Bitrol plus - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe: Calciumhydrophosphat 129,10 mg oder 111,60 mg, mikrokristalline Cellulose 10,00 mg oder 10,00 mg, vorgelierte Stärke 10,00 mg oder 10,00 mg, Siliciumdioxidkolloid 2,00 mg oder 2,00 mg, Magnesiumstearat 1,40 mg oder 1,40 mg;

Filmbeschichtung: Hypromellose 2,20 mg oder 2,20 mg, Dimethicon 350 0,025 mg oder 0,025 mg, Macrogol 400 0,53 mg oder 0,53 mg, Titandioxid E 171 1,00 mg oder 1,00 mg, Eisenoxidfarbstoff rot E 172 0,05 mg oder 0,20 mg.

Beschreibung:

Tabletten 5 mg + 12,5 mg

Runde bikonvexe Tabletten, überzogen mit einer Filmschicht aus rosa Farbe. Blick auf die Pause: der Kern der weißen Farbe. Auf der einen Seite: die "B-H "," 5-12 "und Risiko, auf der anderen Seite - Risiko.

Tabletten 10 mg + 25 mg

Runde bikonvexe Tabletten, bedeckt mit einer Filmschale von dunkelrosa Farbe mit einem braunen Farbton. Blick auf die Pause: der Kern der weißen Farbe. Auf einer Seite: Kennzeichnung "B-H", "10-25" und Risiko; auf der anderen Seite - Risiko.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Beta1-Blocker selektiv

ATX: & nbsp;

C.07.A.B Selektive Beta-Blocker

C.07.A.B.07 Bisoprolol

Pharmakodynamik:

Bitrol Plus ist ein kombiniertes Antihypertensivum, bestehend aus Bisoprolol und Hydrochlorothiazid.

Bisoprolol - Selektives Beta₁-Adrenozeptor ohne interne sympathomimetische und membranstabilisierende Wirkung. Hat antihypertensive, antiarrhythmische und antianginöse Wirkung. Blockieren in niedrigen Dosen von Beta₁(Adenosintriphosphat (ATP)), reduziert den intrazellulären Strom von Calciumionen, hat eine negative chrono-, dromo-, batmo- und inotrope Wirkung, reduziert die Erregbarkeit und Kontraktilität des Myokards). Wenn die Dosis ansteigt, Beta-Blöcke₂-Adrenozeptoren.

Der gesamte periphere Gefäßwiderstand zu Beginn der Anwendung von Betablockern erhöht sich in den ersten 24 Stunden (infolge der reziproken Zunahme der Aktivität der alpha-adrenergen Rezeptoren und der Beseitigung der Stimulation) Beta₂Adrenorezeptoren), nach 1-3 Tagen. Rückkehr zum Original und für einen langfristigen Termin sinkt.

Antihypertensive Wirkung ist verbunden mit einer Abnahme des Minutenvolumens des Blutes, Unterdrückung der sympathischen Stimulation der peripheren Gefäße, Verminderung der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems durch Hemmung der Beta-Adrenorezeptoren des juxtaglomerulären Nierenapparats (was zu einer Abnahme der Reninsekretion führt), Wiederherstellung der Sensitivität der Aorta-Barorezeptoren (keine Erhöhung ihrer Aktivität in Reaktion auf die Senkung des arteriellen Drucks) und Einfluss auf das zentrale Nervensystem. Bei arterieller Hypertonie entwickelt sich der Effekt nach 2-5 Tagen, stabiler Effekt - nach 1-2 Monaten.

Hydrochlorothiazid ist ein Thiazid-Diuretikum. Reduziert die Rückresorption von Natriumionen im kortikalen Segment der Henle-Schleife, ohne die durch das Nierenmark gelegene Zone zu beeinträchtigen. Es blockiert Carboanhydrase im proximalen Teil der gewundenen Nierentubuli, verstärkt die Ausscheidung von Kaliumionen, Hydrogencarbonaten und Phosphaten durch die Nieren. Praktisch nicht den Säure-Base-Zustand beeinflussen. Erhöht die Ausscheidung von Magnesiumionen durch die Nieren; Es hält Kalziumionen im Körper und hemmt die Ausscheidung von Harnsäure. Der harntreibende Effekt entwickelt sich nach 1-2 Stunden, erreicht das Maximum nach 4 Stunden, die Dauer des antihypertensiven Effektes bleibt für einen Tag bestehen. Der diuretische Effekt verringert sich, wenn die glomeruläre Filtrationsrate sinkt und bleibt bei einem Wert von weniger als 30 ml / min stehen .

Pharmakokinetik:

Bisoprolol

Die Absorption hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab. Nach Verschlucken beträgt die Resorption aus dem Gastrointestinaltrakt (GIT) 80-90%. Die maximale Konzentration (C_mOh) Im Blutplasma wird nach 1-3 Stunden erreicht, die Verbindung mit Plasmaproteinen liegt bei ca. 30%. Mäßig löslich in Lipiden, dringt schlecht in die Blut-Hirn- und Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden (etwa 1%). Metabolisiert in der Leber.

Ausgaben auf zwei gleichwertige Weisen: ungefähr 50% der Dosis Bisoprolol wird in unveränderter Form und nur 1-2% durch den Darm über die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit (T_1/2) - 10-12 Stunden.

Hydrochlorothiazid

Bei Aufnahme schnell absorbiert, aber unvollständig, 80% Absorption, Kommunikation mit Plasmaproteinen 64%. Bioverfügbarkeit von Hydrochlorothiazid von 60 bis 80%. Zeit, um C zu erreichen_mOh kommt in 2-5 Stunden, ca. 4 Stunden. Es dringt in die Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden. T_1/2 - 9-13 Stunden. Es wird nicht metabolisiert.

Es wird von den Nieren hauptsächlich (mehr als 95%) unverändert durch glomeruläre Filtration und aktive tubuläre Sekretion ausgeschieden.

Indikationen:Arterielle Hypertonie von leichter bis mäßiger Schwere.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen Bisoprolol, Hydrochlorothiazid und andere Sulfonamidderivate sowie gegen andere Bestandteile des Arzneimittels;

- schwere Formen von Bronchialasthma;

- chronisch obstruktive Lungenerkrankung;

- kardiogener Schock;

- Syndrom der Schwäche des Sinusknoten (einschließlich sinoatrialer Blockade);

- Atrioventrikuläre Blockade von II und III Grad ohne künstlichen Schrittmacher;

- ausgeprägte Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 60 Schläge pro Minute);

- Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Verwendung von Alpha-Blockern);

- Spätstadien peripherer Durchblutungsstörungen (einschließlich Raynaud-Syndrom);

- schwere arterielle Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 90 mm Hg);

- refraktäre Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie;

- metabolische Azidose;

- Dehydratation;

- akute Niereninsuffizienz;

- chronisches Nierenversagen (Kreatinin-Clearance (CK) weniger als 30 ml / min);

- gleichzeitige Anwendung mit Floktaphenin, Sultoprid;

- gleichzeitige Verabreichung von Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO) (mit Ausnahme von MAO-Typ-B-Inhibitoren);

- Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen);

- schwere Leberinsuffizienz (einschließlich hepatisches Präkoma und Koma);

- Gicht.

Vorsichtig:

Atrioventrikulär EIN V Blockade 1. Grades, Angina pectoris (prinzmetal angina), ischämische Herzkrankheit (IHD), Diabetes mellitus, gestörter Wasser-Elektrolyt-Haushalt, Leber- und / oder Nierenversagen (QC über 30 ml / min), Thyreotoxikose, Phäochromozytom (gegen Alpha-Behandlung Adrenoblocker), eine strenge Diät, eine Abnahme des Volumens von Blutkreislauf BCC (Erbrechen, Durchfall, Dehydration), Bronchospasmus (in der Anamnese), Psoriasis, fortgeschrittenes Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Anwendung von Bitrol Plus während der Schwangerschaft und Stillzeit ist kontraindiziert.

Dosierung und Verabreichung:

Drinnen, morgens (während einer Mahlzeit), nicht 1 Mal pro Tag mit einer kleinen Menge Flüssigkeit kauen.

Die Dosis des Arzneimittels wird individuell ausgewählt.

Die Anfangsdosis von Biprol Plus beträgt 1 Tablette 5 / 12,5 (enthält 5 mg Bisoprolol und 12,5 mg Hydrochlorothiazid) einmal täglich. Bei unzureichender therapeutischer Wirkung kann die Dosis auf eine Tageshöchstdosis von 10/25 - 1 Tablette Biprol Plus (mit 10 mg Bisoprolol und 25 mg Hydrochlorothiazid) erhöht werden.

Anwendung des Medikaments im Alter

Normalerweise ist eine Dosisanpassung nicht erforderlich. Es wird empfohlen, mit der niedrigsten möglichen Dosis zu beginnen.

Anwendung bei Nieren- und / oder Leberversagen

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz (QC über 30 ml / Minute) sowie leichter bis mäßiger Leberinsuffizienz ist eine Dosisanpassung nicht erforderlich.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen, die nachstehend aufgeführt sind, wurde wie folgt bestimmt: sehr oft (≥ 1/10); oft (≥ 1/100, aber <1/10); selten: (≥ 1/1000, aber <1/100); selten (≥ 1/10000, aber <1/1000); sehr selten (<1/10000), einschließlich einzelner Nachrichten.

Vom zentralen und peripheren Nervensystem

Häufig: erhöhte Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, die besonders zu Beginn der Behandlung auftreten, sind mild und verlaufen während der ersten 1-2 Wochen der Behandlung;

Selten: Schlafstörungen, Depressionen, Krämpfe;

Selten: "Albtraumhafte" Träume, Halluzinationen.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems

Selten: Bradykardie EIN V Überleitung, Exazerbation der chronischen Herzinsuffizienz, ventrikuläre Extrasystole, Kältegefühl und Taubheit der Gliedmaßen;

Selten: orthostatische Hypotonie;

Selten: Schmerzen in der Brust.

Aus dem Atmungssystem

Selten: Bronchospasmus bei Patienten mit Bronchialasthma und Bronchospasmus (in der Anamnese);

Aus dem Verdauungssystem

Häufig: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Trockenheit der Mundschleimhaut;

Selten: Appetitlosigkeit, Beschwerden im Magen-Darm-Trakt, Pankreatitis.

Vom Muskel-Skelett-System

Selten: Muskelschwäche, Krämpfe in den Wadenmuskeln, Arthralgie.

Von den Sinnesorganen

Selten: Schwerhörigkeit, Sehkraft, verringerte Tränendrüsenproduktion (es ist notwendig, Patienten zu berücksichtigen, die Kontaktlinsen verwenden); Selten: Bindehautentzündung.

Von der Seite des Fortpflanzungssystems

Selten: Verletzung der Potenz.

Seitens des Hämatopoiesesystems

Selten: Leukopenie, Thrombozytopenie;

Selten: Agranulozytose.

Allergische Reaktionen

Selten: Hautjucken, Hautausschlag, Gesichtsrötung, allergische Rhinitis, vermehrtes Schwitzen;

Selten: möglicherweise Verschlimmerung von Psoriasis, Alopezie, diskoiden und roten Lupus.

Von den Laborindikatoren

Häufig: Hypertriglyceridämie, Hypercholesterinämie, Hyperglykämie und Glucosurie, Hyperurikämie, Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts (insbesondere Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypomagnesiämie, Hypochlorämie sowie Hyperkalzämie), metabolische Alkalose;

Selten: eine Erhöhung der Aktivität von Amylase, eine reversible Erhöhung der Konzentration von Kreatinin und Harnstoff im Blutserum;

Selten: erhöhte Aktivität von Leberenzymen (Alanin-Aminotransferase, Aspartat-Aminotransferase).

Aus der Leber und den Gallenwegen

Selten: Hepatitis, Gelbsucht.

Überdosis:

Symptome: deutliche Abnahme des Blutdrucks, Bradykardie, akute Herzinsuffizienz, ventrikuläre Extrasystole, AV-Block, Krampfanfälle, Bronchospasmus.

Behandlung: unmittelbar nach einer Überdosierung (innerhalb von 2 Stunden) Magenspülung, die Ernennung von Adsorbentien, symptomatische Therapie.

Im Falle einer starken Blutdrucksenkung ist es notwendig, dem Patienten eine horizontale Position mit erhobenen Beinen zu geben, um das zirkulierende Blutvolumen aufzufüllen.

Wenn Bradykardie intravenös injiziert Atropin in einer Dosis von 1-2 mg, Glucagon 1 mg (langsam, Bolus), falls erforderlich - in Form von Infusion 1-10 mg / h.

In der Folge wird es ernannt Adrenalin in einer Dosis von 15-85 mcg (deren Verabreichung kann wiederholt werden, aber seine Gesamtmenge sollte 300 mcg nicht überschreiten) oder Dopamin in einer Dosis von 2,5-10 & mgr; g / kg / min.

Bei akuter Herzinsuffizienz, Herzglykoside, Diuretika, Glucagon.

Wenn keine Anzeichen eines Lungenödems vorliegen, dann intravenös verabreichte plasmasubstituierende Lösungen, wenn sie unwirksam sind - Adrenalin, Dopamin, Dobutamin.

Wenn ventrikuläre Extrasystole verwendet wird Lidocain.

Bei der Entwicklung eines AV-Blocks sollten 1-2 mg Atropin, Epinephrin oder ein temporärer Schrittmacher intravenös verabreicht werden.

Wenn Krämpfe empfohlen werden Diazepam intravenös.

Wenn Bronchospasmus inhaliert wird, wird Beta injiziert₂-Adrenomimetika.

Interaktion:

Wechselwirkung mit einer Kombination von Bisoprolol und Hydrochlorothiazid

Bitrol plus ist in Kombination mit Floktaphenin, Sultoprid, Monoaminotransferase (MAO) -Inhibitoren (mit Ausnahme von MAO Typ B-Hemmern) kontraindiziert.

Es ist möglich, die antihypertensive Wirkung von Biprol plus plus bei gleichzeitiger Anwendung mit trizyklischen Antidepressiva, Antipsychotika, Blockern von "langsamen" Calciumkanälen (AMB) (Amlodipin, Felodipin, Nifedipin, Nicardipin, Nimodipin, Nitrendipin), Angiotensin-konvertierendem Enzym ( ACE) Hemmer (einschließlich Captopril, Enalapril), Irbesartan, Diuretika, Clonidin, Sympatholytika, Hydralazin und andere blutdrucksenkende Medikamente.

Es ist möglich, die blutdrucksenkende Wirkung von Biprol Plus plus bei gleichzeitiger Verabreichung mit Glukokortikoiden (zur systemischen Anwendung), Östrogenen, nichtsteroidalen Entzündungshemmern (Indoleacetin, Piroxicam, Naproxen, Phenylbutazon) und Tetracosactid abzuschwächen.

Mit der Entwicklung von Hypovolämie kann die kombinierte Verwendung von NSAIDs die Entwicklung von akutem Nierenversagen induzieren.

Die Kombination von Bisoprolol und Hydrochlorothiazid mit Glukokortikosteroiden, ACTH, Carbenoxolon, Amphotericin B, Furosemid und Abführmitteln kann zu einer Hypokaliämie führen. Bei gleichzeitiger Anwendung mit dem Medikament Biprol Plus können die Effekte nicht depolarisierender Muskelrelaxantien und die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarinderivaten verstärkt werden.

Herzglykoside, Methyldopa, Reserpin, Guanfacin, BCCC (Verapamil, Diltiazem, Amlodipin, Felodipin, Nifedipin, Nicardipin, Nimodipin, Nitrendipin), Antiarrhythmika sowie Mittel, die Arrhythmien wie Pirouetten auslösen können (Astemizol, bepreidil, Erythromycin (iv) Halofantrin, Pentamidin, Sparfloxacin, Terfenadin), erhöhen das Risiko für die Entwicklung und / oder Stärkung der Bradykardie, EIN V Blockade und chronische Herzinsuffizienz.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Sotalol Hypokaliämie und Entwicklung von ventrikulären Arrhythmien wie "Pirouette" ist möglich.

Zytostatika (insbesondere Cyclophosphamid, Fluorouracil, Methotrexat) - kann die Myelotoxizität erhöhen.

Bei gleichzeitiger Verwendung des Arzneimittels Biprol plus mit Lithiumsalzen ist es möglich, die Konzentration des letzteren im Blut auf ein toxisches Niveau zu erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Biprol plus mit Allergenen für die Immuntherapie oder mit Allergenextrakten für Hauttests sowie mit Allopurinol oder mit jodhaltigen röntgenopaken Diagnostika zur intravenösen Anwendung steigt das Risiko allergischer Reaktionen.

Bei gleichzeitiger Gabe von Biprol Plus plus Carbamazepin ist die Entwicklung einer Hyponatriämie möglich; mit Ciclosporin - ein Anstieg des Serumkreatinins ist möglich.

Bisoprolol

Bei gleichzeitiger Anwendung von Biprol plus plus Phenytoin (mit intravenöser Verabreichung) und Mitteln zur inhalativen Anästhesie (Derivate von Kohlenwasserstoffen) können die Schwere der kardiodepressiven Wirkung und die Wahrscheinlichkeit einer übermäßigen Blutdrucksenkung zunehmen. Die Clearance von Lidocain und Xanthinen (außer Diphyllin) kann aufgrund einer möglichen Erhöhung ihrer Konzentration im Blutplasma abnehmen, insbesondere bei Patienten mit anfänglich erhöhter Theophyllin-Clearance (unter dem Einfluss des Rauchens).

Antiarrhythmika der ersten Klasse (zum Beispiel ChinidinDisopyramid, Lidocain, Phenytoin; Flecainid, Propafenon) bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann reduzieren EIN V Leitung und Kontraktilität des Myokards.

Antiarrhythmika der Klasse III (z. B. Amiodaron) kann den Verstoß erhöhen EIN V Leitfähigkeit.

Blocker von "langsamen" Calciumkanälen (BCCC) wie Verapamil und in geringerem Maße Diltiazem bei gleichzeitiger Anwendung von Bisoprolol können zu einer Abnahme der Kontraktilität und Störung des Myokards führen EIN V Leitfähigkeit.Insbesondere kann die intravenöse Verabreichung von Verapamil an Patienten, die Betablocker einnehmen, zu schwerer arterieller Hypotonie führen EIN V Blockade.

Parasympatomimetika bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol können die Störung erhöhen EIN V Leitfähigkeit und erhöht das Risiko einer Bradykardie zu entwickeln.

Die hypoglykämische Wirkung von Insulin oder hypoglykämischen Mitteln zur oralen Einnahme kann verstärkt werden. Symptome von Hypoglykämie - insbesondere Tachykardie - können maskiert oder unterdrückt werden. Solche Interaktionen sind wahrscheinlicher, wenn nichtselektive Betablocker verwendet werden.

Die Wirkung von Betablockern zur topischen Anwendung (z. B. Augentropfen zur Behandlung von Glaukom) kann die systemischen Wirkungen von Bisoprolol verstärken.

Drogen Fingerhut bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann zu einer Erhöhung des Timings des Pulses und somit Bradykardie führen.

Blutdrucksenkende Arzneimittel sowie andere Mittel mit einer möglichen blutdrucksenkenden Wirkung (z. B. trizyklische Antidepressiva, Barbiturate, Phenothiazine) können die antihypertensive Wirkung von Bisoprolol verstärken.

Mefloquin bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann das Risiko einer Bradykardie erhöhen.

Die Kombination von Bisoprolol mit Sympathomimetika, die beta beeinflussen, und alpha-adrenergen Rezeptoren (z. B. Noradrenalin, Adrenalin) können die vasokonstriktorischen Wirkungen dieser Wirkstoffe, die unter Beteiligung von alpha-adrenergen Rezeptoren auftreten, verstärken, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Solche Interaktionen sind wahrscheinlicher, wenn nichtselektive Betablocker verwendet werden. Zur Behandlung von Überempfindlichkeitsreaktionen können höhere Dosen von Adrenalin (Epinephrin) erforderlich sein.

Die gleichzeitige Anwendung von Bisoprolol mit Beta-Sympathomimetika (z. B. Isoprenalin, Dobutamin) kann zu einer Verringerung der Wirkung beider Medikamente führen.

Sulfasalazin erhöht die Konzentration von Bisoprolol im Blutplasma; Rifampicin - verkürzt die Halbwertszeit von Bisoprolol.

Hydrochlorothiazid

Bei gleichzeitiger Verwendung von Calcium- und / oder Vitaminpräparaten D In hohen Dosen kann sich eine Hyperkalzämie entwickeln und das Risiko einer metabolischen Azidose kann zunehmen.

Unhydratisierte Mutterkornalkaloide erhöhen das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Hydrochlorothiazid mit Lithiumsalzen nimmt seine Toxizität zu, da die renale Clearance von Lithium abnimmt.

Es ist notwendig, Vorsicht walten zu lassen Hydrochlorothiazid zusammen mit folgenden Vorbereitungen:

- blutdrucksenkende Medikamente (ihre Wirkung ist potenziert, kann eine Dosisanpassung erforderlich sein);

- mit Herzglykosiden, tk. kann die Möglichkeit von Manifestationen der Toxizität von Digitalispräparaten erhöhen, die mit Hypokaliämie und Hypomagnesiämie verbunden sind;

- mit nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien (verstärkt ihre Wirkung);

- mit Amiodaron (erhöhtes Risiko von Arrhythmien in Verbindung mit Hypokaliämie);

- hypoglykämische Mittel zur oralen Verabreichung (ihre Wirksamkeit nimmt ab, Hyperglykämie kann sich entwickeln);

- mit Kortikosteroiden oder Calcitonin (erhöhtes Risiko für Hypokaliämie);

- mit Salicylaten (verstärkt ihre Neurotoxizität);

- mit Chinidin (reduziert seine Ausscheidung);

- mit Methyldopa (mögliche Entwicklung der Hämolyse);

- mit Amantadin (Die Clearance von Amantadin kann durch Hydrochlorothiazid verringert werden, was zu einer Erhöhung der Amantadin-Konzentration im Blutplasma und möglicher Toxizität führt);

- Colestyramin und Colestipol, die die Resorption von Hydrochlorothiazid verringern;

- Ethanol, Barbiturate und narkotische Analgetika, die das Risiko einer orthostatischen Hypotonie erhöhen.

Arzneimittel, die stark an Proteine binden (indirekte Antikoagulanzien, Clofibrat), verstärken die harntreibende Wirkung.

Vasodilatatoren, Beta-Adrenoblockers, Barbiturate, Phenothiazine, trizyklische Antidepressiva, Ethanol erhöhen Sie den blutdrucksenkenden Effekt.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, insbesondere Indomethacin, reduzieren die blutdrucksenkende und harntreibende Wirkung.

Die gleichzeitige Anwendung von Diflunisal mit Hydrochlorothiazid führt zu einer signifikanten Erhöhung des Blutspiegels im Blutplasma und reduziert seine hyperurikämische Wirkung.

Hydrochlorothiazid schwächt die Wirkung von oralen Kontrazeptiva, Noradrenalin, Epinephrin und Antidot-Medikamenten.

Thiazide können den mit Proteinen assoziierten Iodgehalt im Blutplasma reduzieren.

Spezielle Anweisungen:

Während der Therapie mit Biprol plus ist die Kontrolle der Herzfrequenz und des Blutdrucks (zu Beginn der Behandlung - täglich, dann - alle 3-4 Monate) für die Glukosekonzentration im Blut bei Patienten mit Diabetes mellitus erforderlich (1 Mal in 4-5 Monaten). Bei älteren Patienten wird empfohlen, die Nierenfunktion zu überwachen (1 alle 4-5 Monate). Es ist notwendig, dem Patienten beizubringen, wie er die Herzfrequenz berechnet.

Es ist notwendig, die Dosis Bitrol Plus (aufgrund des Inhalts von bisoprolol) darin von 10 bis zu 5 Milligrammen zu verringern, wenn die Herzfrequenz in der Ruhe 50-55 Schläge / Minen für 2 Wochen nicht übertritt.

Bei Patienten mit ischämischer Herzerkrankung ist besondere Aufmerksamkeit erforderlich. Eine abrupte Aufhebung kann zu einer plötzlichen Verschlechterung des Zustands des Patienten führen.

Während der Therapie mit Biprol Plus ist es auch notwendig, den Säure-Base-Zustand und den Gehalt an Elektrolyten (Kalium, Natrium, Calcium) zu überwachen.

Während der Behandlung mit Biprol plus sollten Patienten eine ausreichende Menge an kaliumreicher Flüssigkeit und Nahrung zu sich nehmen (z. B. Bananen, Gemüse, Nüsse), die notwendig ist, um Kaliumverluste auszugleichen. Das Risiko einer Hypokaliämie kann durch gleichzeitige Gabe kaliumsparender Diuretika verhindert oder verringert werden.

Vor der Ernennung von Bitrol Plus sollte der BCC entschädigt werden.

Bei Patienten mit peripheren Durchblutungsstörungen ist bei der Verschreibung von Bitrol Plus Vorsicht geboten.

Bei einer Thyreotoxikose kann Biprol plus (aufgrund des enthaltenen Bisoprolol-Anteils) die klinischen Zeichen der Erkrankung (zum Beispiel Tachykardie) verschleiern.

Patienten mit Phäochromozytom sollten Biprol plus bis zur Behandlung mit Alpha-Blockern nicht verschrieben werden. In diesem Fall ist es notwendig, den Blutdruck zu überwachen.

Es wird empfohlen, die Therapie mit Biprol plus mit der Entwicklung einer Depression zu beenden, die durch die Einnahme eines Betablockers (aufgrund des Gehalts an Bisoprolol) verursacht wurde.

Bei älteren Patienten sollte die Behandlung mit Biprol Plus mit einer Darreichungsform begonnen werden, die eine niedrige Dosis Bisoprolol (5 mg) enthält. Gleichzeitig ist eine regelmäßige Überwachung des Patientenzustandes notwendig.

Besondere Aufmerksamkeit ist erforderlich bei chirurgischen Eingriffen unter Vollnarkose bei Patienten, die Betablocker einnehmen. Solche Patienten sollten 48 Stunden vor der Operation Biprol abbrechen und den Anästhesisten warnen, dass der Patient Biprol plus einnimmt. Als Mittel zur Allgemeinanästhesie sollte ein Medikament mit einer minimalen negativ inotropen Wirkung gewählt werden.

Vor dem Hintergrund der Therapie mit Betablockern ist die Exazerbation der Psoriasis möglich. Patienten mit dieser Krankheit Bitrol plus sollte mit Vorsicht verabreicht werden.

Bei anaphylaktischen Reaktionen in der Anamnese, unabhängig von der Ursache ihres Auftretens, insbesondere bei einer desensibilisierenden Therapie, kann die Behandlung mit Biprol Plus (aufgrund des Bisoprolol-Gehalts) das Risiko allergischer Reaktionen erhöhen und die Entwicklung einer Resistenz gegen Adrenalin (Adrenalin) fördern in herkömmlichen Dosen.

Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten bei der Anwendung von Bitrol Plus vorsichtig sein, da Beta-Blocker die Produktion von Tränenflüssigkeit reduzieren können.

Clonidin - erhöhtes Risiko für "Ricochet" -Hypertonie sowie Verschlimmerung von Bradykardie und Störungen EIN V Leitfähigkeit. Zuerst ist es notwendig, die allmähliche Abschaffung von Clonidin durchzuführen, und nur dann ist die Verwendung von Biprol Plus möglich.

Bei längerer Therapie mit Biprol Plus sollte eine regelmäßige Überwachung der Konzentration von Kreatinin und Harnstoff, Lipiden (Cholesterin und Triglyceriden) und Harnsäure erfolgen.

Bei Bronchialasthma oder anderen chronisch-obstruktiven Lungenerkrankungen, bei denen das Risiko einer Verschlechterung besteht, ist eine parallele bronchodilatatorische Therapie erforderlich.

Hypokaliämie kann zur Entwicklung von schweren Arrhythmien beitragen, insbesondere von Arrhythmien vom Piruette-Typ.

Es ist möglich, den Verlauf der metabolischen Alkalose aufgrund von Verstößen gegen das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht zu verschlimmern.

Athleten sollten darüber informiert werden, dass Biprol Plus enthält Hydrochlorothiazid, die positive Ergebnisse bei der Durchführung der Dopingkontrolle ergeben können.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während der Behandlung mit Bitrol Plus sollte beim Fahren von Fahrzeugen und bei der Durchführung von potenziell gefährlichen Aktivitäten, die aufgrund der Möglichkeit, Schwindel zu entwickeln, eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern, Vorsicht walten.

Formfreigabe / Dosierung:Filmtabletten sind 5 mg / 12,5 mg und 10 mg / 25 mg.

Verpackung:

Für 10 Tabletten in einer Blisterpackung aus PVC / PVDC / PE / Al.

Für 3 Blisterpackungen zusammen mit Gebrauchsanweisungen in einer Packung Karton.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-001783

Datum der Registrierung:24.07.2012

Haltbarkeitsdatum:24.07.2017

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:SHTADA Artznajmittel AGSHTADA Artznajmittel AG Deutschland

Hersteller: & nbsp;

STADA Arzneimittel, AG Deutschland

Darstellung: & nbsp;Nizhpharm, JSCNizhpharm, JSCRussland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;13.02.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Biprol plus (Biprol plus)