BISOPROLOL-PRANA - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Selektiv β₁-adrenerger Blocker, ohne eigenes sympathomimetische Aktivität, hat keine membranstabilisierende Wirkung. Reduziert die Aktivität von Renin-Plasma, reduziert den Bedarf an Myokard in Sauerstoff, reduziert die Herzfrequenz (Herzfrequenz) (in Ruhe und mit Bewegung). Hat antihypertensive, antiarrhythmische und antianginöse Wirkung. Blockierung in geringen Dosen β₁- Adrenozeptoren des Herzens, reduziert die Katecholamin-stimulierte Bildung von zyklischem Adenosinmonophosphat (cAMP) aus Adenosintriphosphat (ATP), reduziert den intrazellulären Strom von Calciumionen (Ca²⁺), hat eine negative chrono-, dromo-, batmo- und inotrope Wirkung, reduziert die atrioventrikuläre Leitfähigkeit und Erregbarkeit.

Wenn die therapeutische Dosis überschritten wird, kann β₂-Adrenoblocking-Aktion.

Gesamter peripherer Gefäßwiderstand am Anfang Anwendung des Medikaments in den ersten 24 Stunden, erhöht (als Folge der reziproken Steigerung der Aktivität von α-adrenergen Rezeptoren und Beseitigung der Stimulation von β₂Adrenorezeptoren), kehrt nach 1-3 Tagen zu Anfangs und bei längerem Gebrauch - abnimmt. Antihypertensive Wirkung ist verbunden mit einer Abnahme des minimalen Blutvolumens, Sympathikusstimulation der peripheren Gefäße, Wiederherstellung der Empfindlichkeit als Reaktion auf Blutdrucksenkung (BP) und Beeinflussung des Zentralnervensystems (ZNS). Bei arterieller Hypertonie tritt die Wirkung nach 2-5 Tagen auf, nach 1-2 Monaten ist eine stabile Wirkung zu beobachten.

Die antianginöse Wirkung beruht auf einer Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs als Folge einer Abnahme der Herzfrequenz (Herzfrequenz) und einer Abnahme der myokardialen Kontraktilität, einer Verlängerung der Diastole und einer verbesserten Myokardperfusion. Durch Erhöhung des endgültigen diastolischen Drucks in der linken Ventrikel und Erhöhung der Streckung der ventrikulären Muskelfasern kann der Sauerstoffbedarf insbesondere bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF) steigen.

Wenn es bei durchschnittlichen therapeutischen Dosen verwendet wird, übt es im Gegensatz zu nicht-selektiven β-Blockern eine weniger ausgeprägte Wirkung auf Organe aus, die β enthalten₂-Adrenorezeptoren (Pankreas, Skelettmuskeln, glatte Muskeln der peripheren Arterien, Bronchien und Gebärmutter) und Kohlenhydratstoffwechsel; verursacht keine Retention von Natriumionen (N / a⁺) im Organismus.

Pharmakokinetik:

Absaugung

Bisoprolol wird fast vollständig (mehr als 90%) vom Magen-Darm-Trakt absorbiert. Seine Bioverfügbarkeit aufgrund eines unbedeutenden Metabolismus "während der primären Passage" durch die Leber (bei etwa 10%) beträgt etwa 90% nach der Einnahme. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Bioverfügbarkeit nicht. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird nach 1-3 Stunden beobachtet.

Verteilung

Die Verbindung mit Blutplasmaproteinen beträgt etwa 30%. Die Durchlässigkeit durch die Blut-Hirn-Schranke und die Plazentaschranke ist gering. Bisoprolol zeigt lineare Kinetik, und seine Konzentrationen im Blutplasma sind proportional zur Dosis im Bereich von 5 bis 20 mg. Bisoprolol ziemlich weit verbreitet. Das Verteilungsvolumen beträgt 2,5 l / kg.

Stoffwechsel

Metabolisiert durch den oxidativen Weg ohne nachfolgende Konjugation. Alle Metaboliten sind polar (wasserlöslich) und werden von den Nieren ausgeschieden. Die Hauptmetaboliten, die in Blutplasma und Urin gefunden werden, zeigen keine pharmakologische Aktivität. Daten, die als Ergebnis von Experimenten mit Lebermikrosomen erhalten wurden im vitro, zeige, dass Bisoprolol wird hauptsächlich durch Isoenzym metabolisiert CYP3EIN4 (etwa 95%) und Isoenzym CYP2D6 spielt nur eine kleine Rolle.

Ausscheidung

Die Halbwertszeit (T_1/2) 10-12 Stunden. Etwa 98% werden über die Nieren ausgeschieden, von denen 50% unverändert ausgeschieden werden (Gesamtclearance 15 l / h); weniger als 2 % wird mit Galle durch den Darm ausgeschieden. Es liegen keine Informationen zur Pharmakokinetik von Bisoprolol bei Patienten mit CHF und gleichzeitiger Beeinträchtigung der Leber- und Nierenfunktion vor. Die Bisoprolol-Clearance wird bestimmt durch das Gleichgewicht zwischen Nierenausscheidung in unveränderter Form (ca. 50%) und Metabolismus in der Leber (ca. 50%) zu Metaboliten, die ebenfalls über die Nieren ausgeschieden werden. Die gesamte Bodenfreiheit beträgt 15 Liter pro Stunde.

Indikationen:

Chronische Herzinsuffizienz.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen die Drogenkomponenten und andere β-Blocker, Schock (einschließlich kardiogenen), akute Herzinsuffizienz, chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, erfordern inotrope Therapie, atrioventrikuläre (EIN V) Blockade II-III Grad, Sinusblockade, Syndrom der Sinusknotenschwäche, ausgeprägte Bradykardie (Herzfrequenz unter 60 bpm), ausgeprägte arterielle Hypotension (systolischer Blutdruck weniger als 100 mm Hg, insbesondere bei Myokardinfarkt); schwere Formen von Bronchialasthma, schwere periphere Durchblutungsstörungen, Raynaud-Krankheit, Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Verwendung von α-Blockern), metabolische Azidose, Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht erwiesen).

Vorsichtig:

Schwere Leberschäden, schwere Beeinträchtigung der Nierenfunktion (QC <20 ml / min), Hyperthyreose, EIN V Blockade von Grad I, Psoriasis, allergische Reaktionen (in der Anamnese), Desensibilisierungstherapie, Typ 1 Diabetes mellitus und Diabetes mellitus mit signifikanten Schwankungen der Blutglukosekonzentration, restriktive Kardiomyopathie, angeborene Herz - oder Herzklappenerkrankung mit schweren hämodynamischen Störungen, CHF mit Myokardinfarkt für 3 Monate, strenge Diät, Prinzmetal Angina, periphere Durchblutungsstörungen, Vollnarkose, Bronchospasmus, schwere Formen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Anwendung während der Schwangerschaft ist möglich, wenn der Nutzen für die Mutter das Risiko von Nebenwirkungen beim Fötus und beim Baby übersteigt.

In der Regel reduzieren Beta-Adrenoblocker den Blutfluss in der Plazenta und können die Entwicklung des Fötus beeinflussen. Der Blutfluss in der Plazenta und der Gebärmutter sollte überwacht werden, und das Wachstum und die Entwicklung des zukünftigen Kindes sollten überwacht werden und alternative therapeutische Maßnahmen sollten ergriffen werden, wenn Schwangerschaft und / oder Fötus unerwünscht sind. Es sollte das Neugeborene nach der Geburt untersucht werden. In den ersten drei Lebenstagen können Symptome von Bradykardie und Hypoglykämie auftreten.

Es liegen keine Daten zur Isolierung von Bisoprolol in der Muttermilch vor. Wenn Sie das Medikament BISOPROLOL-PRANA während der Stillzeit anwenden müssen, sollte das Stillen daher abgebrochen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Drinnen, morgens auf nüchternen Magen, einmal ohne Kauen.

Chronische Herzinsuffizienz (CHF)

Die Einleitung einer CHF-Behandlung erfordert eine obligatorische spezielle Phase der Titration und eine regelmäßige medizinische Überwachung.

Voraussetzung für die Behandlung ist ein stabiler CHF ohne Anzeichen einer Exazerbation.

Die Behandlung von CHF beginnt gemäß dem folgenden Titrationsschema. Je nachdem, wie gut der Patient die verschriebene Dosis verträgt, kann eine individuelle Anpassung erforderlich sein, d. H. Die Dosis kann nur erhöht werden, wenn die vorherige Dosis gut vertragen wird. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 1,25 mg einmal täglich während der ersten Woche (Bisoprolol kann in Filmtabletten verwendet werden, 2,5 mg mit einem Risiko, andere Hersteller); während der 2. Woche - 2,5 mg / Tag, während der dritten Woche - 3,75 mg; von der 4. bis zur 8. Woche - 5 mg, 9-12 Wochen. - 7,5 mg; weiter - 10 mg.

Wird der Anstieg der Medikamentendosis vom Patienten schlecht toleriert, ist eine Dosisreduktion möglich.

Die empfohlene Höchstdosis für die Behandlung von CHF beträgt 10 mg 1 Mal pro Tag.

Während der Titration wird eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Schwere der CHF-Symptome empfohlen. Eine Verschlimmerung der Symptome des CHF-Flusses ist ab dem ersten Tag der Anwendung des Arzneimittels möglich.

Während der Titrationsphase oder danach kann eine vorübergehende Verschlechterung des CHF-Verlaufs, eine arterielle Hypotonie oder eine Bradykardie auftreten. In diesem Fall empfiehlt es sich, zunächst die Dosierung der Medikamente anzupassen Begleittherapie. Es kann auch eine vorübergehende Dosisreduktion oder vollständige Rücknahme des Arzneimittels erfordern.

Nach Stabilisierung des Zustands des Patienten sollte eine wiederholte Titration der Dosis durchgeführt oder die Behandlung fortgesetzt werden.

In allen Fällen werden das Regime und die Dosierung vom Arzt für jeden Patienten individuell ausgewählt, insbesondere unter Berücksichtigung der Werte der Herzfrequenz und des therapeutischen Ansprechens auf die Therapie.

Bislang liegen keine ausreichenden Daten zur Anwendung von BISOPROLOL-PRANA bei Patienten vor, die mit Diabetes mellitus Typ I, schwerer Nieren- und / oder Leberfunktionsstörung, restriktiver Kardiomyopathie, angeborenen Herzfehlern oder Herzklappenerkrankungen mit schweren hämodynamischen Störungen assoziiert sind. Auch bisher liegen keine ausreichenden Daten zu Patienten mit Herzinsuffizienz-Infarkt während der letzten 3 Monate vor (siehe Abb. "Mit Vorsicht").

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit einer Kreatinin-Clearance (CC) von weniger als 20 ml / min oder einer schweren Beeinträchtigung der Leberfunktion beträgt die maximale Tagesdosis 10 mg.

Dosisanpassungen bei älteren Patienten sind nicht erforderlich.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen wird nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation klassifiziert: sehr oft (> 1/10); oft (> 1/100, <1/10); selten (> 1/1000, <1/100); selten (> 1/10000, <1/1000); sehr selten (<1/10000).

Störungen aus dem Nervensystem

Oft - erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Depressionen, Angstzustände, Asthenie; selten - Muskelschwäche; selten - Verwirrung oder Kurzzeitgedächtnisverlust, Halluzinationen, Myasthenia gravis, Parästhesien in den Extremitäten (in Patienten mit "intermittierender" Lahmheit und Raynaud-Syndrom), Tremor, Krämpfe (einschließlich Wadenmuskeln).

Herzkrankheit

Sehr oft - die sinusförmige Bradykardie; oft - Entwicklung (Verschlimmerung) CHF (Anschwellen der Knöchel, Füße, Dyspnoe), deutlicher Blutdruckabfall; selten - eine Verletzung der Leitfähigkeit des Herzmuskels, EIN V Blockade (bis zur Entwicklung einer vollständigen Querblockade und Herzstillstand), Arrhythmien, Schwächung der myokardialen Kontraktilität, orthostatische Hypotonie; sehr selten - ein Gefühl von Herzklopfen, ein Schmerz in der Brust.

Gefäßerkrankungen

Häufig - die Manifestation von Angiospasmus (erhöhte periphere Durchblutungsstörungen, Abkühlung der unteren Extremitäten, Raynaud-Syndrom).

Gastrointestinale Störungen

Oft - Trockenheit der Mundschleimhaut, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall; selten - Leberverletzungen (dunkler Urin, ikterische Sklera oder Haut, Cholestase), Geschmacksveränderungen.

Störungen des Atmungssystems, der Brust und der mediastinalen Organe

Selten - verstopfte Nase, Schwierigkeiten beim Atmen bei hoher Dosierung (Verlust der Selektivität) und / oder bei prädisponierten Patienten - Laryngo- und Bronchospasmus; selten allergische Rhinitis.

Endokrine Störungen

Selten - Hyperglykämie (bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus), Hypoglykämie (bei Patienten, die Insulin erhalten), Hypothyreose.

Störungen seitens des Sehorgans

Selten - eine Verletzung des Sehvermögens, eine Abnahme der Sekretion von Tränenflüssigkeit, Trockenheit und Schmerzen der Augen; sehr selten - Konjunktivitis.

Verletzungen durch das Gehör- und Labyrinthorgan

Selten - Gehörschäden.

Erkrankungen des Immunsystems

Selten - allergische Reaktionen (Hautjucken, Hautausschlag, Urtikaria).

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes

Selten - vermehrtes Schwitzen, Hauthyperämie, Exanthem, Psoriasis-ähnliche Hautreaktionen, Verschlimmerung der Psoriasis-Symptome; sehr selten - Alopezie.

Störungen aus Leber und Gallengängen

Selten, Hepatitis.

Störungen des Fortpflanzungssystems und der Brust

Selten - Schwächung der Libido, verminderte Potenz.

Labor- und instrumentelle Daten

Selten, Thrombozytopenie (ungewöhnliche Blutung und Blutung), Agranulozytose, Leukopenie, Veränderungen in der Aktivität der Leberenzyme (erhöhte Aktivität der Alanin-Aminotransferase (ALT)), Aspartat-Aminotransferase (HANDLUNG), Konzentration von Bilirubin, Triglyceride.

Schwangerschaft, Puerperium und perinatale Bedingungen

Intrauterine Wachstumsverzögerung, Hypoglykämie, fetale Bradykardie.

Allgemeine Störungen und Reaktionen am Verabreichungsort

Seltener Rückenschmerz, Arthralgie, Entzugserscheinungen (erhöhte Anginaattacken, erhöhter Blutdruck).

Überdosis:

Symptome

Arrhythmie, ventrikuläre Extrasystole, ausgeprägte Bradykardie, EIN V Blockade, deutliche Abnahme des Blutdrucks, akute Herzinsuffizienz, Zyanose der Fingernägel oder Handflächen, Atemnot, Bronchospasmus, Schwindel, Ohnmacht, Krämpfe, Hypoglykämie.

Behandlung

Magenspülung und Verabreichung von Adsorptionsmitteln; symptomatische Therapie: mit entwickelt EIN V Blockade - intravenöse Injektion von Adrenalin (Adrenalin) oder vorübergehendes Staging eines Herzschrittmachers; mit ventrikulärer Extrasystole - Lidocain (Vorbereitungen IA Klasse gilt nicht); mit einem deutlichen Blutdruckabfall - der Patient sollte in der Trendelenburg-Position sein; wenn keine Anzeichen von Lungenödemen vorhanden sind - intravenöse Injektion von plasmasubstituierenden Lösungen mit Ineffizienz - Adrenalin (Adrenalin), Dopamin, Dobutamin (um chronotrope und inotrope Wirkung aufrechtzuerhalten und eine ausgeprägte Blutdrucksenkung zu eliminieren); mit Herzinsuffizienz - Herzglykoside, Diuretika, Glucagon; mit Krämpfen - intravenös Diazepam; mit Bronchospasmus: Verabredung Bronchodilatator, einschließlich Beta₂Adrenomimetika und / oder Aminophyllin.

Mit schwerer Bradykardie: intravenösem Atropin. Wenn die Wirkung nicht ausreicht, dann können Sie mit Vorsicht ein Medikament einführen, das eine positive chronotrope Wirkung hat. Manchmal kann ein temporärer Schrittmacher erforderlich sein.

Wenn Hypoglykämie: intravenöse Dextrose (Glucose).

Interaktion:

Nicht empfohlene Kombinationen:

Klasse-I-Antiarrhythmika (z.B ChinidinDisopyramid, Lidocain, PhenytoinFlecainid, Propafenon) bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann reduzieren EIN V Leitung und Kontraktilität des Herzens.

Blöcke von "langsamen" Kalziumkanälen (BCC) (Verapamil, Diltiazem), bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann zu einer Verringerung der Kontraktilität und Störung des Myokards führen EIN V Leitfähigkeit. Insbesondere die intravenöse Verabreichung von Verapamil Patienten erhalten (3-Adrenoblockers, kann zu schweren arteriellen Hypotonie führen und EIN V Blockade.

Hypotensives Mittel zur zentralen Aktion (sowie Clonidin, Methyldopa, Moxonidin, Rilmenidin) kann zu einer Abnahme der Herzfrequenz und einer Abnahme des Herzminutenvolumens sowie zu einer Vasodilatation aufgrund einer Abnahme des zentralen Sympathikustonus führen. Scharfe Auslöschung, insbesondere vor Abbruch βAdrenoblockers, kann das Risiko der Entwicklung von Ricochet arterielle Hypertonie erhöhen.

Kombinationen, die besondere Sorgfalt erfordern:

BKMK, Dihydropyridinderivate (z.B. Nifedipin, Felodipin, Amlodipin), bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann das Risiko für die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie erhöhen. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz kann das Risiko einer nachfolgenden Verschlechterung der Kontraktionsfunktion des Herzens nicht ausgeschlossen werden.

Antiarrhythmika der Klasse III (z.B Amiodaron) kann den Verstoß erhöhen EIN V Leitfähigkeit.

Wirkung von β-Blockern für die topische Anwendung (z. B. Augentropfen zur Glaukombehandlung) können die systemischen Wirkungen von Bisoprolol verstärken (Senkung des Blutdrucks, Senkung der Herzfrequenz).

Allergene für die Immuntherapie oder Allergenextrakte für Hauttests erhöht das Risiko von schweren systemischen allergischen Reaktionen oder Anaphylaxie bei Patienten, die Bisoprolol.

Jodhaltige radiopake Mittel bei intravenöser Anwendung erhöhen Sie das Risiko, anaphylaktische Reaktionen zu entwickeln.

Ändert die Effizienz Insulin und hypoglykämische Mittel zur oralen Verabreichung, Maskiert die Symptome der Entwicklung von Hypoglykämie (Tachykardie, erhöhter Blutdruck).

Antihypertensive Wirkung schwächen Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) (Natriumionenretention (N / a ) und Blockade der Prostaglandinsynthese durch die Nieren, Glukokortikosteroide und Östrogene (Ionenretention) N / a⁺).

Verlängert die Aktion Nichtdepolarisierende Muskelrelaxantien und erhöht die gerinnungshemmende Wirkung Cumarinen.

Tri- und tetrazyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika), Antipsychotika Ethanol, Beruhigungsmittel und Hypnotika erhöhen Sie die CNS-Depression.

MAO-Hemmer (außer MAO B-Hemmer) kann die blutdrucksenkende Wirkung von Betablockern verstärken. Gleichzeitige Anwendung kann auch zur Entwicklung einer hypertensiven Krise führen. Eine Unterbrechung der Behandlung zwischen der Einnahme von MAO-Hemmern und Bisoprolol sollte mindestens 14 Tage betragen.

Unhydratisierte Mutterkornalkaloide erhöht das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.

Ergotamin erhöht das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen; Sulfasalazin erhöht die Konzentration von Bisoprolol im Blutplasma; Rifampicin reduziert die T_1/2.

Meflokhin bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann das Risiko der Entwicklung von Bradykardie erhöhen.

Parasympathomimetika bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann die Verletzung erhöhen EIN V Leitfähigkeit und erhöht das Risiko einer Bradykardie zu entwickeln.

Mittel für die Vollnarkose kann das Risiko einer kardiovaskulären Depression erhöhen, was zu arterieller Hypotonie führt.

Herzglykoside Bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann es zu einer Verlängerung der Impulsdauer und damit zur Entwicklung von Bradykardie kommen.

Gleichzeitige Verwendung der Droge mit Beta-Adrenomimetika (z.B, Isoprenalin, Dobutamin) kann zu einer Verringerung der Wirkung beider Medikamente führen.

Die Kombination von Bisoprolol mit Adrenomimetika, Beeinflussung von Alpha- und Beta-Adrenorezeptoren (z.B, Noradrenalin, Adrenalin) können die vasokonstriktorischen Wirkungen dieser Mittel verstärken, die bei alpha-adrenergen Rezeptoren auftreten, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Solche Interaktionen treten eher bei der Anwendung auf nichtselektive Betablocker.

Spezielle Anweisungen:

Bei Patienten, die das Medikament BISOPROLOL-PRANA einnehmen, wird vor Beginn der Behandlung empfohlen, bei Patienten mit einer Anamnese in der Anamnese eine externe Atmungsfunktion durchzuführen.

Raucher haben Wirksamkeit β-adrenoconcretors unten.

Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten berücksichtigen, dass eine Verringerung der Tränenflüssigkeitsproduktion vor dem Hintergrund der Behandlung möglich ist.

Bei Patienten mit Phäochromozytom besteht das Risiko einer paradoxen arteriellen Hypertonie (es sei denn, zuvor wurde eine wirksame α-Adrenoblockade erreicht).

Mit Hyperthyreose Bisoprolol kann bestimmte klinische Anzeichen von Hyperthyreose (zum Beispiel Tachykardie) maskieren. Eine starke Aufhebung bei Patienten mit Hyperthyreose ist kontraindiziert, da sie die Symptome verstärken kann.

Bei Diabetes mellitus kann Tachykardie durch Hypoglykämie verursacht werden. Im Gegensatz zu nicht-selektiven β-Blockern gibt es fast keine Zunahme der Insulin-induzierten Hypoglykämie und verzögert nicht die Wiederherstellung der Glukosekonzentration im Blut auf normale Werte.

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Clonidin kann seine Aufnahme nur wenige Tage nach dem Absetzen des Medikaments BISOPROLOL-PRANA unterbrochen werden.

Es ist möglich, den Schweregrad der Reaktion der Überempfindlichkeit und der Mangelwirkung von den üblichen Dosen von Adrenalin vor dem Hintergrund einer belasteten allergologischen Anamnese zu erhöhen.

Wenn eine routinemäßige chirurgische Behandlung erforderlich ist, kann das Medikament 48 Stunden vor Beginn der Vollnarkose entnommen werden. Wenn der Patient das Medikament vor der Operation eingenommen hat, sollte er ein Medikament für die Vollnarkose mit einer minimalen negativ inotropen Wirkung wählen.

Die reziproke Aktivierung des Vagusnervs kann durch intravenöse Verabreichung von Atropin (1-2 mg) eliminiert werden.

Medikamente, die Katecholamin - Bestände reduzieren (einschließlich Reserpin), kann die Aktion verstärken padrenoblokatorov, so dass die Patienten, die solche Arzneimittelkombinationen nehmen, unter der ständigen Aufsicht eines Arztes sein sollten, um eine ausgeprägte Senkung des Blutdrucks und der Bradykardie zu identifizieren.

Patienten mit bronchospastischen Erkrankungen können kardioselektiv zugeordnet werden β- Adrenoblockers bei Intoleranz und / oder Ineffizienz anderer Antihypertensiva. Überdosierung ist gefährlich durch die Entwicklung von Bronchospasmus.

Wenn eine ältere Bradykardie bei älteren Patienten nachgewiesen wird (weniger als 50 Schläge pro Minute), eine deutliche Senkung des Blutdrucks (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg) EIN V Blockade, schwere Verletzungen der Leber und Nieren (CC weniger als 20 ml / min), müssen Sie die Dosis reduzieren oder die Behandlung zu stoppen.

Es ist empfehlenswert, die Therapie mit der Entwicklung der Depression zu beenden.

Sie können die Behandlung nicht abrupt unterbrechen wegen der Gefahr, das Entzugssyndrom zu entwickeln (schwere Arrhythmien und Myokardinfarkt). Die Aufhebung wird schrittweise durchgeführt, um die Dosis für 2 Wochen oder mehr zu reduzieren (die Dosis wird in 3-4 Tagen um 25% reduziert), da bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit das Risiko für schwere Herzrhythmusstörungen und Herzinfarkt besteht. Es sollte vor dem Studium der Blut-und Urin-Gehalt von Katecholaminen, Normetanephrin und Vanillin-Mandelsäure, antinukleäre Antikörper-Titern abgebrochen werden.

Den Patienten wird geraten, eine Dosis des vom Arzt gewählten Medikaments zu nehmen, wenn keine Nebenwirkungen auftreten.

Bei Bronchialasthma oder COPD ist die gleichzeitige Anwendung von Bronchodilatatoren indiziert. Bei Patienten mit Bronchialasthma kann eine Erhöhung der Atemwegsresistenz erforderlich sein, was eine höhere Dosis von Beta-2-Adrenomimetika erfordert.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Die Frage nach der Möglichkeit, potenziell gefährliche Tätigkeiten auszuüben, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern, sollte erst nach der Beurteilung der individuellen Reaktion des Patienten auf das Medikament (insbesondere zu Beginn der Behandlung aufgrund der Möglichkeit, Schwindel zu entwickeln) untersucht werden.

Formfreigabe / Dosierung:Tabletten, filmbeschichtet, 2,5 mg.

Verpackung:

10 Tabletten pro Konturzellenverpackung aus Polyvinylchlorid und Aluminiumfolie. 1, 2, 3, 4 Kontur-Netzpackungen werden zusammen mit den Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel gelegt.

Lagerbedingungen:

An einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-004392

Datum der Registrierung:01.08.2017

Haltbarkeitsdatum:01.08.2022

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:PRANAFARM, LLC PRANAFARM, LLC Russland

Hersteller: & nbsp;

PRANAFARM, LLC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;12.09.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

BISOPROLOL-PRANA (Bisoprolol-Prana)