Lidocain - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Pharmakodynamik:Lidocain ist ein kurz wirkendes Lokalanästhetikum vom Amidtyp. Im Zentrum seines Wirkungsmechanismus steht eine Abnahme der Permeabilität der Membran eines Neurons für Natriumionen. Als Ergebnis nimmt die Depolarisationsrate ab und die Anregungsschwelle erhöht sich, was zu einer reversiblen lokalen Taubheit führt. Lidocain werden verwendet, um eine Leitungsanästhesie in verschiedenen Teilen des Körpers zu erreichen und Arrhythmien zu kontrollieren. Es hat einen schnellen Wirkungseintritt (etwa eine Minute nach der intravenösen Verabreichung und fünfzehn Minuten nach der intramuskulären Injektion) und breitet sich schnell auf das umgebende Gewebe aus. Die Wirkung dauert 10 bis 20 Minuten und etwa 60 bis 90 Minuten nach intravenöser und intramuskulärer Injektion.

Pharmakokinetik:

Absorption

Lidocain wird schnell aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert, aber aufgrund der Wirkung der "primären Passage" durch die Leber erreicht nur eine geringe Menge den systemischen Blutfluss.

Die systemische Resorption von Lidocain wird durch die Verabreichungsstelle, die Dosis und ihr pharmakologisches Profil bestimmt.Die maximale Konzentration im Blut wird nach der interkostalen Blockade erreicht, dann (in absteigender Reihenfolge der Konzentration) nach dem Einführen in den lumbalen Epiduralraum, den Plexus brachialis und die subkutanen Gewebe. Der Hauptfaktor, der die Rate der Absorption und Konzentration im Blut bestimmt, ist die gesamte verabreichte Dosis, unabhängig vom Ort der Verabreichung. Zwischen der verabreichten Menge an Lidocain und der daraus resultierenden maximalen Anästhetikumkonzentration im Blut besteht eine lineare Beziehung.

Verteilung

Lidocain bindet an Plasmaproteine, einschließlich "ichsaures Glykoprotein (ACG) und Albumin. Der Bindungsgrad ist variabel und beträgt ca. 66%. Die Plasmakonzentration von ACG bei Neugeborenen ist gering, so dass sie einen relativ hohen Gehalt an freier biologisch aktiver Fraktion von Lidocain aufweisen. Lidocain dringt in die Bluthirn- und Plazentaschranken ein, wahrscheinlich durch passive Diffusion.

Stoffwechsel

Lidocain wird in der Leber metabolisiert, etwa 90% der verabreichten Dosis wird exponiert N- Dealkylierung zu Monoethylglycinexylidid (MEGX) und Glycinexylidid (GX). beide tragen zu den therapeutischen und toxischen Wirkungen von Lidocain bei. Pharmakologische und toxische Wirkungen MEGX und GX vergleichbar mit denen von Lidocain, aber weniger ausgeprägt. GX hat eine längere Zeit Lidocain. die Dauer des Geschlechtsuntergangs (etwa 10 Stunden) und kann bei wiederholter Verabreichung kumuliert werden.

Metaboliten, die als Folge eines nachfolgenden Stoffwechsels gebildet werden, werden mit dem Urin ausgeschieden, der Gehalt an unverändertem Lidocain im Urin übersteigt 10% nicht.

Ausscheidung

Die terminale Halbwertszeit von Lidocain nach intravenöser Bolusgabe an gesunde erwachsene Probanden beträgt 1-2 Stunden. Die terminale Halbwertszeit von OX beträgt etwa 10 Stunden. MEGX - 2 Stunden.

Spezielle Patientengruppen

Aufgrund des schnellen Metabolismus kann der Zustand der Leber durch die Pharmakokinetik von Lidocain beeinflusst werden. Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen kann die Halbwertszeit von Lidocain 2 oder mehr Mal erhöht werden. Eine eingeschränkte Nierenfunktion hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Lidocain. kann aber zur Kumulation seiner Metaboliten führen.

Bei Neugeborenen gibt es eine geringe Konzentration von ACG, so dass die Verbindung mit Plasmaproteinen reduziert werden kann. Aufgrund der potenziell hohen Konzentration der freien Fraktion wird die Anwendung von Lidocain bei Neugeborenen nicht empfohlen.

Indikationen:Lokal- und Regionalanästhesie, Leitungsanästhesie für große und kleine Eingriffe.

Kontraindikationen:

Hyperchuvierbarkeit zum anästhetischen Amidtyp.

Atrioventrikuläre (AV) Blockade des 3. Grades.

Gynovolämie.

Vorsichtig:

- Bei Patienten mit Gerinnungsstörungen. Die Therapie mit Antikoagulanzien (zB Heparin), NSAIDs oder Plasmaersatzstoffen erhöht die Blutungsneigung. Unfallbedingte Schäden an Blutgefäßen können zu schweren Blutungen führen. Falls erforderlich, Blutungszeit, aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und Thrombozytenzahl überprüfen;

- Patienten mit kompletter und inkompletter Blockade der intrakardialen Überleitung, da Lokalanästhetika AV-Halten unterdrücken können;

- Es ist notwendig, Patienten mit konvulsiven Störungen für die Symptomatologie aus dem zentralen Nervensystem sorgfältig zu überwachen. Niedrige Dosen von Lidocain können auch die Krampfbereitschaft erhöhen. Bei Patienten mit Melkersson-Rosenthal-Syndrom können sich allergische und toxische Reaktionen des Nervensystems als Reaktion auf die Einführung von Lokalanästhetika häufiger entwickeln;

- drittes Trimester der Schwangerschaft.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Fruchtbarkeit

Daten zur Wirkung von Lidocain auf die menschliche Fertilität liegen nicht vor.

Schwangerschaft

Lidocain kann während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet werden. Es ist notwendig, sich strikt an das vorgeschriebene Dosierungsschema zu halten. Bei Komplikationen oder Blutungen in einer Anamnese ist eine Epiduralanästhesie mit Lidocain in der Geburtshilfe kontraindiziert.

Lidocaia wurde bei einer großen Anzahl von Schwangeren und Frauen im gebärfähigen Alter verwendet. Jegliche Fortpflanzungsstörungen werden nicht registriert, d. H. Eine Zunahme der Häufigkeit von Fehlbildungen wurde nicht festgestellt.

Aufgrund des möglichen Erreichens einer hohen Konzentration von Lokalanästhetika im Fötus nach einer parazervikalen Blockade kann es zu unerwünschten Reaktionen wie fetaler Bradykardie kommen. In dieser Hinsicht wird Lidocain in einer Konzentration von mehr als 1% in der Geburtshilfe nicht verwendet.

In Tierversuchen wurden keine schädlichen Auswirkungen auf den Fötus festgestellt. Stillen

Lidocain dringt in geringer Menge in die Muttermilch ein, seine orale Bioverfügbarkeit ist sehr gering. Daher ist die erwartete Menge an Muttermilch sehr gering, daher ist der potenzielle Schaden für das Kind sehr gering. Der Arzt entscheidet, ob Lidocain während des Stillens angewendet wird.

Dosierung und Verabreichung:

Das Dosierungsschema sollte basierend auf der Reaktion des Patienten und dem Ort der Verabreichung ausgewählt werden. Das Medikament sollte in der niedrigsten Konzentration und niedrigsten Dosis verabreicht werden, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Die maximale Dosis für Erwachsene sollte 300 mg nicht überschreiten.

Das Volumen der zu verabreichenden Lösung hängt von der Größe des anästhesierten Bereichs ab. Wenn ein großes Volumen mit niedriger Konzentration eingeführt werden muss, wird die Standardlösung mit Kochsalzlösung (0,9% Natriumchloridlösung) verdünnt. Die Verdünnung erfolgt unmittelbar vor der Verabreichung.

Für Kinder, ältere und geschwächte Patienten wird das Medikament in kleineren Dosen verabreicht, die ihrem Alter und ihrer körperlichen Verfassung entsprechen.

Bei Erwachsenen und Kindern zwischen 12 und 18 Jahren sollte eine Einzeldosis Lidocain 5 mg / kg nicht überschreiten, mit einer maximalen Dosis von 300 mg.

Dosen empfohlen für Erwachsene:

	10 mg / ml	20 mg / ml
Infiltration Anästhesie:
Kleine Eingriffe	2-10 ml (20-100 mg)
Große Eingriffe	10-20 ml (100-200 mg)	5-10 ml (100-200 mg)
	10 mg / ml	20 mg / ml
Leitungsanästhesie	3-20 ml (30-200 mg)	1,5-10 ml (30-200 mg)
Anästhesie der Finger / Zehen	2-4 ml (20-40 mg)	2-4 ml (40-80 mg)
Epidural, lumbal	25-30 ml (250-300 mg)
Caudale, thorakale Blockade	20-30 ml (200-300 mg)
Regionalanästhesie	Nicht mehr als 5 ml (50 mg)	Nicht mehr als 2,5 ml (50 mg)

Kinder unter 1 Jahr alt

Erfahrung in Kindern jünger als 1 Jahr ist begrenzt. Die maximale Dosis bei Kindern zwischen 1 und 12 Jahren beträgt nicht mehr als 5 mg / kg Körpergewicht 1% ige Lösung.

Nebenwirkungen:

Unerwünschte Reaktionen werden gemäß den System-Organ-Klassen beschrieben MedDRA. Die Häufigkeit ist wie folgt definiert:

Wie andere Lokalanästhetika unerwünschte Reaktionen auf Lidocain sind selten und. in der Regel aufgrund erhöhter Plasmakonzentrationen aufgrund versehentlicher intravaskulärer Injektion, Überdosierung oder schneller Resorption aus Bereichen mit hoher Blutversorgung oder aufgrund von Überempfindlichkeit. Idiosynkrasie oder verminderte Patiententoleranz. Systemische Toxizitätsreaktionen manifestieren sich hauptsächlich im Zentralnervensystem und / oder im kardiovaskulären System (siehe auch Abschnitt "Überdosierung").

Erkrankungen des Immunsystems

Überempfindlichkeitsreaktionen (allergische oder anaphylaktoide Reaktionen, anaphylaktischer Schock) - siehe auch Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes. Hautallergischer Test an Lidocain gilt als unzuverlässig.

Verstöße gegen das System und psychische Störungen

Neurologische Anzeichen einer systemischen Toxizität sind Schwindel, Nervosität, Tremor, Parästhesien im Mundbereich, Taubheit der Zunge, Benommenheit, Krämpfe, Koma. Reaktionen des Nervensystems können sich durch dessen Erregung oder Hemmung manifestieren. Die Symptome der ZNS-Stimulation können kurz sein oder gar nicht auftreten, so dass die ersten Anzeichen der Toxizität als Verwirrung und Schläfrigkeit dienen können, gefolgt von Koma und respiratorischer Insuffizienz.

Neurologische Komplikationen der Spinalanästhesie sind vorübergehende neurologische Symptome wie Schmerzen im unteren Rückenbereich, Gesäß und Beine. Diese Symptome entwickeln sich in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach der Anästhesie und sind innerhalb weniger Tage behoben. Lidocain und ähnliche Substanzen beschreiben nach Spinalanästhesie einzelne Fälle von Arachnoiditis und Pferdeschwanz-Syndrom mit persistierender Parästhesie, Funktionsstörungen von Darm und Harnwegen oder Lähmungen der unteren Extremitäten. Die meisten Fälle sind auf die hyperbare Konzentration von Lidocain oder verlängerte spinale Infusion zurückzuführen.

Störungen seitens des Sehorgans

Anzeichen einer Lidocain-Toxizität können verschwommenes Sehen, Doppeltsehen und vorübergehende Amaurose sein.

Bilaterale Amaurosis kann auch eine Folge der versehentlichen Einfügung in das Sehnervbett während Augenoperationen sein. Nach Retro- und Peribulbäranästhesie wurden Entzündungen des Auges und Doppelbilder berichtet (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Verletzungen durch das Gehör- und Labyrinthorgan Geräusche in den Ohren, Hyperämie.

Störungen des Herz-Kreislauf-Systems

Kardiovaskuläre Reaktionen manifestieren sich durch arterielle Hypotonie, Bradykardie, Myokarddepression (negativ inotrope Wirkung), Arrhythmien, möglich, Herzstillstand oder Kreislaufinsuffizienz.

Störungen des Atmungssystems, der Brust und der mediastinalen Organe Atemnot, Bronchospasmus, Atemdepression, Atemstillstand.

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt Übelkeit, Erbrechen.

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes

Ausschlag, Nesselsucht, Angioödem, Ödem des Gesichts.

Überdosis:

Symptome

Die Toxizität des zentralen Nervensystems äußert sich in Symptomen, deren Schwere zunimmt. Erstens kann Parästhesien um den Mund herum entstehen. Taubheit der Zunge, Schwindel, Hyperakusis und Tinnitus. Sehschwäche und Muskelzittern oder Muskelzuckungen weisen auf eine schwerwiegendere Toxizität hin und gehen generalisierten Anfällen voraus. Diese Zeichen sollten nicht mit neurotischem Verhalten verwechselt werden. Dann können Bewusstseinsverlust und große Anfälle von einigen Sekunden bis zu einigen Minuten auftreten. Anfälle führen zu einem schnellen Anstieg der Hypoxie und Hyperkapnie aufgrund erhöhter Muskelaktivität und Atemversagen. In schweren Fällen kann sich Apnoe entwickeln. Azidose erhöht die toxischen Wirkungen von Lokalanästhetika. In schweren Fällen kommt es zu Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems. Bei hoher systemischer Konzentration kann sich eine arterielle Gynotonie entwickeln. Bradykardie. Arrhythmie und Herzstillstand, die sich als legal erweisen können.

Die Überdosislösung ist aufgrund der Neuverteilung des Lokalanästhetikums aus dem Zentralnervensystem und seines Metabolismus, es kann schnell genug fortschreiten (es sei denn, eine sehr große Dosis des Medikaments wurde verabreicht).

Behandlung

Bei Anzeichen einer Überdosierung sollte die Injektion des Anästhetikums sofort abgebrochen werden.

Krämpfe, ZNS-Depression und Kardiotoxizität erfordern medizinische Intervention. Die Hauptziele der Therapie sind die Aufrechterhaltung der Sauerstoffversorgung, die Beendigung von Krampfanfällen, die Aufrechterhaltung der Blutzirkulation und die Beendigung der Azidose (wenn sich diese entwickelt). In 13 geeigneten Fällen ist es notwendig, die Durchgängigkeit der Atemwege zu gewährleisten und festzulegen Sauerstoff, und auch, die Hilfsventilation der Lungen (masochnuyu oder die Verwendung der Ambu-Tasche) zu erzeugen. Die Aufrechterhaltung des Blutkreislaufs erfolgt durch Infusion von Plasma oder Infusionslösungen. Wenn eine langfristige Aufrechterhaltung des Blutkreislaufs notwendig ist, sollte die Möglichkeit der Einführung von Vasopressoren in Betracht gezogen werden, aber sie erhöhen das Risiko einer ZNS-Erregung. Kontrolle von Anfällen kann durch intravenöse Diazepam (0,1 mg / kg) oder thiopental Natrium (1- 3 mg / kg). Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass Antikonvulsiva auch die Atmung und die Durchblutung hemmen können.Länger andauernde Krämpfe können die Lungenventilation und die Sauerstoffversorgung des Patienten beeinträchtigen, und daher sollte die Möglichkeit einer frühen eidotrachealen Intubation in Betracht gezogen werden. Wenn das Herz gestoppt ist, beginnen sie eine Standard-Herz-Lungen-Wiederbelebung.

Die Wirksamkeit der Dialyse bei der Behandlung einer akuten Überdosierung mit Lidocain ist sehr gering.

Interaktion:

Die Toxizität von Lidocain steigt bei gleichzeitiger Anwendung mit Cimetidin und Propranolol aufgrund erhöhter Lidocain-Konzentrationen, dies erfordert eine Reduktion der Lidocain-Dosis. Beide Medikamente reduzieren die Durchblutung der Leber. Außerdem, Cimetidin hemmt mikrosomale Aktivität. Ranitidin reduziert leicht die Clearance von Lidocain, was zu einer Erhöhung seiner Konzentration führt. Eine Erhöhung der Serum-Lidocain-Konzentration kann auch antivirale Wirkstoffe verursachen (z. B. Amprenavir, Atazanavir, Darunavir, Lopinavir).

Durch Diuretika verursachte Hypokaliämie kann die Wirkung von Lidocain bei gemeinsamer Anwendung reduzieren (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

Lidocain sollte bei Patienten, die mit anderen Lokalanästhetika behandelt werden, oder mit Mitteln, die den Lokalanästhetika vom Amidtyp strukturell ähnlich sind (z. B. Antiarrhythmika wie z. B. Antiarrhythmika), mit Vorsicht angewendet werden Mexiletin, Tokainid), da systemische toxische Wirkungen additiv sind. Separate Studien der Wechselwirkungen zwischen Lidocain und Klasse-III-Antiarrhythmika (z. B. Amiodaron) wurden nicht durchgeführt, Vorsicht ist jedoch geboten.

Bei Patienten, die gleichzeitig Antipsychotika erhalten, verlängern oder das QT-Intervall verlängern können (z. B. Pimozid, Sertindol, Olanzapin, Quetiapin, Zotepin), Prenylamin, Adrenalin (mit zufälliger intravenöser Verabreichung) oder Antagonisten von 5-HT3-Serotonin-Rezeptoren (z. B. troposphärisch, Dolasetron), kann das Risiko ventrikulärer Arrhythmien zunehmen.

Die gleichzeitige Anwendung von Quinupristin / Dalfopristin kann die Konzentration von Lidocain erhöhen und somit das Risiko ventrikulärer Arrhythmien erhöhen. ihre gleichzeitige Verwendung sollte vermieden werden.

Bei Patienten, die gleichzeitig Muskelrelaxantien (z. B. Suxamethonium) erhalten, kann das Risiko einer verstärkten und verlängerten neuromuskulären Blockade zunehmen. Nach der Verwendung von Bupivacain bei Patienten, die erhalten haben Verapamil und Timololberichteten über die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Versagen; Lidocain ist nahe der Struktur von Bupivacain.

Dopamin und 5-Hdroksitryptampp reduzieren die Schwelle der konvulsiven Bereitschaft für die Klitoris. Opioide haben wahrscheinlich einen Anfallseffekt, der durch die Daten bestätigt wird Lidocain reduziert die Krampfschwelle auf Fentanyl beim Menschen.

Die Kombination von Opioiden und Antiemetika, die manchmal bei Kindern zur Sedierung verwendet wird, kann die Krampfschwelle auf Lidocain reduzieren und seine Hemmwirkung auf das zentrale Nervensystem erhöhen.

Die Verwendung von Epinephrin zusammen mit Lidocain kann die systemische Resorption reduzieren, aber bei gelegentlicher intravenöser Verabreichung steigt das Risiko für ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern dramatisch an.

Die gleichzeitige Anwendung anderer Antiarrhythmika (5-adrenerge Blocker und Blocker von "langsamen" Kalziumkanälen) kann die AV-Induktion, das ventrikuläre Halten und die Kontraktilität weiter reduzieren.

Die gleichzeitige Anwendung von Vasokonstriktor erhöht die Wirkungsdauer von Lidocain.

Die gleichzeitige Anwendung von Lidocain und Mutterkornalkaloiden (z. B. Ergotamin) kann zu schwerer arterieller Hypotonie führen.

Vorsicht ist bei der Anwendung von Sedativa geboten, da diese die Wirkung von Lokalanästhetika auf das ZNS beeinträchtigen können.

Vorsicht ist geboten bei längerer Anwendung von Antiepileptika (Phenytoin), Barbiturate und andere Hemmstoffe mikrosomaler Leberenzyme, da dies zu einer Abnahme der Wirksamkeit und damit zu einer erhöhten Nachfrage nach Lidocain führen kann.

Auf der anderen Seite kann die intravenöse Verabreichung von Phenytoin die inhibitorische Wirkung von Lidocain auf das Herz erhöhen.

Die analgetische Wirkung von Lokalanästhetika kann durch Opioide und Clonidin verstärkt werden.

Ethylalkohol, insbesondere bei längerem Missbrauch, kann die Wirkung von Lokalanästhetika reduzieren.

Lidocain ist nicht kompatibel mit Amphotericin B, Methohexiton und Nitroglycerin. Mischen Lidocain mit anderen Arzneimitteln wird nicht empfohlen.

Spezielle Anweisungen:

Die Einführung von Lidocain sollte von Spezialisten durchgeführt werden, die Erfahrung in der Durchführung und Ausrüstung für die Reanimation haben. Bei der Einführung von Lokalanästhetika ist eine Ausrüstung zur Reanimation erforderlich.

Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit Myasthenia gravis, Epilepsie, chronischer Herzinsuffizienz, Bradykardie und Atemdepression sowie in Kombination mit Arzneimitteln angewendet werden, die mit Lidocain interagieren und zu erhöhter Bioverfügbarkeit, Potenzierung der Wirkungen (z. B. Phenytoin) oder Verlängerung ( zum Beispiel bei Leber- oder terminalem Nierenversagen, bei dem Lidocain-Metabolite akkumuliert werden können). Patienten, die Antiarrhythmika der Klasse III (zB Amnodaron) erhalten, sollten engmaschig überwacht werden und eine EKG-Überwachung erhalten, da die Wirkung auf das Herz potenziert werden kann.

Es gab Nachregistrierungsberichte über Chondrolisis bei Patienten, die nach der Operation eine lange intraartikuläre Infusion von Lokalanästhetika hatten. In den meisten Fällen wurde Chondrolisis im Schultergelenk festgestellt. Aufgrund der vielen beitragenden Faktoren und der Inkonsistenz der wissenschaftlichen Literatur über den Wirkungsmechanismus wurde eine Ursache-Wirkungs-Beziehung nicht identifiziert. Eine verlängerte intraartikuläre Infusion ist keine zugelassene Indikation für die Anwendung von Lidocain.

Intramuskuläre Injektion von Lidocain kann die Aktivität von Kreatinphosphokinase erhöhen, was es schwierig machen kann, einen akuten Myokardinfarkt zu diagnostizieren.

Dargestellt, dass Lidocain kann Porphyrie bei Tieren verursachen, sollte seine Verwendung bei Personen mit Porphyrie vermieden werden.

Bei Verabreichung an entzündetes oder infiziertes Gewebe kann die Wirkung von Lidocain verringert sein.

Vor der Initiierung von intravenösem Lidocain müssen Hypokaliämie, Hypoxie und Säure-Base-Störungen eliminiert werden.

Einige Lokalanästhesieverfahren können unabhängig vom verwendeten Lokalanästhetikum zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen.

Eine Leitungsanästhesie der Spinalnerven kann zu einer Depression des kardiovaskulären Systems führen, insbesondere vor dem Hintergrund der Hippovolämie, weshalb bei der Durchführung einer Epiduralanästhesie bei Patienten mit kardiovaskulären Störungen Vorsicht geboten ist.

Epiduralanästhesie kann zu arterieller Hypotonie und Bradykardie führen. Das Risiko kann durch vorläufige Verabreichung von kristalloiden oder kolloidalen Lösungen verringert werden. Es ist nötig sofort die arterielle Hypotension zu beenden. In einigen Fällen kann eine parazervikale Blockade während der Schwangerschaft zu einer Bradykardie oder Tachykardie im Fötus führen, die eine sorgfältige Überwachung der Herzfrequenz beim Fetus erfordert (siehe Abschnitt "Anwendung während der Schwangerschaft und während des Stillens").

Die Einführung in den Kopf und den Hals kann zu einem unbeabsichtigten Eintritt in die Arterie mit der Entwicklung von zerebralen Symptomen führen, selbst in niedrigen Dosen. Die retrobulbäre Verabreichung kann in seltenen Fällen zum Eintritt in den Subarachnoidalraum des Schädels führen, was zu ernsthaften / schweren Reaktionen, einschließlich Herzkreislaufversagen, Apnoe, führen kann. Krämpfe und vorübergehende Erblindung. Retro-und peribulbar Injektion von Lokalanästhetika trägt ein geringes Risiko für anhaltende okulomotorische Dysfunktion. Die Hauptgründe sind Trauma und (oder) lokale toxische Wirkung auf Muskeln und (oder) Nerven.

Die Schwere solcher Reaktionen hängt vom Grad der Verletzung, der Konzentration des Lokalanästhetikums und der Dauer der Exposition in den Geweben ab. In dieser Hinsicht sollte jedes Lokalanästhetikum in der niedrigsten wirksamen Konzentration und Dosis verwendet werden. Lösung für die Injektion von Lidocain wird nicht für die Verwendung bei Neugeborenen empfohlen. Die optimale Serumkonzentration von Lidocain, die eine solche Toxizität wie Krämpfe und Arrhythmien vermeidet, ist bei Neugeborenen nicht etabliert.

Vermeiden Sie intravaskuläre Injektion, wenn nicht direkt angezeigt.

Lidocain, eine Injektionslösung, 20 mg / ml, ist für die intrathekale Verabreichung (Subarachnoidalanästhesie) nicht erlaubt.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Nach der Einführung von Lokalanästhetika kann eine vorübergehende Abnahme der Empfindlichkeit und / oder eines motorischen Blockes auftreten. Bis diese Auswirkungen gelöst sind, wird den Patienten nicht empfohlen, Fahrzeuge zu fahren und mit Mechanismen zu arbeiten.

Formfreigabe / Dosierung:

Injektionslösung 20 mg / ml.

Verpackung:

2 ml pro Ampulle Borosilikatglas mit einer Bruchstelle. 10 Ampullen in einem Kontur-Plattenepaket.

Auf 1 Konturzellpackung mit der Instruktion, aber der Anwendung in der Packung der Pappe.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von 15 bis 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:3 Jahre. Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-002598

Datum der Registrierung:21.08.2014

Haltbarkeitsdatum:21.08.2019

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:NOVOSIBHIMFARM, OJSC NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

CSPC OUYI PHARMAZEUTISCH, Co.Ltd. China

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;27.02.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Lidocain (Lidocain)