Aritel - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Hilfsstoffe: Kartoffelstärke 24 mg, Siliciumdioxidkolloid 1,8 mg; Lactosemonohydrat 63,1 mg, Magnesiumstearat 0,6 mg, Povidon K-30 4,5 mg, mikrokristalline Cellulose 21 mg;

Zusammensetzung der Filmhülle: Zöliakie AQ-02140 6 mg, einschließlich: Hypromellose (Hydroxypropylmethylcellulose) 3,3 mg, Farbstoff Sonnenuntergang Sonnenuntergang Gelb 0,042 mg, Macrogol-400 (Polyethylenglykol 400) 0,54 mg, meinSchurke-6000 (Polyethylenglycol 6000) 0,84 mg Titandioxid 1,278 mg.

Dosierung von 10 mg

1 Tablette, filmbeschichtet, 10 mg enthält:

aktive Substanz: Bisoprolol Fumarat 10 mg;

Hilfsstoffe: Kartoffelstärke 36 mg, Siliciumdioxidkolloid 2,7 mg, Lactosemonohydrat 91,7 mg, Magnesiumstearat 0,9 mg, Povidon K-30 6,7 mg; mikrokristalline Cellulose 32 mg;

Zusammensetzung der Filmhülle: Zöliakie AQ-02140 9 mg, einschließlich: Hypromellose (Hydroxypropylmethylcellulose) 4,95 mg, Farbstoff Sonnenuntergang Sonnenuntergang Gelb 0,063 mg, Macrogol-400 (Polyethylenglykol 400) 0,81 mg, Macrogol-6000 (Polyethylenglycol 6000) 1,26 mg; Titandioxid 1.917 mg.

Beschreibung:

Die Tabletten sind rund bikonvex, mit einer Filmschicht von helloranger Farbe bedeckt. Auf dem Querschnitt - fast weiß.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Beta1-Blocker selektiv

ATX: & nbsp;

C.07.A.B Selektive Beta-Blocker

C.07.A.B.07 Bisoprolol

Pharmakodynamik:

Selektive Beta₁- Adrenoblocker, ohne eigene sympathomimetische Aktivität, besitzt keine membranstabilisierende Wirkung. Hat nur eine geringe Affinität für Beta₂Adrenorezeptoren der glatten Muskulatur der Bronchien und Gefäße, und auch auf Beta₂Adrenorezeptoren, die an der Regulation des Metabolismus beteiligt sind. Folglich, Bisoprolol beeinflusst im Allgemeinen nicht die Resistenz der Atemwege und die metabolischen Prozesse, an denen Beta beteiligt ist₂Adrenorezeptoren.

In der Regel wird die maximale Senkung des Blutdrucks (BP) 2 Wochen nach Beginn der Therapie erreicht.

Bisoprolol reduziert die Aktivität des sympathoadrenalen Systems durch Blockierung von Beta₁Adrenozeptoren des Herzens.

Bei einmaliger oraler Gabe bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit ohne Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz (CHF) Bisoprolol reduziert die Herzfrequenz (Herzfrequenz), reduziert Schockvolumen von Blut und reduziert dadurch die Auswurffraktion und die Notwendigkeit für Myokard in Sauerstoff. Bei längerer Therapie ist zunächst der erhöhte periphere Gefäßwiderstand (OPSS) reduziert. Die Verminderung der Reninaktivität im Blutplasma wird als eine der Komponenten der antihypertensiven Wirkung von Betablockern angesehen.

Pharmakokinetik:

Absaugung. Bisoprolol fast vollständig (mehr als: 90%) wird aus absorbiert Magen-Darmtrakt. Seine Bioverfügbarkeit aufgrund von geringfügigem Metabolismus während der "ersten Passage" durch die Leber (bei etwa 10%) beträgt etwa 90% nach der Einnahme. Das Essen beeinflusst die Bioverfügbarkeit nicht. Bisoprolol zeigt lineare Kinetik, und seine Konzentrationen im Blutplasma sind proportional zu der Dosis, die im Dosisbereich von 5 bis 20 mg eingenommen wird. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird erreicht in 2-3 Stunden.

Verteilung. Bisoprolol ziemlich weit verbreitet. Das Verteilungsvolumen beträgt 3,5 l / kg. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt ca. 30%.

Stoffwechsel. Metabolisiert durch den oxidativen Weg ohne nachfolgende Konjugation. Alle Metaboliten sind polar (wasserlöslich) und werden ausgeschieden Nieren. Die Hauptmetaboliten, die im Blutplasma und im Urin gefunden werden, sind nicht zeigen pharmakologische Aktivität. Daten erhalten als Ergebnis von Experimenten mit Mikrosomen der menschlichen Leber in vitro, zeige, dass Bisoprolol wird hauptsächlich durch metabolisiert Isoenzym CYP3A4 (etwa 95%), und das Isoenzym CYP2D6 spielt nur eine untergeordnete Rolle.

Ausscheidung. Die Bisoprolol-Clearance wird bestimmt durch das Gleichgewicht zwischen Ausscheidung über die Nieren in unveränderter Form (etwa 50%) und Metabolismus in der Leber (etwa 50%) gegenüber Metaboliten, die auch über die Nieren ausgeschieden werden. Die gesamte Bodenfreiheit beträgt 15 Liter pro Stunde. Die Halbwertszeit beträgt 10-12 Stunden.

Es liegen keine Informationen zur Pharmakokinetik von Bisoprolol bei Patienten mit CHF und gleichzeitige eingeschränkte Leber- oder Nierenfunktion.

Indikationen:

- Chronische Herzinsuffizienz (CHF);

- arterieller Hypertonie;

- ischämische Herzkrankheit: Prävention von Angriffen von stabilen Angina pectoris.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen Bisoprolol oder einen der sonstigen Bestandteile und andere Betablocker; Mangel an Lactase, Lactoseintoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorption; kardiogener Schock; Zusammenbruch; akute Herzinsuffizienz; chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, die eine inotrope Therapie erfordert; Atrioventrikuläre Blockade von II und III Grad, ohne einen Elektrokardiostimulator; sinoatriale Blockade; Syndrom der Schwäche des Sinusknotens; ausgeprägte Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 50 Schläge pro Minute); schwere Formen von Bronchialasthma oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung; deutliche Abnahme des Blutdrucks (systolischer Blutdruck unter 90 mmHg); ausgedrückt, Verletzungen der peripheren Zirkulation oder Raynaud-Syndrom; Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Verwendung vonadrenoblockers); metabolische Azidose; Stillzeit; gleichzeitige Verabreichung von Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO) (mit Ausnahme von MAO-Inhibitoren (-) B); gleichzeitige Anwendung mit Floktaphenin und Sultoprid; Alter bis 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit nicht festgelegt).

Vorsichtig:Desensibilisierungstherapie; Angina von Prinzmetal; Hyperthyreose; Diabetes mellitus Typ 1 und Diabetes mellitus mit signifikanten Schwankungen der Blutglucosekonzentration; EIN V Blockade des 1. Grades; ausgeprägtes Nierenversagen (Kreatinin-Clearance weniger als 20 ml / min); schwere Leberfunktionsstörung; Psoriasis; restriktive Kardiomyopathie; angeborene Herzkrankheit oder Herzklappenerkrankung mit schweren hämodynamischen Störungen; chronische Herzinsuffizienz mit Myokardinfarkt in den letzten 3 Monaten; Phäochromozytom (mit gleichzeitiger Anwendung von Alpha-Blockern); strenge Diät.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Während der Schwangerschaft sollte das Medikament Aritel® nur zur Anwendung empfohlen werden, wenn der Nutzen für die Mutter das Risiko von Nebenwirkungen beim Fötus übersteigt. In der Regel reduzieren Beta-Adrenoblocker den Blutfluss in der Plazenta und können die Entwicklung des Fötus beeinflussen. Der Blutfluss in der Plazenta und Uterus sollte überwacht werden, und das Wachstum und die Entwicklung des ungeborenen Kindes sollte überwacht werden, und im Falle des Auftretens von unerwünschten Phänomenen in der Beziehung von Schwangerschaft und / oder Fötus - alternative Therapien zu nehmen. Sie sollten das Neugeborene nach der Geburt sorgfältig untersuchen. In den ersten drei Lebenstagen können Symptome von Hypoglykämie und Bradykardie auftreten.

Es liegen keine Daten zur Isolierung von Bisoprolol in der Muttermilch vor. Daher wird die Einnahme von Arilit® für Frauen während der Stillzeit nicht empfohlen. Wenn Sie während der Stillzeit Aritel® einnehmen müssen, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Zubereitung Aritel® wird morgens auf nüchternen Magen einmal täglich eingenommen eine ausreichende Menge Flüssigkeit, am Morgen vor dem Frühstück, während oder nach dem Frühstück. Tabletten sollten nicht gekaut oder zu einem Pulver gemahlen werden.

Chronische Herzinsuffizienz

Der Beginn der Behandlung mit CHF mit Arilit® erfordert eine spezielle Phase der Titration und regelmäßige ärztliche Überwachung.

Voraussetzung für die Behandlung mit Arilit® ist eine stabile chronische Herzinsuffizienz ohne Anzeichen einer Exazerbation.

Die Behandlung von CHF mit Aritel® beginnt nach dem folgenden Titrationsschema. Abhängig davon, wie gut der Patient die verschriebene Dosis verträgt, kann eine individuelle Anpassung erforderlich sein, d. E. Die Dosis kann nur erhöht werden, wenn die vorherige Dosis gut vertragen wird.

Um den geeigneten Titrationsprozess in den Anfangsstadien der Behandlung sicherzustellen, wird empfohlen, das Medikament in kleineren Dosen zu verwenden. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 1,25 mg (¹/₂ Tabletten von 2,5 mg) einmal täglich.In Abhängigkeit von der individuellen Verträglichkeitsdosis sollte schrittweise auf 2,5 mg, 3,75 mg erhöht werden (1¹/₂ Tabletten von 2,5 mg), 5 mg, 7,5 mg (1 Tablette von 5 mg und ¹/₂ Tabletten von 2,5 mg) und 10 mg einmal täglich mit einem Intervall von nicht weniger als 2 oder mehr Wochen.

Wird der Anstieg der Medikamentendosis vom Patienten schlecht toleriert, ist eine Dosisreduktion möglich.

Die maximale Tagesdosis für die Behandlung von CHF beträgt 10 mg 1 Mal pro Tag.

Während der Titration wird eine regelmäßige Überwachung von Blutdruck, Herzfrequenz und Symptomen einer erhöhten Schwere des CHF empfohlen. Die Verschlimmerung der Symptome von CHF ist ab dem ersten Tag der Anwendung des Medikaments möglich.

Während der Titrationsphase oder danach kann eine vorübergehende Verschlechterung des CHF-Verlaufs, eine arterielle Hypotonie oder Bradykardie auftreten. In diesem Fall empfiehlt es sich, zunächst die Dosis der Begleittherapie zu korrigieren. Es kann auch notwendig sein, die Dosis von Arilit® vorübergehend zu reduzieren oder die Behandlung abzubrechen.

Nach Stabilisierung des Zustandes des Patienten sollte eine wiederholte Titration der Dosis durchgeführt oder die Behandlung fortgesetzt werden.

Arterielle Hypertonie und ischämische Herzkrankheit (Prävention von Angina pectoris Angina pectoris))

Bei arterieller Hypertonie und ischämischer Herzkrankheit wird dem Medikament 5 mg einmal täglich verordnet. Falls erforderlich, erhöhen Sie die Dosis einmal täglich auf 10 mg.

In der Behandlung von Bluthochdruck und Angina maximal Die tägliche Dosis beträgt 20 mg 1 Mal / Tag.

Es ist möglich, das Arzneimittel Bisoprolol in einer anderen Dosierungsform zu verwenden (Tabletten von 2,5 mg mit einem Risiko).

In allen Fällen werden das Regime und die Dosis vom Arzt für jeden Patienten individuell ausgewählt, insbesondere unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften und des Zustands des Patienten.

Spezielle Patientengruppen

Eingeschränkte Nieren- oder Leberfunktion:

Wenn ein leichter oder mittelschwerer Grad der Leber- oder Nierenfunktion normalerweise keine Dosisanpassung erfordert.

Bei schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance unter 20 ml / min) und bei Patienten mit schwerer Lebererkrankung beträgt die maximale Tagesdosis 10 mg. Eine Erhöhung der Dosis bei solchen Patienten sollte mit äußerster Vorsicht durchgeführt.

Ältere Patienten:

Korrektur der Dosis ist nicht erforderlich.

Bislang liegen keine ausreichenden Daten zur Anwendung von Arilit® bei Patienten vor, die mit Typ-1-Diabetes mellitus, ausgeprägter Nieren- und / oder Leberfunktionsstörung, restriktiver Kardiomyopathie, angeborenen Herzfehlern oder hämodynamisch bedingten Herzerkrankungen assoziiert sind. Auch immer noch nicht In den letzten 3 Monaten wurden ausreichende Daten zu Patienten mit Herzinsuffizienz mit Herzinfarkt erhalten.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit der nachstehend aufgeführten Nebenwirkungen wurde wie folgt bestimmt:

- sehr oft ≥ 1/10;

- oft ≥ 1/100, <1/10;

- selten ≥1 / 1000, <1/100;

- selten ≥ 1/10 000, <1/1000;

- Sehr selten <1/10 000, einschließlich einzelner Nachrichten.

Aus dem zentralen Nervensystem

Oft: Schwindel *, Kopfschmerzen *.

Selten: Verlust des Bewusstseins.

Häufige Verstöße

Oft: Asthenie (bei Patienten mit CHF), erhöhte Müdigkeit *.

Selten: Asthenie (bei Patienten mit Hypertonie oder Angina pectoris).

Psychische Störungen

Selten: Depression, Schlaflosigkeit.

Selten: Halluzinationen, Albträume.

Aus dem Nervensystem

Selten: erhöhte Müdigkeit, Asthenie, Schwindel, Kopfschmerzen.

Selten: Verlust des Bewusstseins.

Von der Haut

Selten: Überempfindlichkeitsreaktionen wie Pruritus, Hautausschlag, Hyperämie der Haut.

Sehr selten: Alopezie. Betablocker können dazu beitragen Verschlechterung der Symptome von Psoriasis oder verursachen einen Schuppenflechte-ähnlichen Hautausschlag.

Aus dem Urogenitalsystem

Selten: eine Verletzung der Potenz, Schwächung der Libido, Peyronie-Krankheit, Zystitis, Nierenkolik, Polyurie.

Von der Seite des Bewegungsapparates

Selten: Muskelschwäche, Muskelkrämpfe.

Aus dem Verdauungssystem

Oft: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung.

Selten: Hepatitis.

Von Seiten der Organe der Hämatopoese

In einigen Fällen - Thrombozytopenie, Agranulozytose.

Aus dem Atmungssystem

Selten: Bronchospasmus bei Patienten mit Bronchialasthma oder Atemwegsobstruktion in der Anamnese.

Selten: allergische Rhinitis.

Von den Sinnesorganen

Selten: verminderter Tränenfluss (sollte beim Tragen beachtet werden) Kontaktlinsen).

Sehr selten: Konjunktivitis.

Von der Seite des Hörorgans

Selten: Schwerhörigkeit.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems

Sehr oft: Bradykardie (bei Patienten mit CHF).

Häufig: Verschlimmerung der Symptome des CHF-Flusses (bei Patienten mit CHF), Kältegefühl und Taubheitsgefühl in den Extremitäten, deutliche Abnahme des Blutdrucks, insbesondere bei Patienten mit CHF.

Selten: Verstoß EIN V Leitfähigkeit; Bradykardie (bei Patienten mit Hypertonie oder Angina pectoris); Verschlimmerung der Symptome von CHF-Flow (bei Patienten mit arterieller Hypertonie oder Angina pectoris), orthostatische Hypotonie.

Einfluss auf den Fötus

Intrauterine Wachstumsverzögerung, Hypoglykämie, Bradykardie.

Von der Seite des Fortpflanzungssystems

Selten: eine Verletzung der Potenz.

Laborindikatoren

Selten: eine Erhöhung der Triglyceridkonzentration und der Aktivität von "hepatischen" Transaminasen im Blut (Aspartat-Aminotransferase (HANDLUNG), Alanin-Aminotransferase (ALT)).

* Bei Patienten mit Bluthochdruck oder Angina pectoris treten diese Symptome in der Regel zu Beginn der Behandlung auf, sind nicht ausgeprägt und finden innerhalb von 1-2 Wochen nach Beginn der Behandlung statt.

Überdosis:

Symptome

Die häufigsten Symptome einer Überdosierung sind: EIN V Blockade, Bradykardie, verringerter Blutdruck, Bronchospasmus, akutes Herzversagen und Hypoglykämie.

Behandlung

Wenn eine Überdosierung auftritt, ist es zunächst notwendig, die Einnahme des Medikaments zu beenden und die symptomatische Therapie zu unterstützen.

Mit einer ausgeprägten Bradykardie: intravenöse Verabreichung von Atropin. Wenn der Effekt nicht ausreicht, können Sie mit Vorsicht ein Medikament mit positivem chronotropen Effekt eingeben. Manchmal kann es notwendig sein, einen künstlichen Schrittmacher vorübergehend einzurichten.

Mit einer ausgeprägten Blutdrucksenkung: intravenöse Injektion von Plasma-substituierenden Lösungen und die Ernennung von Vasopressoren.

Wann EIN V Blockade: Patienten sollten unter konstant sein Beobachtung und Behandlung mit Beta-Adrenomimetika, wie z Adrenalin. Bei Bedarf - Inszenierung eines künstlichen Fahrers Rhythmus.

Mit Verschlimmerung des CHF-Flusses: intravenöse Injektion von Diuretika, Medikamente mit einer positiv inotropen Wirkung, sowie Vasodilatatoren.

Wenn bronhospazme: Verwendung von Bronchodilatatoren, einschließlich Beta₂-Sympathomimetika und / oder Aminophyllin.

Wenn Hypoglykämie: intravenöse Dextrose (Glucose).

Interaktion:

Unerwünschte Kombinationen

- bei der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz:

Antiarrhythmika der ersten Klasse (zum Beispiel ChinidinDisopyramid, Lidocain, Phenytoin; Flecainid, Propafenon) bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann AV-Überleitung und Kontraktilität des Herzens reduzieren.

- bei der Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie: stabile Angina:

Blockers "langsamer" Calcium-Kanal (BCCI) Verapamil-Typ und in geringerem Maße Diltiazem, während die Verwendung von Bisoprolol kann zu einer Verringerung der myokardialen Kontraktilität und AV-Leitungsstörung führen.Insbesondere intravenöse Verabreichung von Verapamil an Patienten unter Betablockern kann zu schwerer arterieller Hypotonie und AV-Blockade führen.

Hypotensive Mittel des zentralen Handelns (wie z Clonidin, Methyldopa, Moxonidin, Rilmenidin) kann zu einer Abnahme der Herzfrequenz und einer Abnahme des Herzzeitvolumens sowie zu einer Vasodilatation aufgrund einer Abnahme des zentralen Sympathikotonus führen. Eine abrupte Aufhebung, insbesondere vor der Abschaffung von Betablockern, kann das Risiko einer "Ricochet" -artigen arteriellen Hypertonie erhöhen.

Kombinationen, die besondere Sorgfalt erfordern

- bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie der stabilen Angina:

- bei der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz, arterieller Hypertonie, stabiler Angina pectoris:

BCCC-Derivate von Dihydropyridin (z. B. Nifedipin, Felodipin, Amlodipin) bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann das Risiko für arterielle Hypotonie erhöhen. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz kann das Risiko einer nachfolgenden Verschlechterung der kontraktilen Funktion des Herzens nicht ausgeschlossen werden.

Antiarrhythmika der Klasse III (z. B. Amiodaron) kann die Störung der AV-Überleitung verstärken.

Die Wirkung von Betablockern zur topischen Anwendung (z. B. Augentropfen zur Behandlung von Glaukom) kann die systemischen Wirkungen von Bisoprolol (Senkung des Blutdrucks, Senkung der Herzfrequenz) verstärken.

Parasympatomimetika bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol können die Störung der AV-Überleitung erhöhen und das Risiko für die Entwicklung einer Bradykardie erhöhen.

Die hypoglykämische Wirkung von Insulin oder hypoglykämischen Mitteln zur oralen Einnahme kann verstärkt werden. Anzeichen von Hypoglykämie - insbesondere Tachykardie - kann maskiert oder unterdrückt werden. Solche Interaktionen sind wahrscheinlicher, wenn nichtselektive Betablocker verwendet werden.

Mittel zur Allgemeinanästhesie können das Risiko einer kardiodepressiven Wirkung erhöhen, was zu einer Hypotonie führt (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Herzglykoside bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol können zu einer Verlängerung der Impulsdauer und damit zur Entwicklung von Bradykardien führen.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) können die antihypertensive Wirkung von Bisoprolol reduzieren.

Gleichzeitige Verwendung des Arzneimittels mit Beta-Adrenomimetika (z. B. Isoprenalin, Dobutamin) kann zu einer Verringerung der Wirkung beider Medikamente führen.

Die Kombination von Bisoprolol mit Adrenomimetika, die Beta-Rezeptoren und alpha-adrenerge Rezeptoren beeinflussen (z. B. Noradrenalin, Adrenalin) können die vasokonstriktorischen Wirkungen dieser Wirkstoffe, die unter Beteiligung von alpha-adrenergen Rezeptoren auftreten, verstärken, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Solche Interaktionen sind wahrscheinlicher, wenn nichtselektive Betablocker verwendet werden.

Blutdrucksenkende Arzneimittel sowie andere Mittel mit einer möglichen blutdrucksenkenden Wirkung (z. B. trizyklische Antidepressiva, Barbiturate, Phenothiazine) können die antihypertensive Wirkung von Bisoprolol verstärken.

Mefloquin bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann das Risiko für die Entwicklung einer Bradykardie erhöhen.

MAO-Hemmer (mit Ausnahme von MAO-Hemmern (-) B) können die antihypertensive Wirkung von Betablockern verstärken. Gleichzeitige Anwendung kann auch zur Entwicklung einer hypertensiven Krise führen.

Kontraindizierte Kombinationen

Floktaphenin: Beta-adrenerge Blocker können stören kompensatorische kardiovaskuläre Reaktionen mit Hypotonie durch Flocktaphenin verursacht.

Sultopride: Es besteht die Gefahr von ventrikulären Arrhythmien.

Spezielle Anweisungen:

Unterbrechen Sie die medikamentöse Behandlung nicht abrupt und verändern Sie nicht empfohlene Dosis ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt, da dies zu einer vorübergehenden Verschlechterung des Herzens führen kann. Insbesondere bei Patienten mit ischämischer Herzerkrankung sollte die Behandlung nicht plötzlich unterbrochen werden. Wenn die Behandlung abgebrochen werden muss, sollte die Dosis schrittweise reduziert werden.

Kontrolle der Patienten erhalten Bisoprolol, sollte die Überwachung von Herzfrequenz und Blutdruck (zu Beginn der Behandlung - jeden Tag, dann alle 3-4 Monate), EKG, Blutglukosekonzentration bei Patienten mit Diabetes mellitus (1 alle 4-5 Monate) umfassen. Bei älteren Patienten wird empfohlen, die Funktion der Nieren zu kontrollieren (einmal alle 4-5 Monate). Es ist notwendig, dem Patienten beizubringen, wie er die Herzfrequenz berechnet und über die Notwendigkeit medizinischer Beratung bei einer Herzfrequenz von weniger als 50 Schlägen pro Minute informiert.

Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, bei Patienten mit einer Anamnese in der Anamnese eine externe Atmungsfunktion durchzuführen.

Ungefähr bei 20% der Patienten mit Angina pectoris sind Beta-Adrenoblockers unwirksam. Die Hauptursachen sind eine schwere koronare Atherosklerose mit einer niedrigen Ischämie-Schwelle (Herzfrequenz unter 100 Schläge / Minute) und ein erhöhtes enddiastolisches Volumen der linken Herzkammer, das den subendokardialen Blutfluss unterbricht.

Bei "Rauchern" ist die Wirksamkeit von Betablockern geringer.

Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten berücksichtigen, dass die Tränenflüssigkeitsproduktion vor dem Hintergrund der Behandlung reduziert werden kann.

Bei Patienten mit Phäochromozytom besteht das Risiko einer paradoxen arteriellen Hypertonie (wenn nicht früher) erreichte eine effektive Alpha-Adrenoblockade).

Bei einer Hyperthyreose kann das Medikament bestimmte klinische Anzeichen einer Hyperthyreose (Hyperthyreose), beispielsweise Tachykardie, überdecken. Abrupter Rückzug des Medikaments bei Patienten mit Hyperthyreose ist kontraindiziert, da es die Symptome verstärken kann.

Bei Diabetes mellitus kann Tachykardie durch Hypoglykämie verursacht werden. Im Gegensatz zu nichtselektiven Betablockern erhöht es nicht die insulininduzierte Hypoglykämie und verzögert die Glukosegewinnung im Blut nicht auf ein normales Niveau.

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Clonidin kann seine Verabreichung nur wenige Tage nach dem Absetzen des Medikaments Aritel® gestoppt werden. Es ist möglich, die Schwere von Überempfindlichkeitsreaktionen und zu erhöhen die Abwesenheit der Wirkung von den gewöhnlichen Dosen des Adrenalins (Adrenalin) auf dem Hintergrund der belasteten allergologischen Anamnese.

Im Falle der Notwendigkeit der Durchführung der geplanten chirurgischen Behandlung, wird die Aufhebung des Präparates 48 Stunden vor der Vollnarkose durchgeführt. Wenn der Patient das Medikament vor der Operation eingenommen hat, sollte er ein Arzneimittel für die Vollnarkose mit einer minimalen negativ inotropen Wirkung wählen. Ein Anästhesist sollte darauf hingewiesen werden, dass Sie Arilit® einnehmen.

Die reziproke Aktivierung des Vagusnervs kann durch intravenöse Verabreichung von Atropin (1-2 mg) eliminiert werden.

Medikamente, die Katecholamin - Bestände reduzieren (einschließlich Reserpin), kann die Wirkung von Betablockern verbessern, so dass Patienten, die solche Kombinationen von Medikamenten nehmen, unter ständiger ärztlicher Überwachung für die Diagnose von arterieller Hypotonie oder Bradykardie stehen. Patienten mit bronchospastischen Erkrankungen können kardioselektive Adrenoblockers im Falle von Intoleranz und / verschrieben werden. oder Unwirksamkeit anderer blutdrucksenkender Mittel, aber eine strenge Überwachung der Dosierung sollte durchgeführt werden.

Überdosierung ist gefährlich durch die Entwicklung von Bronchospasmus.

Im Falle einer zunehmenden Bradykardie (weniger als 50 Schläge pro Minute), arterieller Hypotension (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg), atrioventrikulärer Blockade, Bronchospasmus, ventrikulären Arrhythmien, schweren Leber- und Nierenschäden ist es notwendig, die Dosis zu reduzieren oder Stoppen Sie die Behandlung. Es wird empfohlen, die Therapie mit der Entwicklung von Depressionen, die durch Betablocker verursacht werden, zu stoppen.

Unterbrechen Sie die Behandlung nicht abrupt wegen des Risikos, schwere Arrhythmien und Myokardinfarkte zu entwickeln. Die Absetzung wird schrittweise durchgeführt, wobei die Dosis für 2 Wochen oder mehr reduziert wird (die Dosis wird in 3-4 Tagen um 25% reduziert).

Es sollte vor dem Studium der Blut- und Urinspiegel von Katecholaminen, Normetanephrin und Vanillin-Mandelsäure abgeschafft werden; Titer von antinukleären Antikörpern.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während des Behandlungszeitraums ist Vorsicht beim Führen von Fahrzeugen und bei anderen potenziell gefährlichen Aktivitäten geboten, die eine erhöhte Konzentration und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten, filmüberzogen, 5 mg, 10 mg.

Verpackung:

Für 10 oder 30 Tabletten in einer Kontur-Gitterbox aus Polyvinylchloridfolie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert.

Für 3, 6, 10 zusammenhängende Zellpackungen mit 10 Tabletten oder 1, 2, 3 Konturpackungen mit 30 Tabletten werden zusammen mit den Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel gelegt.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C in der Verpackung des Herstellers.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LS-002540

Datum der Registrierung:26.07.2011 / 10.08.2017

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:CANONFARMA PRODUKTION, CJSC CANONFARMA PRODUKTION, CJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

CANONFARMA PRODUKTION, CJSC Russland

Darstellung: & nbsp;CANONFARMA PRODUKTION CJSC CANONFARMA PRODUKTION CJSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;12.09.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Aritel® (Aritel®)