Bisoprolol - Gebrauchsanweisungen, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe (Kern): Cellulose mikrokristalline 50,7 mg oder 76 mg, Lactosemonohydrat 28,3 mg oder 40 mg, Maisstärke 10 mg oder 15 mg, Magnesiumstearat 1 mg oder 1,5 mg, Crospovidon 3 mg oder 4,5 mg, Siliziumdioxidkolloid 2 mg oder 3 mg;

Hilfsstoffe (Schale): Hypromellose 1,2 mg oder 1,8 mg, Macrogol 4000 0,25 mg oder 0,37 mg, Titandioxid 0,43 mg oder 0,65 mg, Talk 0,12 mg oder 0,18 mg.

Beschreibung:

Tabletten 5 mg: rund, bikonkav, filmbeschichtet weiß oder fast weiß. Auf dem Querschnitt sind zwei Schichten sichtbar: ein fast weißer Kern und eine Filmschale.

Tabletten 10 mg: rund, bikonkav, filmbeschichtet weiß oder fast weiß. Auf dem Querschnitt sind zwei Schichten sichtbar: ein fast weißer Kern und eine Filmschale.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Beta1-Blocker selektiv

ATX: & nbsp;

C.07.A.B Selektive Beta-Blocker

C.07.A.B.07 Bisoprolol

Pharmakodynamik:

Bisoprolol - selektives Beta₁- Adrenoblocker, ohne eigene sympathomimetische Aktivität, besitzt keine membranstabilisierende Wirkung. Bisoprolol reduziert die Aktivität von Renin im Blutplasma, reduziert den Bedarf an Myokard in Sauerstoff und reduziert die Herzfrequenz (Herzfrequenz). Es hat antihypertensive, antiarrhythmische und antianginöse Wirkung.

Blockieren in niedrigen Dosen von Beta₁Adrenorezeptoren des Herzens, reduziert die stimulierten Catecholamine Bildung von zyklischen Adenosinmonophosphat (cAMP) aus Adenosintriphosphat (ATP), der Strom senkt intrazelluläre Calcium-Ionen, hemmt alle Herzfunktionen reduziert atrioventrikuläre (AV) Leitung und Erregbarkeit. Wenn die therapeutische Dosis überschritten wird, beta₂-Adrenoblocking-Aktion.Der gesamte periphere Gefäßwiderstand zu Beginn der Medikamentenapplikation steigt in den ersten 24 Stunden (infolge der reziproken Zunahme der Aktivität der alpha-adrenergen Rezeptoren und der Eliminierung der Betastimulation)₂Adrenorezeptoren), kehrt nach 1-3 Tagen zum Anfangswert zurück und nimmt bei längerem Gebrauch ab.

Die antihypertensive Wirkung ist mit einer Abnahme des Herzzeitvolumens, der peripheren vaskulären Sympathikusstimulation, einem verminderten sympathioadrenalen Aktivitätssystem (SAS) (wichtig für Patienten mit initialer Hypersekretion Renin), einer Wiederherstellung der Sensitivität als Reaktion auf Blutdrucksenkung und Beeinflussung des zentralen Nervensystems verbunden nervöses System. Bei arterieller Hypertonie entwickelt sich der Effekt in 2-5 Tagen, ein stabiler Effekt wird nach 1-2 Monaten beobachtet.

Die antianginöse Wirkung beruht auf einer Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs als Folge einer verminderten Kontraktilität und anderer Myokardfunktionen, einer Verlängerung der Diastole und einer verbesserten Myokardperfusion. Durch Erhöhung des endgültigen diastolischen Drucks im linken Ventrikel und Erhöhung der Streckung der ventrikulären Muskelfasern kann der Sauerstoffbedarf insbesondere bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF) steigen.

Wenn es in durchschnittlichen therapeutischen Dosen verwendet wird, übt es im Gegensatz zu nicht-selektiven Betablockern eine weniger ausgeprägte Wirkung auf Beta-enthaltende Organe aus₂-Adrenorezeptoren (Pankreas, Skelettmuskeln, glatte Muskeln der peripheren Arterien, Bronchien und Gebärmutter) und Kohlenhydratstoffwechsel; verursacht keine Retention von Natriumionen im Körper; die Schwere der atherogenen Wirkung unterscheidet sich nicht von der von Propranolol.

Pharmakokinetik:

Bisoprolol wird fast vollständig (mehr als 90%) im Magen-Darm-Trakt absorbiert, das Essen beeinflusst die Absorption nicht. Der Effekt der "primären Übertragung" durch die Leber ist vernachlässigbar (in Höhe von 10-15%), was zu einer hohen Bioverfügbarkeit (90%) führt. Das Essen beeinflusst die Bioverfügbarkeit von Bisoprolol nicht.

Bisoprolol wird entlang des oxidativen Wegs ohne anschließende Konjugation metabolisiert. Alle Metaboliten haben eine starke Polarität und werden von den Nieren ausgeschieden. Die Hauptmetaboliten, die in Blutplasma und Urin gefunden werden, zeigen keine pharmakologische Aktivität. Daten erhalten als Ergebnis von Experimenten mit Mikrosomen der menschlichen Leber im vitro, zeige, dass Bisoprolol wird hauptsächlich mit Hilfe des CYP3A4-Isoenzyms metabolisiert (ca. 95%), und das CYP2D6-Isoenzym spielt nur eine untergeordnete Rolle.

Die Verbindung mit Blutplasmaproteinen beträgt etwa 30%. Das Verteilungsvolumen beträgt 3,5 l / kg. Die gesamte Bodenfreiheit beträgt ca. 15 l / h. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird nach 2-3 Stunden bestimmt. Die Durchlässigkeit durch die Blut-Hirn-Schranke und die Plazentaschranke ist gering.

Die Halbwertszeit von Blutplasma (10-12 Stunden) bietet Wirksamkeit innerhalb von 24 Stunden nach der Einnahme einer einzigen Tagesdosis.

Bisoprolol wird auf zwei Arten aus dem Körper ausgeschieden: 50% der Dosis wird in der Leber unter Bildung inaktiver Metaboliten metabolisiert. Etwa 98% werden von den Nieren ausgeschieden, 50 von ihnen% Ausgabe in unmodifizierter Form; weniger als 2% - durch den Darm (mit Galle).

Da die Ausscheidung sowohl in den Nieren als auch in der Leber stattfindet, Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion oder mit Niereninsuffizienz Korrektur der Dosis ist nicht erforderlich. Die Pharmakokinetik von Bisoprolol ist linear und hängt nicht vom Alter ab.

Bei Patienten mit CHF Plasmakonzentrationen von Bisoprolol sind höher, und die Halbwertszeit ist länger als bei gesunden Probanden.

Es gibt keine Informationen zur Pharmakokinetik von Bisoprolol bei Patienten mit CHF und gleichzeitiger Beeinträchtigung der Leber- oder Nierenfunktion.

Indikationen:

- Arterieller Hypertonie;

- Ischämische Herzkrankheit (IHD): Prävention von Angriffen von stabilen Angina pectoris;

- chronische Herzinsuffizienz (XCN).

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen Bisoprolol, Arzneimittelkomponenten und andere Betablocker, akutes Herzversagen oder CHF im Stadium der Dekompensation, die eine inotrope Therapie erfordern;

- Schock (einschließlich kardiogenen);

- Lungenödem;

- atrioventrikuläre Blockade (EIN V) Blockade II-III Grad ohne Schrittmacher;

- sinoatriale Blockade;

- Syndrom der Schwäche des Sinusknotens;

- Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 60 Schläge pro Minute);

- schwere arterielle Hypotonie (systolischer Blutdruck (BP) 100 mmHg);

- schwere Formen von Bronchialasthma und chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) in der Geschichte;

- deutliche Verletzungen der peripheren Zirkulation, Raynaud-Syndrom: metabolische Azidose;

- Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Verwendung von Alpha-Blockern);

- gleichzeitige Verabreichung von Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO) (mit Ausnahme von MAO-Typ-B-Inhibitoren);

- Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen);

- Laktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glukose-Galaktose-Malabsorptionssyndrom.

Vorsichtig:

Desensibilisierungstherapie, prinzmetale Angina, Hyperthyreose, Typ-1-Diabetes mellitus und Diabetes mellitus mit signifikanten Schwankungen der Glukosekonzentration im Kaninchen, EIN V Blockade von Grad I, schweres Nierenversagen (Kreatinin-Clearance unter 20 ml / min), schwere Leberfunktionsstörung, Psoriasis, restriktive Kardiomyopathie, angeborene Herz- oder Herzklappenerkrankung mit schweren hämodynamischen Störungen, Herzinsuffizienz mit Herzinfarkt in den letzten 3 Monaten, schwere Diät, Depression (einschließlich der Geschichte), älteres Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Bisoprolol hat pharmakologische Wirkungen, die schädliche Auswirkungen auf den Verlauf der Schwangerschaft und / oder auf den Fötus oder das Neugeborene haben können. Normalerweise reduzieren Beta-Adrenoblocker die Plazentaperfusion, was zu einer Verlangsamung des fetalen Wachstums, zum Tod des Fötus, zu Fehlgeburten oder zu Frühgeburten führt. Der Fötus und das neugeborene Kind können pathologische Reaktionen erfahren (z. B. Hypoglykämie, Bradykardie, arterielle Hypotonie).

Bisoprolol sollte nicht während der Schwangerschaft verwendet werden, Anwendung ist in diesem Fall möglich, Wenn der Nutzen für die Mutter das Risiko von Nebenwirkungen übersteigt PLod und / oder Kind. Im Falle der Behandlung mit Bisoprolol gilt als Es ist notwendig, den utero-plazentaren Blutfluss und die intrauterine Entwicklung des Fötus zu beobachten. Bei negativen Auswirkungen auf Schwangerschaft oder Fötus sollte eine alternative Therapie in Erwägung gezogen werden. Die Symptome von Hypoglykämie und Bradykardie treten normalerweise innerhalb der ersten 3 Tage auf. Sie sollten das Neugeborene nach der Entbindung sorgfältig untersuchen.

Daten zur Isolierung von Bisoprolol in der Muttermilch fehlen. Wenn Sie das Medikament während der Stillzeit anwenden müssen, sollte das Stillen daher abgebrochen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Eine Droge Bisoprolol Nehmen Sie das Innere, am Morgen auf nüchternen Magen, einmal, ohne zu kauen, drückte eine kleine Menge Flüssigkeit. Tabletten sollten nicht gekaut oder zu einem Pulver gemahlen werden.

Behandlung von arterieller Hypertonie und Angina

In allen Fällen wird das Verabreichungs- und Dosierungsschema vom Arzt für jeden Patienten individuell gewählt, insbesondere unter Berücksichtigung der Herzfrequenz und der therapeutischen Reaktion.

Bei arterieller Hypertonie und ischämischer Herzerkrankung erfolgt üblicherweise die Initialdosis von 5 mg einmal täglich. Falls erforderlich, erhöhen Sie die Dosis einmal täglich auf 10 mg.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck und Angina beträgt die maximale Tagesdosis 20 mg 1 Mal / Tag. Es ist möglich, die Tagesdosis in 2 Dosen zu teilen.

Behandlung von stabiler chronischer Herzinsuffizienz

Das Standardbehandlungsschema für CHF umfasst die Verwendung von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmern oder Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten II (bei Intoleranz gegenüber ACE-Hemmern), Beta-Adrenoblockern, Diuretika und gegebenenfalls Herzglykosiden. Einleitung der CHF-Behandlung mit einem Medikament Bisoprolol erfordert obligatorische Durchführung einer speziellen Phase der Titration und regelmäßige ärztliche Überwachung.

Eine Voraussetzung für die medikamentöse Behandlung Bisoprolol ist eine stabile chronische Herzinsuffizienz ohne Anzeichen einer Exazerbation.

Behandlung von CHF mit einem Medikament Bisoprolol startet nach folgendem Titrationsschema. Abhängig davon, wie gut der Patient die verschriebene Dosis verträgt, kann eine individuelle Anpassung erforderlich sein, d. E. Die Dosis kann nur erhöht werden, wenn die vorherige Dosis gut vertragen wird.

Um das folgende Dosierungsschema sicherzustellen, ist es möglich, das Arzneimittel zu verwenden Bisoprolol in Dosierungsform: Tabletten von 2,5 mg oder Tabletten von 5 mg.

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 1,25 mg (¹/₂ Tabletten von 2,5 mg) einmal täglich. Je nach individueller Verträglichkeit sollte die Dosis schrittweise auf 2,5 mg, 3,75 mg erhöht werden (1¹/₂ 2,5 mg Tabletten), 7,5 mg (3 Tabletten à 2,5 mg oder 1¹/₂ 5 mg Bisoprolol-Tabletten) und 10 mg einmal täglich. Jeder nachfolgende Anstieg der Dosis sollte nicht weniger als zwei Wochen später durchgeführt werden.

Wird der Anstieg der Medikamentendosis vom Patienten schlecht toleriert, ist eine Dosisreduktion möglich. Die empfohlene Höchstdosis für CHF beträgt 10 mg des Arzneimittels Bisoprolol 1 pro Tag.

Während der Titration wird eine regelmäßige Überwachung von Blutdruck, Herzfrequenz und Schweregrad der CHF-Symptome empfohlen. Die Verschlimmerung der Symptome von CHF ist ab dem ersten Tag des Medikaments möglich.

Wenn der Patient die maximale empfohlene Dosis des Medikaments nicht verträgt, ist eine allmähliche Dosisreduktion möglich.

Während der Titrationsphase oder danach kann eine vorübergehende Verschlechterung des CHF-Verlaufs, eine arterielle Hypotonie oder Bradykardie auftreten. In diesem Fall empfiehlt es sich, zunächst die Dosen der Begleittherapie zu korrigieren. Es kann auch notwendig sein, die Dosis des Arzneimittels vorübergehend zu reduzieren Bisoprolol oder seine Stornierung.

Nach Stabilisierung des Zustandes des Patienten sollte eine wiederholte Titration der Dosis durchgeführt oder die Behandlung fortgesetzt werden.

Spezielle Patientengruppen

Beeinträchtigte Nieren- oder Leberfunktion:

- Wenn eine leichte oder mäßige Leber- oder Nierenfunktion nicht routinemäßig erforderlich ist, sollte die Dosis nicht angepasst werden;

- Bei schwerer Nierenfunktionsstörung (CC <20 ml / min) und bei Patienten mit schweren Lebererkrankungen beträgt die maximale Tagesdosis 10 mg. Die Erhöhung der Dosis bei solchen Patienten sollte mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden.

Bis heute gibt es keine ausreichenden Daten über die Verwendung des Medikaments Bisoprolol bei Patienten mit CHF assoziiert mit Typ-1-Diabetes mellitus, ausgeprägter Nieren- und / oder Leberfunktionsstörung, restriktiver Kardiomyopathie, angeborener Herzkrankheit oder Herzklappenerkrankung mit schweren hämodynamischen Störungen. Auch wurden in den letzten 3 Monaten noch keine ausreichenden Daten über Patienten mit Herzinfarkten mit Herzinsuffizienz erhoben.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit der unten aufgeführten Nebenwirkungen wurde gemäß der folgenden Klassifizierung (Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation) bestimmt: sehr oft - nicht weniger als 10%; oft - nicht weniger als 1%, aber weniger als 10%; selten - nicht weniger als 0,1%, aber weniger als 1%; selten - nicht weniger als 0,01%, aber weniger als 0,1%: sehr selten - weniger als 0,01%, einschließlich einzelner Berichte.

Von der Seite des Herzens und der Blutgefäße: sehr oft - eine Abnahme der Herzfrequenz (Bradykardie, besonders bei Patienten mit CHF); ein Gefühl von Herzklopfen; oft deutliche Blutdrucksenkung (insbesondere bei Patienten mit CHF), Manifestation von Angiospasmus (erhöhte periphere Durchblutungsstörung, Kältegefühl in den Extremitäten (Parästhesien), seltene Verletzung) EIN V Überleitung (bis zur Entwicklung einer kompletten Querblockade und Herzstillstand), Arrhythmien, orthostatische Hypotonie, Verschlimmerung von CHF mit Entwicklung von peripheren Ödemen (Schwellung der Knöchel, Stöhnen, Dyspnoe), Brustschmerzen.

Aus dem Nervensystem: oft - Schwindel, Kopfschmerzen, Asthenie, Müdigkeit, Schlafstörungen, Depressionen, Angstzustände; selten - Verwirrung oder Kurzzeitgedächtnisverlust, "alptraumhafte" Träume, Halluzinationen, Myasthenia gravis, Tremor, Muskelkrämpfe. Gewöhnlich sind diese Phänomene von leichter Natur und finden gewöhnlich innerhalb von 1-2 Wochen nach Beginn der Behandlung statt.

Von den Sinnesorganen: selten - Sehstörungen, vermindertes Reißen (sollte beim Tragen von Kontaktlinsen berücksichtigt werden), Tinnitus, Hörverlust, Ohrenschmerzen; sehr selten - Trockenheit und Augenschmerzen, Konjunktivitis, Geschmacksstörungen.

Aus dem Atmungssystem: selten Bronchospasmus bei Patienten mit Bronchialasthma oder obstruktiver Atemwegserkrankung; selten - allergische Rhinitis, verstopfte Nase.

Aus dem Verdauungssystem: oft - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Trockenheit der Mundschleimhaut, Bauchschmerzen; selten - Hepatitis, erhöhte Aktivität der Leberenzyme (Alanin-Aminotransferase, Aspartat-Aminotransferase), erhöhte Bilirubin-Konzentration.

Vom Muskel-Skelett-System: selten - Arthralgie, Rückenschmerzen.

Aus dem Urogenitalsystem: sehr selten - eine Verletzung der Potenz, eine Schwächung der Libido.

Laborindikatoren: selten - eine Erhöhung der Konzentration von Triglyceriden im Blut; beim In einigen Fällen - Thrombozytopenie, Agranulozytose, Leukopenie.

Allergische Reaktionen: selten - Hautjucken, Hautausschlag, KarpfenIvnitsa.

Von der Haut: selten - verstärktes Schwitzen, Hauthyperämie, Exantheme, Psoriasis-ähnliche Hautreaktionen; sehr selten - Alopezie, Beta-Adrenoblockers kann den Verlauf der Psoriasis verschlimmern.

Andere: Syndrom des "Entzugs" (erhöhte Häufigkeit von Angina-Attacken, erhöhter Blutdruck).

Überdosis:

Symptome: Arrhythmie, ventrikuläre Extrasystole, ausgeprägte Bradykardie, EIN V Blockade, deutliche Abnahme des Blutdrucks, akute Herzinsuffizienz, Hypoglykämie, Akrozyanose, Atemnot, Bronchospasmus, Schwindel, Ohnmacht, Krämpfe.

Behandlung: Im Falle einer Überdosierung, stoppen Sie zuerst die Einnahme des Medikaments, spülen Sie den Magen aus, verschreiben Sie adsorbierende Substanzen und führen Sie eine symptomatische Therapie durch.

Mit schwerer Bradykardie - intravenöses Atropin. Wenn der Effekt nicht ausreicht, können Sie mit Vorsicht ein Medikament mit positivem chronotropen Effekt eingeben. Manchmal kann es notwendig sein, einen künstlichen Schrittmacher vorübergehend einzurichten.

Mit einem ausgeprägten Blutdruckabfall - intravenöse Injektion von Plasma-substituierenden Lösungen und Vasopressoren.

Bei Hypoglykämie kann intravenöse Dextrose (Glukose) indiziert sein.

Wann EIN V Blockade: Patienten sollten unter ständiger Aufsicht und Behandlung mit Beta-Adrenomimetika, wie Adrenalin. Bei Bedarf - Inszenieren eines künstlichen Schrittmachers.

Mit Verschlimmerung des Verlaufs von CHF - intravenöse Diuretika, Präparate mit einer positiven inotropen Wirkung, sowie Vasodilatatoren.

Wenn bronchospazme - die Ernennung von Bronchodilatatoren, einschließlich Beta₂Adrenomimetika und / oder Aminophyllin.

Interaktion:

Unerwünschte Kombinationen

Klasse-I-Antiarrhythmika (z.B, ChinidinDisopyramid, Lidocain, Phenytoin; Flecainid, Propafenon) bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann reduzieren EIN V Leitung und Kontraktilität des Herzens.

Blöcke von "langsamen" Kalziumkanälen (BCCI) Typ Verapamil und in geringerem Maße Diltiazem, bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann zu einer Abnahme der myokardialen Kontraktilität und Störung der AV-Leitfähigkeit führen. Insbesondere kann die intravenöse Verabreichung von Verapamil an Patienten, die Betablocker einnehmen, zu schwerer arterieller Hypotonie und AV-Blockade führen.

Hypotensives Mittel zur zentralen Aktion (sowie Clonidin, Methyldopa, Moxonidin, Rilmenidin) kann zu einer Abnahme der Herzfrequenz und einer Abnahme des Herzzeitvolumens führen, und zu Vasodilatation aufgrund einer Abnahme des zentralen Sympathikotonus. Eine Abbruchstörung, insbesondere vor der Abschaffung von Betablockern, kann das Risiko einer "Ricochet" arteriellen Hypertonie erhöhen.

Kombinationen, Vorsicht geboten

Antiarrhythmika III Klasse (z.B, Amiodaron) kann den Verstoß erhöhen EIN V Leitfähigkeit.

Wirkung von Betablockern zur topischen Anwendung (z. B. Augentropfen zur Behandlung von Glaukom) können die systemischen Wirkungen von Bisoprolol (Senkung des Blutdrucks, Senkung der Herzfrequenz) verstärken.

Parasympathomimetika bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann die Verletzung erhöhen EIN V Leitfähigkeit und erhöht das Risiko einer Bradykardie zu entwickeln.

Gleichzeitige Verwendung der Droge Bisoprolol mit Beta-Adrenomimetika (z. B. Isoprenalin, Dobutamin) kann zu einer Verringerung der Wirkung beider Medikamente führen.

Die Kombination von Bisoprolol mit Adrenomimetika, die beta und alpha-adrenerge Rezeptoren beeinflussen (z.B, Noradrenalin, Adrenalin), können die vasokonstriktorischen Wirkungen dieser Mittel, die mit alpha-adrenergen Rezeptoren auftreten, verstärken, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Solche Interaktionen sind wahrscheinlicher, wenn nichtselektive Betablocker verwendet werden.

Meflokhin Wenn es zusammen mit Bisoprolol angewendet wird, kann dies das Risiko für die Entwicklung einer Bradykardie erhöhen.

Allergene für die Immuntherapie oder Allergenextrakte für Hauttests erhöht das Risiko schwerer systemischer allergischer Reaktionen oder Anaphylaxie bei Patienten, die Bisoprolol.

Jodhaltige radiopake Diagnostika zur intravenösen Verabreichung erhöht das Risiko von anaphylaktischen Reaktionen.

Phenytoin mit intravenöser Verabreichung, Mittel zur inhalativen Anästhesie (Derivate von Kohlenwasserstoffen) erhöhen die Schwere der kardiodepressiven Wirkung und die Wahrscheinlichkeit, den Blutdruck zu senken.

Effizienz Insulin und blutzuckersenkende Mittel für die orale Verabreichung kann mit der Behandlung mit Bisoprolol variieren (maskiert die Symptome der Entwicklung von HypogasLychemie: Tachykardie, erhöhter Blutdruck).

Spielraum Lidocain und Xanthin (außer Theophyllin) können aufgrund einer möglichen Erhöhung ihrer Konzentration im Blutplasma abnehmen, insbesondere bei Patienten mit anfänglich erhöhter Clearance von Theophyllin unter dem Einfluss von Rauchen.

Antihypertensive Wirkung schwächen Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) (Zurückhaltung von Natriumionen und Blockade der Prostaglandinsynthese durch die Nieren), Glukokortikosteroide und Östrogene (Natriumionenretention).

Herzglykoside, Methyldopa, Reserpin und GuanfacinBlocker von "langsamen" Kalziumkanälen (Verapamil, Diltiazem), Amiodaron und andere Antiarrhythmika erhöht das Risiko für die Entwicklung oder Verschlechterung von Bradykardie, EIN V Blockade, Herzstillstand und Herzversagen.

Nifedipin kann zu einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks führen.

Diuretika, Clonidin, Sympathikolytika, Hydralazin und andere blutdrucksenkende Medikamente kann zu einer übermäßigen Abnahme des Blutdrucks führen.

Handlung Nichtdepolarisierende Muskelrelaxantien und gerinnungshemmende Wirkung Cumarinen während der Behandlung mit Bisoprolol kann verlängert werden.

Trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika), Ethanol, Beruhigungsmittel und Hypnotika erhöhen Sie die Hemmung des zentralen Nervensystems.

Verwenden Sie nicht gleichzeitig mit MAO-Hemmern (mit Ausnahme von MAO B-Hemmern) aufgrund eines signifikanten Anstiegs der antihypertensiven Wirkung. Eine gleichzeitige Anwendung kann auch zur Entwicklung einer hypertensiven Krise führen. Eine Unterbrechung der Behandlung zwischen der Einnahme von MAO-Hemmern und Bisoprolol sollte mindestens 14 Tage betragen.

Unhydratisierte Mutterkornalkaloide erhöht das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.

Ergotamin erhöht das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.

Sulfasalazin erhöht die Konzentration von Bisoprolol im Blutplasma.

Rifampicin verkürzt die Halbwertszeit von Bisoprolol.

Spezielle Anweisungen:

Überwachung des Status von Patienten, die das Medikament einnehmen Bisoprolol, sollte die Messung von Herzfrequenz und Blutdruck, EKG, Bestimmung der Blutglukosekonzentration bei Patienten mit Diabetes mellitus (1 Mal in 4-5 Monaten) umfassen.

Bei älteren Patienten wird empfohlen, die Nierenfunktion zu überwachen (1 Mal in 4-5 Monaten).

Es ist notwendig, dem Patienten beizubringen, wie er die Herzfrequenz berechnet und über die Notwendigkeit medizinischer Beratung bei einer Herzfrequenz von weniger als 50 Schlägen pro Minute informiert.

Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, bei Patienten mit einer Anamnese in der Anamnese eine externe Atmungsfunktion durchzuführen.

Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten berücksichtigen, dass vor dem Hintergrund der Behandlung mit dem Medikament die Produktion von Tränenflüssigkeit reduzieren kann.

Bei der Verwendung der Droge Bisoprolol Patienten mit Phäochromozytom haben das Risiko, eine paradoxe arterielle Hypertonie zu entwickeln (es sei denn, eine effektive Blockade von alpha-adrenergen Rezeptoren wird vorher erreicht).

Mit Thyreotoxikose Bisoprolol kann bestimmte klinische Anzeichen von Thyreotoxikose (z. B. Tachykardie) maskieren. Der abrupte Entzug des Arzneimittels bei Patienten mit Thyreotoxikose ist kontraindiziert, da es die Symptome verstärken kann.

Bei Diabetes mellitus kann Tachykardie durch Hypoglykämie verursacht werden. Im Gegensatz zu nicht-selektiven Betablockern erhöht es die Insulin-induzierte Hypoglykämie nicht wesentlich und verzögert die Wiederherstellung der Glukosekonzentration im Blut nicht auf einen normalen Wert.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Clonidin kann seine Aufnahme nur wenige Tage nach dem Drogenentzug unterbrochen werden Bisoprolol.

Es ist möglich, die Schwere der Reaktion der Überempfindlichkeit und der Mangelwirkung von den üblichen Dosen von Epinephrin (Adrenalin) vor dem Hintergrund einer gewogenen allergischen Anamnese zu erhöhen.

Wenn es notwendig ist, routinemäßig chirurgische Behandlung durchzuführen, sollte das Medikament 48 Stunden vor der Vollnarkose abgesetzt werden. Wenn der Patient das Medikament vor der Operation eingenommen hat, sollte er ein Medikament für die allgemeine Anästhesie mit einem minimalen negativen lyotropen Effekt wählen.

Die reziproke Aktivierung des Vagusnervs kann durch intravenöse Verabreichung von Atropin (1-2 mg) eliminiert werden.

Arzneimittel, die das Katecholamindepot (inkl. Reserpin), kann die Wirkung von Jog-Adrenoblockern verbessern, so dass Patienten, die solche Kombinationen von Medikamenten einnehmen, unter ständiger ärztlicher Überwachung stehen sollten, um einen deutlichen Blutdruckabfall oder Bradykardie zu erkennen.

Patienten mit bronchospastischen Erkrankungen können bei Intoleranz und / oder Wirkungslosigkeit anderer blutdrucksenkender Mittel mit Vorsicht schließenden cardioselektiven Betablockern verordnet werden. Vor dem Hintergrund der Einnahme von Betablockern bei Patienten mit Bronchialasthma kann der Widerstand der Atemwege zunehmen. Wenn die Dosis überschritten wird Bisoprolol Bei solchen Patienten besteht das Risiko, einen Bronchospasmus zu entwickeln.

Wenn Patienten eine zunehmende Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 60 Schläge pro Minute) entwickeln, eine deutliche Senkung des Blutdrucks (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg) EIN V Blockade ist es notwendig, die Dosis zu reduzieren oder die Behandlung zu stoppen.

Es wird empfohlen, die medikamentöse Therapie abzubrechen Bisoprolol mit der Entwicklung von Depressionen.

Unterbrechen Sie die Behandlung nicht abrupt wegen des Risikos, schwere Arrhythmien und Myokardinfarkte zu entwickeln. Die Aufhebung des Präparates wird allmählich durchgeführt, die Dosis für 2 Wochen oder mehr reduzierend (verringern Sie die Dosis auf 25% in 3-4 Tagen).

Es ist notwendig, das Medikament vor dem Studium der Konzentration im Blut und Urin von Katecholaminen, Normetanefrin, Vanillylmandelsäure, antinukleäre Antikörper-Titer abzubrechen.

Bei Rauchern ist die Wirksamkeit von Betablockern geringer.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Anwendung des Medikaments Bisoprolol beeinträchtigt nicht die Fähigkeit, Fahrzeuge gemäß den Ergebnissen der Studie bei Patienten mit IHD zu fahren. Durch individuelle Reaktionen kann jedoch die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren oder mit technisch komplexen Mechanismen zu arbeiten, gestört werden. Dies sollte zu Beginn der Behandlung, nach Änderung der Dosis sowie bei gleichzeitiger Anwendung von Alkohol besonders beachtet werden.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten, filmüberzogen, 5 mg oder 10 mg.

Verpackung:

10 Tabletten pro Konturzellenpackung.

Für 30 Tabletten in einem Glas mit Polymermaterialien.

In einer Packung aus Pappe sind 3 Contour-Mesh-Packungen oder eine Dose aus polymeren Materialien mit der Anweisung für den medizinischen Gebrauch angeordnet.

Lagerbedingungen:

An einem trockenen, vor Licht geschützten Ort aufbewahren, bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ^°VON.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

He Verwenden Sie nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-002861

Datum der Registrierung:17.02.2015

Haltbarkeitsdatum:17.02.2020

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:IRBITSK HFZ, OJSC IRBITSK HFZ, OJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

IRBITSK HFZ, OJSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;14.02.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Bisoprolol (Bisoprolol)