Lidocain - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Zusammensetzung:Pro 1 ml: aktive Substanz: Lidocain-Hydrochlorid-Monohydrat (bezogen auf Lidocainhydrochlorid) - 20 mg; Hilfsstoffe: Natriumchlorid - 6 mg, Natriumhydroxid 1 M Lösung - bis zu einem pH-Wert von 5,0-7,0, Wasser für die Injektion - bis zu 1 ml.

Beschreibung:Transparente farblose oder leicht gefärbte Flüssigkeit.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Lokale Betäubung

ATX: & nbsp;

N.01.B.B Amide

N.01.B.B.02 Lidocain

C.01.B.B.01 Lidocain

C.01.B.B Antiarrhythmika Ib-Klasse

Pharmakodynamik:Lidocain ist ein kurz wirkendes Lokalanästhetikum vom Amidtyp. Im Zentrum seines Wirkungsmechanismus steht eine Abnahme der Permeabilität der Membran eines Neurons für Natriumionen. Als Ergebnis nimmt die Depolarisationsrate ab und die Anregungsschwelle erhöht sich, was zu einer reversiblen lokalen Taubheit führt. Lidocain werden verwendet, um eine Leitungsanästhesie in verschiedenen Teilen des Körpers zu erreichen und Arrhythmien zu kontrollieren. Es hat einen schnellen Wirkungseintritt (etwa eine Minute nach der intravenösen Verabreichung und fünfzehn Minuten nach der intramuskulären Injektion) und breitet sich schnell auf das umgebende Gewebe aus. Die Wirkung dauert 10 bis 20 Minuten und etwa 60 bis 90 Minuten nach intravenöser und intramuskulärer Injektion.

Pharmakokinetik:

Absorption

Lidocain wird schnell aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert, aber aufgrund der Wirkung der "primären Passage" durch die Leber erreicht nur eine geringe Menge den systemischen Blutfluss. Die systemische Resorption von Lidocain wird durch die Verabreichungsstelle, die Dosis und ihr pharmakologisches Profil bestimmt. Die maximale Konzentration im Blut wird nach der Interkostalblockade erreicht, dann (in der Reihenfolge der abnehmenden Konzentration) nach dem Einsetzen in den lumbalen Epiduralraum, Plexus brachialis und subkutane Gewebe. Der Hauptfaktor, der die Rate der Absorption und Konzentration im Blut bestimmt, ist die gesamte verabreichte Dosis, unabhängig vom Ort der Verabreichung. Zwischen der verabreichten Menge an Lidocain und der daraus resultierenden maximalen Anästhetikumkonzentration im Blut besteht eine lineare Beziehung.

Verteilung

Lidocain bindet an Plasmaproteine, einschließlich α₁saures Glykoprotein (ACG) und Albumin. Der Grad der Bindung ist variabel und beträgt etwa 66%. Die Plasmakonzentration von ACG bei Neugeborenen ist gering, so dass sie einen relativ hohen Gehalt an freier biologisch aktiver Fraktion von Lidocain aufweisen. Lidocain dringt in die Bluthirn- und Plazentaschranken ein, wahrscheinlich durch passive Diffusion. Stoffwechsel

Lidocain wird in der Leber metabolisiert, etwa 90% der verabreichten Dosis wird exponiert N- Dealkylierung zu Monoethylglycinexylidid (MEGX) und Glycinexylidid (GX), beide tragen zu den therapeutischen und toxischen Wirkungen von Lidocain bei. Pharmakologische und toxische Wirkungen MEGX und GX vergleichbar mit denen von Lidocain, aber weniger ausgeprägt. GX hat eine längere Zeit LidocainHalbwertszeit (etwa 10 Stunden) und kann durch wiederholte Verabreichung kumuliert werden. Metaboliten, die als Folge des nachfolgenden Metabolismus gebildet werden, werden im Urin ausgeschieden, der Gehalt an unverändertem Lidocain im Urin übersteigt 10% nicht.

Ausscheidung

Die terminale Dauer der Lidocain-Halbwertszeit nach intravenöser Bolusgabe an gesunde erwachsene Probanden beträgt 1-2 Stunden. Terminalhalbwertszeit GX ist ungefähr 10 Stunden, MEGX - 2 Stunden.

Spezielle Patientengruppen

Aufgrund des schnellen Metabolismus kann die Pharmakokinetik von Lidocain durch Bedingungen beeinflusst werden, die die Leberfunktion beeinträchtigen. Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen kann die Halbwertszeit von Lidocain 2 oder mehr Mal erhöht werden. Eine eingeschränkte Nierenfunktion hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Lidocain, kann jedoch zur Kumulation seiner Metaboliten führen.

Bei Neugeborenen gibt es eine geringe Konzentration von ACG, so dass die Verbindung mit Plasmaproteinen reduziert werden kann. Aufgrund der potenziell hohen Konzentration der freien Fraktion wird die Anwendung von Lidocain bei Neugeborenen nicht empfohlen.

Indikationen:Lokal- und Regionalanästhesie, Leitungsanästhesie für große und kleine Eingriffe.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels und Anästhetika vom Amid-Typ;

- Atrioventrikuläre (AV) Blockade des 3. Grades;

- Hypovolämie.

Vorsichtig:Lidocain sollte bei Patienten mit Myasthenia gravis, Epilepsie, chronischer Herzinsuffizienz, Bradykardie und Atemdepression, Koagulopathie, vollständiger oder inkompletter Blockade der intrakardialen Überleitung, Krampfstörungen, Melkersson-Rosenthal-Syndrom, Porphyrie sowie im dritten Trimester mit Vorsicht angewendet werden der Schwangerschaft (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Schwangerschaft und Stillzeit:

Fruchtbarkeit

Daten zur Wirkung von Lidocain auf die menschliche Fertilität liegen nicht vor.

Schwangerschaft

Lidocain kann während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet werden. Es ist notwendig, sich strikt an das vorgeschriebene Dosierungsschema zu halten. Bei Komplikationen oder Blutungen in einer Anamnese ist eine Epiduralanästhesie mit Lidocain in der Geburtshilfe kontraindiziert.

Lidocain wurde bei einer großen Anzahl von Schwangeren und Frauen im gebärfähigen Alter verwendet. Jegliche Fortpflanzungsstörungen werden nicht registriert, d. H. Eine Zunahme der Häufigkeit von Fehlbildungen wurde nicht festgestellt.

Aufgrund des möglichen Erreichens einer hohen Konzentration von Lokalanästhetika im Fötus nach einer parazervikalen Blockade kann es zu unerwünschten Reaktionen wie fetaler Bradykardie kommen. Über Lidocain in einer Konzentration von mehr als 1%, in der Geburtshilfe nicht gelten. In Tierversuchen wurden keine schädlichen Auswirkungen auf den Fötus festgestellt.

Stillen

Lidocain dringt in geringer Menge in die Muttermilch ein, seine orale Bioverfügbarkeit ist sehr gering. Daher ist die erwartete Menge an Muttermilch sehr gering, daher ist der potenzielle Schaden für das Kind sehr gering. Der Arzt entscheidet, ob Lidocain während des Stillens angewendet wird.

Dosierung und Verabreichung:

Das Dosierungsschema sollte basierend auf der Reaktion des Patienten und dem Ort der Verabreichung ausgewählt werden. Das Medikament sollte in der niedrigsten Konzentration und niedrigsten Dosis verabreicht werden, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.

Die maximale Dosis für Erwachsene sollte 300 mg nicht überschreiten.

Das Volumen der zu verabreichenden Lösung hängt von der Größe des anästhesierten Bereichs ab. Wenn ein großes Volumen mit niedriger Konzentration eingeführt werden muss, wird die Standardlösung mit Kochsalzlösung (0,9% Natriumchloridlösung) verdünnt. Die Verdünnung erfolgt unmittelbar vor der Verabreichung.

Für Kinder, ältere und geschwächte Patienten wird das Medikament in kleineren Dosen verabreicht, die ihrem Alter und ihrer körperlichen Verfassung entsprechen.

Bei Erwachsenen und Kindern im Alter von 12-18 Jahren sollte eine Einzeldosis Lidocain 5 mg / kg bei einer Maximaldosis von 300 mg nicht überschreiten.

Dosen für Erwachsene empfohlen

	10 mg / ml	20 mg / ml
Infiltration Anästhesie:
Kleine Eingriffe	2-10 ml (20-100 mg)
Große Eingriffe	10-20 ml (100-200 mg)	5-10 ml (100-200 mg)

Leitungsanästhesie	3-20 ml (30-200 mg)	1,5-10 ml (30-200 mg)
Anästhesie der Finger / Zehen	2-4 ml (20-40 mg)	2-4 ml (40-80 mg)
Epidural, lumbal	25-30 ml (250-300 mg)

Caudale, thorakale Blockade	20-30 ml (200-300 mg)

Regionalanästhesie	Nicht mehr als 5 ml (50 mg)	Nicht mehr als 2,5 ml (50 mg)

Kinder unter 1 Jahr alt

Erfahrung in Kindern jünger als 1 Jahr ist begrenzt.

Die maximale Dosis bei Kindern zwischen 1 und 12 Jahren beträgt nicht mehr als 5 mg / kg Körpergewicht 1% ige Lösung.

Nebenwirkungen:

Unerwünschte Reaktionen werden gemäß den System-Organ-Klassen beschrieben MedDRA. Die Häufigkeit ist wie folgt definiert:

Wie andere Lokalanästhetika unerwünschte Reaktionen auf Lidocain sind selten und werden in der Regel durch eine erhöhte Plasmakonzentration aufgrund einer versehentlichen intravaskulären Verabreichung, Überschreitung der Dosis oder schnelle Resorption aus Bereichen mit reichlich Blutversorgung oder aufgrund von Überempfindlichkeit, Idiosynkrasie oder verminderte Patiententoleranz verursacht. Systemische Toxizitätsreaktionen manifestieren sich hauptsächlich im Zentralnervensystem und / oder im kardiovaskulären System (siehe auch Abschnitt "Überdosierung").

Erkrankungen des Immunsystems

Überempfindlichkeitsreaktionen (allergische oder anaphylaktoide Reaktionen, anaphylaktischer Schock) - siehe auch Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes. Hautallergischer Test an Lidocain gilt als unzuverlässig.

Störungen des Nervensystems und psychische Störungen

Neurologische Anzeichen einer systemischen Toxizität sind Schwindel, Nervosität, Tremor, Parästhesien im Mundbereich, Taubheit der Zunge, Benommenheit, Krämpfe, Koma. Reaktionen des Nervensystems können sich durch Erregung oder Hemmung manifestieren. Die Symptome der ZNS-Stimulation können kurz sein oder gar nicht auftreten, so dass die ersten Anzeichen der Toxizität als Verwirrung und Schläfrigkeit dienen können, gefolgt von Koma und respiratorischer Insuffizienz. Neurologische Komplikationen der Spinalanästhesie umfassen vorübergehende neurologische Symptome wie Rückenschmerzen, Gesäß und Beine. Diese Symptome entwickeln sich in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach der Narkose und sind innerhalb weniger Tage behoben. Nach Spinalanästhesie mit Lidocain und ähnlichen Wirkstoffen, einzelne Fälle von Arachnoiditis und Pferde-Syndrom mit Parästhesien, Dysfunktion des Darms und der Harnwege oder Lähmung der unteren Extremitäten. Die meisten Fälle sind auf die hyperbare Konzentration von Lidocain oder verlängerte spinale Infusion zurückzuführen.

Störungen seitens des Sehorgans

Anzeichen einer Lidocain-Toxizität können verschwommenes Sehen, Doppeltsehen und vorübergehende Amaurose sein.

Bilaterale Amaurosis kann auch eine Folge der versehentlichen Einfügung in das Sehnervbett während Augenoperationen sein. Nach Retro- und Peribulbäranästhesie wurden Entzündungen des Auges und Doppelbilder berichtet (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Verletzungen durch das Gehör- und Labyrinthorgan

Geräusche in den Ohren, Hyperämie.

Störungen des Herz-Kreislauf-Systems

Kardiovaskuläre Reaktionen manifestieren sich durch arterielle Hypotonie, Bradykardie, Myokarddepression (negativ inotrope Wirkung), Arrhythmien, Herzstillstand oder Kreislaufinsuffizienz.

Störungen des Atmungssystems, der Brust und der mediastinalen Organe Atemnot, Bronchospasmus, Atemdepression, Atemstillstand.

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt

Übelkeit, Erbrechen.

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes

Ausschlag, Nesselsucht, Angioödem, Ödem des Gesichts.

Überdosis:

Symptome

Die Toxizität des zentralen Nervensystems äußert sich in Symptomen, deren Schwere zunimmt. Erstens können Parästhesien im Mund, Taubheit der Zunge, Schwindel, Hyperakusis und Tinnitus entstehen. Sehschwäche und Muskelzittern oder Muskelzuckungen weisen auf eine schwerwiegendere Toxizität hin und gehen generalisierten Anfällen voraus. Diese Zeichen sollten nicht mit neurotischem Verhalten verwechselt werden. Dann können Bewusstseinsverlust und große Anfälle von einigen Sekunden bis zu einigen Minuten auftreten. Anfälle führen zu einem schnellen Anstieg der Hypoxie und Hyperkapnie aufgrund erhöhter Muskelaktivität und Atemversagen. In schweren Fällen kann sich Apnoe entwickeln. Azidose erhöht die toxischen Wirkungen von Lokalanästhetika.

In schweren Fällen gibt es Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems. Bei einer hohen systemischen Konzentration können Hypotonie, Bradykardie, Herzrhythmusstörungen und Herzstillstand auftreten, was tödlich sein kann.

Die Überdosislösung ist aufgrund der Neuverteilung des Lokalanästhetikums aus dem Zentralnervensystem und seines Metabolismus, es kann schnell genug fortschreiten (es sei denn, eine sehr große Dosis des Medikaments wurde verabreicht).

Behandlung

Bei Anzeichen einer Überdosierung sollte die Injektion des Anästhetikums sofort abgebrochen werden.

Krämpfe, ZNS-Depression und Kardiotoxizität erfordern medizinische Intervention. Die Hauptziele der Therapie sind die Aufrechterhaltung der Sauerstoffversorgung, die Beendigung der Anfälle,

Aufrechterhaltung der Durchblutung und Schröpfen der Azidose (im Falle ihrer Entwicklung). Gegebenenfalls ist die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen und festzulegen Sauerstoff, und auch, die Hilfsventilation der Lungen (masochnuyu oder die Verwendung der Ambu-Tasche) zu erzeugen. Die Aufrechterhaltung der Blutzirkulation erfolgt durch Infusion von Plasma oder Infusionslösungen. Wenn eine verlängerte Aufrechterhaltung des Blutkreislaufs notwendig ist, sollte die Möglichkeit der Einführung von Vasopressoren in Betracht gezogen werden, aber sie erhöhen das Risiko einer ZNS-Erregung. Die Kontrolle von Anfällen kann durch intravenöse Diazepam (0,1 mg / kg) oder Thiopentan-Natrium (1-3 mg / kg) erreicht werden, wobei zu beachten ist, dass Antikonvulsiva auch die Atmung und die Durchblutung hemmen können. Länger andauernde Krämpfe können die Lungenventilation und die Sauerstoffversorgung des Patienten beeinträchtigen und daher sollte die Möglichkeit einer frühen endotrachealen Intubation in Betracht gezogen werden. Wenn das Herz gestoppt ist, beginnen sie eine Standard-Herz-Lungen-Wiederbelebung.

Die Wirksamkeit der Dialyse bei der Behandlung einer akuten Überdosierung mit Lidocain ist sehr gering.

Interaktion:

Die Toxizität von Lidocain steigt bei gleichzeitiger Anwendung mit Cimetidin und Propranolol aufgrund erhöhter Lidocain-Konzentrationen, dies erfordert eine Reduktion der Lidocain-Dosis. Beide Medikamente reduzieren die Durchblutung der Leber. Außerdem, Cimetidin hemmt mikrosomale Aktivität. Ranitidin reduziert leicht die Clearance von Lidocain, was zu einer Erhöhung seiner Konzentration führt. Eine Erhöhung der Serum-Lidocain-Konzentration kann auch antivirale Wirkstoffe verursachen (z. B. Amprenavir, Atazanavir, Darunavir, Lopinavir).

Durch Diuretika verursachte Hypokaliämie kann die Wirkung von Lidocain bei gleichzeitiger Anwendung reduzieren (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

Lidocain sollte bei Patienten, die mit anderen Lokalanästhetika behandelt werden, oder mit Mitteln, die den Lokalanästhetika vom Amidtyp strukturell ähnlich sind (z. B. Antiarrhythmika wie z. B. Antiarrhythmika), mit Vorsicht angewendet werden Mexiletin, Tokainid), da systemische toxische Wirkungen additiv sind. Separate Studien der Wechselwirkungen zwischen Lidocain und Klasse-III-Antiarrhythmika (z. B. Amiodaron) wurden nicht durchgeführt, Vorsicht ist jedoch geboten. Bei Patienten, die gleichzeitig Antipsychotika erhalten, verlängern oder das QT-Intervall verlängern können (z. B. Pimozid, SertindolOlanzain, Quetiapin, Zotepin), Prenylamin, Adrenalin (mit zufälliger intravenöser Verabreichung) oder Antagonisten von 5-HTZ-Serotonin-Rezeptoren (z. B. troposphärisch, Dolasetron), kann das Risiko ventrikulärer Arrhythmien zunehmen.

Die gleichzeitige Anwendung von Quinupristin / Dalfopristin kann die Konzentration von Lidocain erhöhen und somit das Risiko ventrikulärer Arrhythmien erhöhen. ihre gleichzeitige Verwendung sollte vermieden werden.

Bei Patienten, die gleichzeitig Muskelrelaxantien (z. B. Suxamethonium) erhalten, kann das Risiko einer verstärkten und verlängerten neuromuskulären Blockade erhöht sein. Nach der Verwendung von Bupivacaia bei Patienten, die erhalten haben Verapamil und Timololberichteten über die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Versagen; Lidocain ist in der Struktur zu Bupivacaine nahe.

Dopamin und 5-Hydroxytryptamine senken die Schwelle der konvulsiven Bereitschaft für Lidocain. Opioide haben wahrscheinlich einen Anfallseffekt, der durch die Daten bestätigt wird Lidocain reduziert die Krampfschwelle auf Fentanyl beim Menschen.

Die Kombination von Opioiden und Antiemetika, die manchmal bei Kindern zur Sedierung verwendet wird, kann die Krampfschwelle auf Lidocain reduzieren und seine Hemmwirkung auf das zentrale Nervensystem erhöhen.

Die Verwendung von Epinephrin zusammen mit Lidocain kann die systemische Resorption reduzieren, aber mit gelegentlicher intravenöser Verabreichung steigt das Risiko für ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern dramatisch an.

Die gleichzeitige Anwendung anderer Antiarrhythmika, β-Blocker und Blocker von "langsamen" Kalziumkanälen kann die AV-tragende, ventrikuläre und Kontraktilität weiter reduzieren.

Die gleichzeitige Anwendung von Vasokonstriktor erhöht die Wirkungsdauer von Lidocain.

Die gleichzeitige Anwendung von Lidocain und Mutterkornalkaloiden (z. B. Ergotamin) kann zu schwerer arterieller Hypotonie führen.

Vorsicht ist bei der Anwendung von Sedativa geboten, da diese die Wirkung von Lokalanästhetika auf das ZNS beeinträchtigen können.

Vorsicht ist geboten bei längerer Anwendung von Antiepileptika (Phenytoin), Barbiturate und andere Hemmstoffe mikrosomaler Leberenzyme, da dies zu einer Abnahme der Wirksamkeit und damit zu einer erhöhten Nachfrage nach Lidocain führen kann.

Auf der anderen Seite kann die intravenöse Verabreichung von Phenytoin die inhibitorische Wirkung von Lidocain auf das Herz erhöhen.

Die analgetische Wirkung von Lokalanästhetika kann durch Opioide und Clonidip verstärkt werden.

Ethylalkohol, insbesondere bei längerem Missbrauch, kann die Wirkung von Lokalanästhetika reduzieren.

Lidocain ist nicht kompatibel mit Amphotericin B, Methohexiton und Nitroglycerin. Mischen Lidocain mit anderen Arzneimitteln wird nicht empfohlen.

Spezielle Anweisungen:

Regional- und Lokalanästhesie sollte von erfahrenen Spezialisten in einem entsprechend ausgerüsteten Raum durchgeführt werden, mit der Verfügbarkeit von Geräten und Präparaten, die für die sofortige Verwendung zur Überwachung der Herzaktivität und der Reanimation bereit sind. Das Personal, das die Anästhesie durchführt, sollte in der Betäubungstechnik qualifiziert und ausgebildet sein, sollte mit der Diagnose und Behandlung von systemischen toxischen Reaktionen, unerwünschten Ereignissen und Reaktionen und anderen Komplikationen vertraut sein.

Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit Myasthenia gravis, Epilepsie, chronischer Herzinsuffizienz, Bradykardie und Atemdepression sowie in Kombination mit Arzneimitteln angewendet werden, die mit Lidocain interagieren und zu erhöhter Bioverfügbarkeit, Potenzierung der Wirkungen (z. B. Phenytoin) oder Verlängerung ( zum Beispiel bei Leber- oder terminalem Nierenversagen, bei dem Lidocain-Metabolite akkumuliert werden können). Patienten, die Antiarrhythmika der Klasse III erhielten (z. B. Amiodaron) Es ist notwendig, eine engmaschige Überwachung und EKG-Überwachung zu etablieren, da der Einfluss auf das Herz potenziert werden kann.

Es gab Nachregistrierungsberichte über Chondrolisis bei Patienten, die nach der Operation eine lange intraartikuläre Infusion von Lokalanästhetika hatten. In den meisten Fällen wurde Chondrolisis im Schultergelenk festgestellt. Aufgrund der vielen beitragenden Faktoren und der Widersprüchlichkeit der wissenschaftlichen Literatur zum Wirkungsmechanismus wurde eine Ursache-Wirkungs-Beziehung nicht identifiziert. Eine verlängerte intraartikuläre Infusion ist keine zugelassene Indikation für die Anwendung von Lidocain.Intramuskuläre Injektion von Lidocain kann die Aktivität von Kreatinphosphokinase erhöhen, was es schwierig machen kann, einen akuten Myokardinfarkt zu diagnostizieren.

Dargestellt, dass Lidocain kann Porphyrie bei Tieren verursachen, sollte seine Verwendung bei Personen mit Porphyrie vermieden werden.

Bei Verabreichung an entzündetes oder infiziertes Gewebe kann die Wirkung von Lidocain verringert sein.

Vor der Initiierung von intravenösem Lidocain müssen Hypokaliämie, Hypoxie und Säure-Base-Störungen eliminiert werden.

Einige Lokalanästhesieverfahren können unabhängig vom verwendeten Lokalanästhetikum zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen.

Die Durchführung einer Anästhesie der Spinalnerven kann zu einer Depression des kardiovaskulären Systems führen, insbesondere vor dem Hintergrund einer Hypovolämie. Daher sollten Patienten mit kardiovaskulären Störungen bei der Durchführung einer Epiduralanästhesie vorsichtig sein.

Epiduralanästhesie kann zu arterieller Hypotonie und Bradykardie führen. Das Risiko kann durch vorläufige Verabreichung von kristalloiden oder kolloidalen Lösungen verringert werden. Es ist nötig sofort die arterielle Hypotension zu beenden. In einigen Fällen kann eine parazervikale Blockade während der Schwangerschaft zu Bradykardie oder Tachykardie im Fötus führen, was eine sorgfältige Überwachung der Herzfrequenz beim Fetus erfordert (siehe Abschnitt "Anwendung während der Schwangerschaft und während des Stillens").

Die Einführung in den Kopf und den Hals kann zu einem unbeabsichtigten Eintritt in die Arterie mit der Entwicklung von zerebralen Symptomen führen, selbst in niedrigen Dosen. Retrobulbäre Verabreichung kann in seltenen Fällen zum Eintritt in den Subarachnoidalraum des Schädels führen, was zu schweren / schweren Reaktionen, einschließlich Herzkreislaufversagen, Apnoe, Krämpfen und vorübergehender Erblindung führt. Retro-und peribulbar Injektion von Lokalanästhetika trägt ein geringes Risiko für anhaltende okulomotorische Dysfunktion. Die Hauptgründe sind Trauma und (oder) lokale toxische Wirkung auf Muskeln und (oder) Nerven.

Die Schwere solcher Reaktionen hängt vom Grad der Verletzung, der Konzentration des Lokalanästhetikums und der Dauer der Exposition im Gewebe ab. In dieser Hinsicht sollte jedes Lokalanästhetikum in der niedrigsten wirksamen Konzentration und Dosis verwendet werden. Lösung für die Injektion von Lidocain wird nicht für die Verwendung bei Neugeborenen empfohlen. Die optimale Serumkonzentration von Lidocain, die eine solche Toxizität wie Krämpfe und Arrhythmien vermeidet, ist bei Neugeborenen nicht etabliert. Vermeiden Sie intravaskuläre Injektion, wenn nicht direkt angezeigt.

Verwenden Sie mit Vorsicht:

- bei Patienten mit Gerinnungsstörungen. Die Therapie mit Antikoagulanzien (zB Heparin), NSAIDs oder Plasmaersatzstoffen erhöht die Blutungsneigung. Unfallbedingte Schäden an Blutgefäßen können zu schweren Blutungen führen. Falls erforderlich, Blutungszeit, aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und Thrombozytenzahl überprüfen;

- Patienten mit kompletter oder inkompletter Blockade der intrakardialen Überleitung, da Lokalanästhetika AV-Hold-up unterdrücken können;

- Es ist notwendig, Patienten mit konvulsiven Störungen für die Symptomatologie aus dem zentralen Nervensystem sorgfältig zu überwachen. Niedrige Dosen von Lidocain können auch die Krampfbereitschaft erhöhen. Bei Patienten mit Melkersson-Rosenthal-Syndrom können sich allergische und toxische Reaktionen des Nervensystems als Reaktion auf die Verabreichung von Lokalanästhetika häufiger entwickeln;

- drittes Trimester der Schwangerschaft.

Lidocain, eine Injektionslösung, 20 mg / ml, ist für die intrathekale Verabreichung (Subarachnoidalanästhesie) nicht erlaubt.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Nach der Einführung von Lokalanästhetika kann eine vorübergehende Abnahme der Empfindlichkeit und / oder eines motorischen Blockes auftreten. Bis diese Auswirkungen gelöst sind, wird den Patienten nicht empfohlen, Fahrzeuge zu fahren und mit Mechanismen zu arbeiten.

Formfreigabe / Dosierung:

Injektionslösung 20 mg / ml.

Verpackung:

2 ml pro Ampulle.

Für 10 Ampullen, zusammen mit der Gebrauchsanweisung und dem Ampullen Vertikutierer, in eine Pappschachtel gelegt.

5 Ampullen werden in ein Konturnetzpaket gelegt.

Für 1 oder 2 Contour-Mesh-Packungen zusammen mit der Gebrauchsanweisung und dem Ampullen-Vertikutierer werden diese in eine Pappschachtel gelegt.

Bei Verwendung von Ampullen mit Pausenring dürfen Ampullen ohne Ampullenaufrichter verpackt werden. 10 ml in Flaschen.

Die Flasche wird zusammen mit der Gebrauchsanweisung in eine Pappschachtel gelegt. Verpackung für Krankenhäuser: 40 Flaschen mit der gleichen Anzahl von Anweisungen für den Einsatz in Gruppen.

Lagerbedingungen:An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C aufbewahren. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie nicht das auf der Verpackung aufgedruckte Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:П N015203 / 01

Datum der Registrierung:11.03.2010 / 01.07.2014

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:BELMEDPREPARATY, RUP BELMEDPREPARATY, RUP Republik Weißrussland

Hersteller: & nbsp;

BELMEDPREPARATY, RUP Republik Weißrussland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;27.02.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Lidocain (Lidocain)