Lidocain - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Pharmakodynamik:Lidocain ist ein kurz wirkendes Lokalanästhetikum vom Amidtyp. Im Zentrum seines Wirkungsmechanismus steht eine Abnahme der Permeabilität der Membran eines Neurons für Natriumionen. Als Ergebnis nimmt die Depolarisationsrate ab und die Anregungsschwelle erhöht sich, was zu einer reversiblen lokalen Taubheit führt. Lidocain werden verwendet, um eine Leitungsanästhesie in verschiedenen Teilen des Körpers zu erreichen und Arrhythmien zu kontrollieren. Es hat einen schnellen Wirkungseintritt (etwa eine Minute nach der intravenösen Verabreichung und fünfzehn Minuten nach der intramuskulären Injektion) und breitet sich schnell auf das umgebende Gewebe aus. Die Wirkung dauert 10 bis 20 Minuten und etwa 60 bis 90 Minuten nach intravenöser und intramuskulärer Injektion.

Pharmakokinetik:

Absorption

Die systemische Resorption von Lidocain wird durch die Verabreichungsstelle, die Dosis und ihr pharmakologisches Profil bestimmt.Die maximale Konzentration im Blut wird nach der interkostalen Blockade erreicht, dann (in absteigender Reihenfolge der Konzentration) nach dem Einführen in den lumbalen Epiduralraum, den Plexus brachialis und die subkutanen Gewebe. Der Hauptfaktor, der die Rate der Absorption und Konzentration im Blut bestimmt, ist die gesamte verabreichte Dosis, unabhängig vom Ort der Verabreichung. Zwischen der verabreichten Menge an Lidocain und der daraus resultierenden maximalen Anästhetikumkonzentration im Blut besteht eine lineare Beziehung.

Verteilung

Lidocain bindet an Plasmaproteine, einschließlich ein ich saures Glykoprotein (ACG) und Albumin. Der Bindungsgrad ist variabel und beträgt ca. 66%. Die Plasmakonzentration von ACG bei Neugeborenen ist gering, so dass sie einen relativ hohen Gehalt an freier biologisch aktiver Fraktion von Lidocain aufweisen.

Lidocain dringt durch Blut-Hirn- und Plazentaschranken,

wahrscheinlich durch passive Diffusion.

Stoffwechsel

Lidocain wird in der Leber metabolisiert, etwa 90% der verabreichten Dosis wird exponiert N-Dealkylierung zu Monoethylglycinexylidid (MEGX) und Glycinexylidid (GX), beide tragen zu den therapeutischen und toxischen Wirkungen von Lidocain bei. Pharmakologische und toxische Wirkungen MEGX und GX vergleichbar mit denen von Lidocain, aber weniger ausgeprägt. GX hat eine längere Zeit LidocainHalbwertszeit (etwa 10 Stunden) und kann durch wiederholte Verabreichung kumuliert werden.

Metaboliten, die als Folge eines nachfolgenden Metabolismus gebildet werden, werden im Urin ausgeschieden, der Gehalt an unverändertem Lidocain im Urin wird nicht überschritten 10%.

Ausscheidung

Die terminale Dauer der Lidocain-Halbwertszeit nach intravenöser Bolusgabe an gesunde erwachsene Probanden beträgt 1-2 Stunden. Terminalhalbwertszeit GX ist ungefähr 10 Stunden, MEGX - 2 Stunden.

Spezielle Patientengruppen

Aufgrund des schnellen Metabolismus kann die Pharmakokinetik von Lidocain durch Bedingungen beeinflusst werden, die die Leberfunktion beeinträchtigen. Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen kann die Halbwertszeit von Lidocain 2 oder mehr Mal erhöht werden.

Eine eingeschränkte Nierenfunktion hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Lidocain, kann jedoch zur Kumulation seiner Metaboliten führen.

Bei Neugeborenen gibt es eine geringe Konzentration von ACG, so dass die Verbindung mit Plasmaproteinen reduziert werden kann. Aufgrund der potenziell hohen Konzentration der freien Fraktion wird die Anwendung von Lidocain bei Neugeborenen nicht empfohlen.

Indikationen:

Infiltration und regionale Anästhesiearten: konduktive, epidurale, intravenöse Regionalanästhesie.

Kontraindikationen:

- Perhöhte Empfindlichkeit gegenüber einer der Komponenten des Arzneimittels;

- Überempfindlichkeit gegen andere Amid-Lokalanästhetika in der Anamnese;

- hypovolämischer Schock;

- Infektion der Stelle der vorgeschlagenen Injektion;

- Syndrom der Schwäche des Sinusknoten (besonders bei älteren Patienten);

- WPW-Syndrom (Wolff-Parkinson-White);

- akute Dekompensation der Herzinsuffizienz;

- Atrioventrikuläre (AV) Blockade von II-III Grad (außer wenn ein künstlicher Schrittmacher installiert ist);

- sinoaurische Blockade;

- Verletzungen der intraventrikulären Leitung;

- kardiogener Schock.

Es ist auch notwendig, die allgemeinen Kontraindikationen für die Durchführung dieser oder jener Art der Anästhesie zu berücksichtigen:

- für die Anästhesie in der geburtshilflichen Praxis - Verletzungen der intrauterinen Entwicklung des Fötus, fetoplazentare Insuffizienz, Frühgeburtlichkeit, Ausdauer, Gestose;

- für Epiduralanästhesie - schwere Hypotonie, kardiogener Schock und hypovolämischer Schock, neurologische Erkrankungen, Septikämie, Unfähigkeit, eine Punktion aufgrund von Deformität der Wirbelsäule durchzuführen.

Vorsichtig:Lidocain sollte bei Patienten mit Myasthenia gravis, Epilepsie, chronischer Herzinsuffizienz, Bradykardie und Atemdepression, Koagulopathie, AV-Störungen und intraventrikulärer Überleitung, Krampfstörungen, Melkersson-Rosenthal-Syndrom, Porphyrie und im Trimester der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden (siehe Abschnitt "Spezielle Anweisungen").

Schwangerschaft und Stillzeit:Daten zur Wirkung von Lidocain auf die menschliche Fertilität liegen nicht vor. Lidocain kann während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden. Es ist notwendig, sich strikt an das vorgeschriebene Dosierungsschema zu halten. Bei Komplikationen oder Blutungen ist eine Epiduralanästhesie mit Lidocain in der Geburtshilfe kontraindiziert. In einigen Fällen kann parazervikale Blockade in der Schwangerschaft zu Bradykardie oder Tachykardie im Fötus führen, die eine sorgfältige Überwachung der Herzfrequenz im Fötus erfordert. Lidocain in geringer Menge dringt in die Muttermilch ein. Die orale Bioverfügbarkeit ist jedoch sehr gering, daher ist die Menge an Lidocain, die mit der Muttermilch auftreten kann, unbedeutend, und daher ist der potentielle Schaden für das Kind gering. Der Arzt entscheidet über die Möglichkeit von Lidocain während des Stillens.

Dosierung und Verabreichung:

Das Dosierungsschema sollte basierend auf der Reaktion des Patienten und dem Ort der Verabreichung ausgewählt werden. Das Medikament sollte in der niedrigsten Konzentration und niedrigsten Dosis verabreicht werden, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Lidocain Anwendung bei infiltrativer, leitfähiger, intravenöser Regional-, Epidural- und Spinalanästhesie.

Das Volumen der zu verabreichenden Lösung hängt von der Art der Anästhesie, der Größe der Anästhesiestelle, der Art und Dauer der Intervention ab. Wenn ein großes Volumen mit niedriger Konzentration eingeführt werden muss, wird die Standardlösung verdünnt mit Kochsalzlösung (0,9% Natriumchloridlösung). Die Verdünnung erfolgt unmittelbar vor der Verabreichung.

Die maximale Dosis für Erwachsene beträgt nicht mehr als 4,5 mg / kg, aber nicht mehr als 300 mg; für die intravenöse Regionalanästhesie - nicht mehr als 4 mg / kg.Wiederholte Verabreichung innerhalb von 24 Stunden wird nicht empfohlen.

Dosen für Erwachsene empfohlen

	10 mg / ml
Infiltration Anästhesie: intrakutan, subkutan, intramuskulär
Kleine Eingriffe	2-10 ml (20-100 mg)
Große Eingriffe	10-20 ml (100-200 mg)
Leitungsanästhesie (Anästhesie / Blockade von peripheren Nerven, einschließlich mit Blockade von Nervengeflechten)
Perineural:	3-20 ml (30-200 mg)
Blockade der Nerven der Finger und Zehen	2-4 ml (20-10 mg)
Blockade von Nervengeflechten	10-20 ml (100-200 mg)
Blockade der Interkostalnerven	3 ml (30 mg)
Blockade des N. brachialis	25-30 ml (250-300 mg)
Paravertebrale Anästhesie	3-5 ml (30-50 mg)
Vagosimpathische Blockade des zervikalen	5 ml (50 mg)
Vagosimpathische Blockade: Lumbalregion	5-10 ml (50-100 mg)
Epiduralanästhesie
Thorakal	20-30 ml (200-300 mg)
Lendenwirbelsäule	25-30 ml (250-300 mg)
Das Heilige (kaudal)	20-30 ml (200-300 mg)
Intravenöse Regionalanästhesie (die Einführung eines Anästhetikums direkt in die Vene der Extremität (vorausgesetzt, dass das Kabel über der Injektionsstelle angebracht ist))	Nicht mehr als 5 ml (50 mg)

Es wird nicht empfohlen, die kontinuierliche Verabreichung eines Anästhetikums mit einem Katheter zu verwenden; Die maximale Dosis sollte nicht länger als 90 Minuten später wiederholt werden.

Kindheit

Empfohlene Dosen für Kinder mit neuromuskulärer Blockade - bis zu 4,5 mg / kg Lösung, mit intravenöser Regionalanästhesie - 3 mg / kg Lösung. Die maximale Dosis für Kinder beträgt 4,5 mg / kg, jedoch nicht mehr als 100 mg.

Ältere und geschwächte Patienten

Bei älteren und geschwächten Patienten wird das Medikament in kleineren Dosen verabreicht, die ihrem Alter und ihrem körperlichen Zustand entsprechen.

Co-Verabreichung mit Adrenalin

Die Wirkung von Lidocain kann durch Zugabe einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin (0,1 ml pro 20 ml Lidocain) verlängert werden. In diesem Fall kann die Lidocain-Dosis mit Regionalanästhesie auf 500 mg erhöht werden.

Nebenwirkungen:

Unerwünschte Reaktionen werden gemäß den Systemorganklassen MedDRA beschrieben.

Wie andere Lokalanästhetika unerwünschte Reaktionen auf Lidocain Sie sind selten und in der Regel aufgrund einer erhöhten Plasmakonzentration aufgrund einer versehentlichen intravaskulären Injektion, einer Überdosierung oder einer schnellen Resorption aus Bereichen mit einer reichlichen Blutversorgung oder danachÜberempfindlichkeit, Idiosynkrasie oder verminderte Patiententoleranz. Systemische Toxizitätsreaktionen manifestieren sich hauptsächlich im Zentralnervensystem und / oder im kardiovaskulären System (siehe auch Abschnitt "Überdosierung").

Erkrankungen des Immunsystems

Überempfindlichkeitsreaktionen (allergische oder anaphylaktoide Reaktionen, anaphylaktischer Schock) - siehe auch Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes. Hautallergischer Test an Lidocain gilt als unzuverlässig.

Störungen des Nervensystems und psychische Störungen

Neurologische Anzeichen einer systemischen Toxizität sind Schwindel, Nervosität, Tremor, Parästhesien im Mundbereich, Taubheit der Zunge, Benommenheit, Krämpfe, Koma.

Reaktionen des Nervensystems können sich durch dessen Erregung oder Hemmung manifestieren. Die Symptome der ZNS-Stimulation können kurz sein oder gar nicht auftreten, so dass die ersten Anzeichen der Toxizität als Verwirrung und Schläfrigkeit dienen können, gefolgt von Koma und respiratorischer Insuffizienz.

Neurologische Komplikationen der Spinalanästhesie umfassen vorübergehende neurologische Symptome wie Rückenschmerzen, Gesäß und Beine. Diese Symptome entwickeln sich in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach der Narkose und sind innerhalb weniger Tage behoben. Lidocain und ähnliche Substanzen beschreiben nach Spinalanästhesie einzelne Fälle von Arachnoiditis und Pferdeschwanz-Syndrom mit persistierender Parästhesie, Funktionsstörungen von Darm und Harnwegen oder Lähmungen der unteren Extremitäten. Die meisten Fälle sind auf die hyperbare Konzentration von Lidocain oder verlängerte spinale Infusion zurückzuführen.

Störungen seitens des Sehorgans

Zeichen der Lidocain-Toxizität können verschwommenes Sehen, Doppeltsehen und vorübergehende Amaurose, Nystagmus sein.

Eine bilaterale Amaurose kann auch eine Folge einer versehentlichen Einführung sein das Sehnervenbett während ophthalmischer Verfahren. Nach Retro- und Peribulbäranästhesie wurden Entzündungen des Auges und Doppelbilder berichtet (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Verletzungen durch das Gehör- und Labyrinthorgan

Geräusche in den Ohren, Hyperämie.

Störungen des Herz-Kreislauf-Systems

Kardiovaskuläre Reaktionen manifestieren sich durch arterielle Hypotonie, Bradykardie, Myokarddepression (negativ inotrope Wirkung), Arrhythmien, Herzstillstand oder Kreislaufinsuffizienz.

Störungen des Atmungssystems, der Brust und der mediastinalen Organe

Atemnot, Bronchospasmus, Atemdepression, Atemstillstand.

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt

Übelkeit, Erbrechen.

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes

Hautausschläge, Juckreiz, Nesselsucht, Angioödem, Ödeme des Gesichts.

Überdosis:

Symptome: erste Anzeichen von Intoxikation - Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Euphorie, Benommenheit, Kopfschmerzen, Parästhesien, Orientierungslosigkeit, Sehstörungen; dann - Krämpfe mimischer Gesichtsmuskeln mit Übergang zu tonisch-klonischen Krämpfen der Skelettmuskeln, psychomotorische Erregung, Asthenie, Apnoe, Bradykardie, Senkung des arteriellen Blutdrucks, Kollaps, Methämoglobinämie; bei der Geburt - bei einem Neugeborenen: Bradykardie, Unterdrückung des Atemzentrums, Apnoe.

BehandlungWenn die ersten Vergiftungserscheinungen auftreten, wird die Verabreichung abgebrochen, der Patient wird in eine horizontale Position gebracht und die Sauerstoffzufuhr wird durchgeführt. Bei Konvulsionen werden intravenös 10 mg Diazepam mit Bradykardie-m-holinoblokatory (Atropin), mit Kollaps - Vasokonstriktoren (Noradrenalin, Phenylephrin). Falls erforderlich, sind Intubation, künstliche Beatmung und andere Reanimationsmaßnahmen angezeigt. Hämodialyse ist unwirksam.

Interaktion:

Die Toxizität von Lidocain steigt bei gleichzeitiger Anwendung mit Cimetidin und Propranolol aufgrund erhöhter Lidocain-Konzentrationen, dies erfordert eine Reduktion der Lidocain-Dosis. Beide Medikamente reduzieren die Durchblutung der Leber. Außerdem, Cimetidin hemmt mikrosomale Aktivität. Ranitidin reduziert leicht die Clearance von Lidocain, was zu einer Erhöhung seiner Konzentration führt. Eine Erhöhung der Serum-Lidocain-Konzentration kann auch antivirale Wirkstoffe verursachen (z. B. Amprenavir, Atazanavir, Darunavir, Lopinavir).

Durch Diuretika verursachte Hypokaliämie kann die Wirkung von Lidocain bei gleichzeitiger Anwendung reduzieren (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise"), Lidocain Bei Patienten, die andere Lokalanästhetika oder strukturell ähnliche Lokalanästhetika vom Amidtyp erhalten (z. B. Antiarrhythmika wie z. B. Mexiletin, Tokainid), da systemische toxische Wirkungen additiv sind. Separate Studien der Wechselwirkungen zwischen Lidocain und Klasse-III-Antiarrhythmika (z. B. Amiodaron) wurden nicht durchgeführt, Vorsicht ist jedoch geboten. Bei Patienten, die gleichzeitig Antipsychotika erhalten, Verlängerung oder Verlängerung des Intervalls QT (zum Beispiel Pimozid, Sertindol, Olanzapin, Quetiapin, Zotepin), Prenylamin, Adrenalin (mit zufälliger intravenöser Verabreichung) oder Antagonisten von 5-HT₃-Serotonin-Rezeptoren (z.B. troposphärisch, Dolasetron), kann das Risiko ventrikulärer Arrhythmien zunehmen.

Die gleichzeitige Anwendung von Quinupristin / Dalfopristin kann die Konzentration von Lidocain erhöhen und somit das Risiko ventrikulärer Arrhythmien erhöhen; ihre gleichzeitige Verwendung sollte vermieden werden.

Bei Patienten, die gleichzeitig Muskelrelaxantien (z. B. Suxamethonium) erhalten, kann das Risiko einer verstärkten und verlängerten neuromuskulären Blockade zunehmen.

Nach der Verwendung von Bupivacain bei Patienten, die erhalten haben Verapamil und Timololberichteten über die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Versagen; Lidocain ist in der Struktur zu Bupivacaine nahe.

Dopamin und 5-Hydroxytryptamin senken die Schwelle der konvulsiven Bereitschaft für Lidocain.

Opioide haben wahrscheinlich einen Anfallseffekt, der durch die Daten bestätigt wird Lidocain reduziert die Krampfschwelle auf Fentanyl beim Menschen.

Die Kombination von Opioiden und Antiemetika, die manchmal bei Kindern zur Sedierung verwendet wird, kann die Krampfschwelle auf Lidocain reduzieren und seine Hemmwirkung auf das zentrale Nervensystem erhöhen.

Die Verwendung von Epinephrin zusammen mit Lidocain kann die systemische Resorption reduzieren, aber mit gelegentlicher intravenöser Verabreichung steigt das Risiko für ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern dramatisch an.

Die gleichzeitige Anwendung anderer Antiarrhythmika, β-Adrenoblockers und Blocker von "langsamen" Kalziumkanälen kann weiter reduzieren EIN V- Durchführung, Durchführung von Ventrikeln und Kontraktilität. Die gleichzeitige Anwendung von Vasokonstriktor erhöht die Wirkungsdauer von Lidocain.

Die gleichzeitige Anwendung von Lidocain und Mutterkornalkaloiden (z. B. Ergotamin) kann zu schwerer arterieller Hypotonie führen. Vorsicht ist geboten bei längerer Anwendung von Antiepileptika (Phenytoin), Barbiturate und andere Hemmstoffe mikrosomaler Leberenzyme, da dies zu einer Abnahme der Wirksamkeit und damit zu einer erhöhten Nachfrage nach Lidocain führen kann. Auf der anderen Seite kann die intravenöse Verabreichung von Phenytoin die inhibitorische Wirkung von Lidocain auf das Herz erhöhen.

Die analgetische Wirkung von Lokalanästhetika kann durch Opioide und Clonidin verstärkt werden.

Ethylalkohol, insbesondere bei längerem Missbrauch, kann die Wirkung von Lokalanästhetika reduzieren.

Lidocain ist nicht kompatibel mit Amphotericin B, Methohexiton und Nitroglycerin. Mischen Lidocain mit anderen Arzneimitteln wird nicht empfohlen.

Bei der Behandlung der Injektionsstelle eines Lokalanästhetikums mit schwermetallhaltigen Desinfektionslösungen erhöht sich das Risiko, eine lokale Reaktion in Form von verstärktem Wundgefühl und Ödem zu entwickeln. Bei der Anwendung von Lokalanästhetika zur Spinalanästhesie mit Guanadrel, Guanethidin, Mecamylamin, Trimetofan kamzilato erhöht sich das Risiko für schwere arterielle Hypotonie und Bradykardie.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Lidocain und Hypnotika und Sedativa, deren drückende Wirkung auf CNS.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit narkotischen Analgetika entwickelt sich eine additive Wirkung, die in der Epiduralanästhesie eingesetzt wird und das Risiko einer Atemdepression erhöht. Die gleichzeitige Anwendung von Lidocain mit MAO-Hemmern erhöht das Risiko einer Blutdrucksenkung (Furazolidon, Procarbazin, Selegilin).

Antikoagulanzien (einschließlich Ardeparin-Natrium, Dalteparin-NatriumNatriumdaparoid, Natrium Enoxaparin, Heparinnatrium, Warfarin und andere) erhöhen das Risiko von Blutungen.

Spezielle Anweisungen:

Die Einführung von Lidocain sollte von Spezialisten durchgeführt werden, die Erfahrung in der Durchführung und Ausrüstung für die Reanimation haben. Bei der Einführung von Lokalanästhetika ist eine Ausrüstung zur Reanimation erforderlich.

Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit Myasthenia gravis, Epilepsie, chronischer Herzinsuffizienz, Bradykardie und Atemdepression sowie in Kombination mit Arzneimitteln angewendet werden, die mit Lidocain interagieren und zu erhöhter Bioverfügbarkeit, Potenzierung der Wirkungen (z. B. Phenytoin) oder Verlängerung ( B. bei Leber- oder terminaler Niereninsuffizienz, bei der Lidocain-Metaboliten akkumuliert werden können). Patienten, die Antiarrhythmika der Klasse III erhalten (z. B. Amiodaron) Es ist notwendig, eine engmaschige Überwachung und EKG-Überwachung zu etablieren, da der Einfluss auf das Herz potenziert werden kann. Es gab Nachregistrierungsberichte über Chondrolisis bei Patienten, die nach der Operation eine lange intraartikuläre Infusion von Lokalanästhetika hatten. In den meisten Fällen wurde Chondrolisis im Schultergelenk festgestellt. Aufgrund der vielen beitragenden Faktoren und der Widersprüchlichkeit der wissenschaftlichen Literatur zum Wirkungsmechanismus wurde eine Ursache-Wirkungs-Beziehung nicht identifiziert. Eine verlängerte intraartikuläre Infusion ist keine zugelassene Indikation für die Anwendung von Lidocain. Intramuskuläre Injektion von Lidocain kann die Aktivität von Kreatinphosphokinase erhöhen, was es schwierig machen kann, einen akuten Myokardinfarkt zu diagnostizieren.

Dargestellt, dass Lidocain kann Porphyrie bei Tieren verursachen, sollte seine Verwendung bei Personen mit Porphyrie vermieden werden.

Bei Verabreichung an entzündetes oder infiziertes Gewebe kann die Wirkung von Lidocain verringert sein.

Vor der Initiierung von intravenösem Lidocain müssen Hypokaliämie, Hypoxie und Säure-Base-Störungen eliminiert werden.

Einige Lokalanästhesieverfahren können unabhängig vom verwendeten Lokalanästhetikum zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen. Die Durchführung einer Anästhesie der Spinalnerven kann zu einer Depression des kardiovaskulären Systems führen, insbesondere vor dem Hintergrund einer Hypovolämie, weshalb bei der Durchführung einer Epiduralanästhesie bei Patienten mit kardiovaskulären Störungen Vorsicht geboten ist. Epiduralanästhesie kann zu arterieller Hypotonie und Bradykardie führen. Das Risiko kann durch vorläufige Verabreichung von kristalloiden oder kolloidalen Lösungen verringert werden. Es ist nötig sofort die arterielle Hypotension zu beenden.

In einigen Fällen kann eine parazervikale Blockade während der Schwangerschaft zu Bradykardie oder Tachykardie im Fötus führen, was eine sorgfältige Überwachung der Herzfrequenz beim Fetus erfordert (siehe Abschnitt "Anwendung während der Schwangerschaft und während des Stillens"). Die Einführung in den Kopf und den Hals kann zu einem unbeabsichtigten Eintritt in die Arterie mit der Entwicklung von zerebralen Symptomen führen, selbst in niedrigen Dosen.

Die retrobulbäre Verabreichung kann in seltenen Fällen zum Eintritt in den Subarachnoidalraum des Schädels führen, was zu schweren / schweren Reaktionen, einschließlich Herz-Kreislaufversagen, Apnoe, Krämpfen und vorübergehender Erblindung führt.

Retro-und peribulbar Injektion von Lokalanästhetika trägt ein geringes Risiko für anhaltende okulomotorische Dysfunktion. Die Hauptgründe sind Trauma und (oder) lokale toxische Wirkung auf Muskeln und (oder) Nerven. Die Schwere solcher Reaktionen hängt vom Grad der Verletzung, der Konzentration des Lokalanästhetikums und der Dauer der Exposition im Gewebe ab. In dieser Hinsicht sollte jedes Lokalanästhetikum in der niedrigsten wirksamen Konzentration und Dosis verwendet werden.

Lösung für die Injektion von Lidocain wird nicht für die Verwendung bei Neugeborenen empfohlen. Die optimale Serumkonzentration von Lidocain, die eine solche Toxizität wie Krämpfe und Arrhythmien vermeidet, ist bei Neugeborenen nicht etabliert.

Vermeiden Sie intravaskuläre Injektion, wenn nicht direkt angezeigt.

Verwenden Sie mit Vorsicht

- bei Patienten mit Gerinnungsstörungen. Die Therapie mit Antikoagulanzien (zB Heparin), NSAIDs oder Plasmaersatzstoffen erhöht die Blutungsneigung. Unfallbedingte Schäden an Blutgefäßen können zu schweren Blutungen führen. Falls erforderlich, Blutungszeit, aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und Thrombozytenzahl überprüfen;

- Patienten mit kompletter und inkompletter Blockade der intrakardialen Überleitung, da Lokalanästhetika AV-Halten unterdrücken können;

- Es ist notwendig, Patienten mit konvulsiven Störungen für die Symptomatologie aus dem zentralen Nervensystem sorgfältig zu überwachen. Niedrige Dosen von Lidocain können auch die Krampfbereitschaft erhöhen. Bei Patienten mit Melkersson-Rosenthal-Syndrom können sich allergische und toxische Reaktionen des Nervensystems als Reaktion auf die Einführung von Lokalanästhetika häufiger entwickeln;

- drittes Trimester der Schwangerschaft.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Nach der Einführung von Lokalanästhetika kann eine vorübergehende Abnahme der Empfindlichkeit und / oder eines motorischen Blockes auftreten. Bis diese Auswirkungen gelöst sind, wird den Patienten nicht empfohlen, Fahrzeuge zu fahren und mit Mechanismen zu arbeiten.

Formfreigabe / Dosierung:

Injektionslösung 10 mg / ml.

Verpackung:

5 ml pro Ampulle.

Für 10 Ampullen, zusammen mit einem Messer oder Vertikutierer zum Öffnen von Ampullen und Gebrauchsanweisungen für den medizinischen Gebrauch in einer Schachtel aus Karton mit einer gewellten Einlage gelegt.

5 Ampullen werden in eine Blisterpackung gelegt.2 Blisterpackungen mit einem Messer oder Vertikutierer zum Öffnen von Ampullen und Gebrauchsanweisungen werden in eine Pappschachtel gelegt.

Für 10 Ampullen zusammen mit dem Messer oder dem Vertikutierer für das Öffnen der Ampullen und der Instruktion für den medizinischen Gebrauch sind in der Packung mit der Pappeinlage für die Fixierung der Ampullen untergebracht.

Im Falle der Verwendung von Ampullen mit einem Knickring oder mit einer Kerbe und einer Bruchstelle ist das Einführen eines Messers oder Vertikutierers zum Öffnen von Ampullen nicht vorgesehen.

Lagerbedingungen:An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Haltbarkeit:3 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-002694

Datum der Registrierung:06.11.2014

Haltbarkeitsdatum:06.11.2019

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC Republik Weißrussland

Hersteller: & nbsp;

BORISOVSKIY FACTORY OF MEDPREPARATES, OJSC Republik Weißrussland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;28.02.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Lidocain (Lidocain)