Lidocain - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Pharmakodynamik:Lidocain ist ein kurz wirkendes Lokalanästhetikum vom Amidtyp. Im Zentrum seines Wirkungsmechanismus steht eine Abnahme der Permeabilität der Membran eines Neurons für Natriumionen. Als Folge nimmt die Depolarisationsrate ab und die Anregungsschwelle steigt an. zu reversiblen lokalen Taubheit führen. Lidocain werden verwendet, um eine Leitungsanästhesie in verschiedenen Teilen des Körpers zu erreichen und Arrhythmien zu kontrollieren. Es hat einen schnellen Wirkungseintritt (etwa eine Minute nach der intravenösen Verabreichung und fünfzehn Minuten nach der intramuskulären Injektion) und breitet sich schnell auf das umgebende Gewebe aus. Die Wirkung dauert 10 bis 20 Minuten und etwa 60 bis 90 Minuten nach intravenöser und intramuskulärer Injektion.

Pharmakokinetik:

Absorption

Lidocain wird schnell aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert, aber aufgrund der Wirkung der "primären Passage" durch die Leber erreicht nur eine geringe Menge den systemischen Blutfluss.

Die systemische Absorption von Lidocain wird durch die Verabreichungsstelle und die Dosis bestimmt. Die maximale Konzentration im Blut wird nach der interkostalen Blockade erreicht, dann (in absteigender Reihenfolge der Konzentration) nach dem Einführen in den lumbalen Epiduralraum, den Plexus brachialis und die subkutanen Gewebe. Der Hauptfaktor, der die Rate der Absorption und Konzentration im Blut bestimmt, ist die gesamte verabreichte Dosis, unabhängig vom Ort der Verabreichung. Zwischen der verabreichten Menge an Lidocain und der daraus resultierenden maximalen Anästhetikumkonzentration im Blut besteht eine lineare Beziehung.

Verteilung

Lidocain bindet an Plasmaproteine, einschließlich Si-Säureglykoprotein (ACS) und Albumin. Der Bindungsgrad ist variabel und beträgt ca. 66%. Die Plasmakonzentration von ACG bei Neugeborenen ist gering, so dass sie einen relativ hohen Gehalt an freier biologisch aktiver Fraktion von Lidocain aufweisen. Lidocain dringt in die Bluthirn- und Plazentaschranken ein, wahrscheinlich durch passive Diffusion.

Stoffwechsel

Lidocain wird in der Leber metabolisiert, etwa 90% der verabreichten Dosis wird exponiert N- Dealkylierung zu Monoethylglycinexylidid (MEGX) und Glycinexylidid (GX). beide tragen zu den therapeutischen und toxischen Wirkungen von Lidocain bei. Pharmakologische und toxische Wirkungen MEGX und GX vergleichbar mit denen von Lidocain. aber weniger ausgeprägt. GX hat eine längere Zeit LidocainHalbwertszeit (etwa 10 Stunden) und kann durch wiederholte Verabreichung kumuliert werden.

Metaboliten, die als Folge eines nachfolgenden Metabolismus gebildet werden, werden mit dem Urin ausgeschieden.

Der Gehalt an unverändertem Lidocain im Urin übersteigt 10% nicht.

Ausscheidung

Die terminale Dauer der Lidocain-Halbwertszeit nach intravenöser Bolusgabe an gesunde erwachsene Probanden beträgt 1-2 Stunden. Terminalhalbwertszeit GX ist ungefähr 10 Stunden. MEGX - 2 Stunden.

Spezielle Patientengruppen

Aufgrund des schnellen Metabolismus kann die Pharmakokinetik von Lidocain durch Bedingungen beeinflusst werden, die die Leberfunktion beeinträchtigen. Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen kann die Halbwertszeit von Lidocain zwei- oder mehrfach erhöht sein.

Eine eingeschränkte Nierenfunktion hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Lidocain, kann jedoch zur Kumulation seiner Metaboliten führen.

Bei Neugeborenen gibt es eine geringe Konzentration von ACG, so dass die Verbindung mit Plasmaproteinen reduziert werden kann. Aufgrund der potenziell hohen Konzentration der freien Fraktion wird die Anwendung von Lidocain bei Neugeborenen nicht empfohlen.

Indikationen:Lokale und regionale Anästhesie, Leitungsanästhesie für große und kleine chirurgische Eingriffe.

Kontraindikationen:Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels und Anästhetika vom Amid-Typ; Atrioventrikuläre (AV) Blockade des 3. Grades; Hypovolämie.

Vorsichtig:Lidocain sollte bei Patienten mit Myasthenia gravis, Epilepsie, chronischer Herzinsuffizienz, Bradykardie und Atemdepression, Koagulopathie, vollständiger und inkompletter Blockade der intrakardialen Überleitung, Krampfleiden, Melkersson-Rosenthal-Syndrom, Porphyrie sowie im dritten Trimenon mit Vorsicht angewendet werden der Schwangerschaft Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Schwangerschaft und Stillzeit:

Fruchtbarkeit

Daten zur Wirkung von Lidocain auf die menschliche Fertilität liegen nicht vor.

Schwangerschaft

Lidocain kann während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden. Es ist notwendig, sich strikt an das vorgeschriebene Dosierungsschema zu halten. Bei Komplikationen oder Blutungen in einer Anamnese ist eine Epiduralanästhesie mit Lidocain in der Geburtshilfe kontraindiziert.

Lidocain wurde bei einer großen Anzahl von Schwangeren und Frauen im gebärfähigen Alter verwendet. Jegliche Fortpflanzungsstörungen werden nicht registriert, d. H. Eine Zunahme der Häufigkeit von Fehlbildungen wurde nicht festgestellt.

Aufgrund des möglichen Erreichens einer hohen Konzentration von Lokalanästhetika im Fötus nach einer parazervikalen Blockade kann es zu unerwünschten Reaktionen wie fetaler Bradykardie kommen. Über Lidocain in einer Konzentration von mehr als 1%. in der Geburtshilfe gelten nicht.

In Tierversuchen wurden keine schädlichen Auswirkungen auf den Fötus festgestellt.

Stillen

Lidocain dringt in geringer Menge in die Muttermilch ein, seine orale Bioverfügbarkeit ist sehr gering. Daher ist die erwartete Menge an Muttermilch sehr gering, daher ist der potenzielle Schaden für das Kind sehr gering.

Der Arzt entscheidet, ob Lidocain während des Stillens angewendet wird.

Dosierung und Verabreichung:

Das Dosierungsschema sollte basierend auf der Reaktion des Patienten und dem Ort der Verabreichung ausgewählt werden. Das Medikament sollte in der niedrigsten Konzentration und niedrigsten Dosis verabreicht werden, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Die maximale Dosis für Erwachsene sollte 300 mg nicht überschreiten. Das Volumen der zu verabreichenden Lösung hängt von der Größe des anästhesierten Bereichs ab. Wenn ein großes Volumen mit niedriger Konzentration eingeführt werden muss, wird die Standardlösung mit Kochsalzlösung (0,9% Natriumchloridlösung) verdünnt. Die Zucht erfolgt unmittelbar vor der Einführung.

Für Kinder, ältere und geschwächte Patienten wird das Medikament in kleineren Dosen verabreicht, die ihrem Alter und ihrer körperlichen Verfassung entsprechen.

Bei Erwachsenen und Kindern im Alter von 12-18 Jahren sollte eine Einzeldosis Lidocain (mit Ausnahme der Spinalanästhesie) 5 mg / kg nicht überschreiten. bei einem Maximum von 300 mg.

Dosen empfohlen für Erwachsene:

	10 mg / ml	20 mg / ml
Infiltration Anästhesie:
Kleine Eingriffe	2-10 ml (20-100 mg)
Große Eingriffe	10-20 ml (100-200 mg)	5-10 ml (100-200 mg)

Leitungsanästhesie	3-20 ml (30-200 mg)	1,5-10 ml (30-200 mg)
Anästhesie der Finger / Zehen	2-4 ml (20-40 mg)	2-4 ml (40-80 mg)
Epidural, lumbal	25-30 ml (250-300 mg)

Caudale, thorakale Blockade	20-30 ml (200-300 mg)

Regionalanästhesie	Nicht mehr als 5 ml (50 mg)	Nicht mehr als 2,5 ml (50 mg)

Kinder unter 1 Jahr alt

Erfahrung in Kindern jünger als 1 Jahr ist begrenzt. Die maximale Dosis für Kinder von 1 bis 12 Jahren beträgt 5 mg / kg Körpergewicht 1% ige Lösung.

Co-Verabreichung mit Adrenalin

Um die Wirkung von Lidocain zu verlängern und seine systemische Wirkung zu reduzieren, ist es möglich hinzuzufügen Ex vorübergehend 0,1% ige Lösung von Epinephrin im Verhältnis von 1: 100000 bis 1: 200000.

Nebenwirkungen:

Unerwünschte Reaktionen werden gemäß den System-Organ-Klassen beschrieben MedDRA.

Wie andere Lokalanästhetika unerwünschte Reaktionen auf Lidocain sind selten und. in der Regel wegen erhöhter Plasmakonzentration durch versehentliche intravaskuläre Injektion, Überdosierung oder schnelle Resorption aus Bereichen mit reichlich Blutversorgung, entweder aufgrund von Überempfindlichkeit, Idiosynkrasie oder verminderte Patiententoleranz. Systemische Toxizitätsreaktionen manifestieren sich hauptsächlich im Zentralnervensystem und / oder im kardiovaskulären System (siehe auch Abschnitt "Überdosierung").

Erkrankungen des Immunsystems: Überempfindlichkeitsreaktionen (allergische oder anaphylaktoide Reaktionen, anaphylaktischer Schock) - siehe auch Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes. Hautallergischer Test an Lidocain gilt als unzuverlässig.

Verletzungen des Nervensystems und psychische Störungen: neurologische Zeichen systemischer Toxizität sind Schwindel, Nervosität, Tremor, Parästhesien im Mundbereich. Taubheit der Zunge, Schläfrigkeit, Krämpfe, Koma. Reaktionen des Nervensystems können sich durch Erregung oder Hemmung manifestieren. Die Symptome der Stimulation des Zentralnervensystems (ZNS) können kurz sein oder gar nicht auftreten, so dass die ersten Anzeichen der Toxizität als Zeichen der ZNS-Depression dienen können - Verwirrung und Benommenheit, gefolgt von Koma und Ateminsuffizienz.

Neurologische Komplikationen der Spinalanästhesie umfassen vorübergehende neurologische Symptome wie Rückenschmerzen, Gesäß und Beine. Diese Symptome entwickeln sich. in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach der Anästhesie und sind innerhalb weniger Tage behoben.Nach der Spinalanästhesie beschreiben Lidocain und ähnliche Wirkstoffe einzelne Fälle von Arachnoiditis und Pferdeschwanz-Syndrom mit persistierender Parästhesie, Darm- und Harnwegdysfunktion oder Lähmung der unteren Extremitäten . Die meisten Fälle sind auf die hyperbare Konzentration von Lidocain oder verlängerte spinale Infusion zurückzuführen.

Störungen von der Seite des Sehorgans: Ein Zeichen für Lidocain-Toxizität kann eine verschwommene Sicht, Diplopie und eine vorübergehende Amaurose sein.

Bilaterale Amaurosis kann auch eine Folge der versehentlichen Einfügung in das Sehnervbett während Augenoperationen sein. Nach Retro- und Peribulbäranästhesie wurden Entzündungen des Auges und Doppelbilder berichtet (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Verletzungen durch das Hör- und Labyrinthorgan: Lärm in den Ohren, Hyperämie.

Störungen des Herz-Kreislauf-Systems: kardiovaskuläre Reaktionen manifestieren sich durch arterielle Hypothese, Bradykardie, Unterdrückung der Kontraktionsfunktion des Myokards (negativ inotrope Wirkung), Arrhythmien, möglich, Herzstillstand oder Kreislaufinsuffizienz.

Störungen des Atmungssystems, der Brust und der mediastinalen Organe: Kurzatmigkeit, Bronchospasmus, Atemdepression, Atemstillstand.

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen.

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes: Hautausschlag, Nesselsucht, Angioödem, Ödem des Gesichts.

Überdosis:

Symptome: Die Toxizität des zentralen Nervensystems äußert sich in Symptomen. Zunehmend in der Schwerkraft. Erstens kann Parästhesien um den Mund herum entstehen. Taubheit der Zunge, Schwindel, Hyperakusis und Tinnitus. Sehschwäche und Muskelzittern oder Muskelzuckungen weisen auf eine schwerwiegendere Toxizität hin und gehen generalisierten Anfällen voraus. Dann können Bewusstseinsverlust und große Anfälle von einigen Sekunden bis zu einigen Minuten auftreten. Anfälle führen zu einem schnellen Anstieg der Hypoxie und Hyperkapnie aufgrund erhöhter Muskelaktivität und Atemversagen. In schweren Fällen kann sich Apnoe entwickeln. Azidose erhöht die toxischen Wirkungen von Lokalanästhetika. In schweren Fällen gibt es Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems. Bei hoher systemischer Konzentration kann Hypotonie entstehen, Bradcardia, Arrhythmie und Herzstillstand, der tödlich sein kann.

Die Überdosislösung ist aufgrund der Neuverteilung des Lokalanästhetikums aus dem Zentralnervensystem und seines Metabolismus, es kann schnell genug fortschreiten (es sei denn, eine sehr große Dosis des Medikaments wurde verabreicht).

Behandlung: Wenn Anzeichen einer Überdosierung von Anästhetika auftreten, sollte dies sofort gestoppt werden.

Krämpfe, ZNS-Depression und Kardiotoxizität erfordern medizinische Intervention. Die Hauptziele der Therapie sind die Aufrechterhaltung der Sauerstoffversorgung, die Beendigung der Anfälle, die Aufrechterhaltung der adäquaten Blutzirkulation und die Linderung der Azidose (im Falle ihrer Entwicklung). Gegebenenfalls ist die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen und festzulegen Sauerstoff, und auch, die Hilfsventilation der Lungen (masochnuyu oder die Verwendung der Ambu-Tasche) zu erzeugen. Die Aufrechterhaltung der Blutzirkulation wird durch den Einfluss von Plasma oder Infusionslösungen durchgeführt. Wenn eine langfristige Aufrechterhaltung des Blutkreislaufs notwendig ist, sollte die Möglichkeit der Einführung von Vasopressoren in Betracht gezogen werden, aber sie erhöhen das Risiko einer ZNS-Erregung. Kontrolle von Anfällen kann durch intravenöse Diazepam (0,1 mg / kg) oder thiopental Natrium (1- 3 mg / kg). Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass Antikonvulsiva auch die Atmung und die Durchblutung hemmen können.Länger andauernde Krämpfe können die Lungenventilation und die Sauerstoffversorgung des Patienten beeinträchtigen und daher sollte die Möglichkeit einer frühen endotrachealen Intubation in Betracht gezogen werden. Wenn das Herz gestoppt ist, beginnen sie eine Standard-Herz-Lungen-Wiederbelebung.

Die Wirksamkeit der Dialyse bei der Behandlung einer akuten Überdosierung mit Lidocain ist sehr gering.

Interaktion:

Die Toxizität von Lidocain steigt bei gleichzeitiger Verwendung mit Cimetidium und Propranolol aufgrund einer erhöhten Lidocain-Konzentration, dies erfordert eine Verringerung der Lidocain-Dosis. Beide Medikamente reduzieren die Durchblutung der Leber. Außerdem, Cimetidin hemmt mikrosomale Aktivität.

Ranitidin reduziert die Clearance von Lidocain leicht, was zu einer Erhöhung seiner Konzentration führt. Eine Erhöhung der Serum-Lidocain-Konzentration kann auch antivirale Wirkstoffe verursachen (z. B. Amprenavir, Atazanavir. Darunavir, Lopinavir). Hypokaliämie, verursacht durch Diuretika, kann die Wirkung von Lidocain bei gleichzeitiger Anwendung reduzieren (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

Lidocain sollte bei Patienten, die andere Lokalanästhetika erhalten oder mit strukturell ähnlichen Lokalanästhetika des Amidtyps (z. B. Antiarrhythmika wie Mexiletin, Tokaine). Weil systemische toxische Wirkungen additiv sind. Separate Studien der Wechselwirkungen zwischen Lidocain und Klasse-III-Antiarrhythmika (z. B. Amiodaron) wurden nicht durchgeführt, Vorsicht ist jedoch geboten.

Bei Patienten, die gleichzeitig Antipsychotika erhalten, die das RT-Intervall verlängern oder verlängern können (z. B. Pimozid, Sertindol, Olanzapin, Quetiapin, Zotepin), Prenylamin. Adrenalin (mit zufälliger intravenöser Verabreichung) oder Antagonisten von 5-HT3-Serotonin-Rezeptoren (troposphärisch, Dolasetron), kann das Risiko ventrikulärer Arrhythmien zunehmen.

Die gleichzeitige Anwendung von Hipupristin / Dalfopristin kann die Konzentration von Lidocain erhöhen und dadurch das Risiko ventrikulärer Arrhythmien erhöhen. ihre gleichzeitige Verwendung sollte vermieden werden.

Bei Patienten, die gleichzeitig Muskelrelaxantien (z. B. Suxamethonium) erhalten, kann das Risiko einer verstärkten und verlängerten neuromuskulären Blockade zunehmen. Nach der Verwendung von Bupivacain bei Patienten, die erhalten haben Verapamil und Timololberichteten über die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Versagen: Lidocain ist in der Struktur zu Bupivacaine nahe. Dopamin und 5-Hydroxytryptamine senken die Schwelle der konvulsiven Bereitschaft für Lidocain. Opoide haben wahrscheinlich eine provokative Wirkung, die durch die Daten bestätigt wird Lidocain reduziert die Krampfschwelle auf Fentanyl beim Menschen.

Die Kombination von Opioiden und Antiemetika, einer Substanz, die bei Kindern zur Sedierung verwendet wird, kann die Anfallsschwelle für Lidocain verringern und dessen dämpfende Wirkung auf das zentrale Nervensystem verstärken.

Die Verwendung von Epinephrin zusammen mit Lidocain kann die systemische Resorption reduzieren, aber mit gelegentlicher intravenöser Verabreichung steigt das Risiko für ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern dramatisch an.

Die gleichzeitige Anwendung anderer Antiarrhythmika, β-Blocker und Blocker von "langsamen" Kalziumkanälen kann die AV-tragende, ventrikuläre und Kontraktilität weiter reduzieren.

Die gleichzeitige Anwendung von Vasokonstriktor erhöht die Wirkungsdauer von Lidocain.

Die gleichzeitige Anwendung von Lidocain und Mutterkornalkaloiden (z. B. Ergotamin) kann zu schwerer arterieller Hypotonie führen.

Vorsicht ist bei der Anwendung von Sedativa geboten, da diese die Wirkung von Lokalanästhetika auf das ZNS beeinträchtigen können.

Vorsicht ist geboten bei längerer Anwendung von Antiepileptika (Phenytoin), Barbiturate und andere Inhibitoren von mikrosomalen Leberenzymen. da dies zu einer Verringerung der Effizienz führen kann und. als Folge erhöhte Nachfrage nach Vidocain.

Auf der anderen Seite kann die intravenöse Verabreichung von Phenytoin die inhibitorische Wirkung von Lidocain auf das Herz erhöhen.

Die analgetische Wirkung von Lokalanästhetika kann durch Opioide und Clonidin verstärkt werden.

Ethylalkohol, insbesondere bei längerem Missbrauch, kann die Wirkung von Lokalanästhetika reduzieren.

Lidocain ist nicht kompatibel mit Amphogericin B. mit Methohexiton und Nitroglycerin. Bei gleichzeitiger Anwendung von Lidocain mit narkotischen Analgetika entwickelt sich ein additiver Effekt, der in der Epiduralanästhesie eingesetzt wird, jedoch die Hemmung des Zentralnervensystems und der Atmung erhöht.

Vasokonstriktoren (Adrenalin, Methoxamin. Phenylephrin) verlängern die lokale anästhetische Wirkung von Lidocain und können einen Anstieg des Blutdrucks und der Tachykardie verursachen.

Verwendung mit Monoaminoxidase-Inhibitoren (Furazolidon, Procarbazin, Seleginin) erhöht wahrscheinlich die lokalanästhetische Wirkung von Lidocain und erhöht das Risiko einer Blutdrucksenkung.

Guanadrel, Guanethidin. Mecamylamin, Trimetaphan Camylat erhöhen das Risiko einer ausgeprägten Blutdrucksenkung und Bradykardie.

Antikoagulanzien (einschließlich Ardeparin-Natrium, Dalteparin-NatriumNatriumdaparoid, Natrium EnoxaparinHeparin, Warfarin und andere) erhöhen das Risiko von Blutungen. Lidocain reduziert die kardiotonische Wirkung von Digitoxin.

Lidocain reduziert die Wirkung von antimiasthenischen Arzneimitteln, stärkt und verlängert die Wirkung von myorelaxierenden Medikamenten.

Bei der Behandlung der Injektionsstelle mit schwermetallhaltigen Desinfektionslösungen erhöht sich das Risiko, eine lokale Reaktion in Form von Druckempfindlichkeit und Schwellung zu entwickeln. Mischen Lidocain mit anderen Arzneimitteln wird nicht empfohlen.

Spezielle Anweisungen:

Regional- und Lokalanästhesie sollte von erfahrenen Spezialisten in einem entsprechend ausgestatteten Raum durchgeführt werden, in dem sofort verfügbare Geräte zur sofortigen Verwendung und zur Überwachung der Herzaktivität und der Reanimation zur Verfügung stehen. Personal, das Anästhesie durchführt sollte in der Technik der Anästhesie qualifiziert und ausgebildet sein, sollte mit der Diagnose und Behandlung von systemischen toxischen Reaktionen, Nebenwirkungen und Reaktionen und anderen Komplikationen vertraut sein.

Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit Myasthenia gravis, Epilepsie, chronischer Herzinsuffizienz, Bradykardie und Atemdepression sowie in Kombination mit Arzneimitteln angewendet werden, die mit Lidocain interagieren und zu erhöhter Bioverfügbarkeit, Potenzierung der Wirkungen (z. B. Phenytoin) oder Verlängerung ( zum Beispiel bei Leber- oder terminalem Nierenversagen, wobei die Metaboliten von Lidocain akkumuliert werden können).

Patienten, die Antiarrhythmika der Klasse III erhielten (z. B. Amiodaron) Es ist notwendig, eine engmaschige Überwachung und EKG-Überwachung zu etablieren, da der Einfluss auf das Herz potenziert werden kann.

Es gab Nachregistrierungsberichte über Chondrolisis bei Patienten, die nach der Operation eine lange intraartikuläre Infusion von Lokalanästhetika hatten. In den meisten Fällen wurde Chondrolisis im Schultergelenk festgestellt. Aufgrund der vielen beitragenden Faktoren und der Widersprüchlichkeit der wissenschaftlichen Literatur zum Wirkungsmechanismus wurde eine Ursache-Wirkungs-Beziehung nicht identifiziert. Eine verlängerte intraartikuläre Infusion ist keine zugelassene Indikation für die Anwendung von Lidocain. Intramuskuläre Injektion von Lidocain kann die Aktivität von Kreatinphosphokinase erhöhen. was die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts erschweren kann.

Dargestellt, dass Lidocain kann Porphyrie bei Tieren verursachen, sollte seine Verwendung bei Personen mit Porphyrie vermieden werden.

Bei Verabreichung an entzündetes oder infiziertes Gewebe kann die Wirkung von Lidocain verringert sein.

Vor der Initiierung von intravenösem Lidocain müssen Hypokaliämie, Hypoxie und Säure-Base-Störungen eliminiert werden.

Einige Lokalanästhesieverfahren können unabhängig vom verwendeten Lokalanästhetikum zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen.

Eine Leitungsanästhesie der Spinalnerven kann zu einer Depression des kardiovaskulären Systems führen, insbesondere vor dem Hintergrund einer Hypovolämie, weshalb bei der Durchführung einer Epiduralanästhesie bei Patienten mit kardiovaskulären Störungen Vorsicht geboten ist.

Epiduralanästhesie kann zu arterieller Hypotonie und Bradykardie führen. Das Risiko kann durch vorläufige Verabreichung von kristalloiden oder kolloidalen Lösungen verringert werden. Es ist nötig sofort die arterielle Hypotension zu beenden.

In einigen Fällen kann eine parazervikale Blockade während der Schwangerschaft zu Bradykardie oder Tachykardie im Fötus führen, was eine sorgfältige Überwachung der Herzfrequenz beim Fetus erfordert (siehe Abschnitt "Anwendung während der Schwangerschaft und während des Stillens").

Die Einführung in den Kopf und den Hals kann zu einem unbeabsichtigten Eintritt in die Arterie mit der Entwicklung von zerebralen Symptomen führen, selbst in niedrigen Dosen.

Retrobulbäre Verabreichung kann in seltenen Fällen zum Eintritt in den Subarachnoidalraum des Schädels führen, was zu schweren / schweren Reaktionen, einschließlich Herzkreislaufversagen, Apnoe, Krämpfen und vorübergehender Erblindung führt.

Retro-und peribulbar Injektion von Lokalanästhetika trägt ein geringes Risiko für anhaltende okulomotorische Dysfunktion. Die Hauptgründe sind Trauma und (oder) lokale toxische Wirkung auf Muskeln und (oder) Nerven.

Die Schwere solcher Reaktionen hängt vom Grad der Verletzung, der Konzentration des Lokalanästhetikums und der Dauer der Exposition im Gewebe ab. In dieser Hinsicht sollte jedes Lokalanästhetikum in der niedrigsten wirksamen Konzentration und Dosis verwendet werden. Lösung für die Injektion von Lidocain wird nicht für die Verwendung bei Neugeborenen empfohlen. Die optimale Serumkonzentration von Lidocain, die eine solche Toxizität wie Krämpfe und Arrhythmien vermeidet, ist bei Neugeborenen nicht etabliert.

Vermeiden Sie intravaskuläre Injektion, wenn nicht direkt angezeigt. Verwenden Sie mit Vorsicht:

- bei Patienten mit Gerinnungsstörungen. Die Therapie mit Antikoagulanzien (z. B. Heparin), nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) oder Plasmaersatzstoffen erhöht die Blutungsneigung. Unfallbedingte Schäden an Blutgefäßen können zu schweren Blutungen führen. Falls erforderlich, Blutungszeit, aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und Thrombozytenzahl überprüfen;

- Patienten mit kompletter und inkompletter Blockade der intrakardialen Überleitung, da Lokalanästhetika AV-Halten unterdrücken können;

- Es ist nötig die Patientinnen mit den Krampfstöcken für die Symptomatologie des Zentralnervensystemes sorgfältig zu überwachen. Niedrige Dosen von Lidocain können auch die Krampfbereitschaft erhöhen. Bei Patienten mit Melkersson-Rosenthal-Syndrom können sich allergische und toxische Reaktionen des Nervensystems als Reaktion auf die Verabreichung von Lokalanästhetika häufiger entwickeln; Drittes Trimester der Schwangerschaft.

Lidocain, Injektion, 10, 20 mg / ml ist für die intrathekale Verabreichung (Subarachnoidalanästhesie) nicht erlaubt.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Nach der Einführung von Lokalanästhetika kann es zu einer vorübergehenden Abnahme der Sensitivität und / oder einer motorischen Blockade kommen. Bis diese Effekte behoben sind, wird den Patienten nicht geraten, Fahrzeuge zu fahren und mit Mechanismen zu arbeiten.

Formfreigabe / Dosierung:

Injektionslösung 20 mg / ml.

Verpackung:

2 ml pro Ampulle. 10 Ampullen pro Schachtel Karton mit Gebrauchsanweisungen und einer Vertikutierampulle. 5 Ampullen pro Konturzellenpackung. 2 Konturpakete mit Gebrauchsanweisung und ein Scapegra- tor in einer Pappschachtel.

Wenn Ampullen mit einem Punkt oder einem Bruchring verwendet werden, wird der Ampullenentferner nicht eingesetzt.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von 8 ° C bis 25 ° C.

Nicht einfrieren.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:P N000318 / 01

Datum der Registrierung:19.11.2007

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:MOSHIMFARM bereitet sie vor. N.А.Semashko, OJSC MOSHIMFARM bereitet sie vor. N.А.Semashko, OJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

MOSHIMFARM bereitet sie vor. NA Semashko OJSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;26.02.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Lidocain (Lidocain)