Die Einführung von Lidocain sollte von Spezialisten durchgeführt werden, die Erfahrung in der Durchführung und Ausrüstung für die Reanimation haben. Bei der Einführung von Lokalanästhetika ist eine Ausrüstung zur Reanimation erforderlich.
Es sollte bei Patienten mit Myasthenia gravis, Epilepsie, chronischer Herzinsuffizienz, Bradykardie und Atemdepression mit Vorsicht angewendet werden, sowie in Kombination mit Medikamenten, die mit Lidocain interagieren und zu einer erhöhten Bioverfügbarkeit, Potenzierung der Wirkungen (zB Phenytoin) führen, oder Verlängerung der Ausscheidung (z. B. bei Leber- oder terminaler Niereninsuffizienz, bei der Lidocain-Metabolite akkumuliert werden können).
Patienten, die Antiarrhythmika der Klasse III erhielten (z. B. Amiodaron) ist es notwendig, eine engmaschige Überwachung und EKG-Überwachung zu etablieren, da der Einfluss auf das Herz potenziert werden kann.
Es gab Nachregistrierungsberichte über Chondrolisis bei Patienten, die nach der Operation eine lange intraartikuläre Infusion von Lokalanästhetika hatten. In den meisten Fällen wurde Chondrolisis im Schultergelenk festgestellt.
Aufgrund der vielen beitragenden Faktoren und der Widersprüchlichkeit der wissenschaftlichen Literatur zum Wirkungsmechanismus wurde eine Ursache-Wirkungs-Beziehung nicht identifiziert. Eine verlängerte intraartikuläre Infusion ist keine zugelassene Indikation für die Anwendung von Lidocain.
Intramuskuläre Injektion von Lidocain kann die Aktivität von Kreatinphosphokinase erhöhen, was es schwierig machen kann, einen akuten Myokardinfarkt zu diagnostizieren.
Dargestellt, dass Lidocain kann Porphyrie bei Tieren verursachen, sollte seine Verwendung bei Personen mit Porphyrie vermieden werden.
Bei Verabreichung an entzündetes oder infiziertes Gewebe kann die Wirkung von Lidocain verringert sein. Vor der Initiierung von intravenösem Lidocain müssen Hypokaliämie, Hypoxie und Säure-Base-Störungen eliminiert werden.
Einige Lokalanästhesieverfahren können unabhängig vom verwendeten Lokalanästhetikum zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen.
Eine Leitungsanästhesie der Spinalnerven kann zu einer Depression des kardiovaskulären Systems führen, insbesondere vor dem Hintergrund einer Hypovolämie, weshalb bei der Durchführung einer Epiduralanästhesie bei Patienten mit kardiovaskulären Störungen Vorsicht geboten ist. Epiduralanästhesie kann zu arterieller Hypotonie und Bradykardie führen. Das Risiko kann durch vorläufige Verabreichung von kristalloiden oder kolloidalen Lösungen verringert werden. Es ist nötig sofort die arterielle Hypotension zu beenden.
In einigen Fällen kann eine parazervikale Blockade während der Schwangerschaft zu Bradykardie oder Tachykardie im Fetus führen, was eine sorgfältige Überwachung der Herzfrequenz beim Fetus erfordert (siehe Abb. Abschnitt "Anwendung während der Schwangerschaft und während des Stillens").
Die Einführung in den Kopf und den Hals kann zu einem unbeabsichtigten Eintritt in die Arterie mit der Entwicklung von zerebralen Symptomen führen, selbst in niedrigen Dosen.
Retrobulbäre Verabreichung kann in seltenen Fällen zum Eintritt in den Subarachnoidalraum des Schädels führen, was zu schweren / schweren Reaktionen, einschließlich Herzkreislaufversagen, Apnoe, Krämpfen und vorübergehender Erblindung führt. Retro-und peribulbar Injektion von Lokalanästhetika trägt ein geringes Risiko für anhaltende okulomotorische Dysfunktion. Die Hauptgründe sind Trauma und (oder) lokale toxische Wirkung auf Muskeln und (oder) Nerven.
Die Schwere solcher Reaktionen hängt vom Grad der Verletzung, der Konzentration des Lokalanästhetikums und der Dauer der Exposition im Gewebe ab. In dieser Hinsicht sollte jedes Lokalanästhetikum in der niedrigsten wirksamen Konzentration und Dosis verwendet werden.
Lösung für die Injektion von Lidocain wird nicht für die Verwendung bei Neugeborenen empfohlen. Die optimale Serumkonzentration von Lidocain, die eine solche Toxizität wie Krämpfe und Arrhythmien vermeidet, ist bei Neugeborenen nicht etabliert.
Vermeiden Sie intravaskuläre Injektion, wenn nicht direkt angezeigt. Verwenden Sie mit Vorsicht:
- bei Patienten mit Gerinnungsstörungen. Die Therapie mit Antikoagulanzien (zB Heparin), NSAIDs oder Plasmaersatzstoffen erhöht die Blutungsneigung. Unfallbedingte Schäden an Blutgefäßen können zu schweren Blutungen führen. Falls erforderlich, Blutungszeit, aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und Thrombozytenzahl überprüfen;
- Patienten mit kompletter und inkompletter Blockade der intrakardialen Überleitung, da Lokalanästhetika die AV-Produktion hemmen können:
- Es ist notwendig, Patienten mit konvulsiven Störungen für die Symptomatologie aus dem zentralen Nervensystem sorgfältig zu überwachen. Niedrige Dosen von Lidocain können auch die Krampfbereitschaft erhöhen. Bei Patienten mit Melkersson-Rosenthal-Syndrom können sich allergische und toxische Reaktionen des Nervensystems als Reaktion auf die Einführung von Lokalanästhetika häufiger entwickeln;
drittes Trimester der Schwangerschaft.
Lidocain, Injektion, 10, 20 mg / ml ist nicht für Nitratkalnogo Verwaltung (Subarachnoidalanästhesie) erlaubt.