Lidocain - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Pharmakodynamik:Lidocain ist ein kurz wirkendes Lokalanästhetikum vom Amidtyp. Die Grundlage seines Wirkmechanismus ist eine Abnahme der Permeabilität der Neuronenmembran für Natriumionen. Als Ergebnis nimmt die Depolarisationsrate ab und die Anregungsschwelle erhöht sich, was zu einer reversiblen lokalen Taubheit führt. Lidocain werden verwendet, um eine Leitungsanästhesie in verschiedenen Teilen des Körpers zu erreichen und Arrhythmien zu kontrollieren. Es hat einen schnellen Wirkungseintritt (etwa eine Minute nach der intravenösen Verabreichung und fünfzehn Minuten nach der intramuskulären Injektion) und breitet sich schnell auf das umgebende Gewebe aus. Die Wirkung dauert 10 bis 20 Minuten und 60 bis 90 Minuten nach intravenöser bzw. intramuskulärer Injektion.

Pharmakokinetik:

Absorption

Lidocain wird schnell aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert, aber aufgrund der Wirkung der "primären Passage" durch die Leber erreicht nur eine geringe Menge den systemischen Blutfluss. Die systemische Resorption von Lidocain wird durch die Verabreichungsstelle, die Dosis und ihr pharmakologisches Profil bestimmt. Die maximale Konzentration im Blut wird nach der interkostalen Blockade erreicht, dann (in absteigender Reihenfolge der Konzentration) nach dem Einführen in den lumbalen Epiduralraum, den Plexus brachialis und die subkutanen Gewebe. Der Hauptfaktor.

Bestimmung der Rate der Absorption und Konzentration im Blut, ist die gesamte verabreichte Dosis, unabhängig von der Stelle der Verabreichung. Zwischen der verabreichten Menge an Lidocain und der daraus resultierenden maximalen Anästhetikumkonzentration im Blut besteht eine lineare Beziehung.

Verteilung

Lidocain bindet an Plasmaproteine, einschließlich α₁saures Glykoprotein (ACG) und Albumin. Der Bindungsgrad ist variabel und beträgt ca. 66%. Die Plasmakonzentration von ACG bei Neugeborenen ist gering, so dass sie einen relativ hohen Gehalt an freier biologisch aktiver Fraktion von Lidocain aufweisen.

Lidocain dringt wahrscheinlich durch die Bluthirn- und Plazentaschranke

durch passive Diffusion.

Stoffwechsel

Lidocain wird in der Leber metabolisiert, etwa 90% der verabreichten Dosis wird exponiert N- Dealkylierung zur Bildung von Monoethylglycinexylidid (MEGX) und Glycinexylidid (GX). beide tragen zu den therapeutischen und toxischen Wirkungen von Lidocain bei. Pharmakologische und toxische Wirkungen MEGX und GX vergleichbar mit denen von Lidocain, aber weniger ausgeprägt. GX hat eine längere Zeit LidocainHalbwertszeit (etwa 10 Stunden) und kann bei wiederholter Verabreichung kumuliert werden.

Metaboliten, die als Folge des nachfolgenden Metabolismus gebildet werden, werden im Urin ausgeschieden,

Der Gehalt an unverändertem Lidocain im Urin übersteigt 10% nicht.

Ausscheidung

Die terminale Dauer der Lidocain-Halbwertszeit nach intravenöser Bolusgabe an gesunde erwachsene Probanden beträgt 1-2 Stunden. Terminalhalbwertszeit GX ist ungefähr 10 Stunden, MEGX - 2 Stunden.

Spezielle Patientengruppen

Aufgrund des schnellen Metabolismus kann die Pharmakokinetik von Lidocain durch Bedingungen beeinflusst werden, die die Leberfunktion beeinträchtigen. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kann die Halbwertszeit von Lidocain zwei- oder mehrfach erhöht sein.

Eine eingeschränkte Nierenfunktion hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Lidocain, kann jedoch zur Kumulation seiner Metaboliten führen.

Bei Neugeborenen gibt es eine geringe Konzentration von ACG, so dass die Verbindung mit Plasmaproteinen reduziert werden kann. Aufgrund der potenziell hohen Konzentration der freien Fraktion wird die Anwendung von Lidocain bei Neugeborenen nicht empfohlen.

Indikationen:Lokal- und Regionalanästhesie, Leitungsanästhesie für große und kleine Eingriffe.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegenüber einer der Komponenten des Arzneimittels und Anästhetika des Amidtyps;

- atriowentrikuläre Blockade dritten Grades;

- Hypovolämie.

Vorsichtig:

- Bei Patienten mit Gerinnung. Therapie mit Antikoagulantien (zB Heparin). NSAIDs oder Plasma-Lösungsmittel erhöhen die Blutungsneigung. Unfallbedingte Schäden an Blutgefäßen können zu schweren Blutungen führen. Gegebenenfalls Blutungszeit, aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und Thrombozytenzahl überprüfen:

- Patienten mit kompletter und inkompletter Blockade der intrakardialen Überleitung, da Lokalanästhetika AV-Halten unterdrücken können;

- Es ist nötig die Patientinnen mit den krampfhaften Erkrankungen nach der Symptomatologie aus dem Zentralnervensystem sorgfältig zu überwachen. Niedrige Dosen von Lidocain können auch die Krampfbereitschaft erhöhen. Bei Patienten mit Melkersson-Rosenthal-Syndrom können sich allergische und toxische Reaktionen des Nervensystems als Reaktion auf die Einführung von Lokalanästhetika häufiger entwickeln;

drittes Trimester der Schwangerschaft.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Fruchtbarkeit

Es liegen keine Daten zur Wirkung von Lidocain auf die Fertilität beim Menschen vor.

Schwangerschaft

Lidocain kann während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet werden. Es ist notwendig, sich strikt an das vorgeschriebene Dosierungsschema zu halten. Bei Komplikationen oder Blutungen in einer Anamnese ist eine Epiduralanästhesie mit Lidocain in der Geburtshilfe kontraindiziert.

Lidocain wurde bei einer großen Anzahl von Schwangeren und Frauen im gebärfähigen Alter verwendet. Es wurden keine Fortpflanzungsstörungen registriert, d. H. Eine Zunahme der Häufigkeit von Mißbildungen wurde nicht festgestellt.

Aufgrund des möglichen Erreichens einer hohen Konzentration von Lokalanästhetika im Fötus nach parazervikaler Blockade kann es zu unerwünschten Reaktionen wie fetaler Bradykardie kommen. Über Lidocain in einer Konzentration von mehr als 1%, in der Geburtshilfe nicht gelten.

In Tierversuchen wurden keine schädlichen Auswirkungen auf den Fötus festgestellt.

Stillzeit:

Lidocain dringt in geringer Menge in die Muttermilch ein, seine orale Bioverfügbarkeit ist sehr gering, daher ist die mit der Muttermilch zu erwartende Menge sehr gering, daher ist der mögliche Schaden für das Baby sehr gering. Der Arzt entscheidet, ob Lidocain während des Stillens angewendet wird.

Dosierung und Verabreichung:

Dosierungsschema

Das Dosierungsschema sollte basierend auf der Reaktion des Patienten und dem Ort der Verabreichung ausgewählt werden. Das Medikament sollte in der niedrigsten Konzentration und in der niedrigsten Dosis verabreicht werden, um den gewünschten Effekt zu erzielen. Die maximale Dosis für Erwachsene sollte 300 mg nicht überschreiten.

Das Volumen der zu verabreichenden Lösung hängt von der Größe des anästhesierten Bereichs ab. Wenn es notwendig ist, ein größeres Volumen mit einer niedrigen Konzentration einzuführen, wird die Standardlösung mit physiologischer Kochsalzlösung (0,9% ige Natriumchloridlösung) verdünnt. Die Verdünnung erfolgt unmittelbar vor der Verabreichung.

Für Kinder, ältere und geschwächte Patienten wird das Medikament in kleineren Dosen verabreicht, die ihrem Alter und ihrer körperlichen Verfassung entsprechen.

Bei Erwachsenen und Kindern im Alter von 12 bis 18 Jahren sollte eine Einzeldosis Lidocain 5 mg / kg bei einer Maximaldosis von 300 mg nicht überschreiten.

Dosen für Erwachsene empfohlen

	10 mg / ml	20 mg / ml
Infiltration Anästhesie:
Kleine Eingriffe	2-10 ml (20-100 mg)	-
Große Eingriffe	10-20 ml (100-200 m)d)	5-10 ml (100-200 mg)

Leitungsanästhesie:	3-20 ml (30-200 mg)	1,5-10 ml (30-200 mg)
Anästhesie der Finger / Zehen	2-4 ml (20-40 mg)	2-4 ml (40-80 mg)


Epidural, lumbal	25-30 ml (250-300 mg)

Caudale, thorakale Blockade	20-30 ml (200-300 mg)

Regionalanästhesie	nicht mehr als 5 ml (50 mg)	nicht mehr als 2,5 ml (50 mg)

Kinder unter 12 Jahren

Erfahrung in Kindern jünger als 1 Jahr ist begrenzt. Die maximale Dosis bei Kindern zwischen 1 und 12 Jahren beträgt nicht mehr als 5 mg / kg Körpergewicht 1% ige Lösung.

Nebenwirkungen:Unerwünschte Reaktionen werden in Übereinstimmung mit den System-Organklassen MedDRA beschrieben. Wie andere Lokalanästhetika unerwünschte Reaktionen auf Lidocain sind selten und, wie in der Regel durch versehentliche intravaskuläre Injektion, übermäßige Dosis oder schnelle Resorption aus Bereichen mit reichlich Blutversorgung, oder aufgrund von Überempfindlichkeit, Idiosynkrasie oder verringerte Patiententoleranz. Systemische Toxizitätsreaktionen manifestieren sich hauptsächlich im zentralen Nervensystem und / oder im kardiovaskulären System (siehe Abschnitt "Überdosierung").

Erkrankungen des Immunsystems:

Überempfindlichkeitsreaktionen (allergische oder anaphylaktoide Reaktionen, anaphylaktischer Schock) - siehe auch Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes. Hautallergischer Test an Lidocain gilt als unzuverlässig.

Störungen des Nervensystems und psychische Störungen

Neurologische Symptome der systemischen Toxizität sind: Schwindel, Nervosität, Tremor, Parästhesien im Mundbereich. Taubheit der Zunge, Schläfrigkeit, Krämpfe, Koma. Reaktionen des Nervensystems können sich durch seine Erregung oder Hemmung manifestieren. Symptome der ZNS-Stimulation können kurz sein oder gar nicht auftreten, so dass die ersten Anzeichen von Toxizität als Verwirrung und Benommenheit dienen können, gefolgt von Koma und respiratorischer Insuffizienz.

Neurologische Komplikationen der Spinalanästhesie umfassen vorübergehende neurologische Symptome wie Rückenschmerzen, Gesäß und Beine. Diese Symptome entwickeln sich in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach der Narkose und sind innerhalb weniger Tage behoben. Lidocain und ähnliche Substanzen beschreiben nach Spinalanästhesie einzelne Fälle von Arachnoiditis und Pferdeschwanz-Syndrom mit persistierender Parästhesie, Funktionsstörungen von Darm und Harnwegen oder Lähmungen der unteren Extremitäten. Die meisten Fälle sind auf die hyperbare Konzentration von Lidocain oder verlängerte spinale Infektion zurückzuführen.

Störungen seitens des Sehorgans

Zeichen der Toxizität von Lidocain können verschwommenes Sehen, Doppeltsehen und vorübergehende Amaurose sein. Bilaterale Amaurosis kann auch eine Folge der versehentlichen Einführung von Lidocain in das Sehnervenbett während Augenoperationen sein. Nach retro oder peribulbär Anästhesie wurde eine Entzündung des Auges und Diplopie berichtet (siehe Abschnitt "besondere Anweisungen").

Verletzungen durch das Gehör- und Labyrinthorgan

Klingeln in den Ohren, Giuracusia

Störungen des Herz-Kreislauf-Systems

Kardiovaskuläre Reaktionen manifestieren sich durch arterielle Hypotonie, Bradykardie, Myokarddepression (negativ inotrope Wirkung), Arrhythmien, möglich, Herzstillstand oder Kreislaufinsuffizienz

Störungen des Atmungssystems, der Brust und der mediastinalen Organe Kurzatmigkeit, Asthma, Atemnot, Atemstillstand

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt

Übelkeit, Erbrechen

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes

Ausschlag, Nesselsucht, Angioödem, Ödem des Gesichts

Bericht über Nebenwirkungen, die der Behandlung verdächtigt werden

Der Bericht der Verdächtigen im Zusammenhang mit der Behandlung von unerwünschten Reaktionen, die nach der Registrierung des Medikaments aufgetreten ist, ist sehr wichtig. Diese Maßnahmen ermöglichen eine Überwachung des Verhältnisses von Nutzen und Risiken des Medikaments. Mediziner sollten alle Verdächtigen für die Behandlung von Nebenwirkungen durch Pharmakovigilanz-Systeme melden.

Überdosis:

Symptome:

Die Toxizität des zentralen Nervensystems äußert sich in Symptomen, deren Schwere zunimmt. Erstens können Parästhesien im Mund, Taubheit der Zunge, Schwindel, Hyperakusis und Tinnitus entstehen. Sehschwäche und Muskelzittern oder Muskelzuckungen weisen auf eine schwerwiegendere Toxizität hin und gehen generalisierten Anfällen voraus. Diese Zeichen sollten nicht mit neurotischem Verhalten verwechselt werden. Dann können Bewusstseinsverlust und große Anfälle von einigen Sekunden bis zu einigen Minuten auftreten. Anfälle führen zu einem schnellen Anstieg der Hypoxie und Hyperkapnie aufgrund erhöhter Muskelaktivität und Atemversagen. In schweren Fällen kann sich Apnoe entwickeln. Azidose erhöht die toxischen Wirkungen von Lokalanästhetika. In schweren Fällen gibt es Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems. Bei einer hohen systemischen Konzentration können Hypotonie, Bradykardie, Herzrhythmusstörungen und Herzstillstand auftreten, was tödlich sein kann.

Die Auflösung einer Überdosis beruht auf der Umverteilung des Lokalanästhetikums aus dem Zentralnervensystem und dessen Metabolismus, es kann schnell genug ablaufen (es sei denn, eine sehr große Dosis des Medikaments wurde verabreicht).

Behandlung:

Bei Anzeichen einer Überdosierung sollte die Injektion des Anästhetikums sofort abgebrochen werden.

Krämpfe, Unterdrückung von C11C und Kardiotoxizität erfordern medizinische Intervention.Die Hauptziele der Therapie sind die Aufrechterhaltung der Sauerstoffversorgung, die Beendigung von Krampfanfällen, die Aufrechterhaltung der Blutzirkulation und die Beendigung der Azidose (wenn sich diese entwickelt). Gegebenenfalls ist die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen und festzulegen Sauerstoff, und auch, die Hilfsventilation der Lungen (masochnuyu oder die Verwendung der Ambu-Tasche) zu erzeugen. Die Aufrechterhaltung der Blutzirkulation erfolgt durch Infusion von Plasma oder Infusionslösungen. Wenn eine langfristige Aufrechterhaltung des Blutkreislaufs erforderlich ist, sollte die Möglichkeit der Einführung von Vasopressoren in Betracht gezogen werden, sie erhöhen jedoch das Risiko einer ZNS-Erregung. Die Kontrolle von Anfällen kann durch intravenöse Diazepam (0,1 mg / kg) oder Thiopental-Natrium (1-3 mg / kg) erreicht werden, wobei zu beachten ist, dass Antikonvulsiva auch die Atmung und die Zirkulation hemmen können und Sauerstoffversorgung des Patienten, in Verbindung damit. sollte die Möglichkeit der frühen endotrachealen Intubation berücksichtigen. Wenn das Herz gestoppt ist, beginnen sie eine Standard-Herz-Lungen-Wiederbelebung.

Die Wirksamkeit der Dialyse bei der Behandlung einer akuten Überdosierung mit Lidocain ist sehr gering.

Interaktion:

Die Toxizität von Lidocain steigt mit der gleichzeitigen Anwendung von Cimetidin und Ipropranolol aufgrund erhöhter Konzentrationen von Lidocain, was eine Verringerung der Lidocain-Dosis erfordert. Beide Medikamente reduzieren die Durchblutung der Leber. Außerdem, Cimetidin und hemmt mikrosomale Aktivität. Ranitidin reduziert leicht die Clearance von Lidocain, was zu einer Erhöhung seiner Konzentration führt. Erhöhte Serumkonzentrationen von Lidocain können auch durch antiretrovirale Mittel verursacht werden (z. Amprenavir, Atazanavir, Darunavir, Lopinavir).

Durch Diuretika verursachte Hypokaliämie kann die Wirkung von Lidocain bei gleichzeitiger Anwendung reduzieren (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

Lidocain sollte bei Patienten, die mit anderen Lokalanästhetika behandelt werden, oder mit Mitteln, die den Lokalanästhetika vom Amidtyp strukturell ähnlich sind (z. B. Antiarrhythmika wie z. B. Antiarrhythmika), mit Vorsicht angewendet werden Mexiletin. gokainid), da systemische toxische Wirkungen additiv sind.

Separate Studien der Wechselwirkungen zwischen Lidocain und Klasse-III-Antiarrhythmika (z. B. Amiodaron) wurden nicht durchgeführt, Vorsicht ist jedoch geboten.

Bei Patienten, die gleichzeitig Antipsychotika erhalten, das QT-Intervall verlängern oder verlängern können (z. B. Pimozid. Sertindol, Olanzapin, Quetiapin. zotepin). Prenylamin, Adrenalin (gelegentlich intravenöse Verabreichung) oder Antagonisten von 5-HT3-Serotoniumrezeptoren (z. B. troposphärisch, Dolastron), kann das Risiko ventrikulärer Arrhythmien zunehmen.

Die gleichzeitige Anwendung von Hyuuprustia / Dalfopristin kann die Konzentration von Lidocain erhöhen und somit das Risiko ventrikulärer Arrhythmien erhöhen; ihre gleichzeitige Verwendung sollte vermieden werden.

Bei Patienten, die gleichzeitig Muskelrelaxantien (z. B. Suxamethonium) erhalten, kann das Risiko einer verstärkten und verlängerten neuromuskulären Blockade zunehmen. Nach der Verwendung von Bupivacain bei Patienten, die erhalten haben Verapamil und Timololberichteten über die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Versagen; Lidocain ist in der Struktur zu Bupivacaine nahe. Dopamin und 5-Hydroxytryptamin senken die Schwelle der konvulsiven Bereitschaft für Lidocain. Opioide haben wahrscheinlich einen Anfallseffekt, der durch die Daten bestätigt wird Lidocain reduziert die Krampfschwelle beim Menschen auf Fenganil.

Die Kombination von Onoiden und Antiemetika, die manchmal bei Kindern zur Sedierung verwendet wird, kann die Krampfschwelle auf Lidocain verringern und seine Hemmwirkung auf das zentrale Nervensystem erhöhen. Die Verwendung von Epinephrin zusammen mit Lidocain kann die systemische Absorption verringern, aber mit gelegentlicher intravenöser Verabreichung steigt das Risiko von ventrikulärer Tachykardie und Kammerflimmern dramatisch an.

Die gleichzeitige Anwendung anderer Antiarrhythmika, β-Blocker und Blocker von "langsamen" Calciumkanälen kann den AV-Hold-up weiter reduzieren. Halten durch die Ventrikel und Kontraktilität.

Die gleichzeitige Anwendung von Vasokonstriktor erhöht die Wirkungsdauer von Lidocain.

Die gleichzeitige Anwendung von Lidocain und Mutterkornalkaloiden (z. B. Ergotamin) kann zu schwerer arterieller Hypotonie führen.

Vorsicht ist bei der Anwendung von Sedativa geboten, da diese die Wirkung von Lokalanästhetika auf das ZNS beeinträchtigen können.

Bei längerem Gebrauch von Antiepileptika (Phenytopin) ist Vorsicht geboten. Barbiturate und andere Inhibitoren von mikrosomalen Leberenzymen, da dies zu einer Abnahme der Wirksamkeit und in der Folge zu einer erhöhten Nachfrage nach Lidocain führen kann.

Auf der anderen Seite kann die intravenöse Verabreichung von Phenytoin die inhibitorische Wirkung von Lidocain auf das Herz erhöhen.

Die analgetische Wirkung von Lokalanästhetika kann durch Opioide und Clonidin verstärkt werden. Ethylalkohol, insbesondere bei längerem Missbrauch, kann die Wirkung von Lokalanästhetika reduzieren.

Lidocain ist nicht kompatibel mit Amphotericin B, Methohexiton und Nitroglycerin. Mischen Lidocain mit anderen Arzneimitteln wird nicht empfohlen.

Spezielle Anweisungen:

Die Einführung von Lidocain sollte von Spezialisten durchgeführt werden, die Erfahrung in der Durchführung und Ausrüstung für die Reanimation haben. Bei der Einführung von Lokalanästhetika ist eine Ausrüstung zur Reanimation erforderlich.

Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit Myasthenia gravis, Epilepsie, chronischer Herzinsuffizienz, Bradykardie und Atemdepression sowie in Kombination mit Medikamenten, die mit Lidocain interagieren und zu einer Erhöhung der Bioverfügbarkeit, Potenzierung der Wirkungen (z. B. Phenytoin) führen, angewendet werden ) oder Verlängerung der Ausscheidung (z. B. bei Leber- oder terminaler Niereninsuffizienz, bei der Lidocain-Metaboliten kumuliert werden können).

Patienten, die Antiarrhythmika der Klasse III erhielten (z. B. Amiodaron) Es ist notwendig, eine engmaschige Überwachung und EKG-Überwachung zu etablieren, da der Einfluss auf das Herz potenziert werden kann.

Es gab Nachregistrierungsberichte über Chondrolisis bei Patienten, die nach der Operation eine lange intraartikuläre Infusion von Lokalanästhetika hatten. In den meisten Fällen wurde Chondrolisis im Schultergelenk festgestellt.Aufgrund der vielen beitragenden Faktoren und der Widersprüchlichkeit der wissenschaftlichen Literatur zum Wirkungsmechanismus wurde eine Ursache-Wirkungs-Beziehung nicht identifiziert. Eine verlängerte intraartikuläre Infusion ist keine zugelassene Indikation für die Anwendung von Lidocain.

Intramuskuläre Injektion von Lidocain kann die Aktivität von Kreatinphosphokinase erhöhen, was es schwierig machen kann, einen akuten Myokardinfarkt zu diagnostizieren.

Dargestellt, dass Lidocain kann Porphyrie bei Tieren verursachen, sollte seine Verwendung bei Personen mit Porphyrie vermieden werden.

Bei Verabreichung an entzündetes oder infiziertes Gewebe kann die Wirkung von Lidocain verringert sein. Vor der Initiierung von intravenösem Lidocain müssen Hypokaliämie, Hypoxie und Säure-Base-Störungen eliminiert werden.

Einige Lokalanästhesieverfahren können unabhängig vom verwendeten Lokalanästhetikum zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen.

Eine Leitungsanästhesie der Spinalnerven kann zu einer Depression des kardiovaskulären Systems führen, insbesondere vor dem Hintergrund einer Hypovolämie, weshalb bei der Durchführung einer Epiduralanästhesie bei Patienten mit kardiovaskulären Störungen Vorsicht geboten ist.

Epiduralanästhesie kann zu arterieller Hypotonie und Bradykardie führen. Das Risiko kann durch vorläufige Verabreichung von kristalloiden oder kolloidalen Lösungen verringert werden. Es ist nötig sofort die arterielle Hypotension zu beenden.

In einigen Fällen kann Paranervikalblockade in der Schwangerschaft zu Bradykardie oder Tachykardie im Fötus führen, in Verbindung damit. Eine sorgfältige Überwachung der fetalen Herzfrequenz ist erforderlich (siehe Abb. Abschnitt "Anwendung während der Schwangerschaft und während des Stillens").

Die Einführung in den Kopf und den Hals kann zu einem unbeabsichtigten Eintritt in die Arterie mit der Entwicklung von zerebralen Symptomen führen, selbst in niedrigen Dosen.

Retrobulbäre Verabreichung kann in seltenen Fällen zum Eintritt in den Subarachnoidalraum des Schädels führen, was zu schweren / schweren Reaktionen, einschließlich Herzkreislaufversagen, Apnoe, Krämpfen und vorübergehender Erblindung führt.

Retro-und peribulbar Injektion von Lokalanästhetika trägt ein geringes Risiko für anhaltende okulomotorische Dysfunktion. Die Hauptgründe sind Trauma und (oder) lokale toxische Wirkung auf Muskeln und (oder) Nerven.

Die Schwere solcher Reaktionen hängt vom Grad der Verletzung, der Konzentration des Lokalanästhetikums und der Dauer der Exposition im Gewebe ab. In dieser Hinsicht sollte jedes Lokalanästhetikum in der niedrigsten wirksamen Konzentration und Dosis verwendet werden.

Lösung für die Injektion von Lidocain wird nicht für die Verwendung bei Neugeborenen empfohlen. Die optimale Serumkonzentration von Lidocain, die eine solche Toxizität wie Krämpfe und Arrhythmien vermeidet, ist bei Neugeborenen nicht etabliert.

Vermeiden Sie intravaskuläre Injektion, wenn nicht direkt angezeigt.

Verwenden Sie mit Vorsicht:

- bei Patienten mit Gerinnungsstörungen. Therapie mit Antikoagulantien (zB Heparin). NSAIDs oder Plasma-Lösungsmittel erhöhen die Blutungsneigung. Unfallbedingte Schäden an Blutgefäßen können zu schweren Blutungen führen. Falls erforderlich, Blutungszeit, aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und Thrombozytenzahl überprüfen:

- Patienten mit kompletter und inkompletter Blockade der intrakardialen Überleitung, da Lokalanästhetika AV-Halten unterdrücken können;

drittes Trimester der Schwangerschaft.

Lidocain, Injektion 10, 20 mg / ml ist für die intrathekale Verabreichung (Subarachnoidalanästhesie) nicht erlaubt.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Nach der Einführung von Lokalanästhetika kann eine vorübergehende sensorische und / oder motorische Blockade auftreten. Bis zum Verschwinden dieser Effekte sollten Patienten keine Fahrzeuge fahren und mit Mechanismen arbeiten.

Formfreigabe / Dosierung:Injektionslösung 20 mg / ml.

Verpackung:2 ml pro Ampulle mit einer Bruchstelle und einem grünen Codering. 5 Ampullen in einer konturierten Zellpackung, versiegelt mit einer transparenten Folie aus PVC // PET / PE. 20 Konturgeflechtverpackungen in einer Kartonschachtel, versiegelt mit einem Etikett, zusammen mit Gebrauchsanweisungen.

Lagerbedingungen:Bei einer Temperatur von 15 bis 25 ° C an einem für Kinder unzugänglichen Ort.

Haltbarkeit:5 Jahre. Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:П N014235 / 01

Datum der Registrierung:12.05.2008 / 20.10.2014

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Datum der Stornierung:2018-04-09

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:EGIS ZAO Pharmaceutical Plant EGIS ZAO Pharmaceutical Plant Ungarn

Hersteller: & nbsp;

EGIS Pharmaceutical Plant, ZAO Ungarn

Darstellung: & nbsp;EGIS ZAO Pharmaceutical Plant EGIS ZAO Pharmaceutical Plant Ungarn

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;09.04.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Lidocain (Lidocain)