardie führen.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs): schwächen blutdrucksenkende Wirkung von Bisoprolol.

Beta-Adrenomimetika (z. B. Isoprenalin, Dobutamin): Die gleichzeitige Verabreichung von Bisoprolol kann zu einer schwächenden Wirkung dieser Arzneimittel führen.

Adrenomimetika, wirkt sowohl auf die Beta-Rezeptoren als auch auf die alpha-adrenergen Rezeptoren (zB Noradrenalin, Adrenalin): verursacht und verstärkt Alpha-Adreno-Mimetika vasokonstriktorische Wirkung dieser Medikamente, die zu einer Erhöhung des Blutdrucks und Verschlimmerung der "intermittierenden" Lahmheit führt. Eine solche Interaktion ist eher bei der Verwendung von nicht-selektiven Beta-Blocker.

MAO-Hemmer (außer MAO Typ B-Hemmer) kann die Schwere der Abnahme des Blutdrucks von Betablockern erhöhen. Gleichzeitige Anwendung kann auch zur Entwicklung einer hypertensiven Krise führen.

Die gleichzeitige Anwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln oder anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln (z. B. trizyklische Antidepressiva, Barbiturate, Phenothiazine) kann das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöhen.

Spezielle Anweisungen:

Überwachung des Status von Patienten erhalten Bisoprolol, sollte eine Messung von Herzfrequenz und Blutdruck (zu Beginn der Behandlung - jeden Tag, dann - alle 3-4 Monate), EKG, Blutzucker bei Patienten mit Diabetes mellitus (einmal alle 4-5 Monate) umfassen. Ältere Patienten benötigen eine Kontrolle der Nierenfunktion (1 Mal in 4-5 Monaten).

Es ist notwendig, dem Patienten beizubringen, wie er die Herzfrequenz berechnen und ihn über die Notwendigkeit medizinischer Beratung bei einer Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen pro Minute unterrichten muss.

Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, bei Patienten mit einer Anamnese in der Anamnese eine externe Atmungsfunktion durchzuführen.

Etwa bei 20% der Patienten mit Angina pectoris sind Betablocker unwirksam. Die Hauptursachen sind eine schwere koronare Atherosklerose mit einer niedrigen Ischämie-Schwelle (Herzfrequenz von weniger als 90 Schlägen pro Minute) und ein erhöhtes enddiastolisches Volumen des linken Ventrikels, das den subendokardialen Blutfluss unterbricht. Bei "Rauchern" ist die Wirksamkeit von Betablockern geringer.

Mit Thyreotoxikose Bisoprolol kann bestimmte klinische Anzeichen von Thyreotoxikose (z. B. Tachykardie) maskieren. Der abrupte Entzug des Arzneimittels bei Patienten mit Thyreotoxikose ist kontraindiziert, da es die Symptome verstärken kann.

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Clonidin kann seine Verabreichung nur wenige Tage nach dem Absetzen von Bisoprolol gestoppt werden.

Es ist möglich, die Schwere der Reaktion der Überempfindlichkeit und der Mangelwirkung von den üblichen Dosen von Epinephrin (Adrenalin) vor dem Hintergrund einer gewogenen allergischen Anamnese zu erhöhen.

Wenn eine routinemäßige chirurgische Behandlung erforderlich ist, kann das Medikament 48 Stunden vor Beginn der Vollnarkose entnommen werden. Wenn der Patient das Medikament vor der Operation eingenommen hat, sollte er ein Medikament für die allgemeine Anästhesie mit einer minimalen negativen inotropen Wirkung wählen. Die reziproke Aktivierung des Vagusnervs kann durch intravenöse Verabreichung von Atropin (1-2 mg) eliminiert werden.

Medikamente, die Katecholamin - Bestände reduzieren (inkl. Reserpin), können die Wirkung von Betablockern verstärken, so dass Patienten, die eine solche Kombination von Arzneimitteln einnehmen, unter ständiger ärztlicher Überwachung stehen sollten, um einen deutlichen Blutdruckabfall oder eine arterielle Hypotonie oder Bradykardie festzustellen.

Wenn bei älteren Patienten eine erhöhte Bradykardie festgestellt wird (Herzfrequenz unter 60 Schläge pro Minute), deutlicher Blutdruckabfall oder arterielle Hypotension (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg) EIN V Blockade, Bronchospasmus, ventrikuläre Arrhythmien, schwere Beeinträchtigung der Leber-und Nierenfunktion, ist es notwendig, die Dosis zu reduzieren oder die Behandlung zu stoppen.Es wird empfohlen, die Therapie mit der Entwicklung von Depressionen, die durch Betablocker verursacht werden, zu stoppen.

Unterbrechen Sie die Behandlung nicht abrupt wegen des Risikos, schwere Arrhythmien und Myokardinfarkte zu entwickeln. Die Absetzung wird schrittweise durchgeführt, wobei die Dosis für 2 Wochen oder mehr reduziert wird (die Dosis wird in 3-4 Tagen um 25% reduziert).

Das Medikament sollte vor der Untersuchung des Blut- und Uringehaltes von Katecholaminen, Normeganephrin und Vanillylmandelsäure sowie von Titern antinukleärer Antikörper entnommen werden.

Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten berücksichtigen, dass eine Verringerung der Tränenflüssigkeitsproduktion vor dem Hintergrund der Behandlung möglich ist.

Bei der Verwendung der Droge Bisoprolol Bei Patienten mit Phäochromozytom besteht das Risiko einer paradoxen arteriellen Hypertonie (es sei denn, es wurde bereits eine wirksame Alpha-Adrenoblockade erreicht).

Bei Diabetes mellitus kann Tachykardie durch Hypoglykämie verursacht werden. Im Gegensatz zu nichtselektiven Betablockern erhöht es die insulininduzierte Hypoglykämie nicht und verzögert die Wiederherstellung des Blutzuckerspiegels nicht auf ein normales Niveau.

Den Patienten wird geraten, eine Dosis des vom Arzt gewählten Medikaments zu nehmen, wenn keine Nebenwirkungen auftreten.

Bei Bedarf kann die Behandlung unterbrochen werden. Die Behandlung sollte nicht abrupt unterbrochen werden und die empfohlene Dosierung sollte ohne vorherige Rücksprache mit einem Arzt geändert werden, t. Dies kann zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Herzens führen. Wenn eine Unterbrechung der Behandlung erforderlich ist, sollte die Dosis schrittweise reduziert werden, die Dosis für 2 Wochen oder mehr reduzieren (um 25% in 3-4 Tagen) wegen des Risikos der Entwicklung schwerer Herzrhythmusstörungen und Herzinfarkt, vor allem bei Patienten mit ischämischem Herz Krankheit.

Patienten mit bronchospastischen Erkrankungen können bei Intoleranz und / oder Ineffektivität anderer blutdrucksenkender Medikamente kardioselektive Adrenoblocker verordnet werden, es sollte jedoch eine strenge Dosiskontrolle erfolgen. Überdosierung ist gefährlich durch die Entwicklung von Bronchospasmus.

Bei Bronchialasthma oder COPD ist die gleichzeitige Anwendung von Bronchodilatatoren indiziert. Bei Patienten mit Bronchialasthma kann eine Erhöhung der Atemwegsresistenz erforderlich sein, die eine höhere Beta-Dosis erfordert₂-Adrenomimetika.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Eine Droge Bisoprolol beeinträchtigt nicht die Fähigkeit, Fahrzeuge gemäß den Ergebnissen der Studie bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit zu fahren. Aufgrund individueller Reaktionen kann jedoch die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren oder mit technisch komplexen Maschinen zu arbeiten, beeinträchtigt werden. Dies sollte zu Beginn der Behandlung, nach Änderung der Dosis sowie bei gleichzeitiger Anwendung von Alkohol besonders beachtet werden.

Formfreigabe / Dosierung:

Filmtabletten, 2,5 mg, 5 mg und 10 mg.

Verpackung:

10 Tabletten pro Konturzellenpackung.

3, 5 oder 6 Konturgeflechtpackungen werden zusammen mit den Anweisungen für den medizinischen Gebrauch in eine Pappschachtel gelegt.

Lagerbedingungen:

An einem vor Licht und Feuchtigkeit geschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-003221

Datum der Registrierung:28.09.2015

Haltbarkeitsdatum:28.09.2020

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC Republik Weißrussland

Hersteller: & nbsp;

BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC Republik Weißrussland

Darstellung: & nbsp;BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSCBORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;06.04.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Bisoprolol (Bisoprolol)