Bisoprolol - Gebrauchsanweisungen, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe: Calciumhydrophosphat 93,75 mg, mikrokristalline Cellulose 37,00 mg, Maisstärke 11,25 mg, Magnesiumstearat 1,5 mg, Siliciumdioxidkolloid 1,50 mg.

Zusammensetzung der Tablettenhülle: Opapray II weiß (85F48105) 4,5 mg (Polyvinylalkohol 46,9%, Macrogol-3350 23,60%, Talkumpuder 17,4%, Titandioxid 12,1%).

1 Tablette, filmbeschichtet 10 mg, enthält:

Zusammensetzung des Tablettenkerns:

Aktive Substanz: Bisoprololfumarat 10 mg;

Hilfsstoffe: Calciumhydrophosphat, wasserfrei 88,75 mg, mikrokristalline Cellulose 37,00 mg, Maisstärke 11,25 mg, Magnesiumstearat 1,50 mg, Siliciumdioxidkolloid 1,50 mg.

Zusammensetzung der Tablettenhülle: Opapray II gelb (85F38201) 4,5 mg (Polyvinylalkohol 40%, Titandioxid 24,48%, Macrogol-3350 20,20%, Talk 14,8%, Eisenoxidgelb 0,50%, Eisenoxidrot 0,02%).

Beschreibung:

Tabletten 5 mg

Tabletten der runden, bikonkaven Form, bedeckt Filmschale aus weißem oder fast weiß mit einem Risiko auf einer Seite. Auf dem Querschnitt ist der Kern weiß oder fast weiß.

Tabletten 10 mg

Die Tabletten sind rund, bikonvex, mit einem Filmmantel von hellgelb mit einem rosa Farbton zu gelb mit einem rosa Tönung bedeckt. Auf dem Querschnitt ist der Kern weiß oder fast weiß.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Beta1-Blocker selektiv

ATX: & nbsp;

C.07.A.B Selektive Beta-Blocker

C.07.A.B.07 Bisoprolol

Pharmakodynamik:

Selektive Beta₁- Adrenoblocker, ohne eigene sympathomimetische Aktivität, besitzt keine membranstabilisierende Wirkung.

Reduziert die Aktivität von Renin-Plasma, reduziert den Bedarf an Myokard in Sauerstoff, reduziert die Herzfrequenz (Herzfrequenz) (in Ruhe und mit Bewegung). Hat antihypertensive, antiarrhythmische und antianginöse Wirkung. Blockieren in niedrigen Dosen von Beta₁(Adenosintriphosphat (ATP)), reduziert den intrazellulären Strom von Calciumionen, hat eine negative chrono-, dromo-, batmo- und inotrope Wirkung (EIN V) Leitfähigkeit).

Wenn die therapeutische Dosis überschritten wird, Beta₂-Adrenoblocking-Aktion. Der gesamte periphere vaskuläre Widerstand zu Beginn des Arzneimittels in den ersten 24 Stunden nimmt leicht zu (als Folge einer reziproken Zunahme der Aktivität der Alpha-Adrenorezeptoren), die nach 1-3 Tagen auf den ursprünglichen zurückkehrt, und verringert sich bei langfristiger Verabreichung.

Die blutdrucksenkende Wirkung ist verbunden mit einer Abnahme des minimalen Blutvolumens, Sympathikusstimulation der peripheren Gefäße, einer Abnahme der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (wichtig für Patienten mit initialer Hypersekretion von Renin), Wiederherstellung der Empfindlichkeit in Reaktion zu einer Abnahme des Blutdrucks (BP) und Einfluss auf das zentrale Nervensystem (ZNS). Bei arterieller Hypertonie tritt die Wirkung nach 2-5 Tagen auf, eine stabile Wirkung - nach 1-2 Monaten.

Die antianginöse Wirkung beruht auf einer Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs infolge einer Abnahme der Herzfrequenz, einer leichten Abnahme der Kontraktilität, einer Verlängerung der Diastole und einer Verbesserung der Myokardperfusion.

Antiarrhythmische Wirkung ist auf die Eliminierung von arrhythmogenen Faktoren (Tachykardie, erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems, erhöhte cAMP, arterielle Hypertonie), eine Abnahme der Rate der spontanen Erregung von Sinus und ektopischen Rhythmus Treibern undErschleunigung zurückzuführen EIN V Verhalten (hauptsächlich im antegraden und in geringerem Ausmaß in der retrograden Richtung durch EIN V Knoten) und auf zusätzlichen Pfaden.

Wenn es in durchschnittlichen therapeutischen Dosen verwendet wird, übt es im Gegensatz zu nicht-selektiven Betablockern eine weniger ausgeprägte Wirkung auf Beta-enthaltende Organe aus₂-Adrenozeptoren (Pankreas, Skelettmuskeln, glatte Muskeln der peripheren Arterien, Bronchien und Gebärmutter) und Kohlenhydrat-Stoffwechsel, verursacht keine Verzögerungen Natriumionen (N / a⁺) im Organismus.

Pharmakokinetik:

Absaugung. Bisoprolol fast vollständig (> 90%) wird vom Magen-Darm-Trakt absorbiert. Seine Bioverfügbarkeit aufgrund eines unbedeutenden Metabolismus "während der primären Passage" durch die Leber (bei etwa 10%) beträgt etwa 90% nach der Einnahme. Das Essen beeinflusst die Bioverfügbarkeit nicht. Bisoprolol zeigt lineare Kinetik, und seine Konzentrationen im Blutplasma sind proportional zur verabreichten Dosis im Dosisbereich von 5 bis 20 mg. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird in 2-3 Stunden erreicht.

Verteilung. Bisoprolol ziemlich weit verbreitet. Das Verteilungsvolumen beträgt 3,5 l / kg. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt ca. 30%.

Stoffwechsel. Metabolisiert durch den oxidativen Weg ohne nachfolgende Konjugation. Alle Metaboliten sind polar (wasserlöslich) und werden von den Nieren ausgeschieden. Die Hauptmetaboliten, die in Blutplasma und Urin gefunden werden, zeigen keine pharmakologische Aktivität. Daten erhalten als Ergebnis von Experimenten mit Mikrosomen der menschlichen Leber im vitro, zeige, dass Bisoprolol wird hauptsächlich durch Isoenzym metabolisiert CYP3EIN4 (etwa 95%) und Isoenzym CYP2D6 spielt nur eine untergeordnete Rolle.

Ausscheidung. Die Bisoprolol-Clearance wird bestimmt durch das Gleichgewicht zwischen Ausscheidung über die Nieren in unveränderter Form (etwa 50%) und Metabolismus in der Leber (etwa 50%) zu Metaboliten, die ebenfalls über die Nieren ausgeschieden werden. Die gesamte Bodenfreiheit beträgt 15 Liter pro Stunde. Die Halbwertszeit (T_1/2) ist 10-12 Stunden.

Indikationen:

- Arterieller Hypertonie;

- ischämische Herzkrankheit: Vorbeugung von Anfällen von stabiler Angina pectoris;

- chronische Herzinsuffizienz (im Rahmen einer Kombinationstherapie).

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Medikaments und gegen andere Beta-Blocker;

- akute Herzinsuffizienz und chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, die eine inotrope Therapie erfordert;

- kardiogener Schock;

- Zusammenbruch;

- atrioventrikulär (EIN V) Blockade von II und III Grad (ohne Schrittmacher);

- sinoatriale Blockade;

- Syndrom der Schwäche des Sinusknotens;

- schwere Bradykardie (Herzfrequenz vor der Behandlung weniger als 50 Schläge pro Minute);

- schwere arterielle Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg);

- Kardiomegalie (keine Anzeichen von Herzversagen);

- schwere Formen von Bronchialasthma und chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) in der Geschichte;

- schwere Verletzungen der peripheren Zirkulation;

- Raynaud-Syndrom;

- metabolische Azidose;

- Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Verwendung von Alpha-Blockern);

- gleichzeitige Anwendung von Floktaphenin und Sultoprid;

- Alter bis 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit nicht festgelegt).

Vorsichtig:

- Desensibilisierungstherapie;

- Hyperthyreose;

- Diabetes mellitus Typ 1 und Diabetes mellitus mit signifikanten Schwankungen der Blutglucosekonzentration;

- schweres Nierenversagen (Kreatinin-Clearance (CK) weniger als 20 ml / min);

- schwere Verletzungen der Leberfunktion;

- Psoriasis;

- EIN VBlockade des Grades I;

- Angina von Prinzmetal;

- restriktive Kardiomyopathie;

- Angeborene Herzkrankheit oder Herzklappenerkrankung mit schweren hämodynamischen Störungen;

- chronische Herzinsuffizienz mit Myokardinfarkt in den letzten 3 Monaten;

- Depression (einschließlich in der Anamnese);

- Phäochromozytom (bei gleichzeitiger Verwendung von Alpha-Blockern);

- strenge Diät.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Bisoprolol hat keine direkten zytotoxischen, mutagenen und teratogenen Wirkungen, aber es hat pharmakologische Wirkungen, die schädliche Auswirkungen auf den Verlauf der Schwangerschaft und / oder auf den Fötus oder auf das Neugeborene haben können.Normalerweise reduzieren Beta-Adrenoblocker die Plazentaperfusion, was zu einer Verlangsamung des fetalen Wachstums, zum Tod des Fötus, zu Fehlgeburten oder zu Frühgeburten führt. Der Fötus und das neugeborene Kind können pathologische Reaktionen erfahren, wie intrauterine Wachstumsverzögerung, Hypoglykämie, Bradykardie.

Eine Droge Bisoprolol Sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, ist eine Anwendung möglich, wenn der Nutzen für die Mutter das Risiko von Nebenwirkungen beim Fötus und / oder beim Kind übersteigt. Für den Fall, dass die medikamentöse Behandlung Bisoprolol als notwendig erachtet, sollte der Blutfluss in der Plazenta und der Gebärmutter überwacht werden, und das Wachstum und die Entwicklung des ungeborenen Kindes sollten überwacht werden, und im Falle unerwünschter Schwangerschaft und / oder fötaler Ereignisse, alternative Therapien. Sie sollten das Neugeborene nach der Geburt sorgfältig untersuchen. Die Symptome von Hypoglykämie und Bradykardie treten normalerweise während der ersten 3 Lebenstage auf.

Es liegen keine Daten zur Penetration von Bisoprolol in die Muttermilch vor. Daher das Medikament Bisoprolol wird nicht für Frauen während der Stillzeit empfohlen. Wenn Sie das Arzneimittel während der Stillzeit anwenden müssen, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Drinnen, morgens auf nüchternen Magen, einmal ohne Kauen.

Arterielle Hypertonie und ischämische Herzkrankheit: Prävention von Angina pectoris-Attacken.

Es wird empfohlen, einmal 5 mg einzunehmen. Falls erforderlich, erhöhen Sie die Dosis einmal täglich auf 10 mg. Die maximale Tagesdosis beträgt 20 mg.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit einer Kreatinin-Clearance (CC) von weniger als 20 ml / min oder einer schweren Beeinträchtigung der Leberfunktion beträgt die maximale Tagesdosis 10 mg.

Dosisanpassungen bei älteren Patienten sind nicht erforderlich.

Chronische Herzinsuffizienz

Einleitung der CHF-Behandlung mit einem Medikament Bisoprolol erfordert zwingend einen besonderen Zeitraum für die Auswahl der Dosen zu halten. Die Voraussetzungen für den Beginn der Therapie sind wie folgt:

CHF ohne Anzeichen von Exazerbation in den letzten sechs Wochen,
praktisch unveränderte Basistherapie in den letzten zwei Wochen,
Behandlung mit optimalen Dosen von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmern (und Vasodilatatoren, bei Intoleranz gegenüber ACE-Hemmern), Diuretika und, falls erforderlich, Herzglykosiden.

Die Behandlung wird gemäß dem angegebenen Dosisauswahlschema vorgeschrieben:

1. Woche - 1,25 mg * 1 Mal pro Tag

2. Woche - 2,5 mg einmal täglich

3. Woche - 3,75 mg einmal täglich

4.-7. Woche - 5 mg einmal täglich

8.-11. Woche - 7,5 mg einmal täglich

12. Woche und weiter - 10 mg einmal täglich als Erhaltungstherapie.

* Für dieses Dosierungsschema verwenden Bisoprolol andere Hersteller in Dosierungsform und Dosierung, so dass eine Dosis von 1,25 mg (z. B. ¹/₂ Tabletten von 2,5 mg).

Die maximale empfohlene Dosis des Arzneimittels Bisoprolol ist 10 mg einmal täglich. Nach Beginn der Behandlung mit dem Medikament in einer Dosis von 1,25 mg sollte der Patient für etwa 4 Stunden beobachtet werden (Herzfrequenzkontrolle, Blutdruck, Überleitungsstörungen im EKG, Zeichen der Verschlechterung der chronischen Herzinsuffizienz). Individuelle Reaktion des Patienten auf die verschriebene Therapie ist möglich, dh die Dosis kann nur erhöht werden, wenn die vorherige Dosis gut vertragen wird.

Während des Zeitraums der Auswahl der Dosen oder danach kann es zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Verlaufs von CHF, Flüssigkeitsretention im Körper, arterieller Hypotonie oder Ätiologie kommen. In diesem Fall empfiehlt es sich zunächst, darauf zu achtendie Wahl der Dosis der begleitenden Basistherapie (um die Dosis eines Diuretikum- und / oder ACE-Hemmers zu optimieren), bevor die Dosis des Medikaments reduziert wird Bisoprolol. Die Behandlung mit dem Medikament sollte nur im Notfall abgebrochen werden.

Nach Stabilisierung des Zustands des Patienten sollte eine wiederholte Dosisauswahl durchgeführt oder die Behandlung fortgesetzt werden.

Spezielle Patientengruppen

Beeinträchtigte Nieren- oder Leberfunktion

Eine Leber- oder Nierenfunktionsstörung mit leichtem oder mittlerem Grad erfordert normalerweise keine Dosisanpassung. Bei den geäusserten Verstößen der Funktion der Nieren (KK weniger 20 ml / Minen) und bei den Patienten mit den schweren Erkrankungen der Leber bildet die maximale Tagesdosis 10 Milligramme. Die Erhöhung der Dosis bei solchen Patienten sollte mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden.

Den Patienten fortgeschrittenen Alters Korrektur der Dosis ist nicht erforderlich.

Bis heute gibt es keine ausreichenden Daten über die Verwendung des Medikaments Bisoprolol bei Patienten mit CHF assoziiert mit Typ-1-Diabetes mellitus, ausgeprägter Nieren- und / oder Leberfunktionsstörung, restriktiver Kardiomyopathie, angeborener Herzkrankheit oder Herzklappenerkrankung mit schweren hämodynamischen Störungen. Auch wurden in den letzten 3 Monaten noch keine ausreichenden Daten über Patienten mit Herzinfarkten mit Herzinsuffizienz erhoben.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit der unten aufgeführten Nebenwirkungen wurde gemäß der folgenden WHO-Klassifikation bestimmt: sehr häufig (≥ 10%); oft (≥1%, aber <10%); selten (≥ 0,1%, aber <1%); selten (≥ 0,01%, aber <0,1%); sehr selten (<0,01%, einschließlich einzelner Nachrichten).

Aus dem Herz-Kreislauf-System: sehr oft - eine Abnahme der Herzfrequenz (Bradykardie, vor allem bei Patienten mit Herzinsuffizienz), ein Gefühl von Herzschlag; oft deutliche Blutdrucksenkung (besonders bei Patienten mit CHF), Manifestation von Angiospasmus (erhöhte periphere Durchblutungsstörungen, Kältegefühl in den Extremitäten (Parästhesien), selten - Verletzung) EIN V- Leitfähigkeit (bis zur Entstehung einer kompletten Querblockade und Herzstillstand), Arrhythmien, orthostatische Hypotonie, Verschlimmerung des Verlaufs der Herzinsuffizienz mit Entwicklung von peripheren Ödemen (Schwellung der Knöchel, Füße, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen).

Aus dem Nervensystem: oft - Schwindel, Kopfschmerzen, Asthenie; erhöhte Müdigkeit, Schlafstörungen, Depressionen, Angstzustände; selten - Verwirrung oder Kurzzeitgedächtnisverlust, Albträume, Halluzinationen, Myasthenia gravis, Tremor, Muskelkrämpfe. Gewöhnlich sind diese Phänomene von leichter Natur und finden gewöhnlich innerhalb von 1-2 Wochen nach Beginn der Behandlung statt.

Von den Sinnesorganen: selten - Sehstörungen, vermindertes Reißen (sollte beim Tragen von Kontaktlinsen berücksichtigt werden), Tinnitus, Hörverlust, Ohrenschmerzen; sehr selten - Trockenheit und Augenschmerzen, Konjunktivitis, Geschmacksstörungen.

Aus dem Atmungssystem: selten Bronchospasmus bei Patienten mit Bronchialasthma oder obstruktiver Atemwegserkrankung; selten allergische Rhinitis; verstopfte Nase.

Aus dem Verdauungssystem: oft - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Trockenheit der Mundschleimhaut, Bauchschmerzen; selten - Hepatitis, erhöhte Aktivität der Leberenzyme (Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (HANDLUNG)), erhöht die Konzentration von Bilirubin.

Vom Muskel-Skelett-System: selten - Arthralgie, Rückenschmerzen.

Aus dem Urogenitalsystem: sehr selten - eine Verletzung der Potenz, eine Schwächung der Libido.

Von den Laborindikatoren: selten - erhöhte Konzentration Triglyceride im Blut; in einigen Fällen - Thrombozytopenie, Agranulozytose und Leukopenie.

Allergische Reaktionen: selten - Hautjucken, Hautausschlag, Nesselsucht.

Von der Haut: selten - verstärktes Schwitzen, Hauthyperämie, Exantheme, Psoriasis-ähnliche Hautreaktionen; sehr selten - Alopezie, Beta-Adrenoblockers kann den Verlauf der Psoriasis verschlimmern.

Andere: ein Syndrom der "Aufhebung" (ein Anstieg der Angina-Attacken, eine Erhöhung des Blutdrucks).

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eine der aufgeführten Nebenwirkungen oder andere unerwünschte oder unvorhergesehene Nebenwirkungen feststellen.

Überdosis:

Symptome: Arrhythmie, ventrikuläre Extrasystole, ausgeprägte Bradykardie, EIN V-Blockade, deutliche Abnahme des Blutdrucks, akute Herzinsuffizienz, Hypoglykämie, Akrozyanose, Atemnot, Bronchospasmus, Schwindel, Ohnmacht, Krämpfe.

Behandlung: Zuallererst ist es notwendig, die Einnahme des Rauschgifts aufzuhören, den Magen zu waschen, sollte adsorbierende Mittel nehmen, symptomatische Therapie leiten.

Mit ausgeprägter Bradykardie - IV Injektion von Atropin. Wenn der Effekt nicht ausreicht, können Sie mit Vorsicht ein Medikament mit positivem chronotropen Effekt eingeben. Manchmal kann es notwendig sein, einen künstlichen Schrittmacher vorübergehend einzurichten.

Mit einer deutlichen Abnahme des Blutdrucks - iv Injektion von Plasma-substituierenden Lösungen und Vasopressoren.

Bei Hypoglykämie kann iv Injektion von Glucagon oder iv Injektion von Dextrose (Glucose) gezeigt werden.

Wann EIN VBlockade: Patienten sollten unter ständiger Beobachtung und Behandlung mit Beta-Adrenomimetika wie Adrenalin. Bei Bedarf - Inszenieren eines künstlichen Schrittmachers.

Mit einer Verschlimmerung des Verlaufs von CHF - in / in der Einführung von Diuretika, Medikamenten mit einer positiven inotropen Wirkung, sowie Vasodilatatoren.

Wenn bronhospazme - Ernennung bronhodilatatorov, inkl. Beta₂Adrenomimetika und / oder Aminophyllin.

Interaktion:

Ungewöhnliche Kombinationen:

Bei der Behandlung von CHF

Antiarrhythmika der ersten Klasse (zum Beispiel ChinidinDisopyramid, Lidocain, PhenytoinFlecainid, Propafenon) bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann reduzieren EIN VLeitfähigkeit und Kontraktilität des Myokards.

Alle Indikationen für die Verwendung des Medikaments Bisoprolol

Blocker von "langsamen" Calciumkanälen wie Verapamil und in geringerem Maße Diltiazem bei gleichzeitiger Anwendung von Bisoprolol können zu einer Verringerung der Kontraktilität und Störung des Myokards führen EIN VLeitfähigkeit. Insbesondere kann die intravenöse Verabreichung von Verapamil an Patienten, die Betablocker einnehmen, zu einer schweren arteriellen Hypotonie führen EIN V-Blockade.

Hypotonische Medikamente zentral (wie z Clonidin, Methyldopa, Moxonidin, Rilmenidin) kann zu einer Abnahme der Herzfrequenz und einer Abnahme des Herzzeitvolumens sowie zu einer Vasodilatation aufgrund einer Abnahme des zentralen Sympathikotonus führen. Eine abrupte Aufhebung, insbesondere vor der Abschaffung von Betablockern, kann das Risiko einer "Ricochet" -artigen arteriellen Hypertonie erhöhen.

Kombinationen, die Vorsicht erfordern

Behandlung von arterieller Hypertonie (AH) und ischämischer Herzkrankheit (KHK)

Alle Indikationen für die Verwendung des Medikaments Bisoprolol

Antiarrhythmika der Klasse III (z. B. Amiodaron) kann die Verletzung der AV-Überleitung verstärken.

Die Wirkung von Betablockern zur topischen Anwendung (z. B. Augentropfen zur Behandlung von Glaukom) kann die systemischen Wirkungen von Bisoprolol (Senkung des Blutdrucks, Senkung der Herzfrequenz) verstärken.

Parasympatomimetika bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol können die Störung erhöhen EIN VLeitfähigkeit und erhöhen das Risiko von Bradykardie.

Die gleichzeitige Anwendung von Bisoprolol mit Beta-Adrenomimetika (z. B. Isoprenalin, Dobutamin) kann zu einer Verringerung ihrer Wirkung führen.

Die Kombination von Bisoprolol mit Adrenomimetika, die Beta-Rezeptoren und alpha-adrenerge Rezeptoren beeinflussen (z. B. Noradrenalin, Adrenalin), können die vasokonstriktorischen Effekte dieser Mittel, die unter Beteiligung von α-adrenergen Rezeptoren entstehen, verstärken, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Solche Interaktionen sind wahrscheinlicher, wenn nichtselektive Betablocker verwendet werden.

Mefloquin bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann das Risiko für die Entwicklung einer Bradykardie erhöhen.

Allergene, die für Immuntherapien verwendet werden, oder Allergenextrakte für Hauttests erhöhen das Risiko schwerer systemischer allergischer Reaktionen oder Anaphylaxie bei Patienten, die diese erhalten Bisoprolol.

Jodhaltige radiopake Diagnostika zur intravenösen Anwendung erhöhen das Risiko anaphylaktischer Reaktionen.

Phenytoin mit IV-Einführung, Mittel zur Inhalationsnarkose (Derivate von Kohlenwasserstoffen) erhöhen die Schwere der kardiodepressiven Wirkung und die Wahrscheinlichkeit einer Senkung des Blutdrucks.

Die Wirksamkeit von Insulin und hypoglykämischen Mitteln zur oralen Verabreichung kann sich mit der Behandlung mit Bisoprolol ändern (maskiert die Symptome einer sich entwickelnden Hypoglykämie: Tachykardie, erhöhter Blutdruck).

Die Clearance von Lidocain und Xanthinen (außer Theophyllin) kann aufgrund der möglichen Erhöhung ihrer Konzentration im Blutplasma abnehmen, insbesondere bei Patienten mit anfänglich erhöhter Clearance von Theophyllin unter dem Einfluss des Rauchens.

Der blutdrucksenkende Effekt schwächt NSAIDs (Natriumionenverzögerung und Blockade der Prostaglandinsynthese durch die Nieren), SCS und Östrogene (Natriumionenverzögerung).

Herzglykoside, Reserpin und GuanfacinBlocker von "langsamen" Kalziumkanälen, Amiodaron und andere Antiarrhythmika erhöhen das Risiko, eine Bradykardie zu entwickeln oder zu verschlimmern, EIN VBlockade, Herzstillstand und Herzversagen. Nifedipin kann zu einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks führen.

Diuretika, Sympathikolytika und andere Antihypertensiva können zu einer übermäßigen Blutdrucksenkung führen.

Die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien und die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarinen während der Behandlung mit Bisoprolol können verlängert sein.

Trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika), EthanolSedativa und Hypnotika erhöhen die Depression des zentralen Nervensystems.

Es sollte nicht gleichzeitig mit Monoaminoxid (MAO) -Inhibitoren aufgrund einer signifikanten Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung verwendet werden. Eine Unterbrechung der Behandlung zwischen der Einnahme von MAO-Hemmern und Bisoprolol sollte mindestens 14 Tage betragen.

Unhydratisierte Mutterkornalkaloide erhöhen das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.

Ergotamin erhöht das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.

Sulfasalazin erhöht die Konzentration von Bisoprolol im Blutplasma.

Rifampicin verkürzt sich T_1/2 Bisoprolol.

Spezielle Anweisungen:

Beenden Sie die medikamentöse Behandlung nicht abrupt Bisoprolol wegen des Risikos, schwere Herzrhythmusstörungen und Herzinfarkt zu entwickeln. Die Löschung wird schrittweise durchgeführt, wobei die Dosis alle 3-4 Tage um 25% reduziert wird.

Überwachung des Status von Patienten erhalten Bisoprolol, sollte eine Messung von Herzfrequenz und Blutdruck (zu Beginn der Behandlung - jeden Tag, dann - alle 3-4 Monate), EKG, Blutzucker bei Patienten mit Diabetes mellitus (einmal alle 4-5 Monate) umfassen.

Bei älteren Patienten wird empfohlen, die Nierenfunktion zu überwachen (1 Mal in 4-5 Monaten). Es ist notwendig, dem Patienten beizubringen, wie er die Herzfrequenz berechnet und über die Notwendigkeit medizinischer Beratung bei einer Herzfrequenz von weniger als 50 Schlägen pro Minute informiert.

Wenn ältere Patienten eine zunehmende Bradykardie (Herzfrequenz von weniger als 50 Schlägen pro Minute), eine deutliche Abnahme des Blutdrucks (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg), AV-Blockade entwickeln, ist es notwendig, die Dosis zu reduzieren oder die Behandlung zu beenden.

Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, bei Patienten mit einer Anamnese in der Anamnese eine externe Atmungsfunktion durchzuführen.

Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten berücksichtigen, dass vor dem Hintergrund der medikamentösen Behandlung eine Verringerung der Tränenflüssigkeitsproduktion möglich ist.

Bei der Verwendung der Droge Bisoprolol Patienten mit Phäochromozytom haben das Risiko, eine paradoxe arterielle Hypertonie zu entwickeln (es sei denn, eine effektive Blockade von alpha-adrenergen Rezeptoren wird vorher erreicht).

Mit Hyperthyreose Bisoprolol kann bestimmte klinische Anzeichen von Hyperthyreose (zB Tachykardie) maskieren. Der abrupte Entzug des Medikaments bei Patienten mit Hyperthyreose ist kontraindiziert, da es die Symptome verstärken kann.

Mit Diabetes mellitus Bisoprolol kann durch Hypoglykämie verursachte Tachykardie maskieren. Im Gegensatz zu nicht-selektiven Betablockern erhöht es die Insulin-induzierte Hypoglykämie nicht wesentlich und verzögert die Wiederherstellung der Glukosekonzentration im Blut nicht auf einen normalen Wert.

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Clonidin kann die Verabreichung nur wenige Tage nach dem Absetzen des Arzneimittels abgebrochen werden Bisoprolol.

Es ist möglich, die Schwere der Reaktion der Überempfindlichkeit und der Mangelwirkung von den üblichen Dosen von Epinephrin (Adrenalin) vor dem Hintergrund einer gewogenen allergischen Anamnese zu erhöhen.

Wenn ein chirurgischer Eingriff notwendig ist, sollte das Medikament 48 Stunden vor Beginn der Vollnarkose entnommen werden.Wenn der Patient das Medikament vor der Operation eingenommen hat, sollte er ein Medikament für die allgemeine Anästhesie mit einer minimal negativen inotropen Wirkung wählen.

Die reziproke Aktivierung des Vagusnervs kann durch intravenöse Injektion von Atropin (1-2 mg) eliminiert werden.

Medikamente, die Katecholamin - Bestände reduzieren (inkl. Reserpin), können die Wirkung von Betablockern verbessern, so dass Patienten, die solche Kombinationen von Drogen nehmen, unter der regelmäßigen Aufsicht des Arztes für die Erkennung einer deutlichen Abnahme des Blutdrucks oder Bradykardie sein sollten.

Patienten mit bronchospastischen Erkrankungen können bei Intoleranz und / oder Wirkungslosigkeit anderer blutdrucksenkender Mittel mit Vorsicht schließenden cardioselektiven Betablockern verordnet werden. Vor dem Hintergrund der Einnahme von Beta-Blockern
Bei Patienten mit gleichzeitigem Asthma bronchiale kann die Resistenz zunehmen Atemwege. Wenn die Dosis überschritten wird Bisoprolol bei solchen Patienten Es besteht die Gefahr, Bronchospasmus zu entwickeln.

Es wird empfohlen, die medikamentöse Therapie abzubrechen Bisoprolol mit der Entwicklung von Depressionen.

Es ist notwendig, das Medikament vor dem Studium der Konzentration im Blut und Urin von Katecholaminen, Normetanefrin, Vanillylmandelsäure, antinukleäre Antikörper-Titer abzubrechen.

Bei rauchenden Patienten ist die Wirksamkeit von Betablockern geringer.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Während der Zeit der medikamentösen Behandlung Bisoprolol Beim Führen von Fahrzeugen und bei der Durchführung anderer potentiell gefährlicher Aktivitäten, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern, ist Vorsicht geboten.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten, Film überzogen, 5 mg und 10 mg.

Verpackung:

Für 10 oder 15 Tabletten in einer Konturen-Gitterbox aus PVC-Folie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert.

Für 1, 2, 3, 5, 6, 9 oder 10 Konturzellenpackungen zusammen mit Anweisungen für den medizinischen Gebrauch eine Packung Pappe einlegen.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-002812

Datum der Registrierung:13.01.2015

Haltbarkeitsdatum:13.01.2020

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:IZVARINO PHARMA, LLC IZVARINO PHARMA, LLC Russland

Hersteller: & nbsp;

IZVARINO PHARMA, LLC Russland

Darstellung: & nbsp;IZVARIN PHARMA LLC IZVARIN PHARMA LLC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;14.02.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Bisoprolol (Bisoprolol)